Anatomía Facial

Presentación sobre anatomía facial, desde el punto de vista de Dermatología y Estética.
Huesos de la cara, irrigación, inervación, músculos y zonas de peligro para cirugía estética.

1. Edwin Daniel Maldonado Domínguez Residente de tercer año de Dermatología Hospital Civil de Culiacán Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud Servicio de Dermatología Anatomía facial

2. Introducción Es importante para el Dermatólogo conocer la anat0mía facial para minimizar el riesgo de complicaciones Anatomía facial

3. La cara se puede dividir en 3 regiones anatómicas Tercio superior Tercio medio Tercio inferior Línea de implantación del pelo Plano intercantal Comisura labial Línea mandibular Anatomía facial Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa .

4. Huesos del cráneo

5. La apariencia facial está determinada en gran medida por las convexidades y concavidades de los huesos faciales subyacentes Anatomía facial Shiffman M, Di Giuseppe A. Cosmetic Surgery : Art and Techniques . 2013. Springer . Los pómulos son las convexidades del hueso cigomático El mentón es la protuberancia mentoniana de la mandíbula El esqueleto facial está formado por los huesos: frontal, maxilares, cigomáticos, palatinos, nasales, temporales (apófisis cigomáticas), lagrimales, etmoides, cornetes y mandíbula

6. Anatomía facial Shiffman M, Di Giuseppe A. Cosmetic Surgery : Art and Techniques . 2013. Springer . Abertura orbitaria Abertura nasal Abertura bucal Agujero supraorbitario Agujero supratroclear Agujero infraorbitario (nervio infraorbitario) Agujero mentoniano

7. Compartimentos de grasa superficial

8. Anatomía facial Shiffman M, Di Giuseppe A. Cosmetic Surgery : Art and Techniques . 2013. Springer . Existen una serie de compartimentos de grasa superficial separados por tabiques Estos son: El compartimento nasolabial Las almohadillas de grasa malares mediales, medias y laterales de las mejillas Las almohadillas temporales central, media y lateral de las mejillas en la frente Las almohadillas de grasa de las mejillas Su pérdida tiene implicaciones en el proceso de envejecimiento

9. Sistema musculo-aponeurótico superficial (SMAS)

10. Anatomía facial Shiffman M, Di Giuseppe A. Cosmetic Surgery : Art and Techniques . 2013. Springer . Red de fibras de colágeno, elásticas y células grasas que conecta los músculos miméticos con la dermis suprayacente En área temporal se llama fascia temporal superficial y en la frente galea aponeurótica Dentro del SMAS se encuentran músculos como: platisma , risorio, orbicular de la boca, cigomático mayor, orbicular de los ojos, frontal, músculos de la nariz y del pabellón auricular

11. Ligamentos de retención

12. Anatomía facial Shiffman M, Di Giuseppe A. Cosmetic Surgery : Art and Techniques . 2013. Springer .

13. Compartimentos de grasa profundos

14. Anatomía facial Shiffman M, Di Giuseppe A. Cosmetic Surgery : Art and Techniques . 2013. Springer . La grasa suborbicular de los ojos se extiende a lo largo del borde orbitario inferior Compartimentos de grasa profunda que proporcionan volumen y actúan como planos deslizantes para los músculos La almohadilla de grasa bucal asienta en parte posterior de maxilar superior, superficial al buccinador, facilita movimiento de deslizamiento para movimiento de músculos de masticación

15. Vasos sanguíneos

16. Anatomía facial Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Arterias La piel y tejidos blandos reciben su irrigación de ramas de las arterias facial , maxilar y temporal superficial , ramas de la carótida externa La carótida interna irriga área central

17. Anatomía facial Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . ARTERIA CARÓTIDA INTERNA Entra al cráneo por el conducto carotídeo Forma parte del polígono de Willis De ella deriva arterias oftálmicas que darán ramas supraorbital y supratroclear

18. Anatomía facial Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA 2 ramas terminales: temporal superficial y maxilar interna La maxilar interna penetra en la fosa infratemporal y deriva la rama alveolar inferior que emerge como arteria mentoniana y da origen a la arteria infraorbitaria

19. Anatomía facial Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . E merge en la cara por el foramen infraorbital A dministra flujo sanguíneo a la mitad de la cara y dorso nasal ARTERIA INFRAORBITARIA

