Asuhan Keperawatan pada Ny.pptxjfifjfjfj

Asuhan Keperawatan pada Ny.pptx

1. Asuhan Keperawatan pada Ny.M dengan Prioritas Masalah Gangguan Rasa Nyaman: Nyeri pada pasien ca mamae di RSUD . dr.Pirngadi Medan Disusun Oleh : Lia Eliana Karo-karo 142500053 PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2017

2. BAB 1 Latar Belakang Nyeri dapat merupakan faktor utama yang menghambat kemampuan dan keinginan individu untuk pulih dari suatu penyakit. Nyeri mengganggu hubungan dan kamampuan individu untuk mempertahankan perawatan dirinya. Salah satunya pada pasien yang terkena kanker payudara, Kanker payudara adalah tumor ganas yang berasal dari kelenjar payudara. Kanker payudara umumnya terjadi pada kaum wanita. Hal ini berdasarkan penelitian Amerika, yang menunjukan bahwa hampir sepertiga kanker yang di diagnosa pada wanita adalah kanker payudara.

3. BAB II Pengelolaan Kasus Kolcaba mendefenisikan kenyamanan sebagai suatu keadaan telah terpenuhi kebutuhan dasar manusia. Kebutuhan ini meliputi kebutuhan akan ketentraman (suatu keadaan yang meningkatkan penampilan sehari – hari ), kelegaan (kebutuhan telah terpenuhi), dan keadaan tentang sesuatu yang melebihi masalah atau nyeri Nyeri merupakan perasaan yang tidak nyaman yang sangat subjektif dan hanya orang yang mengalaminya yang dapat menjelaskan dan mengevaluasi perasaan tersebut (Long, 1996). Secara umum, nyeri dapat didefinisikan sebagai perasaan tidak nyaman, baik ringan maupun berat (Priharjo, 1992).

4. Pengkajian BIODATA IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. M Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 49 tahun Status Perkawinan : Sudah Menikah Agama : Islam Pendidikan : SMP Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Alamat : Jl. Huta Puli Tanggal Pengkajian : 11 Mei 2017 Diagnosa Medis : CA Mamae

5. Cont’.... Keluhan Utama Klien merasakan nyeri pada bagian payudara sebelah kanan Riwayat Kesehatan Sekarang Klien mengatakan nyeri disebabkan karena adanya luka pada bagian payudara sebelah kanan.

6. Cont’.... Riwayat Kesehatan Masa Lalu Klien mengalami pembengkakan di payudara ± 2 bulan yang lalu , Riwayat Kesehatan Keluarga Klien mengatakan tidak memiliki riwayat keturunan . Riwayat Keadaan Psikososial Klien mengatakan ingin sembuh dari penyakit yang dideritanya dan Klien tampak dapat mengontrol emosinya walaupun dalam kesakitan

7. Pengkajian Fisik Suhu tubuh : 36,8°C Tekanan darah : 130/70 mmHg Nadi : 84 x/i Pernafasan : 20x/i Skala nyeri : 8 TB : 155 cm BB : 55 kg

8. Pola Kebiasaan Sehari-hari klien mengatakan makan 3 x sehari dengan porsi sedikit dan dan klien mengatakan kurang selera makan Aktivitas klien untuk makan, mandi, eliminasi, ganti pakaian di lakukan dengan bantuan orang lain(suami).

9. Analisa Data No Data Penyebab Masalah Keperawatan 1 Ds: Klien mengatakan nyeri pada payudara sebelah kanan karena adanya luka Do: - Wajah klien tampak meringis kesakitan, klien tampak lemah Kerusakan jaringan Gangguan rasa Nyaman: Nyeri

10. Cont’.... NO Data Penyebab Masalah Keperawatan 1 DS: Klien mengatakan merasa cemas dengan penyakitnya dan banyak bertanya tentang penyakitnya. DO : Klien tampak gelisah dan Banyak bertanya tentang penyakitnya Ketidakmampuan mengenal penyakit Ansietas (cemas)

