Anatomia Basica Pared abdominal para hernias.pptx

anotomia básica de la pared abdominal anterior y posterior, peritoneo y retroperitoneo.

1. Anatomía Básica de Pared Abdominal R2CG Sofía Buchanan Zárate

2. EMBRIOLOG Í A 6a semana : El mesodermo se diferencia para formar los musculos rectos. 12a semana : se aproximan en la línea media, cerrando la pared abdominal. 7a semana : las hojas mesodérmicas se dividen en 3 capas formando los músculos planos ventralmente y el m. serrato dorsalment e . Todos los músculos de la pared abdominal se reconocen a la 7a semana. Carlson BM.  Embriología  Humana y Biología del Desarrollo. 5ª ed. Barcelona, España: Ed. Elsevier Mosby . 2020

3. PARED DEL ABDOMEN Anterolateral: Oblícuo externo, oblícuo interno y transverso del abdomen. Medial: Recto del abdomen y pirámidales . Posterior: M. Cuadrado lumbar y Psoas Rohen J.W., Yokochi C., y Lütjen-Drecoll E. Atlas de Anatomía Humana. Estudio Fotográfico del Cuerpo Humano. 5ª edición. Elsevier España S.A. Madrid (2003)

4. LIMITES Limites: Superior: Apófisis xifoides Bordes costales Posterior: Columna vertebral Inferior: Parte superior de los huesos iliacos Rohen J.W., Yokochi C., y Lütjen-Drecoll E. Atlas de Anatomía Humana. Estudio Fotográfico del Cuerpo Humano. 5ª edición. Elsevier España S.A. Madrid (2003)

5. CAPAS Piel Tejido subcutáneo Músculos y sus fascias profundas Fascia extraperitoneal Peritoneo parietal Rohen J.W., Yokochi C., y Lütjen-Drecoll E. Atlas de Anatomía Humana. Estudio Fotográfico del Cuerpo Humano. 5ª edición. Elsevier España S.A. Madrid (2003)

6. Rohen J.W., Yokochi C., y Lütjen-Drecoll E. Atlas de Anatomía Humana. Estudio Fotográfico del Cuerpo Humano. 5ª edición. Elsevier España S.A. Madrid (2003)

7. Gran capacidad de regeneración ante una lesIón. Nutrición: planos vasculares subyacentes Líneas Langer: líneas divisorias de la piel, disposición más o menos horizontal Kraissl: Marcan la dirección donde se arruga la piel al momento que los músculos se contraen. P iel Schwartz Principios de Cirugía 8ª Ed 2005 Ed McGraw – Hill – Vol. 2 Cap 34 pp 1317 – 1319 . Anatomía quirúrgica de las paredes anterolaterales del abdomen - Cirugia digestiva 2009; I-101, pág. 1-28.

8. TEJIDO SUBCUTÁNEO Capa de tejido conjuntivo graso En la zona inferior de la parte anterior de la pared abdominal forma 2 capas: Capa superficial gruesa Capa profunda membranosa Rohen J.W., Yokochi C., y Lütjen-Drecoll E. Atlas de Anatomía Humana. Estudio Fotográfico del Cuerpo Humano. 5ª edición. Elsevier España S.A. Madrid (2003)

9. Capa superficial FASCIA DE CAMPER Grosor variable Se continua con la fascia superficial del muslo y periné Hombres: Cubre el pene Se une a la capa profunda de la fascia superficial y continua dentro del escroto como una fascia diferenciada que contiene músculo liso . Mujeres: Es una parte de los labios mayores Rohen J.W., Yokochi C., y Lütjen-Drecoll E. Atlas de Anatomía Humana. Estudio Fotográfico del Cuerpo Humano. 5ª edición. Elsevier España S.A. Madrid (2003)

10. Capa profunda FASCIA DE SCARPA En la parte inferior del muslo , por debajo del ligamento inguinal se une a la fascia profunda del muslo: la fascia lata. En la línea media se inserta en la línea alba y sínfisis del pubis Continua en la parte anterior del periné insertándose en las ramas isquipubianas y en el borde posterior de la membrana del periné, llamándose fascia perineal superficial ( Colles ) . Schwartz Principios de Cirugía 8ª Ed 2005 Ed McGraw – Hill – Vol. 2 Cap 34 pp 1317 – 1319 . Anatomía quirúrgica de las paredes anterolaterales del abdomen - Cirugia digestiva 2009; I-101, pág. 1-28.