20. ARTERIA MENTONIANA ARTERIA BUCAL Anatomía facial Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Pasa a través de agujero mentoniano e irriga mentón y labio inferior Cruza los buccinadores para irrigar la mejilla

21. Anatomía facial ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL Rama terminal de carótida externa que se origina dentro de parótida En la región temporal se bifurca en arteria transversal e irriga parótida, masetera y piel de canto lateral Fierro E, et al. Zonas peligrosas en cirugía dermatológica facial: disección anatómica en el cadáver. Rev Asoc Colomb Dermatol . 2014; 22(1): 56-64. Por encima del arco cigomático, emite la arteria temporal media que irriga el músculo temporal

22. Anatomía facial Fierro E, et al. Zonas peligrosas en cirugía dermatológica facial: disección anatómica en el cadáver. Rev Asoc Colomb Dermatol . 2014; 22(1): 56-64. A 2 cm del arco cigomático, la arteria se divide en ramas frontal y parietal La rama frontal irriga la frente La rama parietal irriga la piel cabelluda y periostio

23. Anatomía facial Shiffman M, Di Giuseppe A. Cosmetic Surgery : Art and Techniques . 2013. Springer . Ramas colaterales de la ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA Son 6: Anteriores Tiroidea superior Lingual Facial Posteriores Occipital Auricular posterior Faríngea ascendente

24. Anatomía facial ARTERIA FACIAL Deriva de la carótida externa, a nivel del cuello (a 1-3.5 cm de la carótida común) Rodea mandíbula, perfora a masetero y asciende hacia el ojo, bajo músculos cigomático y risorio En cara emite las ramas: masetérica inferior, labial inferior, labial superior y nasal lateral. Termina en arteria angular Shiffman M, Di Giuseppe A. Cosmetic Surgery : Art and Techniques . 2013. Springer .

25. Anatomía facial Fierro E, et al. Zonas peligrosas en cirugía dermatológica facial: disección anatómica en el cadáver. Rev Asoc Colomb Dermatol . 2014; 22(1): 56-64. A nivel de la boca, la arteria facial envía dos arterias labiales, inferior y superior Estas arterias pasan bajo el orbicular de la boca

26. Anatomía facial Drenaje venoso La mayoría sigue los patrones de la circulación arterial Las principales son las venas supratroclear y supraorbitaria que terminan en las venas superior e inferior de la órbita que drenan en el seno cavernoso Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa .

27. Anatomía facial Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . El triángulo de la muerte Formado por las comisuras labiales y el vértice nasal Su retorno venoso se produce a través de la vena angular la cual penetra, a través del ángulo interno del ojo, al seno cavernoso

28. Anatomía facial Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . La vena angular corre paralela a la arteria angular para transformarse en la vena facial anterior La vena temporal superficial se transforma en vena retromandibular , que junto a la facial, drenan en las venas yugulares

29. Anatomía facial Drenaje linfático Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Tercio superior Ganglios linfáticos periparotídeos o intraparotídeos Drenaje en la cadena yugular superior Drenan: frente, temporal lateral y región periorbitaria Tercio medio Ganglios submandibulares Drenaje en la cadena yugular Drenan : glabela , nariz, mejilla medial, pliegue nasolabial , labio superior y canto medial Tercio inferior Ganglios submentonianos Drenaje en la cadena yugular Drenan: labio inferior y mentón

30. Inervación

31. Anatomía facial Inervación sensorial Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Toda la piel, desde el mentón hasta la piel cabelluda, está inervada por las 3 ramas del nervio trigémino (V par creaneal ) Nervio mixto que cuenta con una porción sensitiva y una motora

32. Anatomía facial RAMA OFTÁLMICA (V1) Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Irriga la frente, glabela y dorso superior de la nariz El nervio se divide en 3: 1.- Lacrimal: párpado superior 2.- Nasociliar : glabela y dorso nasal 3 .- Frontal: se subdivide en nervio supraorbitario y supratroclear

33. Anatomía facial RAMA MAXILAR (V2) Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Irriga la cara en porción medial. Tiene su origen en ganglio semilunar. El nervio se divide en 3: 1.- Cigomaticotemporal 2.- Cigomaticofacial 3 .- Infraorbitario: se subdivide en ramas palpebral, labial y nasal (párpado inferior, mejilla, labio superior)

