ANAMNESIS - 2018 exame físico grandes animais.pdf

Examen fisico de los animales

1. Introdução ao exame físico em
Grandes Animais
Profa. Msc. Renata BelloRossetti

2. Anamnese
Resenha, Historico, Queixa Principal, revisão dos sistemas.....

3. EXAME GERAL
!POSTURA/ATITUDE
!Arqueamentodo dorso-“posturadolorosa”
!Decúbitocom auto-auscultação
!Posturascaracterísticas
!CONDIÇÃO CORPÓREA
!Doençasmetabólicas/ doençaaguda, crônica
!CONFORMAÇÃO
!Unhasafastadaspodempredispora fibromas interdigitais
!Aprumosruins predispõea lesõesortopédicas
!TEMPERAMENTO/PLANO DE CONTENÇÃO
!Prevenirum comportamentoindesejado

4. Exame Físico

5. EXAME FÍSICO
1.Inspeção–visualização
!Alémda posturae atitude,
!verificara simetria(olhos, cabeça, abdomen, membros)
!Presençade corrimentos
2.Verificaçãoolfativa
!necroseinterdigital, metrite, dermatites, miíases,….
3.Palpação
!determinaçãodascaracterísticasdesuperfície,
consistência,delimitação,sensibilidadeeaumentode
temperatura

6. EXAME FÍSICO
4. Percussão (digital ou com plexímetro)
Para sensiblidadedolorosa e percussãoacústica
!Percussão Topográfica: Feita para limitar o orgão(verifica se há
alteração no tamanho do orgão)
!Percussão Comparativa: Comparar ruídos entre ou no mesmo
orgãoou cavidade
!SONS FUNDAMENTAIS:
!CLARO: Cavidades com gases e parênquima= Pulmão
!TIMPÂNICO: Cavidade com gases no interior = Rúmen
!MACIÇO: estruturas compactas, sólidas = Fígado

7. EXAME FÍSICO
5. Auscultação
!Método Indireto com uso do estetoscópio
!Tipos de sons auscultados:
!Aéreos Puros –movimentos de gases
!Aéreos –movimento de gases e líquido
!Sólidos –atrito entre duas superfícies sólidas
!Líquidos –movimento de líquidos

8. Exame das
Mucosas
Oculopalpebral
!conjuntiva palpebral
superior,
! conjuntiva palpebral
inferior,
! 3a pálpebra ou
membrana nictitante
!conjuntiva bulbar ou
esclerótica
mucosas nasal
bucal
vulvar
prepucial Coloração e
TPC

9. Tempo de Preenchimento
Capilar
Condição do
Animal
Tempo
(segundos)
Sadio1 –2
Desidratado2-4
Desidratado
Grave> 5

10. Coloração das Mucosas
Equinos e Bovinos
Normal : Rósea
Palidez:
Branco rósea ou perlácia
(máximo de palidez)
Congestão:
Vermelho discreto
(irritação) até Vermelho
tijolo (Congestão)

11. Nos Pequenos Ruminantes
Coloração da mucosa
normal:
Vermelho Intenso
!Mucosa Rósea já é
indicativo de anemia
por verminose

12. Coloração das Mucosas
Palidez

13. Coloração das Mucosas
Congestão
engurgitamento de vasos sanguíneos, por processo infeccioso
ou inflamatório, local ou sistémico

14. Coloração das Mucosas
Cianose
A cianose é uma coloração azulada da pele e das mucosas, causada pelo
aumento da quantidade absoluta de hemoglobina reduzida no sangue.
A coloração azulada das mucosas indica um distúrbio da hematose
(troca gasosa que ocorre nos alvéolos)

15. Coloração das Mucosas
Icterícia
Rósea com fundo ictérico

16. ICTERÍCIA
Hepática
Pré-Hepática Pós-Hepática
Anemias
Hemolíticas
Obstrução do fluxo biliar
•Colangite
!fasciolose
!Fotossensibilização
•Abscesso
•neoplasia
Hepatites
!Viral
!Bacteriana
!Tóxicas
A icterícia é o resultado da retenção de bilirrubina nos
tecidos, e ocorre devido ao aumento da bilirrubina sérica
acima dos níveis de referência

