AT Kista mesenterium.pptx kista mesenterium pada anak

kista mesenterium

1. Kista Omentum dan Mesenterium Presentan : dr. Arditia Dwi Putra Pembimbing : dr. Bustanul Arifin, Sp.BA, Subsp.U.A (K) PRODI ILMU BEDAH ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN

2. Pendahuluan Mesenteric and omental cysts  Jarang terjadi Insidensi 1:105.000

3. Teori Embriologi Kegagalan rongga limfatik embrionik untuk bersatu dengan sistem vena Defisiensi dari shunt lymphaticovenous pada jaringan perinodal Kegagalan bagian mesenterium untuk berfusi 01 03 02 Occult trauma 04 05 Degenerasi yang terlokalisasi dari limfonodi

4. Klasifikasi Histologi Etiologi Beahrs & kolega 1. Embrionik & developmental 2. Traumatik 3. Neoplastik 4. Infeksi Asal Kista De Perrot 1. Limfatik 2. Mesotelial Enterik 3. Kista urogenital 4. Teratoma 5. Nonpancreatic 6 . pseudocysts . Limfangio ma Mesenterium

5. Klasifikasi Kista Mesenterium

6. Diagnosis Banding 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Duplikasi intestinal Kista ovarium Kista duktus koledokus Kista organ lain: pankreas, limpa, ginjal. Hidronefrosis Teratoma kistik, dermoid Kista hidatid Ascites

7. Tatalaksana Goal : eksisi massa komplit Laparoscopic approach : D rainase parsial kemudian dilanjutkan eksisi kista dan dikeluarkan melalui umbilikus. Terapi primer : E nukleasi , Jika diperlukan dapat dilakukan reseksi- anastomosis usus Eksisi parsial : M arsupialisasi dari sisi kista ke dinding abdomen. Sclerosing : larutan iodine, D10%, atau elektrokauterisasi untuk menurunkan rekurensi

8. Tatalaksana Tipe 1 & 2 Mudah dilakukan reseksi/enukleasi, dengan/tanpa reseksi usus Tipe 3 & 4 Kista yang sudah mencapai retroperitoneum, membutuhkan prosedur bedah yang kompleks dan juga skleroterapi

9. - Insisi transverse supraumbilikus Teknik Operasi

10. Teknik Operasi Kista omentum biasanya dapat langsung terlihat ketika masuk ke rongga peritoneal. Tampak sebagai kantung yang berisi cairan, translucent besar dan soliter, yang berada diatas usus. Kista bisa dengan mudah diangkat dengan transeksi junction dengan omentum normal atau kolon transverse

11. Teknik Operasi Kista mesenterium yang besar juga bisa terlihat saat masuk ke rongga peritoneal, namun jika kecil membutuhkan eksplorasi. Setelah tervisualisasi, area yang terlibat dimobilisasi dan eviserasi dan dilakukan reseksi jika diperlukan

12. Teknik Operasi Jika tampak plane yang jelas antara kista dengan dinding usus  enukleasi Pada kista yang besar mungkin diperlukan insisi pada dua sisi mesenterium Plane jaringan yang longgar dibuka dan memudahkan dalam mobilisasi  bisa dipermudah dengan traksi dinding kista ke bawah

13. Teknik Operasi Diseksi dilanjutkan sirkumferensial sampai kista bisa seluruhnya di enukleasi . Tutup defek mesenterium

14. Teknik Operasi • • Jika tidak terdapat plane yang jelas antara kista dengan usus  reseksi usus dibutuhkan Diseksi dilakukan sehingga usus yang direseksi minimal

15. Outcome Rekurensi 0- 13,6 % Kebanyakan rekurensi terjadi pada kista retroperitoneal atau yang hanya dilakukan eksisi parsial Mortalitas 2%

16. TERIMA KASIH