34. Anatomía facial RAMA MANDIBULAR (V3) Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Da sensibilidad a labio inferior, encía inferior, oído externo, membrana timpánica, área temporal y articulación temporomadibular El nervio se divide en 3: 1.- Bucal: mucosa y mejilla lateral 2.- Auriculotemporal : preauricular y región temporal de la piel cabelluda 3 .- Alveolar inferior: borde alveolar

35. Anatomía facial Inervación motora Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Dada por el nervio facial y sus 5 ramas Sale a través del agujero estilomastoideo Se encarga de expresión facial

36. Anatomía facial Shiffman M, Di Giuseppe A. Cosmetic Surgery : Art and Techniques . 2013. Springer . Entra a la parótida y se ramifica en 5 ramas principales

37. Anatomía facial Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Temporal: Inerva músculos orbicularis oculi , frontalis y corrugadores Cigomática: Inerva músculos orbicularis oculi y canto

38. Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Bucal: Cigomáticos mayor y menor, elevador del labio superior, elevador del ángulo oris y buccinador Anatomía facial

39. Marginal mandibular: Orbicularis oris, depresor ángulo oris y músculo mentoniano Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Anatomía facial Cervical: Plastisma

40. Tercio superior

41. Anatomía facial Músculos Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Contribuyen a la posición de las cejas Se ubican 5 músculos clave: Frontalis Orbicularis oculi Corrugador de las cejas Procerus Depresor supraciliar

42. Anatomía facial MÚSCULO FRONTAL Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Origen: aponeurosis epicreaneal Extensión: modo vertical, termina en orbicular y corrugadores Función: elevar cejas, origina arrugas en la frente Recibe inervación del facial

43. Anatomía facial MÚSCULO ORBICULARIS OCULI Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Protege al globo ocular Esta dividida en 2 partes: porción orbitaria (voluntaria) y palpebral (voluntaria e involuntaria) Se inserta en región lateral de órbita y causa “patas de gallo” Recibe inervación del facial (ramas temporal y cigomática)

44. Anatomía facial CORRUGADOR DE LAS CEJAS Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Debajo del frontalis y orbicular Tienen forma piramidal y son músculos pequeños Al contraerlo de produce el cejo fruncido como resultado de la depresión de las cejas

45. Anatomía facial PROCERUS Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Se inserta verticalmente sobre la glabela , en medio de los corrugadores Cuando se contrae, se produce surco horizontal en la raíz nasal

46. Anatomía facial MÚSCULO DEPRESOR SUPRACILIAR Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Pequeño, cerca de la órbita Función: dar movimiento a las cejas, así como su descenso Participa en el movimiento de la glabela

47. FRENTE Anatomía facial Está constituida por 5 capas: S: skin (piel) C: connective tissue (tejido conectivo) A: aponeurosis L: loose connective tissue (tejido conectivo laxo) P: pericráneo El tejido conectivo envuelve a los músculos frontalis , occipitalis , procerus y periauriculares Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa .

48. PÁRPADO SUPERIOR Anatomía facial Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Epidermis y dermis delgada (1 mm) Tejido conectivo es laxo Ausencia de grasa subcutánea La piel se divide en 3 áreas: Pretarsal Preseptal Periorbitaria Por debajo del tejido conectivo está el músculo orbicular

49. Anatomía facial Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Por detrás del orbicular se encuentra la fascia muscular y en este plano está el paquete vasculonervioso El septum orbitario retiene la grasa preaponeurótica central El músculo de Müller se sitúa por debajo del elevador del párpado y se inserta en el borde superior del tarso

50. PÁRPADO INFERIOR Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Formado por piel y tejido conectivo subcutáneo en 2/3 anteriores y mucosa conjuntival en 1/3 posterior Espesor de 2-3 mm La parte palpebral del orbicular se encuentra en el medio Separa las pestañas por delante de las glándulas de Meibomio Anatomía facial

51. Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Las placas tarsales fibrosas brindan soporte a los párpados Una capa fibrosa laxa de tejido conectivo submuscular se encuentra profunda al músculo La placa tarsal se encuentra unida al tabique orbitario y por los lados a los ligamentos cantales medial y lateral Anatomía facial

