Anat top períneo_pg

períneo e bacia

1. PERÍNEO Faculdade de Medicina de Lisboa Universidade da Madeira Mestrado Integrado em Medicina Margarida Fernandes

2. PERÍNEO

3. 1. Períneo Masculino

4. 1.1. Configuração Exterior Triângulo post . d o períneo; Eminência mediana; Rafe Mediana; Bordo inf . M.G.Glúteo

5. 1.2. Constituição 1.2.1. Períneo Anterior

6. 1.2.1.1. Plano Supra-aponevrótico Pele Espessura e aderência Outras Estruturas Panículo adiposo Aponevrose Superficial Tecido celular laminar subcutâneo

7. 1.2.1.1. Plano Supra-aponevrótico Gânglios linfáticos inguinais superficiais N. Pudendo Interno Vasos Pudendos Internos

8. 1.2.1.2. Plano Músculo-aponevrótico Superficial Raízes dos corpos cavernosos Bulbo peniano M. Bulboesponjoso M. Ísquio-cavernoso M. Tranverso Superficial do Períneo

9. 1.2.1.2. Plano Músculo-aponevrótico Superficial N. Pudendo Interno Triângulo Ísquio-Bulbar

10. 1.2.1.3. Plano Músculo-aponevrótico Médio Aponevrose perineal média M. Tranveso Profundo do Perineo M. Esfíncter Externo da uretra M. Elevador do anus Fenda Uro-genital Existência de um pedículo vásculo -nervoso

11. Ligamento transverso do períneo No Pedículo Vásculo -nervoso: N. Dorsal do pénis Vasos Pudendos internos N. Dorsal do pénis A. Pudenda Interna Glândulas de Cowper A. Uretral A. Bulbar 1.2.1.3. Plano Músculo-aponevrótico Médio

12. 1.2.1.4. Plano Músculo-aponevrótico Profundo ou Superior M. Pubo-coccígeo (1) M. Pubo-rectal (2) M. Ilio -coccígeo (3) M. Levantador do Ânus M. Ísquio-coccígeo 2 1 3

13. 1.2.2. Períneo Posterior

14. 1.2. Constituição 1.2.2. Períneo Posterior Centro tendinoso do Períneo Rafe ano-coccígea Cóccix FOSSA ÍSQUIO-RECTAL Esfíncter externo do anús

15. Massa adiposa da Fossa Ísquio-Rectal Nervos e Vasos Hemorroidários provenientes dos Nervos e vasos pudendos internos 1.2. Constituição 1.2.2. Períneo Posterior

16. 1.2.2.1. Fossa Ísquio-Rectal ou Espaço Pélvi-Rectal Inferior Parede Interna M. Levantador do anus M. Ísquio-coccígeo M. Esfíncter externo do anus Parede Externa M. Obturador Interno Canal de pudendo de Alcock Parede Inferior Tegumentos

17. 1.2.2.1. Fossa Ísquio-Rectal ou Espaço Pélvi-Rectal Inferior Bordo Superior Arco Tendinoso do M. Levantador do Ânus

18. 1.2.2.1. Fossa Ísquio-Rectal ou Espaço Pélvi-Rectal Inferior Extremidade Anterior Limites Estreito p a Encerrado anterior e internamente Extremidade Posterior M. Grande Glúteo M. Levantador do ânus

19. 2. Períneo Feminino

20. Vs. Independência entre os órgãos urinários e genitais Desdobramento do Bulbo Vestibular Ausência de próstata 2. Períneo Feminino 2.1. Configuração Exterior

21. 2.2. Constituição 2.2.1. Períneo Anterior

22. 2.2.1.1. Plano Supra-aponevrótico Vulva Musculo cutâneo transverso do períneo

23. 2.2.1.2. Plano Músculo-aponevrótico Superficial Aponevrose Superficial do Períneo Dividida pelo vestíbulo Orgãos erécteis, bulbos vestibulares e glândulas de bartolin Músculos Transverso Superficial do Períneo Ísquio-cavernoso Bulbo -esponjoso Constritor da Vagina

