Anatomia de etmoides y esfenoides.pptx

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1. ETMOIDES Y ESFENOIDES

2. ETMOIDES Hueso impar y medio. Participa en la formación de la fosa craneal anterior, cavidades nasales, paranasales y orbitarias. Hueso muy neumatizado. Laminillas que rodean las cavidades aéreas o celdillas etmoidales.

3. ETMOIDES Lámina horizontal. Lámina vertical. Masas laterales

4. ETMOIDES LÁMINA HORIZONTAL: Forma rectangular. Cara inferior: límite superior o techo de las cavidades nasales. Cara superior: parte media interorbitaria del piso de la fosa craneal anterior. Lámina cribosa: perforaciones inconstantes de pequeño tamaño que dan paso al nervio olfatorio y pequeños vasos. Crista galli . Estudios radiológicos: Rx AP y lateral, TC.

5. ETMOIDES LÁMINA VERTICAL: Forma cuadrilátera. Sector superior o endocraneal y sector inferior o nasal. Sector superior: crista galli . 1,5cms. Inserción de la hoz del cerebro. Sector inferior: lámina que se inserta en la lámina cribosa, que conforma el tabique nasal en conjunto con el vómer y el cartílago nasal. Estudios radiológicos: Rx AP de cráneo, proyección mentonaso y TC.

6. ETMOIDES MASAS LATERALES O LABERINTOS ETMOIDALES: Estructuras simétricas, paralelogramo. Unidas a los bordes externos de la lámina cribosa. Constituidas por gran cantidad de celdillas neumatizadas. Tapizadas por mucosa que es continuación directa de la nasal. C. anteriores: meato medio. C. medias y posteriores: meato superior.

7. ETMOIDES 5 caras en cada masa etmoidal: Externa: lámina papirácea. Interna: superficie externa de la fosa nasal, con dos prolongaciones laminares curvas: cornetes o conchas superior y medio. Meato superior y medio. El cornete inferior es un hueso independiente que se articula con la cara interna de la masa etmoidal. Meato inferior.

8. ETMOIDES 5 caras en cada masa etmoidal: Superior: se encuentra el infundíbulo que es continuación del conducto frontal: Conducto Frontoetmoidal o Frontonasal, que drena en el meato medio. Hacia la parte posterior se fusionan con el yugum esfenoidal y las alas menores, en relación con el seno esfenoidal. Anteroinferior: Proceso Unciforme, prolongación laminar hacia atrás y abajo, que cierra parcialmente el orificio del seno maxilar.

9. ETMOIDES 5 caras en cada masa etmoidal: Posterior: se articula con el cuerpo del esfenoides, se encuentran las celdillas etmoidales posteriores o Celdas de Oddoni , son las de mayor tamaño. Todo estudio del etmoides debe ser evaluado por radiología con proyecciones como AP de cráneo, lateral de cráneo, Caldwell (frontonasal), Waters (mentonasal), y debe ser complementado con TC.

10. ESFENOIDES Hueso impar y medio. Hueso basilar, formando parte de la base del cráneo, el cavum y las órbitas. Situado por detrás del frontal y el etmoides y por delante del occipital y de los peñascos temporales.

11. ESFENOIDES Cuenta con una porción central o cuerpo, y seis prolongaciones o procesos: 4 laterales, alas mayores, alas menores, y 2 inferiores, las apófisis pterigoides. Forma de insecto volando.

12. ESFENOIDES Partes del esfenoides: Cuerpo Alas mayores y menores Apófisis Pterigoides Agujeros Conductos Canales Seno esfenoidal

13. ESFENOIDES CUERPO ESFENOIDAL: De forma irregular aunque puede ser descrito como un cubo con 6 caras. CARA SUPERIOR: Yugo. Limbo. Canal óptico. Tubérculo selar. Apófisis clinoides anteriores. Fosa hipofisiaria . Lámina cudrilátera . Apófisis clinoides posteriores.

14. ESFENOIDES Yugo esfenoidal: Delgada lámina ósea entre ambas alas menores. Forma cuadrilátera. Sobresale como un alerón desde el borde anterior del cuerpo esfenoidal. Encaja con la porción posterior del etmoides. En rx en posición frontonasal es visible como una línea horizontal situada a 1-1,5cms por encima del piso selar.

15. ESFENOIDES Limbo esfenoidal: Lámina ósea situada entre el yugo y el canal óptico. Puede ser plana o ligeramente convexa hacia arriba. Canal óptico o surco quiasmático: Canal transversal que presenta en cada extremo los orificios internos de los conductos ópticos. El quiasma óptico no se sitúa en este canal sino mas arriba y atrás, a 1,5cms de distancia.

16. ESFENOIDES Tubérculo selar o eminencia olivar: Inconstante. Tamaño variable. Línea media por detrás del canal óptico, sobre el reborde superior de la pared anterior de la silla turca. Apófisis Clinoides anteriores: Dos eminencias simétricas de forma triangular. Se asientan en el ala menor del esfenoides. Tamaño variable, constantes. Extraselares.