52. Tercio medio

53. Anatomía facial Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Delimitado en la parte superior por una línea que va del hélix hasta el canto lateral Delimitado en la parte inferior por una línea que va desde el borde inferior del cartílago del trago hacia la comisura oral

54. Anatomía facial Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Está compuesto por 14 huesos Nasales (2) Maxilares (2) Palatinos (2) Lagrimales (2) Cigomáticos (2) Conchas nasales inferiores (2) Vómer Mandibular Osteología La mandíbula se articula con el hueso maxilar

55. Anatomía facial Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Musculatura Los músculos del tercio medio se dividen en 2 categorías Músculos de la expresión facial Músculos de la masticación

56. Anatomía facial Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Existen 5 músculos designados para elevar el labio y ángulo de la boca: Cigomáticos mayor y menor Elevador del labio superior Elevador común del labio superior Elevador del ala nasal Elevador del ángulo de la boca

57. Anatomía facial CIGOMÁTICO MAYOR Y MENOR Shiffman M, Di Giuseppe A. Cosmetic Surgery : Art and Techniques . 2013. Springer . Músculos superficiales que se originan en el hueso cigomático Se insertan en la comisura de la boca Levantan las comisuras de la boca Inervación por las ramas cigomáticas y bucal del facial

58. Anatomía facial ELEVADOR DEL LABIO Shiffman M, Di Giuseppe A. Cosmetic Surgery : Art and Techniques . 2013. Springer . Se encuentra profundo al orbicular de los ojos en su origen Se inserta en el labio superior y orbicular de la boca Eleva el labio superior Inervación por ramas cigomática y bucal del facial

59. Anatomía facial Shiffman M, Di Giuseppe A. Cosmetic Surgery : Art and Techniques . 2013. Springer . ELEVADOR DEL ÁNGULO DE LA BOCA Surge del maxilar superior y se inserta en labio superior, inervado por ramas cigomática y bucal del facial Su función es elevar la comisura de la boca

60. Anatomía facial Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Los músculos alrededor de la boca son: Orbicularis oris Risorio Buccinador

61. Anatomía facial RISORIO Shiffman M, Di Giuseppe A. Cosmetic Surgery : Art and Techniques . 2013. Springer . Surge de un engrosamiento del músculo platisma sobre la mejilla, se inserta en la comisura de la boca BUCCINADOR Músculo de la mejilla, detrás del masetero Función: dar forma al rostro, agrandar hendidura bucal y silbar Inervado por nervio bucal, rama V3 del trigémino (sensitivo) y facial (motor)

62. Anatomía facial Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . En la nariz se encuentran 2 músculos: Nasal (porción transversal y alar) Depresor del tabique nasal Junto con el elevador común del labio superior, forman las “ bunny lines ”

63. Anatomía facial Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Ligamentos Existen 3 ligamentos de retención Orbitomalar Cigomático-cutáneo Masetérico superior El LOM sostiene el tejido subcutáneo y la piel en la eminencia malar, siendo el más importante en el sostén del tercio medio

64. Tercio inferior

65. Anatomía facial Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Osteología La mandíbula tiene una porción inferior denominada cuerpo y dos porciones perpendiculares llamadas ramas La línea mandibular está formada por la unión del mentón y el ángulo mandibular

66. Anatomía facial Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Musculatura Depresor del ángulo oris Depresor del labio inferior Función: evertir labio inferior Se inserta en la piel y mucosa lateral al labio inferior Su contracción lleva a las “líneas de marioneta” Función: descender el labio y moverlo lateralmente Se origina en línea oblicua de la mandíbula, detrás del anterior

67. Anatomía facial Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Mentoniano Va desde la fosa canina a la piel del mentón Al contraerse hay tracción del labio y mentón hacia arriba, mientras arruga el mentón Si se sobreutiliza , da efecto de piel de naranja en barbilla

68. Anatomía facial Ruiz Ávila J, Carmona Contreras P. Dermatología estética. 1a Ed. 2023. PyDesa . Orbicularis oris Numerosas fibras musculares dispuestas en distintas direcciones Se encarga de cerrar y proyectar el labio hacia afuera, lo que origina las rítides periorales

