Atlas de Anatomia Humana - Mark Nielsen.pdf

Es un pdf muy valiso si quieres aprender los musculos y huesos asi como tambien las inserciones y sus inervaciones como tendones y nervios mdnbv hyghnfdvdvx ujsyegdbdndg shgsjdjd

2. ATLAS DEANATOMÍA UMANAH

4. ATLAS DEANATOMÍA UMANAH

6. La anatomía es una ciencia visual y, en ninguna otra disciplina, es tan cierto el dicho de que «una imagen vale más que mil pala-bras». Teniendo en mente esta premisa, hemos creado este libro para enseñar anatomía de manera real: con fotografías de diseccio-nes de cadáveres y de los huesos del esqueleto, y micrografías de los tejidos humanos. Creemos que cada palabra que se ha escrito sobre anatomía es el resultado de que alguien haya descrito lo que observaba en una disección (o, como es el caso de muchos auto-res actualmente, de parafrasear los conocimientos y los escritos de otras personas sobre la disección). En este libro, le proporciona-mos imágenes de anatomía reales, con la esperanza de que esto le ayude a visualizar mejor las palabras de la anatomía.A menudo, oímos que las fotografías no pueden aclarar y enseñar tan bien como el arte. Pero, si bien es cierto que el artista tiene muchas más licencias creativas que el disector, también lo es que muchas obras de arte anatómico no siempre refl ejan con
precisión lo que en realidad observa el disector o, lo que es lo mismo, el cirujano en su práctica clínica. Creemos que una buena disección y fotografía pueden ser instructivas, especialmente, cuando están unidas creativamente a la enseñanza de conceptos. Con esta mentalidad, otro objetivo de este libro es presentar imágenes que enseñen y no un mero escaparate con una plétora de anato-mía. Cada disección ha sido realizada con fi nes instructivos y se emplean imágenes de referencia para destacar y enfatizar los con-ceptos representados en las disecciones. Existen muchos modelos de diseño sencillo que organizan y clarifi can las estructuras del
cuerpo vertebrado. Intentamos mostrar estos modelos en nuestra presentación de la estructura anatómica a lo largo de los capítulos de este libro. Las pocas palabras que acompañan las imágenes en el libro ponen de relieve los modelos y las relaciones básicas mor-fofuncionales de las disecciones y micrografías.También ha sido nuestro objetivo crear un libro que pudiera resultar útil a los estudiantes de cualquier nivel de la educación anatómica. Los capítulos están construidos con una aproximación sistemática a la anatomía para satisfacer las necesidades de un curso típico de anatomía de grado. Cada capítulo ilustra los conceptos y características de un sistema corporal y las describe con disecciones claras e imágenes de referencia de las disecciones. Por otro lado, dado que es un libro basado en la disección, también constituye una excelente referencia para los estudiantes de grado de medicina, fi sioterapia u otros que estudien la anatomía en ca-dáveres desde una perspectiva regional. Incluso el lego que quiera aprender más sobre el fascinante cuerpo humano puede benefi -ciarse de las magnífi cas imágenes de anatomía que encontrará a lo largo del libro. Para concluir, queremos agradecer a unas pocas personas la ayuda prestada en las disecciones que han sido fotografi adas para
este libro. Una buena disección es una tarea que consume tiempo y requiere sólidos conocimientos anatómicos, habilidad y destre-za, y, sobre todo, mucha paciencia. Nathan Mortensen ha desempeñado un papel fundamental ayudando a las disecciones que encontramos a lo largo de las páginas de este libro. También las siguientes personas han participado en alguna disección y queremos agradecerles su contribución: Richard Homer, Torrence Meyer, Jordan Barker, Jon Groot y John Dimitropoulos. Asimismo, quere-mos agradecer a Alexa Doig que tomara algunas de las fotografías de los cadáveres.Esperamos que este libro amplíe su visión de la increíble máquina que llamamos cuerpo humano. Nos encantaría recibir cual-quier comentario que tenga sobre cómo mejorar el libro en futuras ediciones. Mark Nielsen, University of [email protected] Miller, University of [email protected] ah.edu
Prefacio
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7. Contenido
Capítulo 1 Introducción...................................................1 Capítulo 2 Histología ....................................................3 Capítulo 3 Tegumentocomún.............................................17 Capítulo 4 Sistemaesquelético............................................25 Capítulo 5 Esqueletoaxial................................................33 Capítulo 6 Esqueletoapendicular..........................................83 Capítulo 7 Sistemaarticular .............................................123 Capítulo 8 Sistemamuscular.............................................139 Capítulo 9 Músculosdelacabeza.........................................143 Capítulo 10Músculosdeltronco ..........................................157 Capítulo 11Músculosdelmiembrosuperior .................................175 Capítulo 12Músculosdelmiembroinferior..................................195 Capítulo 13Sistemanerviosoperiférico.....................................211 Capítulo 14Sistemanerviosocentral.......................................231 Capítulo 15Sistemaendocrino............................................249 Capítulo 16Aparatocardiovascular........................................261 Capítulo 17Aparatorespiratorio...........................................289 Capítulo 18Aparatodigestivo.............................................299 Capítulo 19Aparatourinario..............................................313 Capítulo 20Aparatoreproductor...........................................321
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8. Introducción1
La anatomía humana es la ciencia que se ocupa de la estructura y diseño del cuerpo humano. El conocimiento de la anatomía no sólo es importante para el anatomista, sino que constituye una herramienta esencial para todos los profesionales que se ocupan del cuerpo humano en cualquiera de las diferentes modalidades. Además, cualquiera puede benefi ciarse del cono-
cimiento anatómico, puesto que es lo que somos y conocer nuestro cuer-po puede tener un valor inestimable.La anatomía es una ciencia antigua. Los principales métodos que usaba, y todavía usa, el anatomista para descubrir lo que se sabe de anatomía son la disección y el microscopio. La disección implica realizar cortes de un cuerpo para revelar su macroestructura. Esta fue la primera técnica empleada para explorar la estructura del cuerpo y sigue siendo la mejor para conocer verdaderamente el diseño y las relaciones anatómicas en detalle. Los mejores dibu-jos, fotografías e imágenes virtuales nunca reemplazarán lo que un disector experimenta durante una disección. La llegada del microscopio expandió el conocimiento anatómico, aportando perspectivas microscópicas que no estaban al alcance del ojo a simple vista. El conocimiento de la es-tructura microscópica abrió la puerta a los conocimien-tos de los aspectos funcionales de la anatomía.En este atlas, intentamos enseñar la elegante estruc-tura y diseño del cuerpo humano usando las herramientas y métodos del anatomista: disección y microscopio. Aunque hay numerosas y excelentes fuentes visuales que ilustran la anatomía, creemos que, a excepción del estudio personal me-diante disecciones, unas buenas fotografías tomadas de una buena disección y una buena microscopía son la forma más fi dedigna de representar la anatomía en imágenes. Nada ilus-
tra mejor lo real que aquello que es real. El objetivo de los autores es crear imágenes que enseñen y usarlas para destacar en los modelos las características del diseño anatómico.Este atlas aborda el cuerpo desde un enfoque por aparatos y sistemas; es decir, cubre cada sistema o aparato corporal y los órganos asociados a él. Cada sistema se destaca en las fotografías de las disecciones. Sin embargo, las disecciones de la anatomía sistémica, a menudo, revelan perspectivas regionales y relaciones, por lo que se señalan los detalles estructurales de la anatomía regional en cada imagen. Diviértase explorando lo que quizá po-dría ser la mejor alternativa a la disección.
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Las características del diseño del están ilustra-Atlas deAnatomía Humana das enestapágina usandocomoejemplo unapáginadel libro.Cadapágina empezará con una corta introducción a la anatomía presentada en la pági-
Diseño del libro
na. Esta breve narración ocupará este espacio de texto. Bajo este texto, la mayor parte de la página se centrará en las imágenes anatómicasy suscorrespondientes leyendas.Los distintostipos deelementos empleadospara enseñare ilustrarla anatomía están remarcados en los cuadros inferiores.
Estructura presentadaEl encabezado de página mostrará la estructura anatómica o función que es objeto de estudio de la páginaTexto descriptivoUna breve descripción morfológica y funcional de las estructuras anatómicas de la páginaImagen de referenciaLa imagen de referencia ayuda a identificar fácilmente la anatomía presentada y ver sus relaciones
Imágenesde disecciónBellas disecciones que ilustran la anatomía del cuerpo humano
Lista de estructuras Lista numerada con todas las estructuras visibles enlas imágenes anatómicas
Estructuras numeradas Estructuras numeradas y ordenadas discretamente para no entorpecer la visualización de lasimágenes
Imágenes de microscopioNítidas microfoto-grafías histológicas ilustran el contexto microscópico de la estructura anatómica
Microfotografía de la mucosa del estómago con detalle superior40× y 100×
1 Estómago 2Cardias del estómago 3Fondogástrico 4Cuerpo del estómago 5Antro pilórico 6Conducto pilórico
Estómago
7 Píloro 8Esfínter pilórico 9Rugosidades gástricas 10Curvatura mayor 11Curvatura menor 12Fosa gástrica
13Célula mucosa superficial 14Lámina propia 15Célula mucosa del cuello 16Glándulas gástricas17 Hígado 18Vesículabiliar19 Bazo 20Epiplón mayor
Disección abdominal en la que se muestra el estómagoVista anterior

senterio. El estómago realiza diversas funciones, la más importante de las cuales es la de almacenamiento de los alimentos ingeridos antes deservaciados al intestino delgadoa un ritmo que permita ladigestión y absorción óptimas.

El estómago es un órgano en forma de «J», de tamaño y forma variables, que posee el mayor diámetro del tubo digestivo. Ocupa el cuadrante superior izquierdo de la cavidad abdominal, dondese ancla ala pared abdominalposterior mediante elme-
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LeyendasLas leyendas describen la imagen y la vista o aumento de la anatomía o histologíaCorte frontal del estómagoVista anterior
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10. La histología es el estudio de los tejidos, que son los materiales de construcción del organismo. Al igual que los materiales que se emplean para fabricar la ropa con la que se viste el ser humano, los tejidos son los materiales que forman las diversas capas y estructuras de todos los órganos de su cuerpo. Por ejemplo, una persona puede vestirse poniéndose una camiseta fi na
de algodón debajo de una camisa de manga larga y un suéter de lana encima de las dos camisas: cada capa de ropa está hecha de un material diferente y éste está orga-nizado en una única estructura que tiene sus propias cualidades funcionales. Lo mismo es válido para los órganos del cuerpo: cada órgano consiste en distintas capas estructurales y cada capa en un tipo de tejido específi co.
Por ejemplo, el estómago posee una capa interna de epitelio cilíndrico (columnar) simple que está en contacto con los alimentos ingeridos y segrega enzimas para ayudar a la digestión de los alimentos. Este teji-do epitelial está rodeado por una capa vascular de tejido conectivo laxo que contiene los vasos sanguíneos que transportan las moléculas absorbidas del estómago. El tejido muscular liso rodea las dos capas internas y ayuda remover los alimentos en el estómago y los lleva hacia el intestino delgado. El tejido muscular liso está cubierto por una viscosa y fi na capa de tejido epitelial escamoso que forma la superfi cie externa del
estómago y que le permite moverse contra los órganos vecinos al tiempo que reduce el daño por fricción. Y así como las capas de ropa tienen nombres —camiseta, camisa, suéter—, también los tienen las capas estructurales de un órgano como el estómago —mucosa, submucosa, muscular y serosa.Todos los tejidos del cuerpo se pueden organizar en cuatro cate-gorías básicas de tejido: tejido epitelial, tejido conectivo y de sostén, tejido muscular y tejido nervioso. Cada categoría de tejido posee unas características estructurales únicas que son compartidas por los tejidos de dicha categoría. Los tejidos epiteliales son tejidos de super-fi cie que consisten en numerosas células siempre estrechamente em-
paquetadas. Los tejidos conectivo y de sostén comparten la caracte-rística de tener relativamente pocas células, que están dispersas por la matriz extracelular fi brosa que las rodea. El tejido muscular está formado
por células alargadas con una disposición de sus proteínas diseñadas para acortarse. Las células del tejido nervioso están ramifi cadas, como células con
cables, con una gran variedad de formas y tamaños. En este capítulo, se explorará estas cuatro categorías tisulares y los tipos específi cos de tejidos que comprenden cada una
de ellas. En los capítulos siguientes, los diferentes tejidos se mostrarán en el contexto de los órganos y sistemas o aparatos orgánicos de los que forman parte.
Histología2
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categoría. Obsérvense las numerosascélulas estrechamente compactadas delos tejidosepitelialesy contrástese con las células dispersas y rodeadas dematriz brosa de los tejidos conectivo y de sostén. En el tejido muscular, puedenapreci-fi arselas célulaslargas,nas yespecializadas concapacidadparaacortarse;yeneltejidonervioso,lascélulasramica-fi fi das amodo de«cables».Se explorará cada unade lasprincipalescategoríastisularescon másdetalleen laspáginassiguientes.
Las páginas opuestas recogen collages microfotográcos delas cuatro principalescategoríasde fi tejidos: tejido epitelial, tejido conectivo y desostén, tejido muscular y tejido nervioso. Las microfoto-grafías muestran las principales características estructurales que comparten los tejidos de cada
Tejidos
Tejidos epiteliales
Tejidos conectivo y de sostén

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Tejidos musculares
Tejidos nerviosos

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se basanen la formade sus célulasy enel número decapas celulares quepresentan. Casitodos los tejidosepiteliales pue-den ser descritos y denominados combinando el nombre de su forma — (células planas), — con escamoso cúbico ycilíndrico los términos siestáintegradoporunasola capadecélulas,o simple, estratificado,siestáformadopormásdeunacapade células. Las microfotografías de esta página y la opuesta representan los tejidos epiteliales simples (una sola capa de células).
Los epitelios son tejidos de revestimiento constituidos por numerosas células, donde cada célula está en contacto con las células contiguas a través de la membrana celular. Por regla general, las descripciones de los tejidos epiteliales
Tejido epitelial
Epitelio escamoso simple, mesotelio
Epitelio escamoso simple, mesotelio
Epitelio escamoso simple, endotelio
Epitelio cúbico simple

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Epitelio cilíndrico simple Cortede la mucosa del intestinodelgado, 630×
Epitelio cilíndrico seudoestraticado Cortede la mucosa de la laringe, 400×
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Las microfotografíasde estapágina yla opuestailustran lostejidos epiteliales estratificados (másde unacapa decélulas). Nóteseque lostejidos presentan entre dosy numerosascapas yla formausada paradenominar estetejido esla que tienen las células que se encuentran en la capa supercial.fi
Tejido epitelial
Epitelio escamoso estraticado no queratinizadofi Cortede la mucosa esofágica, 200×
Epitelio escamoso estraticado queratinizadofi Cortede la piel, 200×
1 Núcleo 2 Citoplasma 3Capa celular basal 4Capa celular intermedia 5Capa celular superficial 6Estrato basal 7Estrato espinoso 8Estrato granuloso 9Estrato lúcido 10Estratocórneo 11Tejido conectivo 12Membrana basal 13Luz glandular
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Espitelio cúbico estraticadofi Cortede un conductode una glándula esofágica, 400×
Epitelio cilíndrico estraticadofi
Cortede la mucosa faríngea, 400×
Epitelio de transición Cortede la mucosa de la vejigaurinaria,400×
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provienendel tipoydisposición delas bras producidas por las células ysegregadasala matriz extracelular que las en-fi vuelve. Hay tres tipos debras en la matriz:bras de colágeno,bras reticulares (realmente, una forma delgadade co-fi fi filágeno) y bras elásticas. Las bras son depositadas en varios grados de densidad y están dispuestas de diferentes for-fi fi mas. Los nombres de estostejidos se basan en los diferentes tipos de bras y en su disposiciónen la matriz.fi
Los tejidos conectivos tienenrelativamente pocascélulas y éstas estánrodeadas por una matriz extracelular de bras, las cuales son segregadas fipor dichas células. La clasicación y nombres de los tejidos conectivos fi
Tejido conectivo
Tejido conectivo laxo (areolar) Cortede la capa subcutánea del tegumento, 400×
Tejido adiposo Cortede grasa epicárdica, 200×
1 Mastocito 2 Fibroblasto 3Fibra de colágeno 4Fibra elástica 5Fibra reticular 6Núcleo de una célula adiposa
7 Citoplasma 8Membrana plasmática 9Zona de almacenamientode lípidos 10Núcleo de una célula reticular 11Núcleo de un fibroblasto 12Laminilla elástica
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Tejido reticular Cortede un gangliolinfático, 400×
Tejido conectivo denso irregular Cortede la dermis, 200×Tejido conectivo denso regular (colagenoso) Cortede un tendón,200×
Tejido conectivo denso regular (elástico) Cortede la túnica media de la aorta, 400×
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La categoría de tejido desostén englobaa lostejidos esqueléticos:cartíla- go y hueso. Como los tejidos conectivos,los tejidos de sostén tienen relati-vamente pocas células rodeadas de una signicativa cantidad de matriz fi
Tejido de sostén
extracelular, que producen la mayor parte de las células. Sin embargo, a diferencia de la matriz blanda de los tejidos co-nectivos, la matriz extracelular de los tejidos de sostén es rme y gomosa en el cartílago, y dura en el tejido óseo.fi
Cartílago hialino Cortedel cartílago de un hueso fetal en desarrollo, 200×
Fibrocartílago
Cortede un disco intervertebral,200×
Cartílago elástico Cortedel cartílago de la oreja,400×
1Sustancia fundamental hialina 2Fibras de colágeno en la sustanciafundamental 3Fibras elásticas en la sustanciafundamental 4Núcleo del condrocito 5Condrocitoen una laguna 6 Pericondrio 7Trabécula ósea 8 Osteocito 9Médula ósea roja10 Canalículo11 Laguna12 Laminilla 13Conducto central
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Hueso esponjoso Cortede la epífisis de un hueso metacarpiano, 200×
Hueso compacto Cortede la diáfisis del peroné, 100×;detalle de una osteona, 400×
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matriz extracelular constituye más partedel porcentaje del tejido quelas propias células. Sin embargo,la matriz extracelular de lasangre ylinfa esuna matrizlíquida denominada enlugar dela matrizblanda yplasma, firme delos tejidosconectivos. La recienteTerminologia Histologica complejo hematolinfoide.sitúala sangrey linfaensu propiasubcategoríadenominada