11. PLANO MUSCULOAPONEURÓTICO Schwartz Principios de Cirugía 8ª Ed 2005 Ed McGraw – Hill – Vol. 2 Cap 34 pp 1317 – 1319 . Anatomía quirúrgica de las paredes anterolaterales del abdomen - Cirugia digestiva 2009; I-101, pág. 1-28. MÚSCULOS POSTERIORES: D ispuestos en tres planos . Plano profundo o de los canales vertebrales: a) Músculo transversoespinoso. b) Músculo dorsal largo. c) Músculo sacro lumbar. d) Músculo espinoso dorsal. Plano medio: Músculo serrato menor posteroinferior. Plano superficial: Músculo dorsal ancho y aponeurosis lumbar .

12. Músculos laterovertebrales: Músculo cuadrado lumbar. Músculo psoas ilíaco . Músculos anterolaterales: Músculo transverso del abdomen. Músculo oblicuo interno o menor. Músculo oblicuo externo o mayor. Músculo recto del abdomen. Piramidal Schwartz Principios de Cirugía 8ª Ed 2005 Ed McGraw – Hill – Vol. 2 Cap 34 pp 1317 – 1319 . Anatomía quirúrgica de las paredes anterolaterales del abdomen - Cirugia digestiva 2009; I-101, pág. 1-28.

13. MÚSCULOS ANTEROLATERALES Cinco músculos : 3 PLANOS: Oblicuo externo Oblicuo interno Transverso del abdomen 2 VERTICALES: Recto del abdomen Piramidal Schwartz Principios de Cirugía 8ª Ed 2005 Ed McGraw – Hill – Vol. 2 Cap 34 pp 1317 – 1319 . Anatomía quirúrgica de las paredes anterolaterales del abdomen - Cirugia digestiva 2009; I-101, pág. 1-28.

14. OBLICUO EXTERNO Mas superficial Fibras : Situadas lateralmente Dirección inferointerna Aponeurosis se une en la línea media y forman la línea alba ( apófisis xifoides - sínfisis del pubis). Origen : Superficies externas de las ultimas 8 costillas. Inserción : cresta iliaca, línea alba. Rohen J.W., Yokochi C., y Lütjen-Drecoll E. Atlas de Anatomía Humana. Estudio Fotográfico del Cuerpo Humano. 5ª edición. Elsevier España S.A. Madrid (2003)

15. Sector I: costoabdominal epigástrico o supraumbilical, formado por las bandas de las 5ª, 6ª y 7ª costillas. Sector II: costoabdominal hipogástrico o infraumbilical formado por las bandas de las 8ª y 9ª costillas. -S ector III: costoinguinal, formado por la banda de la 10ª costilla. - Se ctor IV: costoilíaco, – formado por las bandas de las 1 ª y 12ª costillas. Rohen J.W., Yokochi C., y Lütjen-Drecoll E. Atlas de Anatomía Humana. Estudio Fotográfico del Cuerpo Humano. 5ª edición. Elsevier España S.A. Madrid (2003)

16. OBLICUO INTERNO Origen: proceso espinoso de 5ª lumbar (aponeurosis toracolumbar) a cresta iliaca Fibras con dirección superomedial Doble proyección aponeurótica Inserción : 3 costillas inf. Vaina del recto Cresta del pubis Schwartz Principios de Cirugía 8ª Ed 2005 Ed McGraw – Hill – Vol. 2 Cap 34 pp 1317 – 1319 . Anatomía quirúrgica de las paredes anterolaterales del abdomen - Cirugia digestiva 2009; I-101, pág. 1-28.