69. Cuello

70. Anatomía facial Shiffman M, Di Giuseppe A. Cosmetic Surgery : Art and Techniques . 2013. Springer .

71. Anatomía facial Shiffman M, Di Giuseppe A. Cosmetic Surgery : Art and Techniques . 2013. Springer . Justo debajo de la piel en el triángulo anterior Cubre algunos nervios, vasos faciales, glándula submandibular y parte de la parótida MÚSCULO PLATISMA Función: deprime mandíbula, expresión (horror o disgusto) Inervado por rama cervical del facial

72. Anatomía facial Shiffman M, Di Giuseppe A. Cosmetic Surgery : Art and Techniques . 2013. Springer . TRIÁNGULO CERVICAL ANTERIOR Limitado por el esternocleidomastoideo, línea media del cuello y borde inferior de mandíbula Se divide a su vez en triángulos submandibular , submentoniano , muscular y carotídeo

73. Zonas peligrosas en cirugía dermatológica facial

74. En cirugía dermatológica facial existen 8 áreas anatómicas llamadas ‘banderas rojas’ por el impacto anatomo -clínico que pueden generar Anatomía facial Fierro E, et al. Zonas peligrosas en cirugía dermatológica facial: disección anatómica en el cadáver. Rev Asoc Colomb Dermatol . 2014; 22(1): 56-64.

75. Anatomía facial Fierro E, et al. Zonas peligrosas en cirugía dermatológica facial: disección anatómica en el cadáver. Rev Asoc Colomb Dermatol . 2014; 22(1): 56-64. ZONA 1 Reborde supraorbitario con línea pupilar media Estructura anatómica: nervio supraorbitario Daño: parestesia o disestesia dolorosa de región media de frente, piel cabelluda, párpado superior y dorso nasal ZONA 2 1 cm debajo de reborde infraorbitario con línea pupilar media Estructura anatómica: nervio infraorbitario Daño: parestesia de región lateral de nariz, mejilla y piel de labio superior

76. Anatomía facial Fierro E, et al. Zonas peligrosas en cirugía dermatológica facial: disección anatómica en el cadáver. Rev Asoc Colomb Dermatol . 2014; 22(1): 56-64. ZONA 3 2 cm delante de línea preauricular , a nivel del trago Estructura anatómica: nervio auriculotemporal Daño: parestesia de región preauricular y temporal, hipoacusia y síndrome de Frey ZONA 4 Área medio mandibular con línea medio pupilar, debajo de 2do premolar Estructura anatómica: nervio mentoniano Daño: parestesia de hemilabio inferior y mentón

77. Anatomía facial Fierro E, et al. Zonas peligrosas en cirugía dermatológica facial: disección anatómica en el cadáver. Rev Asoc Colomb Dermatol . 2014; 22(1): 56-64. ZONA 5 Triángulo imaginario entre: 0.5 cm debajo de trago 2 cm encima y lateral a la cola de la ceja eminencia malar Estructura anatómica: ramas temporales del facial Daño: parálisis de una hemifrente

78. Anatomía facial Fierro E, et al. Zonas peligrosas en cirugía dermatológica facial: disección anatómica en el cadáver. Rev Asoc Colomb Dermatol . 2014; 22(1): 56-64. ZONA 6 Triángulo entre comisura labial, eminencia malar y ángulo de mandíbula Estructura anatómica: ramas cigomáticas y bucales del facial Daño: parálisis de mejilla y labio superior ZONA 7 Sobre mandíbula, trazando línea horizontal de 2 cm desde comisura labial y hacia abajo Estructura anatómica: rama mandibular del facial Daño: parálisis del labio inferior

79. Anatomía facial Fierro E, et al. Zonas peligrosas en cirugía dermatológica facial: disección anatómica en el cadáver. Rev Asoc Colomb Dermatol . 2014; 22(1): 56-64. ZONA 8 6.5 cm por debajo del canal auditivo externo Estructura anatómica: nervio auricular mayor Daño: parestesias de los 2/3 inferiores de la oreja, área adyacente de la mejilla y cuello ZONA 9: punto de Erb Área donde el nervio auricular mayor emerge por detrás del esternocleidomastoideo

80. Gracias por su atención