Complejo hematolinfoide
Los tejidossanguíneo ylinfáticohan sidotradicio-
nalmente clasificados como tejido conectivodebi-do a que, como todos los tejidos conectivos, la
Frotis sanguíneo TincióndeWright,200×; ampliacióna 630×; células individuales a 1.500×
1Eritrocitoo glóbulorojo 2Leucocitoo glóbulo blanco - neutrófilo 3Leucocitoo glóbulo blanco - monocito 4Trombocito (plaqueta) 5 Plasma 6Eritrocitocrenadoo equinocito2
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que permite adicha célula especializarse enla contracción (acortamiento). Losnombres de losdiferentes tipos de tejidos musculares provienende ladisposiciónde lasproteínas contráctilesensus células.En algunostejidos,las proteínasestán dispuestas detal manera queconfierenala célula unaapariencia estriada (músculoestriado) o rayada,mientrasque, en otros tejidos, la apariencia rayada no es evidente (músculo no estriado o liso).
Las células muscularesson células largas ydelgadasquetienenuna espe- cial disposición de las proteínasactina y miosina en elcitoplasma. El diseño arquitectónico de estas proteínas forma la «maquinaria» celular muscular
Tejido muscular liso (no estriado) Cortelongitudinal de la paredmuscular del intestino, 500×
Tejido muscular estriado esquelético Sección del músculo vastolateral, 400×Tejido muscular estriado cardíaco Cortede ventrículo del corazón,500×
1 Núcleo 2 Sarcoplasma 3Célula muscularlisa 4Célula muscularcardíaca 5Célula muscularesquelética 6Disco intercalar
Tejido muscular
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neuronas del tejido nervioso, están las pequeñas, pero más numerosas, que se encargande la protección, células gliales, aislamiento y nutrición de las neuronas. Las neuronas siempre están agrupadas en estructuras largas y nas denominadas finervios, médula espinal encéfalo.que conforman el complejo de circuitos que reciben el nombre de y
El tejido nervioso forma el complejo eléctrico del sistema de computación de nuestro cuerpo.Lascélulas quecaracterizan eltejidonervioso estánramica-fi das, soncélulas amodo de«cables» denominadas Rodeando lasneuronas.
Tejido nervioso
Tejido nervioso Frotiscon neuronasmultipolares, 400×
Neurona400×
Tejido nervioso Cortedel asta anterior de la médula espinal, 200×
1Núcleo de una neuronamultipolar 2Cuerpo celular de una neuronamultipolar 3Núcleo de una célula glial 4 Axón 5 Dendrita
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24. El tegumento común forma el sistema orgánico que cubre el cuerpo. Procedente del latín, donde signifi ca cubrir el interior, el integumento o tegu-
mento común es un sistema importante que realiza diversas funciones esenciales para la vida. Las capas externas del tegu-mento común son las denominadas epidermisdermis y , que forman la piel, capa con una importante función protectora. La piel protege el cuerpo de diversas maneras. Su resistente cubier-ta externa de células muertas resguarda las capas internas más delicadas de la fricción y abrasión. Las células pigmentarias de la epidermis producen melanina, un pigmento protector que absorbe la dañina radiación ultravioleta del sol, para preservar a los querati-nocitos que se encuentran en rápida división y conforman la mayor parte de la capa epidérmica de la piel. La estructura de la capa epidérmica de la piel y sus secreciones también protegen el cuerpo de una pérdida o ganancia excesiva de agua. La gran red de vasos sanguíneos y las numerosas glándu-las sudoríparas forman un sistema de enfriamiento por evaporación que ayudan al cuerpo a resguar-darse del sobrecalentamiento en condiciones de calor o durante el ejercicio físico. Además, la im-penetrable piel y algunas de sus células especializa-das forman la primera línea de defensa contra la invasión bacteriana.Éstos son algunos de los cometidos del tegu-mento común. Otras importantes funciones son las siguientes: es la mayor superfi cie de percepción sen-
sorial para recibir aferencias o estímulos del entorno, es una superfi cie excretora que ayuda al cuerpo a la elimi-
nación de restos metabólicos, desempeña un papel funda-mental en el almacenamiento energético y el metabolismo, consti-tuye un importante sitio para la producción de vitamina D y varios factores de crecimiento y participa en la comunicación socio-sexual y la identifi cación. Este capítulo describirá las característi-cas estructurales del tegumento común que refl eja esta gran va-
riedad de importantes funciones.
Tegumento común3
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pas anatómicas: la piel y lacapa de tejido subcutáneo o hipodermis.El cadáver y las imágenes histológicasde esta página y la con- traria ilustranestas doscapas anatómicas.Enla piel,formada porla epidermisen lasuperficiey ladermis enprofundidad, secombinanestructuralmente los tejidos epitelial y conectivo para formar el órgano que cubre el cuerpo. La piel es un órgano que produce pelo, varias glándulas, lasuñas de losdedos, y esresponsable de lamayor parte delas funciones deltegumento común. Lahipodermises una capa de composición variable y puede estar formada por grasa, tejido conectivo fibroso, tejido conectivo laxo y músculo liso.
El tegumento común está formado por dosgrandes partes o ca-
Subdivisiones del tegumento común

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1 Epidermis 2 Dermis 3 Hipodermis 4 Fascia 5 Periostio 6Hueso compactode la tibia 7 Peroné 8Cavidad medular 9Membrana interósea10 Tendón11 Músculo 12Epitelioescamoso estratificado 13Tejido conectivo denso irregular 14Tejido adiposo 15Ligamento cutáneo16 Conductos excretores de una glándula sudorípara
Disección por capas de una pierna en la que se muestran las capas del tegumento común
Vista anterolateral
Tegumento común Cortedel tegumento común, 100×

27. 20
humana. Su grosor puede variar de 0,10 mm en los párpados a 1,5 mm en las palmas de las manos y las plan-tas de los pies. Los queratinocitos son las principales células de la epidermis. Éstas proliferan desde el estrato basal yse vandiferenciando amedida queascienden haciala supercie,donde, nalmente,se formanlas cé-fi fi lulas muertas llenas dela proteína Tambiénestán presentesen la capa basallos melanocitos, pro-queratina. ductores de un pigmento marrón denominado que protege la piel de la radiación ultravioleta del sol.melanina,
La epidermis,un tejido epitelialescamoso estraticado, esla capa fisuperficial de la piel. Esta capa celular y sus derivados —pelos, uñas yglándulas— esla partemás identicablede laanatomía fi
Piel: epidermis
Epidermis del tegumento común100×Epidermis de la piel de un negro Cortede piel fina, 200×
Epidermis de la piel de un caucásico Cortede piel fina, 200×Epidermis de la piel de un caucásico Cortede piel gruesa palmar, 200×
1Estrato basal 2Estrato espinoso 3Estrato granuloso 4Estrato lúcido 5Estrato córneo 6Tejido cojuntivo de la dermis
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fase entre la dermis y la epidermis forma un entramado complejo y de encaje recíproco entre las dos capas. Las zonas de encaje dérmico se denominan papilas dérmicas. Esta disposición tiene múltiples funciones.Asegura que las dos capas estén fuertemente unidas, incrementa el área de superficie para mejorar el aporte sanguíneo a la epidermis avascular e incrementa la superficie de contacto para los receptores sensoriales. En las palmasy plantas, la disposición de las papilas dérmicas crean las crestas de fricción denominadas huellas dactilares.
El tejidoconectivode la dermis sesitúa en profundidad respectoala epi- dermis, conlaqueformará unaresistente capa delapiel. La zonainter-
Piel: dermis
Crestas de fricción (huellas dactilares) del dedo índice derechoVista anterior
Tejido conjuntivo denso del estrato reticular Cortede la dermis, 200×
Tejido conjuntivo laxo del estrato papilar Cortede la dermis, 200×
1 Epidermis 2Tejido conectivo laxodel estratopapilar 3Papiladérmica del estrato papilar 4Tejido conectivo denso del estrato reticular 5Vaso sanguíneo en la dermis 6Glándulas sudoríparas en la dermis 7Fibras de conectivolongitudinales 8Fibras de conectivo transversales 9Crestas de fricción formadas por las papilas dérmicas 10Línea de pliegue de flexión
Dermis del tegumento común100×
1
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2

29. 22
proceso del desarrollo crea los folículos pilosos,como un saco de la epidermis quese proyecta hacia la dermis y quees el responsable de producir elpelo. El pelo esun cilindro de queratinocitos muertosque se erige desdelos queratinocitos basales del fondodel folículo piloso. Laglándula sebácea tambiénderiva del epitelioepidérmico yvacíasu contenidoenel folículopiloso,y unapequeña banda de músculo liso dérmico,el músculo erectordel pelo, seadhiere a labase del folículo.Cuando el músculose acortaproduce la «piel de gallina» en lasuperficie de la piel ycausa la erección delpelo. Las uñastambién provienen de invaginacionesque producen el pliegue ungueal superficial y la raíz. Una placa de tejido fuertemente queratinizado emerge de la raíz de la uña para cubrir las terminacionesdorsales de los dedos.
Durante el desarrollo embrionario y fetal, las células epiteliales de la epidermis empujan internamente (se invaginan) hacia el tejidoconectivo de la dermis. Este
Piel: pelos y uñas
1 Epidermis 2 Dermis 3Pared folicular 4 Pelo 5 Papila 6Raíz de la uña 7 Uña 8Lecho ungueal 9 Lúnula 10Eponiquio (cutícula)11 Hiponiquio 12Glándulas sudoríparas ecrinas 13Cartílago 14Hueso
Folículo piloso Cortede la piel, 100×
Dedo de un niño Cortelongitudinal, 50×
Bulbo piloso Cortede la piel, 400×
Uña de un adultoVista dorsal
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30. 23
Como los pelos, las glándulas provienen de invaginaciones de la epidermis hacia la dermis durante la vida embrionaria y fetal.Las tres glándulas más importantes dela pielson lasebácea, lasudorípara ecrinay lasudorípara apocrina. Las glándulas sebáceay sudorípara apocrina, generalmente,ex- cretan su contenido en el folículopiloso, mientrasque laglándulasudorípara ecrina lo hace en la supercie de la epidermis.fi
Piel: glándulas
1Células secretorassebáceas 2Célula secretoraecrina 3Célula del conducto ecrino 4Célula secretoraapocrina 5 Pelo 6Folículo piloso 7Músculo erector del pelo
Glándula sebácea Cortede la dermis, 200×
Glándula sudorípara ecrina Cortede la dermis, 200×
Glándula sudorípara apocrina Cortede piel fina, 200×
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31. 24
Esta capa es el principal lugar de almacenamiento de grasa del cuerpo.Además,entre sus funciones, está la de capaaislante y lugar de distribuciónde los principales conductos dedrenaje venoso del tegumentocumún y de los nervios cutáneos que inervan la piel.
La capa subcutánea, también llamada es hipodermis, una capade grosorvariable queva desdela na capade fi tejido conectivo laxo hasta lagruesa capa fibroadiposa.
Capa subcutánea
Capa subcutánea del tegumento común100×Tejido adiposo subcutáneo (izquierda), célula adiposa (aumento) Cortede la capa subcutánea, 200× y 640×
Venas superciales y nervios cutáneos en la capa subcutáneaDisección por capas del tegumento común del antebrazo, vista anterior
1Epidermis de la piel 2Capa subcutánea 3 Fascia 4Venas superficiales 5Nervio cutáneo 6 Tendón 7 Músculo
8Ligamento cutáneo 9Membrana de una célula adiposa 10Núcleo de una célula adiposa 11 Vacuola de almacenamiento de grasade la célula adiposa 12Vaso sanguíneo
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12

32. El sistema esquelético constituye la estructura in-terna para los tejidos blandos del cuerpo. No es una estructura estática, sino un anda-miaje interno altamente dinámico. Por un lado, debido a su diseño articulado, muestra una extrema fl exibilidad y movimiento cuando actúan sobre él los músculos. Por
otro lado, las células de tejido esquelético están constantemente controlando y modifi cando la microestructura de este increíble tejido denominado hueso,
proporcionándole máxima fuerza, dureza y resistencia. Además de este papel de soporte, también realiza un papel protector de diversos órganos del cuerpo. Esta estructura dinámica muestra, asimismo, una grandísima capacidad de crecimiento y reparación. Es un almacén de iones de calcio, que desempeñan un papel importante en diversas funciones corporales.El esqueleto consta de 206 huesos separados, sin tener en cuenta diversos huesos sesamoideos y el hecho de que algunos huesos represen-tan la fusión de múltiples huesos. El tamaño de estos huesos varía desde los pocos milímetros que miden los huesecillos del oído hasta los más de 50 centímetros que puede medir el gran fémur. El esqueleto puede dividirse en dos partes: el esqueleto axial y el apendicular. El esqueleto axial comprende el cráneo, la columna vertebral, las costillas y el esternón. El esqueleto apendicular está formado por los huesos de los miembros y sus cinturas. Los huesos individuales del esqueleto pueden presentar diversas formas. Algunos son largos y tubulares, otros po-seen alas extendidas parecidas a una mariposa. Los huesos se pueden agrupar en cuatro categorías según su forma. Aunque no es demasiado relevante, las cuatro categorías agrupan los huesos descriptivamente; así, se pueden agrupar en: huesos lar-gos, huesos cortos, huesos planos y huesos irregulares. Los huesos largos son los únicos provistos de una diáfi sis o tallo con una cavidad medular.
Los otros tipos de hueso carecen de esta región tubular hueca. Los hue-sos cortos, planos e irregulares comparten la peculiaridad de presentar láminas externas de hueso compacto que rodean centros internos de hueso esponjoso. En general, los huesos largos y cortos se localizan en el esqueleto apendicular, mientras que los huesos planos e irregulares se encuentran en el esqueleto axial. En manos adecuadas, el esqueleto puede ser una biblioteca de información. Posee marcas, forámenes, pun-tos de referencia y canales que pueden contar cada uno una historia sobre los tejidos blandos del cuerpo. Tener una base sólida sobre la anatomía del esqueleto es un punto de partida importante para comprender la anatomía.Este capítulo está dedicado al tejido óseo y la estructura general de los huesos y el esqueleto. En los dos capítulos siguientes, podrá explorar las dos subdivisiones del esqueleto: el esqueleto axial y el apendicular.
Sistema esquelético4
25

33. 26
posee diversos haces de tejido óseo conectados entre sí mediante una compleja distribución que delimita los espacios patentes del tejido.Asimple vista, confiere al hueso una apariencia esponjosa. La médula ósea ocupa los espacios del hueso trabecular.El segundo tipo de tejido óseo, el hueso compacto, es muy denso y sólido a simple vista. El hueso compacto forma la superficie externa de todos los huesos y suespesor varía desde el grosor de unpapel hasta varios centímetros. El análisismicroscópico

de este huesodenso revela queexisten numerosos espaciosmicroscópicos que contienencélulas y vasossanguíneos en unasestructuras circulares denominadas osteonas.
El tejidoóseo tienedos configuraciones generales:hueso trabecularo esponjosoy huesocompacto. El hueso trabecular es un hueso interno que siempre se ubica en un plano pro-

fundo respectoal másdenso huesocompacto. Comosu nombreindica, elhueso trabecular
Tejido óseo
1Hueso trabecular 2Hueso compacto 3 Trabécula 4Médula ósea 5 Osteona
6Conducto central 7 Laguna 8 Canalículo 9 Laminilla 10Núcleo de un osteocito
Húmero seccionado Vista anterior, corte frontal de la mitadproximal
Hueso compacto y detalle de una osteona Cortetransversal, 100× y 400×
Hueso trabecular CortefrontalHueso trabecular200x
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34. 27
conectivo mesenquimatoso(osicaciónintramembranosa). En laosicaciónendocondral, el cartílagode crecimientoper-fi fi manece entre loscentros de desarrollo óseopara poder crecer enlongitud y tamaño. Durantela vida de unapersona joven, las placas de crecimientosonevidentesen unaradiografíayconstituyenun claroindiciodequeelindividuo siguecreciendo.
El tejido óseose forma durante eldesarrollo por sus-titución de precursores de tejido cartilaginoso (osifi-cación endocrondral) o por desarrollo desde tejido
Cartílago de crecimiento
1Diáfisis radial 2Epífisis radial 3Diáfisis cubital 4Epífisis cubital 5Placa de crecimiento 6Huesos del carpo
7Huesos metacarpianos 8Hueso diafisario en desarrollo 9Zona de cartílago calcificado 10Zona de cartílago hipertrofiado 11Zonade cartílagoproliferativo 12Zona de cartílago en reposo
Radiografía de la región de la muñeca de un niño
Vista posterior
Placa de crecimiento200×
1
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35. 28
anatomistas denen cuatro categorías generales de huesos en función de su tamaño y forma. Los huesos largos, como su finombre indica, son más largos en una dimensión que en las otras dos. Su tamaño puede variar desde el de las pequeñas falanges de losdedoshasta el de loslargoshuesos proximales del esqueletodelas extremidades como elhúmeroy el fémur. Contrariamente, los huesoscortosson pequeños,a modo de cubo.Al igual que sucedecon los huesoslargos, los huesos cortos se encuentran en los esqueletos de los miembros, formando parte de los huesos de la muñeca y del tobillo. Los huesos planos son aplanados y son comunes en el cráneo. La categoría nal, los huesos irregulares, está integrada fipor un grupo de huesos de formas y localizaciones diversas.
Los huesos del esqueleto presentan diversos tamaños y formas. La forma de cada hueso resulta de su posición y papel funcional en el sistema es-quelético. En un esfuerzo por clasicar los diferentes huesos del cuerpo, los fi
Tipos de huesos
Huesos planos
Huesos largos
Huesos irregulares
Huesos cortos

36. 29
una gruesa capadehueso. El tejido óseo trabecular ocupaelcuerpo del hueso por debajo delhuesocompacto. Las áreas de hueso compacto cubiertas por cartílago articular forman las supercies lisas de hueso compacto subcondral. Estas su-fi perficies dehueso subcondralmarcan las superficiesarticulares de loshuesos. Lasfotografías inferiores ilustranlas partesy características básicas de un hueso largo.
Todoslos huesoscompartenunascaracterísticas básicas.Elteji- do óseo compacto constituye todalasupercie externa visible del fi

hueso y puede variarde una cubierta delgadacomo el papel a
Anatomía del hueso
1 Epífisis 2 Diáfisis 3 Metáfisis 4Hueso compacto 5Hueso subcondral 6Hueso trabecular 7Cavidad medular 8Línea epifisaria
FémurVista anteriorFémur Cortefrontal
Extremo proximal del fémur Cortefrontal
Extremo distal del fémur Cortefrontal
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37. 30
huesos maduran hastaalcanzarsus formas adultas. Este procesodedesarrollocombina más de 500 centrosdeformación ósea que originarán nalmente los 206 huesos del esqueleto. En esta página, la página opuesta y la siguiente, se muestran filos cambios que experimenta el esqueleto desde el período neonatal hasta la edad adulta.