24. 2.2.1.3. Plano Músculo-aponevrótico Médio M. Esfíncter externo da uretra M. Compressor da uretra M. Transverso Profundo do Períneo Pedículo Vásculo -nervoso passa pelo ramo ísquio-púbico (n. Dorsal do clítoris e vasos pudendos internos)

25. 2.2.1.4. Plano Músculo-aponevrótico Profundo

26. 3. Espaço Pélvi-Rectal Superior

27. 3. Espaço Pélvi-Rectal Superior 3.1. Paredes Espaço Pélvi-Rectal superior Espessura a aumentar de externo para interno Limites Espaço Pélvi-Rectal inferior Peritoneu Pélvico Diafragma Pélvico

28. Recto Próstata Bexiga Recto Útero Vagina Bexiga 3. Espaço Pélvi-Rectal Superior 3.1. Paredes

29. 3. Espaço Pélvi-Rectal Superior 3.2. Conteúdo Plexo Hipogástrico Inferior Vasos Obturadores Ramos viscerais dos vasos Ilíacos internos N. Obturador Tecido fibro-celular

30. 3. Espaço Pélvi-Rectal Superior 3.2. Conteúdo

31. 3. Espaço Pélvi-Rectal Superior 3.2. Conteúdo

32. 3.2. Conteúdo 3.2.1. Bainha Ilíaca Interna Bainha Ilíaca Interna Passagem aos vasos ilíacos internos e seus ramos Porção justa-visceral Lâmina púbis sacro Aponevrose sacro-recto-genital

33. Plexo Hipogástrico Inferior 3.2. Conteúdo 3.2.1. Bainha Ilíaca Interna Importante para a fixação à parede pélvica posterior

34. Continuidade: Ramos nervosos plexo hipogástrico inferior Anastomoses que unem plexos venosos 3.2. Conteúdo 3.2.1. Bainha Ilíaca Interna

35. 3. Espaço Pélvi-Rectal Superior 3.2. Conteúdo

36. Correlação Clínica Tecido adiposo das fossas isquio-rectais é dos últimos a desaparecer Prolapso rectal

37. Aponevroses do Períneo Aponevrose Perineal Superficial Aponevrose Perineal Média Aponevrose Perineal Profunda

38. Aponevrose Perineal Superficial Períneo Anterior Músculos Superficiais do triângulo uro-genital

39. Aponevrose Perineal Média Períneo anterior 2 folhetos que cobrem plano muscular médio Do ramo-ísquio púbico ao bulbo vestibular

40. Aponevrose Perineal Média Folheto inferior Ext: ramo ísquio púbico e ísquio, fixando-se na túnica albuginea do corpo esponjoso e do bulbo do pénis Post: confunde-se corpo tendinoso Ant: Lâmina supra-uretral Sistema inserção bulbo e corpo cavernoso

41. Aponevrose Perineal Média Espessamentos : Fita Supra-Uretral Fita Transversal - Ligamento transverso do períneo

42. Aponevrose Perineal Média

43. Aponevrose Perineal Média

44. Aponevrose Perineal Média Próstata e Porção membranácea da uretra Reflete-se e cobre esfíncter uretra Face anterior da próstata - Lamela pré-prostática

45. Aponevrose Perineal Profunda Recobre diafragma pélvico principal Espessamento : Arco tendinoso da Aponevro se pélvica Arco tendinoso do M. elevador do ânus

46. Aponevrose Perineal Profunda

47. Aponevrose Perineal Superficial Perde-se internamente na base dos pequenos lábio s fascia clitoriana

48. Aponevrose Perineal Média

49. Aponevrose Perineal Profunda

50. Caso Clínico Fissuras anais e abcessos isquio-anais e perianais Acumulação de pus Causas: Criptite Entensão abcesso pelvirrectal Ruptura túnica mucosa anal Ferida penetrante na região anal

51. Caso Clínico Volume e dor à palpação Pode espalhar-se para a outra fossa

52. FIM