11. Cont’... No Data Penyebab Masalah Keperawatan 1 DS: Klien mengatakan sulit melakukan kebersihan pada dirinya sendiri DO : Klien tampak kotor, rambut berantakan dan berbau tidak sedap Kuku klien terlihat panjang dan kotor Imobilitas persial ekstrimitas kanan atas Defisit Perawatan diri

12. DIAGNOSA KEPERAWATAN (PRIORITAS) Gangguan raa nyaman: nyeri b/d kerusakan jaringan d/d wajah Ny.M tampak meringis kesakitan dan Ny.M tampak lemah Ansietas (cemas) b/d ketidakmampuan mengenal penyakit d/d klien tampak gelisah dan banyak bertanya Defisit perawatan diri b/d imobilitas persial ekstrimitas kanan atas d/d klien tampak kotor, rambut berantakan dan berbau tidak sedap,kuku klien terlihat panjang dan kotor.

13. Perencanaan Tujuan Setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan pasien tidak merasakan nyeri dan rasa tidak nyaman Kriteria Hasil Mempertahankan tingkat nyeri atau kurang Memperlihatkan teknik relaksasi yang efektif Mengenali faktor penyebab dan menggunakan tindakan untuk memodifikasi faktor tersebut

14. INTERVENSI Kaji intensitas, sifat, dan letak nyeri Berikan analgesik melalui rute IM, oral, atau IV sesuai yang diresepkan Dorong penggunaan teknik relaksasi,misalnya sering ubah posisi, bimbingan imajinasi, dan aktifitas hiburan yang tepat Berikan lingkungan yang nyaman dan tenang RASIONAL Memberikan dasar untuk mengkaji keefektivitasan tindakan pereda nyeri Meningkatkan peredaan nyeri Menghilangkan ketidaknyamanan dan meningkatkan efek terapeutik analgesik Penurunan kelemahan dan penghematan enenrgy, meningkatkan kemampuan koping.

15. IMPLEMENTASI Penulis telah melakukan implementasi kepada Ny. M dan keluarga Ny. M sesuai dengan intervensi yang telah direncanakan. Dimulai dari tanggal 11 Mei 2017, penulis telah melakukan pengkajian kepada Ny.M tentang Nyeri dan mengajarkan teknik relaksasi , melakukan pengkajian pada cemas Ny.M dan menjelaskan tentang penyakit Ca mamae dan mengkaji perasaan klien serta melakukan pengkajian defisit perawatan diri dan dan melakukan kebersihan diri dengan di bantu keluarga.

16. Evaluasi S: - Klien mengatakan masih merasakan nyeri Klien mengatakan posisi yang diberikan sudah nyaman Klien mengatakan mengerti cara mengurangi nyeri dengan teknik relaksasi O: - Wajah klien tampak masih meringis kesakitan Klien tampak nyaman Klien tampak mengerti dengan teknik relaksasi yang diajarkan A: Masalah sebagian teratasi P: Intervensi dilanjutkan

17. Evaluasi S :- Klien mengatakan sudah mengerti tentang kanker payudara   O: - Klien mengatakan cemas sedikit berkurang A: Masalah sebagian teratasi P: Intervensi dilanjutkan

18. Evaluasi S: Klien mengatakan sudah melakukan kebersihan diri tadi sore dibantu oleh keluarganya O: Klien tampak bersih dan rapi A: Masalah teratasi P: Intervensi dihentikan

19. BAB III PENUTUP Penutup Berdasarkan hasil penulisan karya ilmiah tentang asuhan keperawatan pada Asuhan Keperawatan pada Ny.M dengan Prioritas Masalah Gangguan Rasa Nyaman: Nyeri pada pasien ca mamae dapat menyimpulkan bahwa gangguan rasa nyaman: nyeri yang di alami Ny.M dapat berkurang ketika mendapat asuhan keperawatan yang sesuai dengan kebutuhan Ny.M sekarang . Dalam pelaksanaan yang telah dilakukan dengan tujuan evaluasi yang diharapkan, ditemukan kesenjangan salah satuhnya kurangnya pengetahuan klien dan keluarga mengenai kanker payudara

20. TERIMAKASIH