Los elementos del esqueleto sonpor primera vez evidentes duranteel segundo mes de la vida embrionaria,cuando apareceneltejido conectivoylos precursorescartilaginososde los huesos. Lentamente,a lo largode lavidafetal, lainfancia,la pubertadyla adolescencia,los
Esqueleto
1Huesos craneales 2Columna vertebral 3 Costillas 4 Clavícula 5 Escápula 6 Húmero 7 Cúbito 8 Radio 9 Carpianos10 Metacarpianos 11Falanges12 Coxal13 Fémur14 Rótula15 Tibia16 Peroné17 Tarsianos18 Metatarsianos
Esqueleto de un recién nacidoVista posteriorEsqueleto de un recién nacidoVista anterior
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38. 31Esqueleto adultoVista posteriorEsqueleto adultoVista anterior
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1415
1
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9
1

39. 32
Esqueleto de un recién nacidoVista lateral
1Huesos craneales 2Columna vertebral 3 Costillas 4 Clavícula 5 Escápula 6 Húmero
7 Cúbito 8 Radio 9 Carpianos10 Metacarpianos 11Falanges12 Coxal
13 Fémur14 Rótula15 Tibia16 Peroné17 Tarsianos18 Metatarsianos
Esqueleto adultoVista lateral
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1718

40. El esqueleto axial, integrado por el cráneo, la columna verte-bral, las costillas y el esternón, constituye el eje central del cuerpo. Este robusto pilar central es la parte más primitiva de sistema esquelético de los vertebrados. Evolucionó como el esqueleto inicial de los primeros animales vertebrados, al que se añadieron los huesos de las extremidades (tema del próximo capítulo) en una etapa mucho más tardía. La mayor parte de los elementos óseos del esqueleto axial, desde los huesos de la base del cráneo hasta las vértebras y costillas, se forman a partir de una serie de homólogos originados de los somitas embrionarios segmentarios. Debido a este desarrollo similar com-partido, cada segmento corporal, desde la base del crá-neo hasta el extremo del cóccix, tiene el mismo diseño esquelético básico. Esto es claramente evidente en la estructura de las vértebras y costillas. Cuando se estudien estos elementos en las fotografías de este capítulo, adviértanse estas similitudes.Los elementos del esqueleto axial reali-zan varias funciones en el cuerpo. El esquele-to del cráneo y la columna vertebral consti-tuyen un fuerte armazón protector alrededor del sistema nervioso central. Además, el crá-neo fi ja importantes estructuras nerviosas,
como el oído interno y el ojo, que no podrían funcionar correctamente en entornos inesta-bles. El cráneo también desempeña un impor-tante papel en la adquisición y procesamiento de la comida, gases respiratorios y aferencias sensoriales como el sonido. Además, para proteger la médula espinal, las vértebras forman una fuerte y fl exible barra. Esta fuerte y fl exible columna no sólo constituye el eje de soporte cen-
tral del cuerpo de donde suspenden las extremidades, sino que también es capaz de efectuar una serie de movimientos articulares que son esenciales para desarrollar sus funciones.
5Esqueleto axial
33

41. 34
1 Cráneo 2Hueso hioides 3Columna vertebral cervical 41ª vértebra cervical:atlas 52ª vértebra cervical:axis 67ª vértebra cervical 7Columna vertebral torácica 81ª vértebra torácica 912ª vértebra torácica 10Columba vertebrallumbar 111ªvértebra lumbar 125ªvértebra lumbar13 Sacro14 Esternón15 Costillas
Esqueleto axialVista anterior
El esqueleto axial está claramente representado en las fotografías inferiores. Nóteseque estaporción delesqueleto estáconstituida por tres regionesprincipales: el cráneo, lacolumna vertebral yla
Esqueleto axial
caja torácica. Hay 29huesos craneales, 26 huesosvertebrales y 25 huesosen la caja torácica.En las siguientespáginas, se explorará cada una de las regiones del esqueleto axial y sus respectivos huesos con mayor detalle.
1
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42. 35Esqueleto axial Vista lateral
Esqueleto axial
Vista posterior
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121313
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43. 36
1Hueso frontal 2Hueso parietal 3Hueso occipital 4Hueso esfenoides 5Hueso temporal 6Hueso etmoides 7Cornete nasal inferior 8Hueso lagrimal 9Hueso nasal 10Vómer 11Maxilar 12Huesopalatino 13Huesocigomático14 Mandíbula 15Cavidad nasal ósea 16Apertura piriforme 17Meato nasal inferior 18Meato nasal medio19 Órbita
CráneoVista anterior
tes funciones importantes, entre las que incluyen, la de proteger el delicado tejido del encéfalo, jar el aparatofi vestibular del oído internoenel espacio tridimentional, mantenerabiertas las vías aéreas para larespiración y adquirir y procesaralimentos, por nombrar algunas.Existen dos subdiviones principalesdel cráneo: el neurocrá- neo viscerocráneo es la región que rodea y encierra el encéfalo, y el o esqueleto facial, que es el área queconforma las órbitas y las cavidades nasal y bucal. Esta página, la opuesta y los cuatro pliegos siguientes des- criben las cinco normas, o vistas, del cráneo tanto en imágenes articuladas como desarticuladas. Los huesos del cráneoestán señaladosen estas vistas,junto conlas principales referenciasque sólohan sido señaladas en elcráneo articulado.Los puntosde referenciade cadahueso seseñalan enlas imágenesindividuales delos huesos del cráneo en las páginas que siguen. Este pliego muestra la norma facial o vista facial del cráneo.
El cráneo es el esqueleto compuesto de la cabeza y está formado por 29 huesos. Los huesos del cráneo varían desde simplesláminas óseassin peculiaridades destacables hasta otros huesos másintrincadosdelesqueleto.Los huesos craneales poseen diferen-
Cráneo
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44. 37Huesos del cráneo desarticuladosVista anterior
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45. 38
1Hueso frontal 2Hueso parietal 3Hueso occipital 4Hueso esfenoides 5Hueso temporal 6Hueso etmoides 7Hueso lagrimal 8Hueso nasal 9 Maxilar 10Huesocigomático 11Mandíbula 12Arco cigomático 13Fosa pterigopalatina
Cráneo
CráneoVista lateral
En estepliego, semuestra la normalateral, ocara lateral delcráneo. Enesta vista, sonclaramente apreciables el neurocráneo y el esqueleto facial, así como las proporciones de estas dos regiones craneales. En la vista desarticulada, sólo se hanmostrado aquellos huesos que son visibles late-ralmente.
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46. 39Huesos del cráneo desarticuladosVista lateral
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47. 40
Cráneo
1Hueso parietal 2Hueso occipital 3Hueso esfenoides 4Hueso temporal 5Hueso etmoides 6Cornete nasal inferior 7 Vómer 8 Maxilar 9Hueso palatino 10Huesocigomático 11Mandíbula 12Coana u orificio nasal posterior 13Fisura orbitaria inferior 14Cavidad nasal ósea 15Meato nasal medio 16Meato nasal inferior 17Paladarduro 18Huesowormiano
CráneoVista posterior
Este pliego muestrala norma occipital,o cara occipitaldel cráneo. Desdeesta vista posterior, son claramente apreciables lassupercies de los huesosde las cavidades nasal y bucal.En la vista de-fisarticulada, sólo se muestran aquellos huesos visibles desde la vista occipital del cráneo.
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48. 41Huesos del cráneo desarticuladosVista posterior
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49. 42
Cráneo
1Hueso frontal 2Hueso parietal 3Hueso occipital 4Hueso temporal 5Hueso nasal 6 Maxilar 7Hueso cigomático
CráneoVista superior
Este pliego muestra la norma superior, o cara superior del cráneo. En esta vista, se puede obser-var claramente en neurocráneo, mientras el esqueleto facial queda prácticamente. En el esquele- to desarticulado, sólo se presentan aquellos huesos que son visibles desde la vista superior delcráneo.
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50. 43Huesos del cráneo desarticuladosVista superior
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51. 44
Cráneo
1Hueso occipital 2Hueso esfenoides 3Hueso temporal 4 Vómer 5 Maxilar 6Hueso palatino 7Hueso cigomático 8Paladar duro 9Coana u orificio nasal posterior 10Arco cigomático 11Foramen yugular 12Foramen lacerum 13Foramen palatino mayor 14Fosa incisiva
CráneoVista inferior
Estas dos páginas muestran la norma inferior (basal), o cara inferior del cráneo. Se ha retirado la mandíbula para enseñar más claramente la base del cráneo. En esta vista, se observan claramente el suelo delneurocráneo, elpaladarduro,que formaeltecho delacavidadbucal, ylahilerade dien-tes del maxilar. En la vista desarticulada, sólo se muestran aquellos huesos que son visibles desde una vista inferior del cráneo.
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52. 45Huesos del cráneo desarticuladosVista inferior
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53. 46
Cráneo
Corte parasagital del cráneoVista medial del lado derecho
Estas dos páginas muestran el cráneo seccionado por el plano parasagital que atraviesala cara derecha de la cavidad nasal, justo lateral al tabique nasal óseo. En el corte de esta página, se mues-tra la pared lateral de la cavidad nasal derecha, y el corte de la página opuesta muestra la pared

medial (septal)de dicha cavidadnasal. Enestos cortes, sepueden ver todoslos senos óseosque secomunican con la cavidad nasal.
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54. 47
1Hueso frontal 2Hueso parietal 3Hueso occipital 4Hueso esfenoides 5Hueso temporal 6Hueso etmoides
7Cornete nasal inferior 8Hueso nasal 9 Vómer 10Maxilar 11Huesopalatino12 Mandíbula
19Celdillas (senos) aéreas etmoidales 20Seno maxilar 21Canal incisivo 22Tabique nasal óseo 23Foramen esfenopalatino 24Meatonasal inferior
Corte parasagital del cráneoVista medial del lado izquierdo
13Tabla externa de la calvaria14 Díploe 15Tabla interna de la calvaria 16Surco del seno sigmoideo 17Senoesfenoidal 18Senofrontal
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55. 48
Cráneo
Cráneo con la calvaria retiradaVista superior o interna de la base del cráneo
Estas dos páginas muestranelcráneoseccionadoporelplanohorizontalatravés delneurocráneo, revelando las estructuras internas del suelo y techo a través de la cavidadcranealseccionada.En esta página, es visible elsuelo del neurocráneo, mientras que en la opuestase ve el techo. La por-ción superior del cráneo, mostrada en la página opuesta, se denomina calvaria.
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56. 49
1Hueso frontal 2Hueso parietal 3Hueso occipital 4Hueso esfenoides 5Hueso temporal 6Hueso etmoides 7 Clivus 8Foramen ciego 9Foramen lacerum 10Foramen yugular 11Fisura petroesfenoidal 12Fisura petrooccipital 13Fosa craneal anterior 14Fosa craneal media 15Fosa craneal posterior 16Fositas granulares
Calvaria retiradaVista inferior o interna
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57. 50
Huesos del cráneo: frontal
1Porción escamosa 2Tuberosidadfrontal 3 Glabela 4Arcosuperciliar 5Escotadura o foramen supraorbitario 6Escotadura o foramen frontal 7Superficie temporal 8Apófisis cigomática 9Cresta frontal 10Surco para el seno sagital superior 11Espina nasal 12Superficie orbitaria 13Espina troclear 14Fosa lagrimal 15Escotadura etmoidal 16Senofrontal
Hueso frontalVista posterior
Hueso frontalVista anterior
dos partes: unavertical y cóncava internamente, denominada yuna lámina horizontal que escama, forma la pared superiorde las órbitas. El hueso tiene unalisa supercie externa, mientras que, enla fi interna, presentaimpresiones producidas porlos vasos meníngeosy forámenes dispersosque con- ducen losvasosdiploicos.La porciónescamosaesgruesa;está formadaporunastablas,interna yexterna, que delimitan una capa de hueso trabecular denominado Cerca de la línea media díploe.

anteroinferior, el hueso esponjosoestá ausente entrelas dos tablas,interna y externa,y en sulugar,hay espacios de varios tamaños: los senos frontales. La lámina orbitaria está compuesta por una fina lámina de hueso compacto, que, en ocasiones, es tan na que, incluso, es transparente. El hueso fifrontal se articula con 12 huesos.
El hueso frontal, impar, de forma parecidaa uncuen-co, está constituido por
1
8
9
10
11
1
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4
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7
812
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11
1311

58. 51
Hueso frontal Vista superior,anterior abajo
Hueso frontalVista lateral, anterior a la izquierda
Hueso frontal Vista inferior,anterior arriba
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13
3

59. 52
mayor parte del techo y los lados del cráneo. La supercie externa de cada hueso parietal es ligera-fimente convexa, mientras que la interna es cóncava y está marcada por impresiones de los vasos meníngeos. El borde inferiorforma una supercie articular biselada, mientrasque los bordes superior, fi anterior y posterior presentan supercies articulares profundamente dentadas.El huesoestáconstituido fi

por unatabla interna yotra externa dehueso compacto quedelimitan una capade hueso trabecular, eldíploe. Cada hueso parietal se articula con cinco huesos.
Los huesos parietales son grandes huesos cuadri-láteros que constituyen la
Huesos del cráneo: parietal
1Surcopara el seno sigmoideo 2Surcopara el seno sagital superior 3Surcopara la arteria meníngea media 4Línea temporal superior 5Línea temporal inferior 6Tuberosidadparietal 7Bordeescamoso 8Bordeoccipital 9Bordefrontal 10Borde sagital 11Ángulofrontal 12Ángulooccipital 13Ánguloesfenoidal 14Ángulomastoideo 15Foramen parietal
Hueso parietal izquierdoVista medial, anterior a la derecha
Hueso parietal izquierdoVista lateral, anterior a la derecha
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60. 53Hueso parietal izquierdoVista anteriorHueso parietal izquierdoVista posterior
Hueso parietal izquierdo Vista inferior,anterior a la derecha
Hueso parietal izquierdo Vista superior,anterior a la izquierda
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1011 12
15
66

61. 54
desde atrás, tieneunaformaentreoval yredonda.Elhuesoposeecuatroregionesdistintas.Laporción escamosa es la lámina posterosuperior de concavidad interna y que forma la mayorparte del hueso. La gruesa porciónbasioccipital,obasilar, contribuye alabasedelcráneo pordelantedelforamenmagno. Lateral a ésta y convergiendo con la escama, hay dos porciones condilares o exooccipitales. Juntas, las cuatro porciones del occipital, forman los bordes de la gran abertura circular, el foramen magno, que es el lugarde pasode lamédula espinaldesde labóveda cranealal conductovertebral. Elhueso occipitalse articula con seis huesos.
El hueso occipital forma la mayor parte del cráneoposterior e inferior. Visto
Huesos del cráneo: occipital
1Foramen magno 2 Clivus 3Tubérculofaríngeo 4Porción escamosa 5Bordemastoideo 6Bordelambdoideo 7Cóndilo occipital 8Conducto condíleo 9Conducto del nervio hipogloso 10Fosa condilar 11Tubérculo yugular 12Escotadura yugular 13Apófisis yugular 14Protuberanciaoccipital externa 15Líneanucal superior 16Líneanucal inferior 17Protuberanciaoccipital interna 18Surco para el seno transverso 19Surco para el seno occipital 20Surcopara el seno sagital superior 21Fosa cerebral 22Fosa cerebelosaHueso occipitalVista posterior
Hueso occipitalVista anterior
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Hueso occipital Vista inferior,anterior abajo
Hueso occipitalVista lateral, anterior a la derecha
Hueso occipital Vista superior,anterior abajo
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63. 56
tintas. La porción escamosa del hueso es la finalámina lateral que contribuye a la pared lateral del cráneo. Ésta se proyectaanteriormente como la apófisis cigomática y forma lafosa mandibular para laarticulación temporomandibular. La porción estiloidea está representada por la apófisis estiloides. Esta proyección del hueso provienedelos elementos superioresdelsegundo arco faríngeo.Laporción petrosaformalagrue- sa base piramidal del hueso.Se originaposterior alconducto auditivoexterno comoapófisismastoidesyfinaliza formando una articulación con la porción basilar del occipital y el ala mayor del esfenoides. La de- nominación describesuaparienciasemejantealadeunaroca.Eslaparte más gruesadel huesopetrosa temporal. Seorigina delas cápsulasóticasque estabilizanlas delicadasestructuras deloídointerno. La mastoides es laprotuberanciaposterolateral dela porciónpetrosa, queesfácilmente palpablejusto por detrás delaoreja. Laporción timpánicadel huesotemporal tieneforma deanillo yconstituyelas paredesdel conducto auditivo externo. Cada hueso temporal se articula con cinco huesos.
El hueso temporal es un hueso complejocon cinco partes dis-
Huesos del cráneo: temporal
Hueso temporal izquierdoVista medial, anterior a la derecha
Hueso temporal izquierdoVista lateral, anterior a la izquierda
1Porción petrosa 2Apófisis mastoides 3Escotadura mastoidea 4Surcopara el seno sigmoideo 5Conducto carotídeo 6Vértice de la porciónpretrosa 7Conducto musculotubárico 8Techo del tímpano 9Hiatopara el nervio petroso mayor 10Hiato para el nervio petroso menor 11Impresión trigeminal 12Conducto auditivo interno 13Conductillo mastoideo 14Conductillo timpánico 15Apófisis estiloides (rota) 16Foramen estilomastoideo 17Escotadura yugular 18Anillotimpánico 19Conducto auditivo externo 20Espina timpánica mayor 21Espina timpánica menor 22Porción escamosa 23Apófisis zigomática 24Fosa mandibular 25Tubérculoarticular 26Fisura pretrotimpánica 27Fisura timpanomastoidea
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5

64. 57Hueso temporal izquierdo Vista superior,anterior arriba
Hueso temporal izquierdoVista posteriorHueso temporal izquierdoVista anterior
Hueso temporal izquierdo Vista inferior,anterior abajo
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23

65. 58
ne la apariencia deunas alas desplegadas de mariposa. Como sunombre sugiere, se sitúa como una cuña en el centro del cráneo dondese articula con doce huesos vecinos y contribuye demanera impor- tante a formar la base del cráneo.Se puede dividir en cuatro componentes principales: el cuerpo, alas

mayores, alasmenores yapófisis pterigoides.Cuando seextrae la calvaria,este huesopuede observarse desde cualquiervista.Desempeña unpapel importanteen labase delcráneo. Soportael cerebro,sirve como protección de los tallos y cápsulas ópticos, proporciona zonas de paso para diversos vasos y nervios que entran y salen del cráneo, y forma una cavidad sinusal que se comunica con la cavidad nasal.
El hueso esfenoi- des es un huesocomplejo que tie-
Huesos del cráneo: esfenoides
1 Yugo 2Silla turca 3Tubérculode la silla 4Fosa hipofisaria 5Dorsode la silla 6Apófisis clinoides posterior 7Apófisis clinoides media 8Surcocarotídeo 9Cresta esfenoidal 10Picoesfenoidal 11Senoesfenoidal 12Cornete esfenoidal 13Alamenor 14Conducto óptico 15Apófisis clinoides anterior 16Fisura orbitaria superior 17Alamayor 18Cresta infratemporal 19Superficie orbitaria 20Foramen redondo mayor 21Foramen oval 22Foramen espinoso 23Espina del hueso esfenoides 24Lámina externa de la apófisis pterigoides 25Lámina interna de la apófisis pterigoides 26Escotadura pterigoidea 27Fosa pterigoidea 28Fosa escafoidea 29Apófisis vaginal 30Gancho pterigoideo 31Conducto pterigoideo
Hueso esfenoidesVista anterior
Hueso esfenoidesVista posterior
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66. 59
Hueso esfenoides Vista inferior,anterior arriba
Hueso esfenoides Vista superior,anterior arriba
Hueso esfenoidesVista lateral, anterior a la izquierda
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6
23
23
23