17. ESFENOIDES Fosa hipofisaria o pituitaria: Excavación profunda de la cara superior del cuerpo esfenoidal. Contiene la glándula hipófisis. 6 caras o paredes: 3 óseas, 3 meníngeas. Paredes óseas: anterior, inferior o piso y la posterior. SILLA TURCA. Paredes laterales: meninges y seno cavernoso. Pared superior: diafragma selar.

18. ESFENOIDES Apófisis Clinoides medias: Inconstantes. Tamaño y forma variables. Poco frecuentes. Dos pequeñas eminencias en los bordes laterales de la silla turca. Apófisis Clinoides Posteriores: Parte dorsal de la silla turca. Lámina cuadrilátera: Lámina entre las apófisis clinoides posteriores.

19. ESFENOIDES CARA ANTERIOR: Orificios de drenaje de los senos esfenoidales. Cara anterior se fusiona con las masas laterales del etmoides, contibuyendo a la formación de las celdillas etmoidales posteriores. CARA INFERIOR: Sector anterior recorrido por la cresta esfenoidal, que se articula con el vómer. Sector posterior forma el techo de la rinofaringe. Apófisis pterigoides.

20. ESFENOIDES CARA POSTERIOR: Superficie que se articula con la apófisis basilar del occipital formando el clivus . Superficie articular rugosa. Sincondrosis . Fusión inicia a los 12 años hasta los 20-25 años.

21. ESFENOIDES CARAS LATERALES: Implantación de las alas mayores en su parte inferior. Implantación de las alas menores en su parte anterosuperior . Canal del seno cavernoso y surco carotídeo : canal que aloja el seno cavernoso por el que corren la arteria carótida interna y ramas nerviosas.

22. ESFENOIDES ALAS MENORES: Apófisis de Ingrassias . Dos láminas de forma triangular y vértice alargado. Nacen a cada lado del cuerpo en la parte anterosuperior . Base es atravesada por el conducto óptico. Cara superior establece contacto con el encéfalo. Cara inferior forma una franja transversal y posterior del techo orbitario. Se articulan con el frontal, el etmoides y su borde posterior es el límite de la fosa craneal anterior.

23. ESFENOIDES ALAS MAYORES: Nacen en la parte inferior de las caras laterales del cuerpo esfenoidal. Alas temporales. Conforman la fosa craneal media. Dos caras: Interna o endocraneal: cóncava, límite anterior de la fosa craneal media y posee una porción lateral y anterior en relación con la escama del temporal. Cara externa: es convexa, con 3 porciones: anterior que participa en la formación de la cavidad orbitaria, la externa que constituye una parte de la pared interna de la fosa temporal, y la inferior que forma el techo de la región infratemporal y la inserción de las apófisis pterigoides.

24. ESFENOIDES APÓFISIS PTERIGOIDES: Dos prolongaciones óseas unidas a la cara inferior del cuerpo esfenoidal. Orientación vertical con leve inclinación hacia adelante. Fosa Pterigoidea: canal vertical formado por dos láminas posteriores a cada apófisis. Se articulan en su porción inferior con la apófisis piramidal del palatino. Por delante en el tercio superior se une con la tuberosidad del maxilar superior y hacia superior se separan formando la Fosa Pterigomaxilar . La base de cada apófisis es atravesada por el conducto vidiano y sus vasos.

25. ESFENOIDES ORIFICIOS, CONDUCTOS Y CANALES Hendidura esfenoidal u orbitaria superior: delimitada por el ala mayor y menor. Da paso al IV y VI par craneal, rama oftálmica del trigémino, vena oftálmica y rama de la meníngea media. Hendidura esfenomaxilar u orbitaria inferior: cara externa del ala mayor y el bode posterior del maxilar superior. Agujero redondo mayor: base del ala mayor del esfenoides, emerge la rama maxilar superior del nervio trigémino.

26. ESFENOIDES ORIFICIOS, CONDUCTOS Y CANALES Agujero Oval: porción interna del ala mayor del esfenoides por detrás y algo fuera del conducto redondo mayor. Emerge 3era rama del trigémino o nervio maxilar inferior. Agujero Redondo Menor, esfenoespinoso o espinoso: mas posterior y exterior al agujero oval. Arteria meníngea media, rama de la maxilar, ésta a su vez de la carótida externa. Conducto Vidiano: base de las apófisis pterigoides. Contiene los vasos vidianos. OVAL RED MENOR

27. SENO ESFENOIDAL Cuerpo del esfenoides se neumatiza a partir de los 4-7años. Dividido en dos cavidades por un tabique óseo vertical de dirección anteroposterior . Variables en cuanto a tamaño, forma y tabicamientos . 3 tipos de seno esfenoidal según grado de extensión: 1ero:neumatización de la porción del cuerpo por delante de la pared anterior de la silla turca. 2do: ocupa la porción preselar del cuerpo y la mitad anterior del sector subselar . 3ero: se extiende hacia atrás y ocupa todo el cuerpo del esfenoides.