17. • • • • • • • Sector I: iliocostal. Sector II: ilioabdominal. Sector III: Inguinoabdominal. sector IV: inguinopubiano. Plano de clivaje en la hoja anterior y posterior de la vaina rectal. Banda pararectal externa Schwartz Principios de Cirugía 8ª Ed 2005 Ed McGraw – Hill – Vol. 2 Cap 34 pp 1317 – 1319 . Anatomía quirúrgica de las paredes anterolaterales del abdomen - Cirugia digestiva 2009; I-101, pág. 1-28.

18. Transverso del abdomen Fibras en dirección transversa Origen: Origen: Costal 6 ultimas costillas Vertebral Apof . Transversa 6 ultimas lumbares Iliaco 2/3 anteriores de la cresta iliaca Inguinal 1/3 externo de la fascia iliaca Inserción : en una aponeurosis anterior que se une a la línea alba, cresta del pubis, línea pectínea. Función : comprime el contenido del abdomen. NETTER.  ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Ed. Elsevier . Ed. 7°. 2019.

19. • • • • Toracoabdominal Entre el xifoides y el ombligo (retrorrectal). Lumboabdominal termina entre el ombligo y las l í n e a s ar q ue a d a s ( retror e c t a l ). Ilioabdominal se extiende entre la cresta ilíaca y la línea media infraumbilical (prerectal). Inguinopubiano se extiende entre la fascia ilíaca y el pubis ( prerectal ). Hiatos inter e intrasectoriales . Banda pararectal externa. Schwartz Principios de Cirugía 8ª Ed 2005 Ed McGraw – Hill – Vol. 2 Cap 34 pp 1317 – 1319 . Anatomía quirúrgica de las paredes anterolaterales del abdomen - Cirugia digestiva 2009; I-101, pág. 1-28.

20. RECTO DEL ABDOMEN Músculo par Separado por la línea alba Lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o inserciones tendinosas Origen : cresta, tubérculo y sínfisis del pubis Inserción : cartílagos costales de las costillas 5 a 7, apófisis xifoides. Función : comprime el contenido del abdomen, flexiona la columna vertebral y tensa la pared del abdomen. NETTER.  ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Ed. Elsevier . Ed. 7°. 2019.

21. VAINA DE LOS RECTOS Formada por una capa única de aponeurosis de los músculos oblicuo interno, externo y el transverso del abdomen. 2/3 partes superiores: Capa anterior: Aponeurosis del oblicuo externo Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno Capa posterior: Otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno Aponeurosis del transverso del abdomen. NETTER.  ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Ed. Elsevier . Ed. 7°. 2019.

22. VAINA DE LOS RECTOS 1/3 inferior: En el punto medio entre el ombligo y la sínfisis del pubis Todas las aponeurosis pasan a ser anteriores. El músculo recto del abdomen esta en contacto directo con la fascia transversal La línea arqueada ( arcuata , Douglas) señala este punto de transición. NETTER.  ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Ed. Elsevier . Ed. 7°. 2019.

23. PIRAMIDAL Forma de triangulo Puede estar ausente Origen : cara anterior del pubis y sínfisis del pubis Inserción : línea alba Función: tensa la línea alba Schwartz Principios de Cirugía 8ª Ed 2005 Ed McGraw – Hill – Vol. 2 Cap 34 pp 1317 – 1319 . Anatomía quirúrgica de las paredes anterolaterales del abdomen - Cirugia digestiva 2009; I-101, pág. 1-28.

24. FASCIA TRANSVERSALIS Capa continua que recubre la cavidad abdominal y contin ú a en la cavidad pélvica Cruza la línea media en la parte anterior para unirse a a la fascia del otro lado. En la parte posterior es continua con la fascia profunda y se inserta en la fascia toracolumbar. Fascia pélvica parietal o endopélvica Schwartz Principios de Cirugía 8ª Ed 2005 Ed McGraw – Hill – Vol. 2 Cap 34 pp 1317 – 1319 . Anatomía quirúrgica de las paredes anterolaterales del abdomen - Cirugia digestiva 2009; I-101, pág. 1-28.