67. 60
para formar la quijada superior.También contribuye a formar las paredes de la cavidad nasal, la órbita, la cavidadbucaly elsenomaxilar. Elseno maxilaresla cavidadhuecacentraldel grancuerpodel maxilar. Desde este cuerpo, se proyectan cuatro apósis de características morfolócas diversas:la fi fi apófisis cigomática posterolateral, laapófi fisis palatina que seproyectaen un plano medial, laapósis arqueada inferior denominada alveolar y la apósis frontal que se proyecta superiormente. Cada maxi-filar se articula con nueve huesos.
Huesos del cráneo: maxilar
1Superficie orbitaria 2Surcoinfraorbitario 3Foramen infraorbitario 4Espina nasal inferior 5Fosa canina 6Tuberosidaddel maxilar 7Surcolagrimal 8Seno maxilar 9Surcopalatino mayor 10Apófisis frontal 11Apófisis cigomática 12Apófisis palatina 13Conducto incisivo 14Apófisis alveolar 15Tabiqueinteralveolar
Maxilar izquierdoVista anterior
Maxilar izquierdoVista posterior
El maxilar es un hueso par de gran tamaño que se une consu homólogo
3
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68. 61Maxilar izquierdo Vista superior,anterior arriba
Maxilar izquierdoVista medial, anterior a la derechaMaxilar izquierdoVista lateral, anterior a la izquierda
Maxilar izquierdo Vista inferior,anterior arriba
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69. 62
les, forma la quijada inferior. Posee un cuerpo arqueado provisto de las apósis alveolares en las que fi se insertan losdientes. Por lacara posterior, cada ladodel cuerpo arqueadose une conlas ramas verticales en elángulo mandibular. Las carillassuperiores de ambasramas se articulancon los huesos temporales enla basedel cráneo.Lamandíbula esun robustohueso compuestoprincipalmentede hueso compacto.Albergala hilera de dientes inferiorensuarco alveolar. Los potentesmúsculos masti- catorios actúan sobreeste hueso para moverla articulación temporomandibular. Su forma puedemo-dificarse enormemente con la edad. Si se produce la pérdida de dientes, el hueso se reabsorbe en la superficie alveolar, lo que conduce a una disminución de laarcadadentaria.La mandíbula se articula con dos huesos.
La mandíbula, el más grande de los huesos facia-
Huesos del cráneo: mandíbula
1Cuerpo de la mandíbula 2Protuberancia mentoniana 3Foramen mentoniano 4Tubérculomentoniano 5Línea oblicua 6Fosa digástrica 7Espinas mentonianas 8Línea milohioidea 9Fosa submandibular 10Porción alveolar 11Trígono retromolar 12Rama de la mandíbula 13Ángulode la mandíbula 14Foramen mandibular 15Apófisis coronoides 16Escotadura mandibular 17Apófisis condilar 18Cabeza de la mandíbula 19Fosa pterigoidea 20Tuberosidadmaseterina 21TuberosidadpterigoideaMandíbulaVista anterior
MandíbulaVista posterior
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70. 63
Mandíbula Vista superior,anterior abajo
MandíbulaVista lateral, anterior a la derecha
Mandíbula Vista inferior,anterior abajo
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7
7
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71. 64
miz. Galenodenominóasí aestehuesoporel parecidoqueguardaconuntamiz, debidoalosnumerosos

pequeños orificios que transmiten los nervios olfatorios a la cavidad nasal. Este hueso impar es complejo y

delicado y es el hueso central de la cavidad nasal. Situado entre las dos órbitas, está formado por una láminavertical en el centro, una lámina horizontal perforada por numerosos pequeños orificios y por cavidades neumáti- cas y regiones laberínticas a ambos lados. Las regiones laberínticas forman la mayorparte de las paredes inter- nas de la órbita ylos cornetes nasales medioy superior. Este hueso está compuesto porfinas láminas de hueso compacto rodeandodiversos pequeños senosaéreos, que secomunican con lacavidadnasal. El huesoetmoi-des se articula con 13 huesos, de modo que posee más articulaciones que cualquier otro hueso del cráneo.
Huesos del cráneo: etmoides
1Lámina cribosa 2Forámenes cribosos 3 4Lámina perpendicular 5Celdillas aéreas etmoidales 6Lámina orbitaria 7Cornete nasal superior 8Cornete nasal medio 9Bulla etmoidal 10Apófisis unciforme 11Infundíbulo etmoidalHueso etmoidesVista anteriorHueso etmoidesVista posterior
Hueso etmoidesVista lateral, anterior a la derecha
Hueso etmoides Vista superior,anterior arribaHueso etmoides Vista inferior,anterior arriba
El término pro-etmoides viene del términogriegoēthmo, que significa ta-
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3 3
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72. 65
nominado por Galeno proviene dela palabragriega que signicigoma, zygon fica por su parecido alyugoyugo, que se coloca sobre los bueyes. Este hueso en forma de yugo tiene tres caras diferentes, cinco bordes y dos

apófisis. Se sitúa en laregión anterolateral de lacara constituyendo los pómulos,y contribuye a formarlas paredes lateral e inferior dela órbita.Está integradopor unasláminas internay externade huesocompactocon un núcleo interno de hueso esponjoso. El hueso cigomático se articula con cuatro huesos.
Huesos del cráneo: cigomático
1Cara orbitaria 2Cara temporal 3Cara lateral 4Apófisis temporal 5Apófisis frontal 6Foramen cigomaticoorbitario 7Foramen cigomaticofacial 8Foramen cigomaticotemporal
Hueso cigomático derecho
Vista superior,anterior arriba
Hueso cigomático derecho Vista inferior,anterior arriba
Hueso cigomático derecho
Vista anterior
Hueso cigomático derechoVista posterior
Hueso cigomático derechoVista lateral, anterior a la derechaHueso cigomático derechoVista medial, anterior a la izquierda
El nombre del hue-so cigomático, ori-ginariamente de-
4
1
1
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5
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5
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6

73. 66
sitúa profundamenteenlaregión facialposteriordonde contribuyeaformarel techodela boca,elsuelo de la órbita,el suelo y lasparedes laterales de lacavidadnasal y la fosapterigopalatina.Posee una fuerte lámina horizontal con una delicadalámina vertical que seproyecta superiormente. El hueso palatinosearticula con seis huesos.
El huesopalatino esdeli- cado e intrincado y tiene forma de letra«L». Se
Huesos del cráneo: palatino
1Lámina perpendicular 2Escotadura esfenopalatina 3Surcopalatino mayor 4Apófisis piramidal 5Apófisis orbitaria 6Forámenes palatinos menores 7Espina nasal posterior 8Cresta del cornete(de la concha) 9Lámina horizontal
Hueso palatino izquierdo
Vista anterior,lateral a la derecha
Hueso palatino izquierdo Vista posterior,lateral a la izquierda
Hueso palatino izquierdo
Vista superior,anterior arriba
Hueso palatino izquierdo Vista inferior,anterior abajo
Hueso palatino izquierdoVista lateral, anterior a la izquierdaHueso palatino izquierdoVista medial, anterior a la derecha
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4

74. 67
plana, media, vertical, parecidaa una cuchilla, con proyecciones transversas posterosuperioresque remedan los mangos del arado. Es un huesopequeño, no e impar situado en el plano medio. Es más fi ancho en su basesuperoposterior y se estrecha haciasu vértice anteroinferior. Forma la porción inferior de tabiquenasal óseo.Sus carasmiran lateralmentey conformanla paredmedial einferior de lascavi-dades nasales. El vómer se articula con seis huesos y un cartílago.
El vómer es un hueso plano, triangular, que se asemeja a un arado. Posee una apófisis
Huesos del cráneo: vómer
1Ala del vómer 2Surcovomeriano 3Cresta coanal del vómer 4Porción cuneiforme
Vómer Vista inferior,anterior abajoVómer Vista superior,anterior abajo
VómerVista lateral, anterior a la izquierda
VómerVista anteriorVómerVista posterior
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123
1
1
1

75. 68
tituyen elpuente delanariz, dondesuelen descansarlasgafas. Lasupercie externa deestoshuesos fi presta inserción alos músculos prócer y nasal,dos delgados músculos de laexpresión facial. Cada hueso nasal se articula con cuatro huesos.
El par de huesosnasales sonpequeños y rectangulares, con una sutil forma arqueada.Cons-
Huesos del cráneo: nasal
1Surcoetmoidal 2Forámenes nasales 3Bordesuperior 4Bordeinferior 5Bordelateral 6Bordemedial
Hueso nasal izquierdo Vista posterior,lateral a la derechaHueso nasal izquierdo Vista anterior,lateral a la izquierda
Hueso nasal izquierdoVista lateral, anterior a la derechaHueso nasal izquierdoVista medial, anterior a la izquierda
Hueso nasal izquierdo
Vista superior,anterior abajo
Hueso nasal izquierdo Vista inferior,anterior abajo
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76. 69
Hueso pequeñoydelicadoquese proyecta desde laparedlateralde la cavidad nasal.Seasemeja a una voluta ya que searquea en sentido inferior y lateraldesde la pared lateral de lacavidad nasal. La super- ficie medial del hueso es convexa yestá surcada por las diferenteshendiduras longitudinales que trans-portan los vasos sanguíneos bajo la espesa mucosa que recubre esta supercie. La supercie lateral del fi fi hueso es cóncava yforma la mayor parte delímite superior y medial del meato nasal inferior. El borde inferior del hueso es áspero yde apariencia esponjosa. Superiormente, el hueso forma unborde articular con cuatro huesos.
Huesos del cráneo: cornete nasal inferior
1Apófisis lagrimal 2Apófisis maxilar 3Apófisis etmoidal 4Superficie lateral 5Superficie medialCornete nasal inferior izquierdo Vista posterior,lateral a la derechaCornete nasal inferior izquierdo Vista anterior,lateral a la izquierda
Cornete nasal inferior izquierdo
Vista lateral, anterior a la derecha
Cornete nasal inferior izquierdoVista medial, anterior a la izquierda
Cornete nasal inferior izquierdo Vista superior,anterior a la derechaCornete nasal inferior izquierdo Vista inferior,anterior a la derecha
3
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5

77. 70


hueso pequeño, delicadoy cuadrilátero tiene un ejevertical ligeramente más largo queel eje horizontal. Es extremadamente delgado. Si se coloca ante unafuente de luz, ésta atraviesa fácilmente el hueso. El hueso se sitúa en laparte anterior de la paredmedial de la órbita. Lasuperficie orbitaria es lisayplanaensu mitad pos- terior, donde contribuye a formar la pared medial de la órbita. En la cara anterior tiene unsurco longitudinal que finaliza en la cara posterior en una cresta con forma de gancho dirigida hacia abajo. Este surco mantiene el conducto nasolagrimal.Cubiertapor una membranamucosa,la superficie medial, ligeramenteáspera,delhueso contribuye a formar la cavidad nasal. El hueso lagrimal se articula con cuatro huesos.
El hueso lagrimal recibe es- te nombre porque alberga el conducto lagrimal.Este
Huesos del cráneo:lagrimal
1Cresta lagrimal posterior 2Surcolagrimal 3Gancho lagrimal
Hueso lagrimal izquierdo Vista anterior,lateral a la derecha
Hueso lagrimal izquierdoVista lateral, anterior a la izquierda
Hueso lagrimal izquierdo Vista posterior,lateral a la izquierda
Hueso lagrimal izquierdoVista medial, anterior a la derecha
Hueso lagrimal izquierdo
Vista superior,lateral a la derecha
Hueso lagrimal izquierdo Vista inferior,laterala la izquierda
12
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3
2
2
1
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3
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78. 71
Los huesecillos del oídosonlos huesos más pequeños del esqueleto humano.Estostres pequeños huesos ocupan la cavidad del oídomedio, donde transmiteny amplican las ondassonoras desde lamembrana timpánica al oídointerno. De filateral a medial, los huesos son el martillo, el yunque y el estribo, denominados así debido al notable parecido con dichas estructuras.
Huesos del cráneo: huesecillos del oído
1 Martillo 2 Yunque 3 Estribo 4Manubrio del martillo 5Cabeza del martillo 6Cuello del martillo 7Apófisis lateral 8Apófisis anterior 9Cuerpo de yunque 10Rama larga 11Apófisis lenticular 12Rama corta 13Cabeza del estribo 14Rama anterior 15Rama posterior 16Basedel estribo
Huesecillos del oído en el hueso temporal Vista anterior,hueso temporal izquierdo
Huesecillos del oído izquierdos Vista anterior,lateral a la izquierda
Martillo izquierdo Vista anterior,lateral a la izquierda
Yunque izquierdoVista lateral, anterior a la izquierda
Estribo izquierdo Vista superior,lateral a la izquierda
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8
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1516

79. 72
tos estilohioideos, el hueso hioides en formade «U» se sitúa en la parte ventrosuperior del cuello, justo debajo de la mandíbula. Presta inserción esqueléticaa los músculos asociados a la lengua, laringe y faringe. Está formado por cinco elementos: uncuerpo y unas astas bilaterales mayoresy menores. El cuerpo es el elemento rectangular ventral situado en el plano transverso. Proyectándose posterolateral-mente desde el cuerpo, se encuentran el par de astas mayores, largas y esbeltas. En la unión de las astas mayores con el cuerpo, se hallan unas pequeñas proyecciones superiores: las astas menores.
Suspendido de las apófisis estiloides de los huesos temporales porlos ligamen-
Huesos del cráneo: hioides
1 Cuerpo 2Asta menor 3Asta mayor
Hueso hioidesVista anterior
Hueso hioidesVista lateral, anterior a la derecha
Hueso hioides Vista superior,anterior abajo
1
1
2
2
3
3
12
3

80. 73
dos similares, todas las vértebra presentan una estructura semejante. Los huesos de lacolumna vertebral se agrupan ensiete vértebrascervicales,docevértebrastorácicas,cincovértebraslumbares,elsacro—formado por cinco segmentos fusionados— y el cóccix, quecomprende entre tres y cinco segmentos fusionados, gene- ralmente, cuatro.La columnaes el ejecentral delcuerpo quesoporta losmiembros yel cráneo,protege lamédula espinal y presta inserción a los músculos que mueven esta exible columna de huesos.fl
La columna vertebral estáformada por 26 huesos deriva-dos de 33 segmentos corporales embrionarios idénticos. Debido a que se desarrollan a partir de segmentos repeti-
Columna vertebral
1Vértebrascervicales 2Vértebrastorácicas 3Vértebraslumbares 4 Sacro 5 Cóccix 6Cifosis torácica 7Cifosis sacra 8Lordosiscervical 9Lordosislumbar 10Foramen intervertebral
Columna vertebral
Vista anterior
Columna vertebral
Vista lateral, anterior ala derecha
Columna vertebralVista posterior
1 11
222
3 33
44
4
5
5
5
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7
8
9
10
1 11
222
3 33
45
5
6
7
8
9
10

81. 74
cies articulares poseen unagran amplitud demovimiento. Esto sedebe al hechode que lasdos primeras vér- tebras, atlasy axis, tienenformas quedierensignicativamente del restode vértebrasdeesta serie.Estas fi fi diferencias sehan producido amedida quehan sidomodicadas para proporcionarsoporte y movimientoal fi cráneo. El resto de vértebras cervicales muestranun menor gradode movilidad yposeen unas formasmás homogéneas. Con pocasexcepciones, lasvértebras cervicalespueden serfácilmente distinguibles porla pre-sencia de un foramen en sus apósis transversas.fi


Hay sietevértebrascervicales,que son las vértebrasque presentan una mayor variación estructural. For- man unadelicadacolumnadehuesoscuyassuper-fi
Vértebras cervicales
1Cuerpo vertebral 2 Pedículo 3 Lámina 4Escotadura vertebral superior 5Escotadura vertebral inferior 6Foramen vertebral 7Apófisis espinosa 8Apófisis transversa 9Apófisis/carilla articular superior 10Apófisis/carilla articular inferior 11Foramen transverso
12Tubérculo anterior de la apófisis costal 13Tubérculo posterior de la apófisis costal 14Masalateral 15Arco anterior 16Tubérculo anterior del arco anterior 17Carilla para el diente del axis 18Arco posterior 19Tubérculo posterior para el arco posterior 20Surcopara la arteria vertebral 21Dientedel axis (apófisis odontoides) 22Carilla articular anterior del diente
Vértebra cervical típica Vista superior,anterior abajo
Vértebra cervical típicaVista lateral, anterior a la derecha
Vértebra cervical típica Vista anterior,superior arriba Vértebra cervical típica Vista posterior,superior arriba
1
1
1
1
2
3
3
456
7
7
7
8
8
8
9
9
99
10
10 10
1112
12
12
1313
13
6
11

82. 75
Atlas, 1ª vértebra cervical Vista superior,anterior abajo
Atlas, 1ª vértebra cervicalVista lateral, anterior a la derecha
Atlas, 1ª vértebra cervical Vista anterior,superior arriba
Atlas, 1ª vértebra cervical Vista posterior,superior arriba
Axis, 2ª vértebra cervical Vista superior,anterior abajo
Axis, 2ª vértebra cervicalVista lateral, anterior a la derecha
Axis, 2ª vértebra cervical Vista anterior,superior arriba
Axis, 2ª vértebra cervical Vista posterior,superior arriba
1
1
2
3
3
3
45
66
7
7
7
8
8
8
8
88
8
9
9
9
9
99
9
10
10
10 10
10
10
10
9
11
11
12
12
16
16
16
13
19
19
1314
14
15
15
17
18
18
18
20
21
21
2220
21
12
20
19
22
6
10
1117

83. 76
el caudal. Excepto en su unión con las vértebras lumbares, laregión torácica es la menos móvil de la columna vertebral.Aparte dearticularseentre ellas,lasvértebras torácicastambiénse articulanconlas costillas.Además,las láminas y apósis espinosas de estas vértebras se proyectan inferiormente y se solapan con la siguiente fi vértebra subyacente.Este conjuntodecaracterísticas produceunaimbricada columnaósea queformala im- presionante cajatorácica. Debido a estaasociación con lascostillas, las vértebrastorácicas pueden serfácil-mente identicables por las carillas articulares costales, presentes en los cuerpos y apósis transversas.fi fi
La porcióntorácicadelacolumna vertebralestáformada por 12 vértebras torácicas,que vanaumentando pro- gresivamente detamaño desde elextremo craneal hacia
Vértebras torácicas
1Cuerpo vertebral 2 Pedículo 3 Lámina 4Escotadura vertebral superior 5Escotadura vertebral inferior 6Apófisis espinosa
7Apófisis transversa 8Apófisis/carilla articular superior 9Apófisis/carilla articular inferior 10Fosita costal superior 11Fosita costal inferior 12Fosita costal de la apófisis transversa
Vértebra torácica Vista superior,anterior abajo
Vértebra torácica
Vista lateral, anterior a la derecha
Vértebra torácica Vista anterior,superior arriba Vértebra torácica Vista posterior,superior arriba
1
1
1
2
2
23
3
5
6
6
66
77
77
8
8
88
9
9
10
10
11
12
12
4
5
10
12
4

84. 77
o móviles. Su gran tamaño y la ausencia de forámenes transversos y carillas costales son sus características identifi ficativas. Formanunafuertecolumnadesoporteenlabasedelacolumnavertebral.Lasapósisarticula- res de lasvértebras lumbares son robustas ytienen carillas orientadas en elplano sagital para proporcionarlos característicos movimientos de exión y extensión de la columnavertebral lumbar. Poseen gruesos pedículos fl derivados dela cara superiordel cuerpovertebral. Las láminasson robustas ycortas, y seproyectan ensentido posterior paraunirse ala apósis espinosa,que esgruesa ycuadrilátera. Los cuerposvertebrales presentanfiuna marcada forma elíptica cuando se observan desde arriba.
Hay cincovértebras lumbaresque formanla porción lumbar de lacolumna vertebral.Las vértebrasde esta región son las más grandes de las vértebras verdaderas
Vértebras lumbares
1Cuerpo vertebral 2 Pedículo 3 Lámina 4Escotadura vertebral superior 5Escotadura vertebral inferior 6Apófisis espinosa
7Apófisis transversa(apófisis costal) 8Apófisis/carilla articular superior 9Apófisis/carilla articular inferior 10Apófisis accesoria (morfológicamente, la apófisis transversa) 11Apófisis mamilar
Vértebra lumbar Vista superior,anterior abajoVértebra lumbarVista lateral, anterior a la derecha
Vértebra lumbar Vista posterior,superior arribaVértebra lumbar Vista anterior,superior arriba
1
12 2
3
4
5
6
6
7
7
8
8
9
11
11
36
78
9
10
11
17
8
96
4
5
106