17. Avaliação da Mucosa
Nasal
!Pode se apresentar:
!Inflamada
!Edematosa;
!Eritematosa (avermelhada);
!Ulcerada
!Cobertas com secreção
muco purulenta
/ sero-sanguinolenta

18. Presença de Corrimentos
1.FLUIDO: Líquido, aquoso,
pouco viscoso e
transparente
corrimento nasal normal em
bovinos
2.SEROSO: Mais denso que
o fluido, mas ainda
transparente (Coriza)
!processos virais, alérgicos e
precede a secreção de infecçõ
es ou inflamações
OBSERVAR QUANTIDADE, ASPECTO E SE UNI OU BI-LATERAL

19. Presença de Corrimentos
3.CATARRAL: Mais viscoso,
mais pegajoso, esbranquiçado.
4.PURULENTO: Mais denso e
com coloração variável
(amarelo-esbranquiçado,
amarelo-esverdeado).
!Exsudato rico em neutrófílos,
indicando, por ex: processos
infecciosos, corpo estranho, etc
5.SANGUINOLENTO:
Vermclho-vivo ou enegrecido.
! Pode resultar de traumas, distú
rbios hemorrágicos sistémicos,
Neoplasias, etc

20. Simetria dos contornos
faciais
!Exame dos ossos que cobrem seios paranasais e
fossas nasais;
!Palpação e Percussão digital
!Fístulas, tumefações, assimetrias

21. Percussão do Seio
Paranasal
!Cavidade sinusal
preenchida por líquido,
neoplasia ou material
purulento = som
abafado
!Sinusite aguda = dor
!Compara som lado
esquerdo com lado
direito

22. Seios Paranasais
!Principais afecções:
1.Infecções respiratórias virais e bacterianas
(sinusite);
2.Abscedaçãodos ápicesdos dentesmolares
caudais(4ºPM e 1ºM).
3.Hematoma etmoidal
4.Cistos e neoplasias;
O diagnóstico se dá através da percussão dos seios
na procura de sons maciços no lugar de sons
timpânicos e raio x.

23. !Ar Expirado
!Tº
!Força
!Odor
!Simetria
!Ruídos
Obstrução Cavidade Nasal

24. Resumoavaliaçãoda
Cabeça
1.Avaliara simetria
2.Descargasnasais
3.Enoftalmiaouexoftalmia
4.Inspeçãodas mucosas(rósea, pálida, ictérica,
congesta/presençade úlceras)
5.Avaliam-se osseiosfrontaise osmaxilarespor
percussão
6.Palpam-se oslinfonodos

25. Resumoavaliaçãoda
Cabeça
7.Manipula-se osmaxilarese a línguapara avaliar
forçae integridade, inspeciona-se dentes(fraturas,
pontas, perdas, CE)
8.Deve-se examinaro palato, buscando-se erosõese
ulcerações
9.Percebero odor da cavidadeoral
10.Avalia-se a funçãomotorae sensorial da
musculaturafacial e da pele(alterações
neurológicas)

26. Avaliação dos Parâmetros
Vitais

27. Frequência Respiratória
!Movimentos Respiratórios por minuto
!Pode ser feita por:
!Inspeção : observação movimentos torácicos ou
narinas
!Auscultação : lobos pulmonares ou traquéia
!Palpação: movimentos abdominais

28. Frequência Respiratória
EspécieFR
(mrpm)
Equino8-16
Bovino10-30
Ovino/Cap
rino20-30
!Taquipnéia: da FR
!Febre, dor, diminuição oxigenação
!Bradipnéia: da FR
!Depressão SNC ou próximo ao óbito
!Apnéia:
!Ausência total da respiração
!Eupnéia:
!Atividade respiratória normal
!Dispnéia
!Dificuldade respiratória

29. Palpação do Pulso Arterial
Artéria Facial TransversaArtéria Coccígea
Artéria facial
Artéria Digital
Bezerros, potros e
pequenos
ruminantes
Artéria Femural

30. Auscutação
Método conclusivo
Local propício
Exame cardíaco bem
conduzido deve-se auscutar
os dois lados
Freqüência,
intensidade,
ritmo

31. Ausculta Cardíaca
1.Mensuração da frequência cardíaca
2.Avaliação da intensidade e características dos ruí
dos cardíacos e da área de ausculta
3.Avaliação individualizada dos ruídos cardíacos
mediante referências topográficas das áreas
valvulares em cada lado do tórax.
4.Avaliação dos sopros quanto às suas caracterí
sticas e localização dos pontos de máxima
intensidade (PMI).