25. FASCIA EXTRAPERITONEAL Se encuentra por debajo de la fascia transversal Contiene una cantidad variable de grasa Recubre la cavidad peritoneal y pélvica Contiene la vasculatura Schwartz Principios de Cirugía 8ª Ed 2005 Ed McGraw – Hill – Vol. 2 Cap 34 pp 1317 – 1319 . Anatomía quirúrgica de las paredes anterolaterales del abdomen - Cirugia digestiva 2009; I-101, pág. 1-28.

26. PERITONEO Membrana serosa Se encuentra por debajo de la fascia extraperitoneal. 2 capas : Peritoneo parietal Cubre la pared Cerrado en hombres E n mujeres presenta dos orifici os, donde las trompas uterina s se comunican al exterior Peritoneo visceral Cubre las vísceras Schwartz Principios de Cirugía 8ª Ed 2005 Ed McGraw – Hill – Vol. 2 Cap 34 pp 1317 – 1319 . Anatomía quirúrgica de las paredes anterolaterales del abdomen - Cirugia digestiva 2009; I-101, pág. 1-28.

27. IRRIGACION Superficie: Porción superior de la pared: Arteria musculofrénica: rama terminal de la arteria mamaria interna Porción inferior de la pared: Arteria epigástrica superficial Porción lateral: Arteria iliaca superficial rama de la arteria femoral NETTER.  ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Ed. Elsevier . Ed. 7°. 2019.

28. Arterias y venas Profundo: Porción superior de la pared: Arteria epigástrica superficial rama terminal de la arteria mamaria interna. Porción terminal de la pared: Arterias intercostales décima y undécima y arteria subcostal Porción inferior de la pared: Arteria epigástrica inferior: medialmente arteria circunfleja iliaca profunda: lateralmente Ramas de la arteria iliaca externa NETTER.  ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Ed. Elsevier . Ed. 7°. 2019.

29. ARTERIAS Y VENAS Las arterias epigástricas superior e inferior atraviesan la vaina de los rectos Se anastomosan entre ellas Con las arterias van venas del mismo nombre que se encargan del drenaje venoso. Rohen J.W., Yokochi C., y Lütjen-Drecoll E. Atlas de Anatomía Humana. Estudio Fotográfico del Cuerpo Humano. 5ª edición. Elsevier España S.A. Madrid (2003)

30. INERVACIÓN Inervación de la piel: T7 a T9 Piel desde el ombligo a la apófisis xifoides T10 Piel que rodea el ombligo T11, T12 y L1 Piel por debajo del ombligo incluyendo hipogastrio Nervio ilioinguinal Superficie anterior del escroto, o labios mayores Ramo cutáneo al muslo. Rohen J.W., Yokochi C., y Lütjen-Drecoll E. Atlas de Anatomía Humana. Estudio Fotográfico del Cuerpo Humano. 5ª edición. Elsevier España S.A. Madrid (2003)

31. Toracoabdominales Intercostales VII-XI Motores y sensitivos ▪ Abdominogenital menor Iliohipogástrico Rama de 1er nervio lumbar Sensitivo ▪ Abdominogenital mayor I li o i ng ui na l INERVACION Rohen J.W., Yokochi C., y Lütjen-Drecoll E. Atlas de Anatomía Humana. Estudio Fotográfico del Cuerpo Humano. 5ª edición. Elsevier España S.A. Madrid (2003)

32. Drenaje linfático Superficial Por encima del ombligo Dirección superior a los nódulos linfáticos axilares Por debajo de ombligo Dirección inferior a los nódulos inguinales superficiales Profundo Sigue a las arterias profundas Nódulos paraesternales : arteria mamaria interna Nódulos lumbares : aorta abdominal Nódulos iliacos externos : arteria ilíaca externa NETTER.  ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Ed. Elsevier . Ed. 7°. 2019.

33. BIBLIOGRAFIA Netter F.H. Atlas de Anatomía Humana. 7ª edición. Masson S.A. Barcelona. (2019) Carlson BM. Embriología Humana y Biología del Desarrollo. 5ª ed. Barcelona, España: Ed. Elsevier Mosby . 2020 Rohen J.W., Yokochi C., y Lütjen-Drecoll E. Atlas de Anatomía Humana. Estudio Fotográfico del Cuerpo Humano. 5ª edición. Elsevier España S.A. Madrid (2003)