ANATOMIA Y PATOLOGIA DE ESOFAGO EN EL INTERNADO

Presentaciones internado

1. ANATOMÍA Y PATOLOGÍA DE ESOFAGO MÓDULO DE CIRUGÍA DR. VICTOR MANUEL SAN PEDRO MIP. INGRID RAMÍREZ

2. CONDUCTO MUSCULOMEMBRANOSO FARINGE A ESTÓMAGO 25 CM LONGITUD 3 CM DIAMETRO NACE A NIVEL DE C6 C7 INGRESA A ESTOMAGO (T10) COMPUESTO POR: MCUOSA, SUBMUCOSA, MUSCULAR Y SEROSA (INTRAABDOMINAL) VASCULARIZACIÓN ESOFAGICA SUPERIOR. (TIROIDES ANTERIORES) A. ESOFAGICA MEDIA (AORTA TORÁCICA) A. ESFOGAICA INFERIOR (GASTRICA IZQUIERDA)

3. PORCIONES Cervical , que atraviesa el  cuello . Torácica, ubicada los  mediastinos superior y posterior . Abdominal, que pasa a través del diafragma hacia el abdomen para alcanzar el estómago ESFINTER CRICOFARINGEO: Unión faringoesofágica , ubicada detrás del cartílago cricoides en la une faringe y esófago. CARDÍACO: Unión gastroesofágica , entre el esófago y el estómago.

4. RGE Exposición del esofago al ácido gastrico, por relajación del esfinter esofagico inferior Mayores de 50 Obesidad Alcohol Fumadores CLÍNICA: PIROSIS REGURGITACIÓN ERUCTOS DISPEPSIA DOLOR TORÁCICO PRUEBA TERAPEUTICA CON IBP ENDOSCOPÍA

5. ACALASIA Trastorno de la motilidad del esofago < PERISTALTISMO > PRESIÓN Disfagia Esofagitis Dolor retroesternal Halitosis Incapacidad de eructar (por la distención) Esfinter esofagico inferior Ausencia de dilatación Aumento de presión

6. IMAGEN EN PUNTA DE LÁPIZ O PICO DE AVE Dx. Radiografía Manometría esofagica Endoscopía Mide ondas peristáliticas (presión aumentada) Visualiza comida al introducir endoscopio Tx. CARDIOTOMÍA DE HELER + FUNDUPLICATURA Corte en fibras musculares del cardias, evita REG TOXINA BOTULINICA

7. ESOFAGO DE BARRÉT Reemplazo del epitelio escamoso estratificado por epitelio cilindrico metaplásico (caracteristicas gatsricas, intestinales). FACTORES DE RIESGO: ERG H. PYLORI OBESIDAD FUMAR 55 AÑOS HOMBRES Síntomas de ERGE Pirosis Regurgoitación ENDOSCOPÍA BIOPSIA

8. CANCER ESOFÁGICO Octavo más frecuente 50 años Hombres Tabaquismo Alcoholismo Esofago de Barrét REG Bebidas calientes, N nitroso Carcinoma epidermoide Adenocarcinoma (60% tercio inferior)

9. SINTOMAS DISFAGIA PÉRDIDA DE PESO >10% EN LOS ULTIMOS 6 MESES ODINOFAGIA DISNEA DOLOR RETROESTERNAL TOS CON SANGRE DIAGNÓSTICO Esofagograma Endoscopía + biopsia Tomografía USG endoscopico TRATAMIENTO ESOFAGUECTOMÍA Y SUSTITUCIÓN (ESOFAGO + ESTÓMAGO) TRANSPOSICIÓN COLOESOFAGICA QUIMIOTERAPIA + CUIDADOS PALIATIVOS ALTA MALIGNIDAD Y MORTALIDAD

10. HERNIA HIATAL Salida de contenido abdominal a través de hiato esfágico. REFLUJO PIROSIS REGURGITACIÓN DIAGNOSTICO: ESOFAGOGRAMA ENDOSCOPÍA TOMOGRAFÍA CON MEDIO DE CONTRASTE Plastía de hiato y funduplicatura

11. TIPO CARACTERÍSTICAS CLÍNICA TIPO A Hernia por deslizamiento , unión esofagogastrica por encima del diafragma Reflujo, pirosis, regurgitación, acidéz, disfagia y odinofagia TIPO B Hernia paraesofágica Fondo gastrico herniado o hacía tórax Pirosis, regurgitación, acidéz, disfagia y odinofagia, dolor abdominal intebso TIPO 3 Hernia mixta Unión esofagogastrica por arriba del diafragma, dentro del estómago Reflujo TIPO 4 Estructuras diferentes a estómago (asas intestinales) y esófago entran por hiato esofágico