Anatomia de la Pared abdominal .pptx

Anatomia de la pared abdominal

1. Pared abdominal Anatomía quirúrgica

2. Abdomen. Definición Cavidad del cuerpo humano situada entre el tórax y la pelvis que tiene como función principal alojar y proteger gran variedad de vísceras (en su mayoría pertenecientes al sistema digestivo), además de otorgarle sostén y movilidad al torso.

3. Abdomen. Límites Craneal: Diafragma Rostral: Estrecho superior de la pelvis Posterior, lateral y anterior: pared abdominal

4. Abdomen. División en cuadrantes

5. Abdomen. División por regiones

6. Pared abdominal. Progresión por planos Piel TCS Plano musculoaponeurótico Espacio extraperitoneal Peritoneo

7. Progresión por planos. Piel Líneas de Langer: Representan la dirección de las fibras colágenas. Importantes en la planificación de la incisión de piel. Líneas de Kraissl: Representan la dirección en que se arruga la piel. Importantes en incisiones que se profundizan hasta la aponeurosis.

8. Progresión por planos. Piel

9. Progresión por planos. Tejido celular subcutáneo

10. Progresión por planos. Fascias de Camper y Scarpa Fascia de Camper: Estructura delgada que envuelve a la capa más superficial del tejido celular subcutáneo. Fascia de Scarpa: Capa membranosa ubicada por debajo de la fascia de Camper. En el hombre se continúa hacia caudal conformando la túnica de Dartos en la zona escrotal.

11. Pared abdominal. Plano musculoaponeurótico Músculos posteriores Músculos laterovertebrales Músculos anterolaterales M. Transverso espinoso M. Cuadrado lumbar M. Transverso del abdomen M. Dorsal largo M. Psoas ilíaco M. Oblicuo interno o menor M. Sacro lumbar M. Oblicuo externo o mayor M. Espinoso dorsal M. Recto del abdomen M. Serrato menor M. dorsal ancho

12. Pared abdominal. Plano musculoaponeurótico

13. Progresión por planos. Espacio extraperitoneal Entre cara interna de plano musculoaponeurótico y peritoneo. Es un ESPACIO!! (o cavidad). Se divide en 4 regiones: Espacios lateroperitoneales, preperitoneales, subperitoneal y retroperitoneal (anterior, medio y posterior)

14. Progresión por planos. Espacio extraperitoneal

15. Progresión por planos. Peritoneo Conforma una cavidad cerrada, salvo en la mujer por el orificio peritoneal de las trompas uterinas. Puede dividirse en regiones: abdominotorácica, abdominal media, abdomino pelviana y pelviana

16. Paredes anterolaterales del abdomen

17. Paredes anterolaterales del abdomen M. oblicuo externo M. oblicuo interno M. oblicuo interno accesorio o de Chouke M. transverso del abdomen M. rectos del abdomen M. piramidal del abdomen M. vaina de los músculos rectos abdominales Linea blanca y ombligo Regiones pararectales

18. Músculos abdominales. Funcion conjunta Sostén, estabilidad y movilidad del tronco. Contienen y protegen las vísceras abdominales. Participan activamente en la mecánica ventilatoria como músculos accesorios.

19. Músculo oblicuo externo o mayor Sector I: costoabdominal epigastrico Sector II: costoabdominal hipogastrico Sector III: costoinguinal Sector IV: costoilíaco Dirección de las fibras: Inferomedial

20. Músculo oblicuo interno o menor Sector I: iliocostal Sector II: ilioabdominal Sector III: inguinoabdominal Sector IV: inguinopubiano Dirección de las fibras: superomedial

21. Músculo transverso del abdomen Sector I: toracoabdominal Sector II: lumboabdominal Sector III: ilioabdominal Sector IV: inguinopubiano Dirección de las fibras: horizontal

22. Músculos rectos del abdomen Dirección de las fibras: descendentes Poligástrico, segmentado por inserciones aponeuroticas, en su mayoría incompletas. Músculo piramidal: entre pubis y línea alba, por delante de los rectos.

23. Vaina de los rectos Estructura aponeurótica de conjunción de los músculos abdominales en la región anterior del abdomen. Las aponeurosis de los músculos se fusionan de distinta manera en relación a los músculos rectos del abdomen, según corresponda a la región supra o infraumbilical.

24. Vaina de los rectos

25. Vaina de los rectos

26. Vaina de los rectos

27. Línea arcuata o arco de Douglas Conformada por dos arcos tendinosos cóncavos en sentido caudal, a cada lado de la línea alba del abdomen, que señalan el límite inferior de la hoja dorsal aponeurótica de la vaina de los rectos. Pueden ser únicos o múltiples en forma escalonada.

28. Línea semilunar de Spiegel   Línea que se corresponde con la transición de músculo a aponeurosis del músculo transverso abdominal. Es una línea pararrectal externa que va desde el arco de las costillas a la espina del pubis, coincidente con el orificio inguinal profundo. La aponeurosis situada entre esta línea semilunar y el borde externo del músculo recto abdominal recibe el nombre de aponeurosis o zona de Spiegel.

29. Línea blanca o línea alba Rafe mediano fibroso formado por el entrecruzamiento de los músculos anchos del abdomen y las fibras tendinosas del recto abdominal. Se extiende desde el xifoides al pubis y corresponde al surco medio del abdomen. Su ancho varía en la parte superior e inferior. El espesor de la línea blanca se modifica durante la contracción de los músculos del abdomen.

30. Ombligo Ubicado en la mitad de la línea alba, o 2 cm por debajo Conformado por piel adherente, tejido celular y fascia superficial, sin tejido adiposo. Hacia el anillo convergen el uraco, los cordones fibrosos de las arterias umbilicales y el cordón de la vena umbilical (ligamento redondo)

31. Fascia transversalis Fascia situada entre el músculo transverso y la grasa extraperitoneal. Separa toda la musculatura lateral y anterolateral de la cavidad abdominal. Hacia profundidad se encuentra el peritoneo y por su cara superficial se localiza parte de la musculatura abdominal.

32. Pared abdominal. Irrigación Sistema vertical anterior: Surge de la anastomosis de las arterias epigástricas superior (r. de torácica interna) e inferior (r. de ilíaca externa). Los vasos discurren por el espacio preperitoneal y penetran en la vaina entre el recto y la hoja posterior de la vaina, acompañados por la lámina vascular de Albanese. En su trayecto dan ramas hacia medial y lateral. Arteria del diedro lateral de la vaina rectal: de aparición constante, discurre a nivel del borde externo del recto

33. Pared abdominal. Irrigación Sistema transversal: Formado por las 6 últimas intercostales y las lumbares y las ramas perforantes de las mismas que penetran a nivel de la vaina del recto. Sistema vertical lateral: Surge de las ramas ascendentes de la arteria circunfleja iliaca profunda.

34. Pared abdominal. Irrigación

35. Pared abdominal. Inervación Inervada por los 6 últimos intercostales y el 1er nervio lumbar. Transcurren entre en m. transverso y el m. oblicuo interno. Dan ramas que pasan entre el recto anterior y la hoja posterior de su vaina (¡¡junto con los vasos!!) Inervan ademas: peritoneo parieta, periferia del peritoneo diafragmático y planos superficiales (a traves de perforantes).

36. Pared abdominal. Inervación La superposición de dermatomas permite que no se produzca anestesia ante la sección de un único nervio, a menos que dos o mas nervios consecutivos pierdan sus funciones.

37. Fin FIN