32. LADO ESQUERDO 3º ao5º EIC
Valvapulmonar3º EIC
Valvaaórtica4º EIC
Valvamitral 5º EIC
LADO DIREITO 3º ao4º EIC.
Valvatricúspide4º EIC

33. EQUINO
LADO ESQUERDO -3º ao6º EIC
Valvapulmonar3º EIC
Valvaaórtica4º EIC
Valvamitral 5º EIC
LADO DIREITO –3º ao4º EIC.
Valvatricúspide4º EIC

34. Avaliação da Frequência
Cardíaca
EspécieFC
(bpm)
Equino28-40
Bovino60-80
Ovino/Caprino90-115
Taquicardia : Aumento FC
Bradicardia: Redução da FC

35. Hidratação
!A desidratação discreta (até 5%) não promove altera
ções clínicas marcantes.
Quais parâmetros são avaliados para mensurar o grau de desidratação??

36. Avaliação da Temperatura
!Mensuração:
Termômetro de Máxima (não oscila)
EspécieCategoriaTempCorpórea
Bovina
Bezerros38,5-39,5ºC
Adultos37,5-39,5ºC
Equina
Potros37,2-38,5ºC
Adultos37,8-38,5ºC
PeqRuminantes
Jovens38,6-40,3ºC
Adultos38,3-39,5ºC
LanadosAté 40ºC

37. Alterações da Temperatura
Corpórea
!HIPOTERMIA
!Ambientes Gelados
!Hipotermia dos cordeiros (bxreserva E manter calor)
!Animais mal nutridos
!Hipocalcemia da parturiente
!Hipotireoidismo
!Choque: Hipovolêmia
!Coma: Sinal da Morte
!Queda TºC
!Aumento da FC

38. Alterações da Temperatura
Corpórea
!HIPERTERMIA
A.Variações Fisiológicas:
!Alta temperatura xAlta umidade –até 2ºC elevação
!Exercícios: elevacãotemporária –até 5ºC equinos
!Função Reprodutiva da fêmea: variação no parto e cio
B.HIPERTEMIA EXÓGENA
!Insolação (Radiação Solar)
C.HIPERTEMIA ENDÓGENA
!Síndrome Febre (reduz a perda/dissipacãode calor)

39. Sinais Clínicos de
Hipertemia
!Depressão, letargia e Hipoou Anorexia
!Boca, mufloe narina secos
!Taquicardia e Taquipnéia
!Polidipsiae oligúria(retém líquidos)
!Congestão de mucosas
!Constipação

40. Quantificação da febre
Nomenclatura
Variação da Temperatura
Corpórea
acima do normal
FebrículaAté 0,5ºC acima
Febre BaixaAté 1ºCacima
Febre
Moderada
Até 2ºC acima
Febre AltaMaior que 2ºC acima

41. Tipos de Febre
!Simples: Duração curta (menos de 3 dias)
!Crise Hemolítica
!Contínua ou Prolongada : duração mais de 3 dias
!Bacteremiaconstante (pneumonia, sepse)
!Recurrente: Intervalos regulares de Febre e Apirexia
!Malária
!Intermitente:
!Verdadeira (tumores, brucelose em cães)
!Artificial (uso anti-piréticos)

42. Avaliação dos Parâmetros
Vitais
EspécieFC
(bpm)
FR
(mrpm)
Temperatura
ºC
Equino28-408-1637,5-38,5
Bovino60-8010-3037,8-39,5
Ovino/Capri
no90-11520-3038,5-40