85. 78
Es cóncavo anteriormente y convexoposteriormente.Losbordes laterales de este triángulo son más amplios superiormente, donde elhuesose articula con losdosilíacos. Formando la granporciónbasal de la columna vertebral, el hueso se acuña entre loscoxales para formar los elementos posteriores del esqueletopelviano. Su cara ventral, más lisa que la rugosa cara dorsal, forma la pared posterior de la pelvis. En su hueca masa ósea triangular se sitúa el conducto sacro. Este conducto se abre a través de forámenes hacia las caras ventral y dorsal del hueso. Forma una gran supercie oval superiormente que se articula conla quinta vértebra lumbar y fiuna pequeña carilla ovalada en su vértice para articularse con el cóccix. El cóccixeselextremo terminal delacolumnavertebral.Es un huesotriangularformadopor la fusiónde tres a cinco vértebras, generalmente, cuatro. La cara superior del primer segmento del cuerpo forma una superficie articular oval que se articula con la supercie inferior del quinto segmento sacro.fi
El sacro es una gran masa de forma triangular que se forma a partir

de la fusión decinco segmentos vertebrocostales. La base de estetriángulo es superior y se estrecha y aplana hacia el vértice inferior.
Sacro y cóccix
1 Promontorio 2 Ala 3Apófisis articular superior 4Carilla auricular 5Tuberosidadsacra 6Cara pelviana 7Líneas transversales 8Forámenes sacros anteriores 9Forámenes sacros posteriores 10Cresta sacra media 11Cresta sacra intermedia 12Cresta sacra lateral 13Asta del sacro 14Conducto sacro 15Hiato sacro16 Vértice 17Asta del cóccix
Sacro y cóccixVista lateral, anterior a la derecha
1
2
4
5
13
10
10
11
12
16
1717

86. 79
Sacro y cóccix Vista anterior,superior arriba
Sacro y cóccix Vista posterior,superior arriba
12
23
4
5
67
7
78
8
9
9
10 1112
13
13
14
15
1617
17
2
9
9
13
14
17
17

87. 80
torácicas yfacilitalafunciónrespiratoria.Aunque sólo las12costillastorácicassondenominadascostillas, en realidad,haycostillasencadanivelvertebral.Lascostillascervicales,lumbares,sacrasycoccígeassefusionan con sus correspondientes vértebras para contribuir a la formación de las apósis transversas. Las fi costillas puedendividirseendosgrupos: Lasdosúltimascostillasfalsassondenomina-verdaderasyfalsas. das Lascostillas verdaderas, de launo a la siete,se denominan así porque tienencartílagos cos-flotantes. tales quese articulandirectamente conel esternón.El cartílagocostal decadauna delas tresprimeras costillas falsas se articula con el cartílago de la costilla superior a ella.Las dos últimas costillasfalsas no se articulan con ninguna otra costilla y, por eso, reciben el nombre deflotantes.
Hay 12 pares de costillas, un par para cada una de las 12 vértebras torácicas. Las costillas unenlasvértebrastorácicasconelesternónatravésdecartílagoscos- tales paraformarel esqueleto deltórax, unapared exibleque protege lasvísceras fl
Costillas
Sexta costilla izquierda Vista posterior,superior arriba
Vértebra torácica y costillas Vista superior,posterior arriba
1
1
234
4
5
5
6
6
7
8
8
9
10
2
5

88. 81
1 Cabeza 2Carillas articulares de la cabeza 3Cresta de la cabeza 4 Cuello 5 Cuerpo 6 Tubérculo 7Carilla articular del tubérculo 8 Ángulo 9Surcocostal 10Cresta del cuerpo 11Tubérculo del escaleno (primera costilla) 12Tuberosidad del serrato anterior (segunda costilla) 13Cartílago costal 14Costillas verdaderas [I-VII] 15Costillas falsas[VIII-XII] 16Costillas flotantes [XI-XII]
Costillas izquierdas de la 1 a la 12 Vista superior,primera costilla arriba, posterior a la derechaCaja torácicaVista anterior
13
11
12
14
15
16
13
12
14
15
16

89. 82
una hojaque seestrecha o y unapunta alada comovértice denominada Undis-cuerpo fi apósis xifoides. fi tintivo ángulose formaen la uniónentre elmanubrio yel cuerpo, el Desde éste, unplano ángulo esternal.horizontal que se extiende en sentido posterior intersecciona el disco entre la cuarta y la quinta vértebras torácicas y marca laparte superior delcorazón en la cavidadtorácica. Los bordes lateralesdel hueso con- tienen escotaduras para larecepción de loscartílagos costales ylas clavículas. Sucara anterior esligera- mente convexa,mientras quesu caraposterior esdébilmente cóncava.El esternónse articula condieci-séis huesos, de modo posee más articulaciones que cualquier otro hueso del cuerpo.
El esternón eselhuesoanteriordelaparedtorácica. Formadoporseiselemen- tos segmentarios,o que se fusionandurante eldesarrollo. Elhueso esternebras, tiene la apariencia deuna espada con un ancho mangodenominadomanubrio,
Esternón
1 Manubrio 2Escotadura clavicular 3Escotadura yugular o supraesternal 4Ángulo esternal 5 Cuerpo 6Apófisis xifoides 7Escotaduras costales
Esternón
Vista anterior,superior arriba
EsternónVista lateral, anterior a la izquierdaEsternón Vista posterior,superior arriba
Esternón Vista superior,posterior arriba
213
111
2
22
3
3
4
5 5
6
6
67
7
7
7
22
3
3
4
77

90. La porción apendicular del esquele-to constituye el marco estructural de las extremidades. Esto incluye las cinturas de los miembros, o porción fi ja del esqueleto apen-
dicular, y la serie de huesos que se extienden distalmente desde las cinturas hacia el miembro propiamente dicho, o porción libre del miembro. Las cinturas de los miem-bros, escapular y pelviana, permiten anclar el miembro al esqueleto axial. La porción libre de cada miembro está constituida por unos grandes elementos proxi-males, húmero y fémur, que forman el esqueleto del brazo y muslo, respectivamente. Siguiendo con esta secuencia, se encuentran el cúbito y el radio del ante-brazo, y el peroné y la tibia de la pierna. Las regiones más distales de los miembros son la mano y el pie, for-mados por los cortos huesos carpianos y tarsianos, respectivamente, y, más allá, los metacarpianos, metatarsianos y falanges de los dedos.Cuando los vertebrados tetrápodos (te-rrestres) evolucionaron, surgió una gran diferencia entre los dos miembros. El ante-rior, o miembro superior, evolucionó como una herramienta de control, mientras que el posterior, o miembro inferior, devino en el miembro locomotor. Acompañando estas mo-difi caciones evolutivas de las funciones de los
miembros, también se operaron importantes cam-bios morfológicos. El potente miembro locomotor posterior desarrolló fuertes fi jaciones al esqueleto axial. La ro-busta articulación sacroilíaca, con sus ligamentos, transfi ere las
potentes fuerzas generadas por el miembro posterior al esqueleto axial para propulsar el cuerpo hacia adelante. Por otro lado, el miembro anterior de-sarrolló mínimas y débiles fi jaciones entre la cintura y el esqueleto axial,
convirtiéndose en un miembro más móvil.A medida que se estudie el esqueleto de los miembros en las fotografías que siguen, adviértanse las similitudes y diferencias que existen entre los huesos de los miembros superior e inferior y recuérdense las diferencias funcionales mencionadas arriba.
Esqueleto apendicular6
83

91. 84
capular.Esta cintura óseaproporciona una extensa basede soporte principalmente ancladaal esqueleto axial pormúsculos másque porligamentos. Laporción libredel miembrosuperior estáformada porel húmero, el radio, el cúbito y la mano. El húmero constituye la estructura esquelética del brazo. Distal al brazo, el antebrazoalberga el radioy el cúbito.La región másdistal del miembrosuperior es lamano, que contiene la región de la muñeca con ocho huesos carpianos, la palma de la mano con cinco metacarpianos y las 14 falanges de los dedos.
Cada uno de los miembros superiores está formado por 32 huesos. El extremo proximal del miembro supe- rior,la clavículay la escápula,forman la cinturaes-
Miembro superior
Miembro superior izquierdo
Vista anterior
Miembro superior derechoVista posterior
1 Escápula 2 Clavícula 3 Húmero 4 Cúbito 5 Radio 6 Carpianos 7 Metacarpianos 8 Falanges
1
2
3
45
6
7
8
2
1
3
45
6
7
8

92. 85


une la escápula al esternón del esqueleto axial. La escápula, ancha y triangular,presentauna extensa área parala inserción muscular y una amplia fosa lateral para articularse con el húmero de la porción libre del miembro su- perior.Excepto por las débiles articulaciones que se establecen entre la clavícula y el esternón, la cintura escapu- lar esencialmente noestá unida porligamentos o articulaciones alesqueleto axial. Esto fuede suma importanciaen el papel evolutivo de este miembro como herramienta de precisión y amortiguador durante la locomoción.
La cintura escapular,formadapor la escápula y la clavícula, constituye la base del esqueleto del miembro superior.La

clavícula, parecida a una vara, forma un puntal horizontal que
Cintura escapular
1 Escápula 2 Clavícula
Cintura escapular izquierdaVista superior
Cintura escapular izquierdaVista lateral
1
1
2
2

93. 86
hueso es cóncava en sentido posterior,mientras que la curva de la extremidad lateral o acromial es cóncava en sentido anterior. Es unode los huesosmás variables del esqueleto.Es típicamente liso yrecto en mu- jeres y rugoso ymáscurvoen hombres. El huesoforma el puntal ventral de lacintura escapular,que sos- tiene laarticulacióndelhombroseparada de lacajatorácica.Essubcutáneoy fácilmente palpableentodasu longitud. La clavícula se articula con tres huesos: la escápula, el esternón y la primera costilla.
La clavícula tieneunaapariencia enformade«S» másomenos pronunciada:puede ser casi recta, en forma de «S» poco profunda o tener una curvatura más pronunciada o prominente. La curva de la extremidad medial o esternal del
Clavícula
1Extremidad esternal 2Carilla articular esternal 3Impresión del ligamento costoclavicular 4 Cuerpo 5Surco para el subclavio 6Extremidad acromial 7Carilla articular acromial 8Tuberosidad para el ligamento coracoclavicular 9Tubérculo conoideo 10Línea trapezoidea
Clavícula izquierdaVista superior, lateral a la derecha
Clavícula izquierdaVista inferior, lateral a la derecha
1
13
4
5
6
6810
7
9

94. 87
1
6
Clavícula izquierdaVista anterior, lateral a la derecha
Clavícula izquierdaVista posterior, lateral a la izquierda
Clavícula izquierda
Vista lateral, anterior a la izquierda
Clavícula izquierdaVista medial, anterior a la derecha
2
1
4
4
67
6
9

95. 88
rior y lateral), y es típicamente una fina lámina de hueso. Su ángulo lateral sobresale y forma la fosa glenoidea, que se articula con la cabeza delhúmero.Las tres proyecciones prominentes son laapófisiscoracoides, que se proyec-ta hacia el plano anterior, la cresta que se proyecta en sentido posterior denominada espina y el acromion o proyec- ción lateral aplanada que formala expansión lateral de la espina.La escápula se articula con doshuesos: laclavícula y el húmero.
La escápula un huesoplano y triangular contres proyecciones prominentes. La parte triangular aplanada, el cuerpo, se extiende desde la segunda a la séptima costillas yestá formada por tres bordes (superior, lateral y medial) y tres ángulos (superior, infe-
Escápula
1Fosa subescapular 2 Espina 3Tubérculo deltoideo 4Fosa supraespinosa 5Fosa infraespinosa 6 Acromion 7Carilla articular para la clavícula 8Ángulo acromial 9Borde medial 10Borde lateral
Escápula izquierda
Vista anterior, lateral a la derecha
Escápula izquierdaVista lateral, anterior a la izquierda
11Borde superior 12Escotadura de la escápula 13Ángulo inferior 14Ángulo superior 15Cavidad glenoidea 16Tubérculo supraglenoideo 17Tubérculo infraglenoideo18 Cuello 19Apófisis coracoides
1
6
2
7
910
11
12
13
13
14 14
15
16
17 17
18
1919

96. 89 Escápula izquierdaVista superior, lateral a la izquierda
Escápula izquierdaVista posterior, lateral a la izquierda
2
2
3
4
5
6
6
8
8
910
11
12
13
14
1516
17
18
19
12

97. 90
nado de anterior a posterior. Los extremos están formados por un núcleo de hueso esponjoso cubierto por una nalámina dehuesocompacto. Elcuerpo esun gruesocilindro dehuesocompacto querodea unafilarga cavidad medular. El húmero se articula con tres huesos: la escápula, el cúbito y el radio.
El húmeroesel elementoesqueléticodel brazoyes elhueso máslargodel miem- bro superior.Tiene ungran cuerpocilíndrico quese extiendedesde elextremo proximal aldistal. El extremoproximal es redondo,mientras que eldistal esapla-
Húmero
1 Cabeza 2Cuello anatómico 3Cuello quirúrgico 4Tubérculo mayor 5Tubérculo menor 6Surco intertubercular 7Cresta del tubérculo mayor 8Cresta del tubérculo menor 9 Cuerpo 10Surco para el nervio radial 11Cresta supracondílea medial 12Tuberosidad deltoidea13 Capítulo14 Tróclea 15Fosa olecraneana 16Fosa coronoidea 17Fosa radial 18Epicóndilo medial 19Surco para el nervio cubital 20Epicóndilo lateral
Húmero izquierdoVista anterior, lateral a la derechaHúmero izquierdoVista posterior, lateral a la izquierda
456
78
9
11
12
1314 16 1718 2 0
1
10
11
1415181920
3
2

98. 91 Húmero izquierdo
Vista lateral, anterior a la izquierda
Húmero izquierdoVista medial, anterior a la derecha
Húmero izquierdoVista superior, lateral a la izquierda
Húmero izquierdoVista inferior, lateral a la derecha
1
1
4
44
5
5
10
11
12
131415
18
18
20
5
66
15

99. 92
El cúbito esel hueso medialy alargado del antebrazo.Es grueso y conuna escotadura en el extremoproximal, aportando la mayorcontribución a laarticulación del codo. Desde la escotadura proximal, se estrecha en undelgado cuerpo que naliza distalmente en una fipequeña cabeza redonda. El cúbito se articula con dos huesos: el húmero y el radio.
Cúbito
1 Olécranon 2Apófisis coronoides 3Tuberosidad cubital 4Escotadura radial 5Escotadura troclear 6 Cuerpo 7Borde interóseo 8Borde anterior 9Borde posterior 10Cresta del supinador11 Cabeza 12Circunferencia articular 13Apófisis estiloides del cúbito
Cúbito izquierdoVista posterior, lateral a la izquierdaCúbito izquierdoVista anterior, lateral a la derecha
1
9
13
10
2
3
5
6
8
12
410
7

100. 93 Cúbito izquierdo
Vista lateral, anterior a la izquierda
Cúbito izquierdoVista medial, anterior a la derecha
Cúbito izquierdoVista superior, lateral a la izquierda
Cúbito izquierdoVista inferior, lateral a la derecha
1
1
4
10
11
1
22
3
66
11
1113
1313
55
4
87997
4

101. 94
lateral para formar la porción más ancha del hueso. El extremo distal es cóncavo anteriormente y convexo y estriado posteriormente.Los bordesnos del cuerpole danuna formatriangular en uncorte transversal.El firadio se articula con cuatro huesos: el húmero, el cúbito, el escafoides y el semilunar.
El radio es el hueso lateral y alargado delantebrazo. Su cuerpo, parecido a una vara, se expande entre los dos extremos. El extremoproximal forma una cabeza semejante auna rueda conuna concavidadproximal,mientras elextremodistal seextiende demediala
Radio
1 Cabeza 2Carilla articular 3Circunferencia articular 4 Cuello 5 Cuerpo 6Tuberosidad del radio 7Tuberosidad pronadora 8Borde interóseo 9Borde anterior 10Borde posterior 11Apófisis estiloides radial 12Cresta supraestiloidea 13Tubérculo dorsal 14Canales para los músculos extensores 15Escotadura cubital 16Carilla articular carpiana
Radio izquierdoVista anterior, lateral a la derechaRadio izquierdoVista posterior, lateral a la izquierda
34
5
9
6
11
12
1
710
1113
14
8

102. 95 Radio izquierdo
Vista lateral, anterior a la izquierda
Radio izquierdoVista medial, anterior a la derecha
Radio izquierdoVista superior, lateral a la izquierda
Radio izquierdoVista inferior, lateral a la derecha
1
2
15
16
16
344
6
11
11
1315
910
8
13
6
1312

103. 96
dispuestos en dos hileras de cuatro, las hilerasdistal y proximal. Distales al carpo, están los cinco radios digi- tales. Haycuatro dedoscon un metacarpianoy tresfalanges, el dedorestante es elpulgar,con unmetacar- piano y sólodos falanges. Lasfotografías de lasmanos que haydebajo y enla página opuestaestán coloca-das como si el lector viera su propia mano.
La mano es una estructura compuesta por 27 huesos. El extremo proximal de la mano es el carpo omuñeca. Hayocho huesoscarpianos
Esqueleto de la mano
Mano izquierdaVista anterior, lateral a la izquierda
12
345
6
78
9
10
11
12
13
14
14
1414
14
151515
15
16
16
1616
16

104. 97
1 Escafoides 2 Semilunar 3 Piramidal 4 Pisiforme 5 Trapecio 6 Trapezoide 7 Grande 8 Ganchoso
9Metacarpiano I 10Metacarpiano II 11Metacarpiano III 12Metacarpiano IV 13Metacarpiano V 14Falange proximal 15Falange media 16Falange distal
Mano izquierdaVista posterior, lateral a la derecha
1235678
9
10111213
14
14
15
16
1614
141415
151516
1616

105. 98
Huesos carpianos
Los ocho huesos carpianos for-
man el esqueletoproximal dela mano. Lasprincipalescaracterísti-
Trapecio izquierdo
Vista anterior, lateral a la izquierda
Trapezoide izquierdoVista anterior, lateral a la izquierdaHueso grande izquierdoVista anterior, lateral a la izquierdaGanchoso izquierdoVista anterior, lateral a la izquierda
Escafoides izquierdoVista anterior, lateral a la izquierdaPisiforme izquierdoVista anterior, lateral a la izquierdaPiramidal izquierdoVista anterior, lateral a la izquierdaSemilunar izquierdoVista anterior, lateral a la izquierda
cas de esta compleja serie de pequeños huesos son las numerosas carillas articula- res que forman entre sí, con los metacarpianos y con los huesos delantebrazo. Los huesos carpianos forman dos hileras de cuatro huesos cada una. Los dos huesos más grandesde lahilera proximal,el escafoidesy elsemilunar, se articulancon el extremo distaldelradio. La hileradistalforma la baseesquelética para los dedosy se articulan con los huesos metacarpianos. La cara anterior de los huesos carpianos forma el suelo del túnel carpiano, que mantiene la mayor parte de los tendones de los flexores de los dedos que entran en la mano.
22
232827
4
67
11
13
121 17
2021
19
32
34
15
169
2
3
5
8
1018
14
24
25
2631
35
33
30
29

106. 99
Trapecio 1Tubérculo del trapecio 2Carilla articular para el escafoides 3Carilla articular para el trapezoide 4Carilla articular para el primermetacarpiano 5Carilla articular para el segundo metacarpianoTrapezoide 6Carilla articular para el escafoides 7Carilla articular para el trapecio 8Carilla articular para el hueso grande 9Carilla articular para el primermetacarpianoHueso grande 10Carilla articular para el escafoides 11Carilla articular para el semilunar 12Carilla articular para el trapezoide 13Carilla articular para el ganchoso 14Carilla articular para el segundo metacarpiano 15Carilla articular para el tercer metacarpiano 16Carilla articular para el cuarto metacarpianoGanchoso 17Gancho del ganchoso 18Carilla articular para el semilunar 19Carilla articular para el piramidal 20Carilla articular para el cuarto metacarpiano 21Carilla articular para el quinto metacarpiano
Escafoides 22Tubérculo del escafoides 23Carilla articular para el radio 24Carilla articular para el trapecio 25Carilla articular para el trapezoide 26Carilla articular para el hueso grande 27Carilla articular para el semilunarSemilunar 28Carilla articular para el radio 29Carilla articular para el escafoides 30Carilla articular para el hueso grande 31Carilla articular para el ganchoso 32Carilla articular para el piramidalPiramidal 33Carilla articular para el semilunar 34Carilla articular para el pisiforme 35Carilla articular para el ganchosoPisiforme 36Carilla articular para el piramidal
Trapecio izquierdoVista posterior, lateral a la derechaTrapezoide izquierdoVista posterior, lateral a la derechaHueso grande izquierdoVista posterior, lateral a la derechaGanchoso izquierdoVista posterior, lateral a la derecha
Escafoides izquierdoVista posterior, lateral a la derechaSemilunar izquierdoVista posterior, lateral a la derechaPiramidal izquierdoVista posterior, lateral a la derechaPisiforme izquierdoVista posterior, lateral a la derecha
23
242526
28 29
3036
172021 4
14
1011
5
15
2
36
871213
1819
9
313235
3327
16

107. 100
Los cinco radios digitales de la mano están formados por series de cuatro huesos, a excepción del pulgar, que sólo tiene tres huesos, y que van disminuyendo en longitud de proximala distal. Formandoel esqueleto dela región palmarde la mano,están los sólidos huesosmetacarpianos.Adviértansesus basesenforma desilla demontar y sus cabezasredondas. Lasfalanges,aplanadasde anterioraposterior, se proyectandesde los metacarpianos hacia los dedos propiamente dichos y el pulgar.
Metacarpianos y falanges
Huesos metacarpianos izquierdos, numerados de I a V de lateral a medialVista anterior, pulgar a la izquierda
Falanges izquierdasVista anterior, pulgar a la izquierda
1
1
111
2
2
2
22
3
3
33
3
4
5
5
5
6
6
6
7
99
9
99
8

108. 101
1Base del metacarpiano 2Cuerpo del metacarpiano 3Cabeza del metacarpiano 4Apófisis estiloides del tercer metacarpiano
Falanges izquierdasVista posterior, pulgar a la derecha
5Base de la falange 6Cuerpo de la falange 7Cabeza de la falange 8Tróclea de la falange 9Tuberosidad de la falange distal
Huesos metacarpianos izquierdos, numerados de I a V de lateral a medialVista posterior, pulgar a la derecha
1
1
1
1
1
2222
2
333
3
4
5
5
5
6
6
6
7
7
3
8

109. 102
pero las quedestacan son aquéllas que incrementanel diámetro del estrechoinferiorde la pelvis. Porejem-plo, nótese el ángulo pubiano más amplio (1) y la mayor escotadura ciática de la pelvis femenina.
Los rasgos característicos de la pelvis femeninaestán relacio- nados consupapelen elparto. Hay numerosasreferencias características que ayudan a distinguir una pelvisfemenina,
Pelvis femenina
Pelvis femeninaVista posterior, superior arriba
Pelvis femenina
Vista superior, anterior abajo
Pelvis femeninaVista inferior, anterior abajo
Pelvis femeninaVista lateral, anterior a la izquierda
Pelvis femeninaVista anterior, superior arriba
13
2

110. 103
La pelvis masculina tiende a ser más estrecha que la femenina. Compárese el diámetro del estrecho inferior y el ángulo del arco pubiano, así comola anchura de la escotadura ciática mayor con la de la pelvis femenina. Además, obsérvese la recia y gruesarama isquiopubiana (3) masculina en comparación con la na rama que presenta la pelvis femenina.fi
Pelvis masculina
Pelvis masculinaVista anterior, superior arribaPelvis masculinaVista posterior, superior arriba
Pelvis masculina
Vista superior, anterior abajo
Pelvis masculinaVista inferior, anterior abajo
Pelvis masculinaVista lateral, anterior a la izquierda
1
3
2

111. 104
el ilion,elisquion yelpubis, paraformar elhuesocoxal. Ésteestá rmementesujeto alsacroa travésde fi fuertes ligamentos y una articulaciónsinovial. Distal a la cintura, se encuentra laporción libre del miembro inferior. La estructura ósea del muslo es el fémur, con el hueso sesamoideo de la rótula en su extremo dis- tal. Distalesal fémur, la tibiay el peronéforman elesqueleto de lapierna. Laregión másdistal del miembroinferior es el pie, que está formado por siete huesos tarsianos, cinco metatarsianos y 14 falanges.
Cada miembro inferior está formado por 31 huesos. La amplia base del miembro inferior es la cintura pelviana. Esta cintura es el resultado dela fusión de tres huesos,
Miembro inferior
1Hueso coxal o hueso de la cadera 2 Fémur 3 Rótula 4 Tibia 5 Peroné 6Huesos tarsianos 7Huesos metatarsianos 8 Falanges
Miembro inferior izquierdoVista anterior, lateral a la derechaMiembro inferior izquierdoVista posterior, lateral a la izquierda
1
1
2
2
3
4
4
5
5
678

112. 105
sos une el miembro inferior con elesqueleto axial y transere las fuerzas de la locomoción desde el miembro infe-firior a la columna vertebral. Cada hueso coxal se articula con tres huesos: el fémur, el sacro y el coxal opuesto. La fotografía de esta página describe los tres huesos del hueso coxal: el ilion (verde), el isquion (azul) y el pubis (rojo). Se han representadolasreferenciascompartidaspor estos huesos en la imagen.Lassiguientesdos páginas mostrarán todas las estructuras de cada hueso del coxal.
Cada huesocoxal se formaa partir detres elementos óseosseparados que se fusionan durante el desarrollo en su lugar de unión en el acetábulo.Los tres elementos óseos sonel ilion, el isquiony el pubis. Esta rme cinturade hue-fi
Hueso coxal
Hueso coxal izquierdo donde se muestran los huesos que lo componen
Vista lateral, anterior a la izquierda
1 Acetábulo 2Escotadura acetabular 3Carilla semilunar 4Rama isquiopubiana 5Foramen obturado 6Escotadura ciática mayor
1
2
3
45
6

113. 107
Isquion 20Cuerpo del isquion 21Rama isquiática 22Tuberosidad isquiática 23Espina isquiática 24Escotadura ciática menor
Pubis 25Cuerpo del pubis 26Espina del pubis 27Cara sinfisaria 28Cresta del pubis 29Rama superior del pubis
30Pecten del pubis o línea pectínea del pubis 31Surco obturador 32Rama inferiordel pubis 33Foramen obturado
Hueso coxal izquierdo
Vista lateral, anterior a la izquierda
Hueso coxal izquierdo
Vista medial, anterior a la derecha
1
1
5
5
3
3
4
9
2
10
10
11
12
12
13
14
15
16
17
18
19
20
20
21
21
22
23
23
25
27
2931
32
13
33
33
2426
2426
30

114. 107
Isquion 20Cuerpo del isquion 21Rama isquiática 22Tuberosidad isquiática 23Espina isquiática 24Escotadura ciática menor
Pubis 25Cuerpo del pubis 26Espina del pubis 27Cara sinfisaria 28Cresta del pubis 29Rama superior del pubis
30Pecten del pubis o línea pectínea del pubis 31Surco obturador 32Rama inferiordel pubis 33Foramen obturado
Hueso ilíaco izquierdoVista lateral, anterior a la izquierda
Hueso ilíaco izquierdoVista medial, anterior a la derecha
1
1
5
5
3
3
4
9
2
10
10
11
12
12
13
14
15
16
17
18
19
20
20
21
21
22
23
23
25
27
2931
32
13
33
33
2426
2426
30

115. 108
ciosa. Conforme el cuerpo se vuelve progresivamente más ancho en los extremos, la pared de hueso compacto deviene másna y lacavidad medularacumula huesoesponjoso. Elextremo proximal estáformado porun cuellofi corto yvoladizo cubiertoporuna cabezaarticular lisa yredonda. Lasproyeccionesde estehueso, lostrocánteres,se forman desde el voladizo cuello. El extremo distal está formado por dos grandes procesos con forma de nudillos separados por un surco intermedio. El fémur se articula con tres huesos: el hueso coxal, la rótula y la tibia.
El fémures elhuesomás largodel cuerpohumano.Su fuertecuerpoformaunlargo tubo cilíndrico con una ligera forma arqueada. La recia pared del cuerpo es más gruesa a medida que seestrecha haciael centrodel hueso,donde lacavidad medulares tambiénmás espa-
Fémur
Fémur izquierdoVista anterior, lateral a la derechaFémur izquierdoVista posterior, lateral a la izquierda
1 13344
66
7
8
9
10 11
12
13
1415
161619
1922
23201718201817
2

116. 109
1 Cabeza 2Fosita para el ligamento de la cabeza 3 Cuello 4Trocánter mayor 5Fosa trocantérea 6Trocánter menor 7Línea intertrocantérea 8Cresta intertrocantérea
9Tubérculo cuadrado10 Cuerpo 11Línea áspera 12Línea pectínea o espiral 13Tuberosidad glútea 14Línea supracondílea medial 15Línea supracondílea lateral 16Cóndilo medial
17Epicóndilo medial 18Tubérculo del aductor 19Cóndilo lateral 20Epicóndilo lateral 21Surco poplíteo 22Carilla rotuliana 23Fosa intercondílea
Fémur izquierdoVista lateral, anterior a la izquierdaFémur izquierdoVista medial, anterior a la derecha
Fémur izquierdoVista inferior, lateral a la derecha
1
1
2
3
3
4
4
4
5
5
1010
16 19
21
181720
22
23
66
Fémur izquierdoVista superior, lateral a la izquierda
1111

117. 110
hacia un extremo acanalado con hueso esponjoso yuna meseta plana con una ancha supercie superior cubierta fi por cartílago articular.La extremidad distal es más pequeña y abultada con una pronunciada proyección medial, el maléolo. El cuerpo tiene una rme cresta anterior con supercies inclinadas hacia cada lado. Este hueso es fácil-fi fimente palpable en toda su longitud. La tibia se articula con tres huesos: el fémur, el peroné y el astrágalo.
La tibiaes elhueso largoy medialdel esqueletode la pierna. Esel segundohueso enlongitud del cuerpo, sólosuperadoporel fémur. Poseeunfuertecuerpo formadopor gruesas paredesdehueso compacto, y triangular en su sección transversa. El cuerpo se expande proximalmente
Tibia
Tibia izquierdaVista anterior, lateral a la derechaTibia izquierdaVista posterior, lateral a la izquierda
2 2 334
7
10 10
11
12
14
16 16
19
17
13
15

118. 111
1Superficie articular superior 2Cóndilo medial 3Cóndilo lateral 4Carilla articular peroneal 5Área intercondílea anterior 6Área intercondílea posterior 7Eminencia intercondílea
8Tubérculo intercondíleo medial 9Tubérculo intercondíleo lateral10 Cuerpo 11Tuberosidad tibial 12Línea del sóleo 13Borde interóseo 14Borde anterior
15Borde posterior 16Maléolo medial 17Surco maleolar 18Carilla articular maleolar 19Escotadura peroneal 20Superficie articular inferior
Tibia izquierda
Vista lateral, anteriora laizquierda
Tibia izquierdaVista medial, anterior a la derecha
Tibia izquierdaVista superior, lateral a la izquierda
Tibia izquierdaVista inferior, lateral a la derecha
Tibia izquierdaPrimer plano de la vista lateral
11
234 5
6
77
7
10
10
11
11
13
16
16
19
20
18
19
89
14
15
17
11

119. 112
No esfácilmentepalpable, exceptoensusextremos proximalydistal,ya queelcuerpopermanece totalmentero-deado por músculos. El peroné se articula con dos huesos: la tibia y el astrágalo.
El peroné es elhueso lateral del esqueleto de lapierna. Es un hueso fino, parecido a unaas- tilla, quese expandeligeramente hacia losextremos. Nointerviene enla transmisión delpeso al miembro inferior, pero sirve de manera significativa como lugar de inserciones musculares.
Peroné
1 Cabeza 2Carilla articular para la tibia 3Vértice de la cabeza 4 Cuello 5 Cuerpo 6Borde interóseo 7Borde anterior 8Borde posterior 9Maléolo lateral 10Carilla articular para el astrágalo 11Fosa maleolar 12Surco maleolar
Peroné izquierdo
Vista anterior, lateral a la derecha
Peroné izquierdoVista posterior, lateral a la izquierda
1
12
3
3
4
4
55
129
67

120. 113 Peroné izquierdoVista lateral, anterior a la izquierdaPeroné izquierdoVista medial, anterior a la derechaPeroné izquierdoVista inferior, lateral a la derecha
Peroné izquierdoVista superior, lateral a la izquierda
1
1
2
2
3
3
44
5
8
811
8
9
9
11
7
12

121. 114
Hay siete huesos tarsianos que muestran unagran variedad de tamaños y formas en comparación con los carpianos de la mano. Distales a los huesostarsianos están los cinco rayos digitales. Los cuatro dedos laterales están com- puestos porun metatarsianoy tresfalanges. Eldedo gordo,medial, tambiéntiene unmetatarsiano, perosólo dos falanges. Dos prominenteshuesos sesamoideos (huesos quese forman enlos tendones) se sitúanen la caraplan-tar de la cabeza del primer metatarsiano.
Como enla mano,el pieesuna estructuracompuesta por 26hue- sos, sin contar los pequeñossesamoideos que se encuentran en algunos tendones. El extremo proximal del pie es el tarso o tobillo.
Esqueleto del pie
1 Astrágalo 2 Calcáneo 3 Navicular 4Cuneiforme medial 5Cuneiforme intermedio 6Cuneiforme lateral
7 Cuboides 8Metatarsiano I 9Metatarsiano II 10Metatarsiano III 11Metatarsiano IV
12Metatarsiano V 13Falange proximal 14Falange media 15Falange distal 16Huesos sesamoideos
Pie izquierdoVista dorsal, lateral a la izquierdaPie izquierdoVista plantar, lateral a la izquierda
1
1
2
2
3 3
4 45566777
8 899101011111212
1616
13 13
1313
1313
1313
13
13
14
1414
1414
14
14
14
1515
15
15
15
15
15
15
15
15
16

122. 115 Pie izquierdoVista medial, anterior a la derecha
Pie izquierdoVista anterior, lateral a la derecha
Pie izquierdoVista lateral, anterior a la izquierda
Pie izquierdoVista posterior, lateral a la izquierda
1
1
1
2
2
2
3
3
3
4
4
5
5
5
6
6
7
8
8
9
9
9
10
10
11
11
12
12
16
13
13
131313
1313
131313
13
14
14
1414
14
141414
1515151515
1515
15
15
15
1
2
34816 1612
1415
7

123. 116
nos, son unas complejas series de huesos que forman diversas articulaciones entre sí.Todos los huesos tarsianos han sido fotograados a la misma escala, por lo que pueden verse sus tamaños relativos. El fiastrágalo es el segundo hueso más grande y proximal de los tarsianos. Forma la articulación del tobillo con el extremodistal delesqueleto dela pierna.Tiene una estructura cuboidea, conun cuellodistal cu- bierto por una cabezaconvexa y oval, una carilla proximolateralpara el maléolo peroneal y unatrócleaproximal para la tibia. Se articula con cuatro huesos: la tibia, el peroné, el calcáneo y el navicular.
Las cuatropáginas siguien-tes describen los huesos tarsianos. Comoloscarpia-
Huesos tarsianos: astrágalo
1 Cabeza 2Carilla articular navicular 3Carilla anterior para el calcáneo 4 Cuello 5Carilla media para el calcáneo 6Surco astragalino 7 Cuerpo 8Tróclea del astrágalo 9Carilla maleolar lateral 10Apófisis lateral 11Carilla maleolar medial 12Apófisis posterior 13 Surco para el flexorlargodel dedo gordo 14Tubérculo lateral 15Tubérculo medial 16 Carilla articular posteriorpara el capcáneoAstrágalo izquierdoVista inferior, lateral a la derecha
Astrágalo izquierdoVista lateral, anterior a la izqueirda
Astrágalo izquierdoVista posterior, lateral a la derecha
Astrágalo izquierdoVista superior, lateral a la izquierda
Astrágalo izquierdoVista medial, anterior a la derecha
Astrágalo izquierdoVista anterior, lateral a la izquierda
11
1
1
1
2
2
2
2
3
3
4
4
4
5
5
5
6
7
8
8
89
9
9
10
10
10
11
11
11
11
12
1216
16
12
12
14
13
15
1514
13
13

124. 117
1Tuberosidad calcánea 2Tubérculo calcáneo 3 4Surco para el flexor largo del dedo gordo 5Surco del calcáneo 6Seno del tarso 7Carilla articular anteriorpara el astrágalo 8Carilla articular media para el astrágalo 9Carilla articular posteriorpara el astrágalo10 Surco para el tendón del músculo peroneo largo 11Tróclea peroneal 12Carilla articular para el cuboides
del pie.Su extremo distalforma unaserie de carillasarticulares para loshuesos vecinos.El extremo posterior o proximal tiene unaapariencia similar a unacaja y forma larugosa tuberosidad calcánea enla superficie posterior.El calcáneo se articula con dos huesos: el astrágalo y el cuboides.El calcáneo es el hueso más grandedel pieysuejelargo es paralelo al eje largo
Huesos tarsianos: calcáneo
Calcáneo izquierdoVista anterior, lateral a la derechaCalcáneo izquierdoVista superior, lateral a la izquierda
Calcáneo izquierdoVista posterior, lateral a la izquierda
Calcáneo izquierdoVista medial, anterior a la derecha
Calcáneo izquierdoVista inferior, lateral a la derecha
Calcáneo izquierdoVista lateral, anterior a la izquierda
1
1
1
1
2
2
2
3
3
3
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
7
8
8
99
9
12
12
1011559

125. 118
El huesocuboides,comosunombre indica, tieneformacúbicavistodesdearriba, pero poseecrestasy surcos ensucara plantar. Eselhuesolateraldela seriedistaldeloshuesos tarsianosysearticulacon los metatarsianos cuarto y quinto. Con una buenaimaginación, se puede visualizar el casco de un barco cuando se observa elhueso navicular. Este hueso en forma debarco es un huesointermedio entre el astrágalo y los tres cuneiformes en la cara medial del pie.
Huesos tarsianos: cuboides y navicular
Cuboides izquierdoVista superior, lateral a la izquierdaCuboides izquierdoVista inferior, lateral a la derecha
Cuboides izquierdoVista anterior, lateral a la derechaCuboides izquierdoVista posterior, lateral a la izquierda
Cuboides izquierdoVista medial, anterior a la derechaCuboides izquierdoVista lateral, anterior a la izquierda
Navicular izquierdoVista superior, lateral a la izquierdaNavicular izquierdoVista inferior, lateral a la derecha
Navicular izquierdoVista anterior, lateral a la derechaNavicular izquierdoVista posterior, lateral a la izquierda
Navicular izquierdoVista medial, anterior a la derechaNavicular izquierdoVista lateral, anterior a la izquierda
Cuboides 1Surco para el tendón del músculo peroneo largo 2Tuberosidad cuboidea 3Apófisis calcánea 4Carilla articular para el calcáneo 5Carilla articular para el navicular 6Carilla articular para el cuneiforme lateral 7Carilla articular para el cuarto metatarsiano 8Carilla articular para el quinto metatarsiano
Navicular 9 Tuberosidad 10Carilla articular para el astrágalo 11Carilla articular para el cuboides 12Carilla articular para el cuneiforme medial 13Carilla articular para el cuneiforme intermedio 14Carilla articular para el cuneiforme lateral
1
22
2
4
4
3
3
3
33
6
65
7
7
8
8
9
9
9
9
10
11
12
12
13
13
13
14
14
1
13
13