43. Avaliação dos Linfonodos
!O sistema linfático é uma barreira à disseminação de
tumores e infecções.

44. Alterações nos linfonodos são de significado
imunológico de grande importância prática na
clínica.

45. Infecção em alguma parte do corpo
Recolhimento do microorganismo pelo Sistema linfático (LINFA)
passando por um linfonodo
Tentativa de destruição do microorganismo pelos macrófagos e
linfócitos
Hiperplasia é decorrente da absorção e da fagocitose de bactérias,
toxinas e da produção de linfócitos e anticorpos.
palpados + facilmente

46. InfartoGanglionar–Aumento
de volume do Linfonodo
!Reação inflamatória de caráter defensivo:
!de processos inflamatórios, infecciosos e/ou neoplá
sicos,
!localizados ou disseminados.
!Participam de processos patológicos dentro de uma
área de drenagem, manifestando através:
! aumento de volume,
!sensibilidade a palpação
!Alteração na consistência ( mole ou endurecimento).

47. Palpaçãodo Linfonodo
!Nos processos inflamatórios e infecciosos agudos:
! A consistência não se altera
!Podemos denotar o aumento de volume e de sensibilidade
!Perda de mobilidade – fibrose pelo processo inflamatório
!Estágios finais da infecção: abcesso no linfonodo = supuração

48. Palpaçãodo Linfonodo
!Nos processos Crônico ou Neoplásicos:
! A consistência fica dura
!Podemos denotar o aumento de volume e leve de sensibilidade
LeucoseBovina

49. !Aumento unilateral:
comprometimento unilateral da área de drenagem
“Processo localizado”
!Aumento generalizado dos linfonodos:
Associado a doenças sistêmicas agudas ou neoplasias
A diferenciação PI x NEOPLASIA: citologia ou biópsia.
Palpaçãodo Linfonodo

50. Localização dos principais
linfonodos
EquinoSaudável:
únicoslinfonodos
superficiaispalpáveis, são
oslinfonodos
mandibulares

51. Localizaçãodos principais
linfonodos
º
L. mandibular
L.
parotídeo
L. retrofaríngeo
L. pré-escapular
L. pré-crural
L. mamário
L. Da bifurcação
aórticaL. ileofemurais
L. Pré-femoral
L. mandibular
L. pré-escapular
L. Poplíteo
L.
parotídeo
L. mamário
L. retrofaríngeo
Nos caprinos de leite

52. Avaliaçãodos Linfonodos
O aumento exagerado dos linfonodos pode causar a compressão
de estruturas vizinhas, causando sintomas secundários
!Disfagia e timpanismo —> linfonodos mediastínicos
!por compressão de vago, nos casos de tuberculose e
actinobacilose em bovinos;
!Dispneia —> linfonodos retrofaríngeos
!compressão faríngea
!Tosse —> linfonodos mediastínicos
!compressão de traquéia e árvore brônquica

53. Aumento do Tamanho dos
Linfonodos
Deve ser descrito usando-se termos comparativos ti-
rados da vida diária, tais como:
"caroço de azeitona",
"azeitona pequena ou grande”
"limão”
"ovo de galinha”
"laranja", entre outros.

54. Sensibilidade a Palpação
!Processos inflamatórios e/ou infecciosos AGUDOS
linfonodos sensíveis a palpação.
!Processos CRÔNICOS
Sensibilidade é normal ou discretamente aumentada

55. As alterações dos linfonodos são
características em algumas enfermidades
!Leucose enzoótica bovina
!Actinobacilose
!Tuberculose
!Paratuberculose (Doença
de Johne)
RUMINANTES
"Linfadenite caseosa
"Actinobacilose
"Tuberculose (caprinos)
"Paratuberculose

56. EQUINOS
!Linfangite
!Mormo
!Garrotilho
As alterações dos linfonodos são
características em algumas enfermidades

57. !Aumento unilateral:
comprometimento unilateral da área de drenagem
“Processo localizado”
!Aumento generalizado dos linfonodos:
Associado a doenças sistêmicas agudas ou neoplasias
A diferenciação PI x NEOPLASIA: citologia ou biópsia.
Palpaçãodo Linfonodo

58. Exames Complementares
!Exameretal
!Aparelhoreprodutivo
!AlçasIntestinais(conteúdo, posicionamento)
!Linfonodosilíacoe inguinal profundo
!Bexiga
!aderências