126. 119
tales de lacara medialdel tobillo.Se articulancon lostres huesosmetatarsianos mediales.Suaspecto decuña contribuye a la formación del arco transverso del pie.
Los cuneiformes, con formadecuña,son los huesos dis-
Huesos tarsianos: cuneiformes
Cuneiforme lateral izquierdoVista superior, lateral a la izquierda
Cuneiforme lateral izquierdoVista inferior, lateral a la derecha
Cuneiforme lateral izquierdoVista anterior, lateral a la derecha
Cuneiforme lateral izquierdoVista posterior, lateral a la izquierda
Cuneiforme lateral izquierdoVista medial, anterior a la derecha
Cuneiforme lateral izquierdoVista lateral, anterior a la izquierda
Cuneiforme intermedio izquierdoVista superior, lateral a la izquierda
Cuneiforme intermedio izquierdoVista inferior, lateral a la derecha
Cuneiforme intermedio izquierdoVista anterior, lateral a la derecha
Cuneiforme intermedio izquierdoVista posterior, lateral a la izquierda
Cuneiforme intermedio izquierdoVista medial, anterior a la derecha
Cuneiforme intermedio izquierdoVista lateral, anterior a la izquierda
Cuneiforme medial izquierdo
Vista superior, lateral a la izquierda
Cuneiforme medial izquierdoVista inferior, lateral a la derecha
Cuneiforme medial izquierdoVista anterior, lateral a la derechaCuneiforme medial izquierdoVista posterior, lateral a la izquierda
Cuneiforme medial izquierdo
Vista medial, anterior a la derecha
Cuneiforme medial izquierdoVista lateral, anterior a la izquierda
Cuneiforme lateral 1Carilla articular para el cuboides 2Carilla articular para el navicular 3Carilla articular para el cuneiforme intermedio 4Carilla articular para el segundo metatarsiano 5Carilla articular para el tercer metatarsiano 6Carilla articular para el cuarto metatarsianoCuneiforme intermedio 7Carilla articular para el navicular 8Carilla articular para el cuneiforme medial 9Carilla articular para el cuneiforme lateral 10Carilla articular para el segundo metatarsianoCuneiforme medial 11Carilla articular para el navicular 12Carilla articular para el cuneiforme intermedio 13Carilla articular para el segundo metatarsiano 14Carilla articular para el primermetatarsiano
2
1
1
1
2
3
5
6
7
8
99
9
1011
1112
12
13
13
14
4
7
7
2

127. 120
parecidos entresí, mientrasqueel primeroy el quintoson losmásdiferentes. Elprimer metatarsianoescorto y grueso comparado con sus homólogos, mientras que la característica distintiva del quinto hueso metatarsiano es la tuberosidad proyectada en su extremo proximal.
Los cinco huesos metatarsianos forman la porcióncentral delesqueleto delpie. Los tres metatarsianos centrales son muy
Huesos metatarsianos
1 Base 2 Cuerpo 3 Cabeza 4Tuberosidad del primer metatarsiano 5Tuberosidad del quinto metatarsiano
Huesos metatarsianos izquierdos, numerados de I a V de medial a lateralVista dorsal, lateral a la izquierda
Huesos metatarsianos izquierdos, numerados de I a V de medial a lateralVista plantar, lateral a la derecha
11111
1
1
1
1
1
2
22 222
22 22
33333
33
3
33
4
4
5
5

128. 121
del hueso. Desde la base, el cuerpo se estrecha y se proyecta hacia una cabeza redonda con una super- ficie articular troclear. Las falanges media y distal son huesos cortos que puedenser fácilmente distin- guibles por susextremos distales. Lasfalanges medias poseenuna supercie articular troclear ensu ficabeza distal, mientras que la falange distal presenta una ancha tuberosidad en su extremo distal.
Similares en númeroalasfalanges de lamano, las falanges del pieson mucho más pequeñasquelasotras,con la excepción del grandedogordo. Las falanges proximales tienen anchas basesy forman la parte más grande
Falanges
1 Base 2 Cuerpo 3 Cabeza 4 Tróclea 5Tuberosidad de la falange distal
Falanges izquierdasVista dorsal, lateral a la izquierda
Falanges izquierdasVista plantar, lateral a la derecha
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
3
555 55
4
4

129. 122
con unborde superiorcurvo y unborde inferiortriangular. La cara posteriorde estehueso eslisa yse articula conel fémur, mientras que la cara anterior es rugosa y está unida al tendón del cuádriceps.
La rótula es el hueso sesamoideo más grande del cuerpo. Un hueso sesamoideo es un hueso que se forma en el interior de un tendón. La rótula ocupa la mitad posterior del tendón del cuádriceps, justopordelante delaarticulacióndelarodilla. Esunhuesoconforma dedisco
Rótula
1 Base 2 Vértice 3Carilla articular 4Cara anterior
1
1
1
2
2
2
2
3 33
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130. Sistema articular7
Las articulaciones, defi nidas de forma simple, son los lugares de unión entre los huesos. Esta sencilla defi nición
describe una articulación como un lugar del esqueleto donde un ele-mento esquelético contacta con otro elemento esquelético. Esto es importante para comprender que, como se desprende de esta defi nición, los huesos nunca contactan directamente unos
con otros. En su lugar, hay siempre otro tipo de tejido co-nectivo entre las superfi cies óseas en contacto. Las articu-
laciones se presentan en una amplia variedad de uniones estructurales, que acompañarán a diversas funciones.Dado que las articulaciones tienen varias funciones y no siempre estas funciones están relacionadas con el movimiento, es ilógico defi nir las articulaciones por su movimiento. El mejor método para clasifi carlas está ba-
sado en su estructura. Puesto que la estructura de las articulaciones incluye el tejido conjuntivo que se encuen-tra entre los huesos vecinos, parece coherente realizar una clasifi cación basada en la estructura de estos tejidos.
En términos sencillos, hay dos maneras básicas de conec-tar un hueso con otro para formar una articulación: ya sea a través de sólidas masas de tejido conjuntivo, o uni-dos por una cápsula de tejido conjuntivo que rodea una cavidad lubricada entre los huesos contiguos.Las articulaciones formadas por un núcleo de tejido conjuntivo dispuesta entre los huesos vecinos se denominan sinartrosis. Existen dos subcategorías de sinartrosis: articulaciones fi brosas, que poseen núcleos
de tejido conjuntivo propiamente dicho, y articula-ciones cartilaginosas, que usan una forma de cartí-lago como tejido de conexión entre los huesos. Las articulaciones capsulares, con su cavidad lubri-cada, reciben el nombre de diartrosis o articula -ciones sinoviales. Hay numerosas subcategorías de diartrosis, cada una basada en la estructura y función de sus superfi cies articulares.
Además de las articulaciones, este capí-tulo también ilustrará otras estructuras si-noviales íntimamente relacionadas: las bol-sas y las vainas sinoviales (tendinosas).
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tejido conjuntivo colagenoso. La cantidad de tejido conjuntivo que une los huesos vecinos varía considerablemente. En esta página y laopuesta, se describenejemplos de articulaciones fibrosas. Las gonfosis y suturas(los cuatro tiposdiferentes de suturas se muestran en la página opuesta) tienen una delgadísima membrana de tejido conjuntivo colagenoso fijandolas estructuras óseas vecinas. Porotro lado, las sindesmosisexistentes entre la tibiay el peroné —comola membrana interósea

y losligamentos tibioperoneosdistales— poseenuna cantidadconsiderablemente mayorde tejidoconjuntivo quelos une.También se muestra otro ejemplo de sindesmosis, el ligamento interespinoso, en la siguiente sección.
Las articulaciones bro-fisas son sinartrosis que unen loshuesos mediante
Sinartrosis: articulaciones fibrosas
1Membrana periodontal 2Corona del diente 3Raíz del diente 4 Encía 5 Mandíbula 6 Tibia 7 Peroné 8Membrana interósea 9Ligamento tibioperoneoanterior de la sindesmosis tibioperonea 10Ligamentorotuliano(cortado)
Sindesmosis dentoalveolar o gonfosisCorte sagital de un diente de la mandíbula
Esqueleto crural: tibia y peronéVista anterior
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Sutura escamosaSutura escamosa o temporoparietal
Sutura dentadaSutura lambdoidea o parietooccipital
Sutura serrataSutura coronal o frontoparietal
Sutura planaSutura internasal

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126Corte sagital de la cabeza y el troncoVista medial
Sinartrosis: articulaciones cartilaginosas
1Disco intervertebral (sínfisis) 2Núcleo pulposo del disco intervertebral 3Anillo fibroso del disco intervertebral 4Sínfisis del pubis 5Sincondrosis manubrioesternal 6Sincodrosis esfenooccipital 7Cartílago epifisariooarticulacióncartilaginosa primaria 8Esternocostal (sincondrosis) 9Esternocostal (típicamente sinovial, pero puede ser sinfisaria) 10Intercondral (sinovial) 11Intercondral (sincondrosis) 12Costocondral (sincondrosis) 13Ligamento interespinoso(sindesmosis vertebral) 14Ligamento nucal (sindesmosis vertebral) 15Ligamento longitudinal anterior(sindesmosisvertebral) 16Ligamento longitudinal posterior(sindesmosisvertebral) 17Cuerpo de la vértebra 18Apófisis espinosa de la vértebra 19Láminadelavértebra 20Músculo psoas mayor21 Aorta 22Vena cava inferior
Como las articulaciones brosas, las articulaciones cartilaginosas articulan elementos esqueléticos vecinos mediante sóli-fi das masasde tejidoconjuntivo, peroel tejidode uniónes algúntipo decartílago enlugar deltejido conjuntivocolagenoso propiamente dicho.Lostrestipos dearticulacionescartilaginosasson:1) sincondrosis,2)sínsisy3) cartílagosepifi fisarios o articulaciones cartilaginosas primarias. Las fotografíasde estas páginas opuestas muestran los diferentes tipos de ar- ticulaciones cartilaginosas.Algunas sindesmosis de la categoría de articulaciónbrosa también son evidentes.fi
Corte transversal de un disco intervertebral lumbarVista inferior
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Radiografía de la región de la muñeca de un jovenVista anterior
Articulaciones de la caja torácicaVista anterior
Cartílago episariofi200×Esqueleto fetalVista posterior
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Diartrosis o articulaciones sinoviales
Las diartrosis se
diferencian de las sinartrosis de for- ma clara:en lugar deconectar los huesosvecinos mediante unamasa sólida detejido conjuntivo, launión ósea serealiza mediante una cápsulade tejido conjuntivo con doscapas que envuelven una cavidadentre los huesos. En lacápsula, los extremos de los huesos vecinos están cubiertos por una lisa capa de cartílago hialino. Como resultado de este diseño, en general, hay mucha mayor amplitud de movimiento en las articulaciones sinoviales, y forman las articulaciones del es- queleto que sonresponsables de la mayor parte delos movimientos del cuerpo. Lacapa externa de la cápsula, la mem- brana fibrosa, es la continuación del periostio de los huesos adyacentes, mientras que la capainterna de la cápsula, la membrana sinovial,se extiende desdeel bordedel cartílago articularde un huesohasta elborde del cartílagoarticular del otro.Además, la membrana sinovialsegrega el un lubricante que reducela fricción entre loscartílagos que líquido sinovial,cubren las supercies articulares de los huesos. La sección a través de la articulación del dedo que se muestra abajo y las fi disecciones de la articulación de la rodilla de la página opuesta ilustran las características básicasdeunaarticulaciónsino-vial. Las páginas que siguen describen las principales articulaciones sinoviales del esqueleto. Otra característica impor- tante de lasarticulacionessinoviales responsables de ladiversidadde amplitudes de movimientoesla forma de lassuper-ficies óseas que se articulan. Ésta es la característica que el anatomista usa para describir los diferentes tipos de articulaciones sinoviales.
1Falange media del dedo índice 2Falange proximal del dedo índice 3Membrana fibrosa de la cápsula articular 4Membrana sinovial de la cápsula articular 5Cartílago articular 6Cavidad articular 7Ligamento colateral 8Tendóndelcuádriceps 9Ligamento rotuliano 10Bolsa suprarrotuliana 11Plieguesinovial12 Menisco13 Periostio 14Unióndelperiostio (retirado) con la membrana fibrosa 15Unióndelamembrana sinovial (retirada) con el cartílago articular 16Fémur con el periostioretirado 17Tibia con el periostio retirado 18Peroné con el periostio retirado 19Rótula con el tendón del cuádriceps
Articulación interfalángica proximal donde se muestran los detalles de una articulación sinovialCorte frontal, vista anterior
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Disección de la rodilla donde se muestran los detalles de una articulación sinovialVista medial
Disección de la rodilla donde se muestran los detalles de una articulación sinovialVista lateral
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Tipos de articulaciones sinoviales
Hay siete tipos de articula-
ciones sinoviales en el cuer- po. Cada una delas diferen- tes articulaciones sinoviales posee las características estructurales comunes a todas las sinoviales, pero se clasificanen función de la formay los movimientos que seproducen en las superficies articulares. Losdiferentes tipos de articulaciones si-

noviales se describen abajo y en la página opuesta. Obsérvense las formas de las superficies recíprocas cuando se estudienestas fotografías.
Ejemplo de tróclea o gínglimoArticulación humerocubital del codo
Ejemplos de articulaciones planas Articulaciones intertarsianas
Ejemplo de articulación trocoide
Articulación radiocubital proximaldelcodo

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Ejemplo de articulación bicondíleaArticulación de la rodilla
Ejemplo de articulación condíleaArticulación de la muñeca
Ejemplo de articulación en silla de montar Articulación carpometacarpianadel pulgar
Ejemplo de articulación esferoidea o enartrosisArticulación del hombro

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Articulación temporomandibular
La compleja articulación tem-
poromandibular diere de las fiotras articulaciones sinoviales debido aquetieneun discoarticularque suele separarla articulación en doscápsulas sinoviales separadas,unapor en- cima yotrapordebajo deldisco.Lassupercies articularesposeenunacubierta debrocartílago densoenlugardeltípico fi fi cartílago hialinodelamayorpartedelasarticulaciones sinoviales. Consusligamentosasociados,estaestructuraarticularcuenta con una serie compleja de movimientos que son esenciales durante actividades como comer o hablar. Cada articu-lación temporomandibular es una articulación condílea, formando ambas una articulación bicondílea. La membrana fibrosa de la cápsula articular se extiende desde elhueso temporal a la mandíbula sólo por la cara lateral.Anterior, medial y pos- teriormente, lasbras unen lamandíbula y el huesotemporal al discoarticular.Unaserie de ligamentosextrínsecosayudan fia estabilizar la articulación; son los ligamentos temporomandibular lateral, esfenomandibular y estilomandibular.
1Cóndilo de la mandíbula 2Rama de la mandíbula 3Tubérculo articular del hueso temporal 4Apófisis mastoides del hueso temporal 5Celdillas aéreas mastoideas 6Compartimento superior de la cavidadarticular 7Compartimento inferior de la cavidad articular
8Disco articular 9Cápsulaarticular 10Músculo masetero 11Glándulaparótida12 Cerebro 13Conducto auditivo externo 14Senovenoso sigmoideo
Corte de la articulación temporomandibular derecha Vista lateral de un cortesagital
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Articulación glenohumeral
La articulación glenohumeral odel hombro es
una articulación esferoidea y es la más móvil del cuerpo. La grandísima amplitud de mo- vimiento de estaarticulaciónesel resultado de laexistenciadeunos ligamentos externos que presentanpocaslimitacionesal movimiento, y de las poco profundas supercies articulares ovoides que permiten realizar movimientos en todos los planos fiposibles del espacio. De hecho, los músculos y tendones que la rodean desempeñan un papel más importante en la esta-bilidad articular que las propias estructuras articulares. El ligamento capsular es extremadamente laxo, proporcionando un soporte limitadoala articulación.Los tendonesde cuatromúsculosse mezclancon lacápsula. Conjuntamente,lacápsula y los tendones forman el que es la estructura que proporciona mayor soporte a la articulación.manguito de los rotadores,
1Cartílago articular 2Membrana sinovial 3Membrana fibrosa 4Rodete glenoideo 5Ligamento acromioclavicular 6 Clavícula 7 Húmero 8Cavidad glenoidea de la escápula 9Acromion de la escápula 10Músculo supraespinoso 11Músculosubescapular 12Músculodeltoides 13 Tendóndelacabeza larga del bíceps braquial14 Piel 15Capa subcutánea
Corte de la articulación glenohumeral izquierdaVista anterior de un corte frontal
Huesos de la articulación glenohumeralVista anterior
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Articulación del codo
La articulacióndel codoes unaarticulación complejacom-
puesta por múltiples superficies articulares en una cápsula ar- ticular común.Laarticulacióndelcodopuededividirseentres
1Cartílago articular 2Cápsulaarticular 3Cavidad articular(sinovial) 4Capítulodel húmero 5Olécranon del cúbito 6Cabezadel radio 7Ligamento anular 8Músculo bíceps braquial 9Músculo braquial 10Músculo tríceps braquial 11Músculobraquiorradial
Corte de una articulación del codo izquierdo en pronaciónVista medial de un corte sagital
Huesos de la articulación del codoVista anterior
interfaces articulares distintas:la articulación humerocubital(tróclea), la articulaciónhumerorradial (combina trócleay trocoide) y laarticulaciónradiocubital proximal (trocoide).Lasarticulaciones delcodoproducendosparesdistintos de movimientos:los movimientos troclearesde flexióny extensión ylos movimientosrotatorios de pronacióny supinación.Adiferencia dela articu- lación del hombro, las articulaciones del codo poseen fuertes ligamentos extrínsecos que limitan y estabilizan los huesos que se articulan. La cápsula articular es fina anterior y posteriormente, permitiendo una gran libertad de movimiento durante la flexión y la extensión. Porotro lado, la cápsulaestá reforzada por fuertesligamentos extrínsecos, los ligamentoscolateral cu- bital y colateral radial. Envolviéndola desde la parte posterior del cúbito en la base del olécranon hasta la parte frontal del cúbito enla caralateral dela apófisiscoronoides,se hallael ligamentoanular semicircular. Conla escotaduraradial delcúbito, este ligamentoforma un anilloosteofibrosopara la acción de pivote de la cabeza del radio.
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Articulación de la cadera
Al igualque laarticulación delhombro, laarticu-
lación dela cadera,una articulaciónesférica, posee gran libertaddemovimiento, aunquelaamplitudde
1Ligamento de la cabeza del fémur 2Cápsulaarticular 3Cartílago articular del acetábulo 4Cartílago articular del fémur 5Cavidad articular(sinovial) 6Rodete acetabular 7Fosita de la cabeza del fémur 8Cabezadel fémur 9Trocánter mayor del fémur 10Hueso ilíaco 11Músculopsoasmayor 12Músculoilíaco 13Músculosaductores 14Músculovasto lateral 15Músculoglúteo medio 16Músculoglúteo menor 17Músculoobturador interno 18Músculoobturador externo19 Piel 20Capasubcutánea 21Arteria ilíaca externa22 Intestino
Huesos de la articulación de la caderaVista anteriorCorte de la articulación de la cadera derechaVista anterior de un corte frontal
movimiento nosea tangrande comoen elhombro. Estadisminución comparativade lamovilidad esel resultadode la profunda articulación esféricaampliada porel rodete, queprácticamente engulle lacabeza delfémur.Además, losgruesos ligamentos extrínsecos rodean estrechamente la articulación para formar un potente refuerzo de la cápsula. Los tres liga- mentos más importantes de laarticulación de la cadera sonel iliofemoral, el pubofemoraly el isquiofemoral, que forman una vainaalrededorde lacápsula brosa.Sesostiene queel ligamentoiliofemorales elmás fuertedelcuerpo humano.Afi menudo denominadoligamentoenY,el ligamentoiliofemoral pasaen unplano superiory anteriora laarticulación, discur-riendo entre la espina ilíaca anterior inferior a la línea intertrocantérea. Los ligamentos pubofemoral e isquiofemoral, más delgados, se enrollan alrededor de estapotente articulación para estabilizarla.Además de estos grandes ligamentos, una lámina triangular grasa, el ligamento de lacabeza del fémur, se extiende desde la fosita de la cabeza delfémur a los bordes de la fosa acetabular. Este ligamento tam- bién esimportanteporque sirve devíaparalos vasos sanguíneos que nutren el tejido óseo de la cabeza del fémur.
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Articulación de la rodilla
La articulación de la rodilla es una articulación
combinada bicondíleay en sillademontar. Lasre- laciones entre el fémur y la tibiano proporcionan un mecanismo de bloqueo o estabilidad entre los huesos vecinos y,desdeesta perspectiva, la articulación de la rodillaes completamente inestable. La resistencia deestaarticulación depende de los fuertes ligamentos ymúsculosque la rodean. Aunque susmovimientos primarios sonde naturaleza troclear, esuna articulación complejaque realiza tambiénsutiles movimientos derotación ydeslizamiento. Los estabilizadoresmás importantesde estaarticulación son cuatropotentes ligamentos. Dos ligamentos colateralesapoyan la articulación por amboslados, mientras que dos ligamentos cruzadosse cruzan enmediode laarticulación.Elligamento colateralmedialotibial esunabanda fuerte yplanaque se extiendedesde
1Cavidad articular(sinovial) 2Cartílago articular 3Menisco medial 4Bolsa suprarrotuliana 5Bolsa prerrotuliana 6Bolsa infrarrotuliana 7Cuerpoadiposo infrarrotuliano 8Membrana fibrosa de la cápsula articular 9Membrana sinovial de la cápsula articular 10Menisco lateral 11Ligamento colateral peroneal 12Ligamento colateral tibial 13Ligamento cruzado anterior 14Ligamento cruzado posterior 15Ligamento poplíteo oblicuo 16Ligamento rotuliano 17Tendón del cuádriceps18 Fémur19 Tibia20 Peroné21 Rótula22 Periostio 23Músculo semimembranoso 24Músculo gastrocnemio 25Músculo sóleo 26Grasa poplítea
Huesos de la articulación de la rodillaVista anterior
Corte de la articulación de la rodilla derecha Vista lateral de un cortesagital
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el epicóndilo femoral al cóndilo tibial. En la cara posterior, se unermemente a la cápsula articular y al menisco medial, fi mientras que,por la caraanterior, una bolsalo separa deestas estructuras. Elligamento colateral lateralo peroneal esun robusto cordón que discurre desde el epicóndilo lateral del fémur hasta la cabeza del peroné.Adiferencia del ligamento colateral tibial, nose une al meniscolateral o a lacápsula articular. Los ligamentos cruzadosestabilizan la articulación evitando quese produzcanexcesivosmovimientos anteroposterioresy rotacionales.El ligamentocruzadoanterior as- ciende posterolateralmentedesde lacara medialdel áreaintercondílea hastala cara medialdel cóndilolateral delfémur. El ligamento cruzado posterior es más corto y asciende desde el área intercondílea posterior hasta elcóndilo medial del fémur.Ambos ligamentos cruzados poseen brasque se mezclan con el meniscolateral.Además de estasestructuras filigamentarias, dos meniscos semilunares se ubican en el interior de la cápsula entre los cóndilos femorales y las mesetas articulares de la tibia. La voluminosa y extensa cápsula articular conecta el fémur, la rótula y la tibia.
Disección de la articulación de la rodilla izquierdaVista anteriorDisección de la articulación de la rodilla izquierdaVista anterior
Disección de la articulación de la rodilla izquierdaVista posterior
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Bolsas y vainas sinoviales
Una bolsasinovialesuna estructuraenformade
saco que se interpone entre estructuras que ge- neran cantidades signicativas defricción. Las fi bolsas tienenun diseño parecidoa la cápsulaarticular de unaarticulación sinovial. Estospequeños sacos poseenuna membrana externa brosa de tejido conjuntivodenso irregular colagenoso yuna capa interna conuna membrana sinovial.fi Esta membranaproducedentro del sacounapequeña cantidad delíquidosinovial que sirvecomolubricante. La mem-brana fibrosa se une a los tejidos circundantes, permitiendo que las paredes de la membrana sinovial se yuxtapongan ro- zando entre sí pero sin fricción.Muchas bolsas seforman como crecimientos delas cavidades articularessinoviales. En algunos casos, estas bolsas sepinzandesprendiéndosedelaarticulaciónyformandoun sacoqueseráindependientede ésta, mientras que otras bolsas conservan sus conexionescon la cavidad articular. Una vaina sinovial es una bolsa modi- ficada queenvuelveun tendón paraprotegerlode la fricciónpor todos sus lados.Por los estrechoslímitesde la muñeca,tobillo y dedos, los tendones pasan a menudo bajo ligamentos brosos denominados El retináculo es una fi retináculos. banda de tejido conjuntivo que cruzasobre los tendones y evita que se desplacen hacia arribacuando los músculos se acortan para doblar las articulaciones.Debido a queel retináculo yel hueso creanun túnel osteobroso alrededor delfi tendón, enestesitio, sepuedegeneraruna considerablefricciónsobretodas lassupercies deltendón. Cuandoeltendón fise mueve por el túnel, la membrana sinovial yuxtapuesta se desliza suavemente sobre las otras con una fricción mínima.
1Bolsa suprarrotuliana 2Bolsa prerrotuliana 3Bolsa infrarrotuliana 4Vaina sinovial (tendinosa) 6 Retináculo 6Tendóndelflexor superficial de los dedos 7Tendóndelflexor profundo de los dedos 8Músculos lumbricales 9Músculo flexor corto del meñique 10Músculo abductor del meñique
Bolsas sinoviales alrededor de la articulación de la rodillaVista medial de un corte sagital
Vaina tendinosa de los dedos de la manoVista anterior, alfiler insertado en la vaina tendinosa
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146. Los cuerpos han sido diseñados para moverse. El ser hu-mano se mueve cuando camina, hace footing o corre, actividades que transportan el cuerpo de un lugar a otro. Además de desplazarse, tambiénse mueve de otras maneras. Porejemplo,aga-rrar algo con las manos y llevarlo a la boca, o protegerse dando patadas a algo con los miem- brosinferiores, olanzarcosas.Todas estasactividades sonformas de mo- vimientoque sucedensin que elcuerpo se desplace deun lugara otro, sin embargo, son movimientos. Al igual que desplazarse, estos otros tipos de movimiento no sólo son esenciales para la supervivencia, sino que definen el amplio espectro de la mayor parte de movimientos humanos. Reflexione un momento sobre la gran variedad de movimientos que realiza el ser humanosin desplazarse deun lugar a otro. Por ejemplo,piénsese en la diversidad de in- trincados movimientos necesarios para comer:mo-vimientos como agarrar, manipular, cortar, masticar y tragar. Otro ejemplo es vestirse cada día. Desde los simples movimientos de tirar de la ropa a los intrinca-dos movimientos de abrocharse las camisas y atar los cordonesdeloszapatos,vestirseenglobaunagranva-riedad de movimientos. Y hay algo más que cabe considerar: ¿cómo se producen los movimientos involucrados en la comunicación? Piénsese en la amplia gamade movimientos que produce una persona cuando se comunica con otras, donde la comunicación implica escribir una nota en un papel, pulsar una letra en un teclado, señalar placer o felicidad con una sonrisa o usar la voz para hablar conun amigo por teléfono. Se podría seguir hablando sincesarsobrela am- plia gama de movimientos y su importancia, pero la clave es que todos los movimientos son el resultado de laactividad combinada de los músculos individuales. Los mo- vimientos másprecisos que se pueden realizar puedenser desglosados en accionessimples de los músculos individuales moviendo los huesos del esqueleto en lasarticulaciones. Este capítulo es una introducción al sistema muscular. En las páginas siguientes, se podrá ver el diseñoestructuraldeunmúsculotípicoyunconjuntodevisionesdelcuerpoconlosmúsculos.Estaaproxi- mación a los músculos esqueléticos del cuerpo se basa en sus orígenes embrionarios. Los cuatro capítulosque siguen aéste tratancadaunodelosgrupos musculares desarrollados:músculos de la cabeza,músculos deltronco,músculosdel miembro superiory músculos delmiembroinferior.Lasrazones de este abordaje serán explicadas con mayor detalle en la introducciónn de cada capítulo.
Sistema muscular8
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147. 140
1Vientre ocuerpo muscular 2Tendón de origen 3Tendón de inserción 4Fibra de colágeno 5Célula o fibra muscular 6 Núcleo
Disección del brazo en la que se destaca el bíceps braquial como ejemplo de las características anatómicas muscularesVista anterior
Tejido conjuntivo denso regular de un tendón200×
Aunque existe una gran variedad de formas, tama-ños y estructuras de los músculos esqueléticos del cuerpo, lamayoríademúsculoscompartenundi-
Anatomía de un músculo
7Músculo bíceps braquial 8Músculo braquial 9Músculo tríceps braquial 10Epimisio11 Perimisio12 Endomisio
seño básicocomún:un tendónde origen,un cuerpoo vientremuscular yun tendóndeinserción. Lostendones, quese proyectan desde el vientre muscular, son una continuación de tejido conjuntivo que rodea las células musculares en el vientre del músculo. Conforme el tejido conjuntivo se va proyectando más allá de las células musculares, se condensa para formar los tendones, que se mezclan y fusionan con el periostio parainsertar el músculo al hueso.
13Vasos sanguíneos en el perimisio 14Nervioen el perimisio15 Fascia 16Capa subcutánea17 Piel18 Periostio
Tejido muscular esquelético de un vientre muscular400×
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Microfotografía de un fascículo muscularCorte transversal, 100×
Corte transversal del brazo izquierdo a la altura de la línea discontinuaVista inferior (distal), anterior arribaLa línea discontinua muestra la altura a la que se ha practicado el corte transversalVista anterior
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149. 142Músculos esqueléticos del cuerpo
Vista anterior
Músculos esqueléticos del cuerpoVista lateralMúsculos esqueléticos del cuerpoVista posterior
En las disecciones inferiores, seha retirado el tegumento común y la fascia para mostrar los músculos esqueléticos superficiales.Algunos de estos grandes músculos están
Músculos esqueléticos
1 Platisma 2Pectoral mayor 3 Deltoides 4Recto del abdomen 5Oblicuo externo 6Bíceps braquial
7Tríceps braquial 8 Trapecio 9 Braquiorradial 10Dorsalancho 11Glúteo mayor 12Bíceps femoral
13 Sartorio 14Vasto medial 15Recto femoral 16Aductor mayor 17Tibial anterior18 Gastrocnemio
identificados. Se mostrarán más detalles de estos músculos en los próximos cuatro capítulos.
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150. Los músculos de la cabeza, como el platisma y el riso-rio que se muestran en la fotografía de esta página, se forman a partir de dos orígenes durante el desarrollo embrionario. Uno de los orígenes son los arcos faríngeos, que dan lugar a la ma-yor parte de los músculos de la cabeza. Los músculos de los arcos farín-geos incluyen los de la masticación, del oído medio, de la expresión facial, del paladar, de la faringe, de la larin-ge, el esternocleido-mas toideo y el trape-cio. La segunda categoría de músculos de la cabeza com-prende aquéllos que provienen de los somitas preótico y occipital. Los somitas preóti-cos dan lugar a los músculos extraoculares y los so-mitas occipitales producen los músculos de la lengua. Agrupar los músculos según su origen embrionario es una manera efectiva de comprender los músculos, ya que los músculos que comparten un mismo origen de desarrollo también comparten una inervación común. Por ejemplo, durante el desarrollo, todos los músculos del primer arco faríngeo son inervados por la rama mandibular del nervio trigémino; por lo tanto, el ner-vio mandibular y sus ramas inervan los ocho múscu-los que se originan del primer arco faríngeo. Lo mis-mo ocurre en cada uno de los otros arcos, al igual que en los somitas de la cabeza. Este capítulo mostrará los músculos de la cabeza y enfatizará su origen em-brionario y emparejamiento neuromuscular. Con pocas excepciones, todos los músculos de la cabeza están descritos en las fotografías que se muestran a lo largo de este capítulo. La siguiente página describe los grupos de desarrollo de la musculatura de la cabeza y sus asociaciones nerviosas.
Músculos de la cabeza9
143

151. 144
de los arcos faríngeos (branquiales) o de los somitas de la cabeza (preótico y occipital).Todos estos músculos derivan del me- sodermo paraaxial de la cabeza embrionaria.Adiferencia de algunas fuentes anatómicas, que mezclan estos músculos en di- versos grupos, sin ninguna lógica atendiendo a su inervación, aquí se ha preferido presentarlos de acuerdo con su desarrollo embrionario. Con esta aproximación, se hace más sencillo el estudio delospatronesdeinervaciónde los músculos de la cabe- za, dado que cada grupo de desarrolloseasociaaun diferente nervio craneal o grupo de nervios craneales (véanse los grupos abajo).Acompañando a cada fotografía etiquetada de disección, en las páginas siguientes, habrá pequeñas fotografías de refe- rencia quedescriben claramentecada unode losgrupos dedesarrollo muscularde lacabeza. Puestoque algunosde losmúscu- los de la cabeza emigran al cuello, tambiénse han descrito losmúsculos somíticos del cuello enlas fotografías de referencia para ayudar adistinguirlosde losverdaderos músculosdela cabeza.Los músculossomíticosdel cuelloserán tratadosen elpróximo capítulo. Por ejemplo, enla primera fotografía (véasela página opuesta), seseñalan numerosos músculos dela cabeza. Las fotografías dereferenciarevelan claramente quelosmúsculos señaladosprovienen principalmente dedos fuentes: elprimero y el segundo arcos faríngeos (representan la mayoría de músculos). La tercera fotografía de referencia muestra que algunosmúsculos provienen de los somitas del cuello.
Este capítulo presenta numerosas disecciones de la cabezay cuello que describen los músculos de la cabeza. Se consi- deran músculosde lacabeza todosaquéllosqueprovienen
Músculos de la cabeza
Músculos del primer arco faríngeo (Inervación:rama mandibular del nervio trigémino oV par craneal) Temporal Masetero Pterigoideo medial Pterigoideo lateral Vientre anterior del digástrico Milohioideo *Tensor del tímpano Tensor del velo del paladarMúsculos del segundo arco faríngeo (Inervación:nervio facial oVII par craneal) Occipitofrontal Temporoparietal Transverso de la nuca Prócer Nasal * Depresor del tabique nasal Orbicular de los ojos Corrugador superciliar Depresor superciliar Auricular anterior Auricular superior Auricular posterior Músculos intrínsecos de la oreja Músculo mayor del hélix Músculo menor del hélix Músculo del trago * Músculo piramidal de la oreja Músculo del antitrago * Músculo transverso de la oreja * Músculo oblicuo de la oreja Orbicular de los labios Depresor del ángulo de la boca Transverso del mentón Risorio Cigomático mayor Cigomático menor Elevador del labio superior Elevador del labio superior y del ala de la nariz Depresor del labio inferior Elevador del ángulo de la boca Buccinador Mentoniano * Estapedio Estilohioideo Vientre posterior del digástrico Plastisma
Músculos del tercer arco faríngeo (Inervación:nervio glosofaríngeo o IX par craneal) EstilofaríngeoMúsculos del cuarto arco faríngeo (Inervación:nervio vago o X par craneal) Elevador del velo del paladar Palatogloso Palatofaríngeo Músculo de la úvula Constrictor superior de la faringe Constrictor medio de la faringe Constrictor inferior de la faringe Cricotiroideo SalpingofaríngeoMúsculos del sexto arco faríngeo (Inervación:nervio vago o X par craneal) Cricoaritenoideo posterior Cricoaritenoideo lateral Vocal Tiroaritenoideo Aritenoideo oblicuo Aritenoideo transversoMúsculos del arco faríngeo posterior (Inervación:nervio accesorio o XI par craneal) Esternocleidomastoideo TrapecioMúsculos de los somitas preóticos (Inervación:oculomotor oIII parcraneal, troclearo IVparcraneal yabducens oVI par craneal) Recto superior Recto inferior * Recto medial Recto lateral Oblicuo superior Oblicuo inferior Elevador del párpado superiorMúsculos de los somitas occipitales (Inervación:nervio hipogloso o XII par craneal) Geniogloso Hiogloso Estilogloso Músculo longitudinal superior Músculo longitudinal inferior Músculo transverso Músculo vertical Todos los músculos de la lista superior están descritos en las fotografías de este capítulo,excepto aquéllos marcados con un asterisco.

152. 145
Músculos del primer arco
Músculos somíticosdel cuelloMúsculos superciales de la cabezafiVista anterolateral
1 Masetero 2Vientre anterior del digástrico (cortado) 3 Milohioideo 4Vientre frontal del occipitofrontal 5 Temporoparietal 6 Prócer 7 Nasal 8Orbicular de los ojos 9Corrugador superciliar
10Depresor superciliar 11Auricular anterior 12Auricular superior 13Orbicular de los labios 14Depresor del ángulo de la boca 15Transverso del mentón 16Cigomático mayor 17Cigomático menor 18Elevadorde labio superior
19Elevadordel labio superior y del ala de la nariz 20Depresor del labio inferior 21Elevador del ángulo de la boca22 Buccinador23 Mentoniano 24Vientre posterior del digástrico 25Aponeurosis epicraneana 26Fascia temporal 27Glándula parótida (cortada)
Músculos del segundo arco1
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2718

153. 146
Las disecciones representadas en esta página y la opues- ta muestrandos pasosde ladisección dela cabeza.Abajo,
Músculos de la cabeza
1 Temporal 2 Masetero 3 Milohioideo 4Vientre anterior del digástrico 5Vientre frontal del occipitofrontal 6 Temporoparietal
7Orbicular de los ojos 8 Prócer 9Elevador del labio superior y del ala de la nariz10 Nasal 11Elevador del labio superior
12Cigomático mayor 13Elevadordel ángulo de la boca 14Orbicular de los labios15 Buccinador 16Depresor del ángulo de la boca 17Depresor del labio inferior18 MentonianoMúsculos del primer arco
Músculos del segundo arco
Músculos somíticosdel cuello
Músculos del cuarto arco
Músculos del arco posterior
Músculos de la cabeza, disección supercialfiVista lateral
una disección supercial, donde se ha retirado el tegumento común y algunas fascias. En la página fiopuesta, se han retirado algunos músculos superciales. La mayoría de grupos musculares de la ca-fibeza están representados. Obsérvense también los músculos somíticos del cuello que son visibles.
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154. 147
19Auricular anterior 20Auricular superior 21Auricular posterior 22Vientre occipital del occipitofrontal 23Transverso de la nuca 24Aponeurosis epicraneana 25Mayor del hélix 26Menor del hélix 27Músculo del trago 28Músculo del antitrago
29Vientre posterior del digástrico30 Estilohioideo 31Constrictor medio de la faringe 32Constrictor inferior de la faringe33 Esternocleidomastoideo34 Trapecio35 Estilogloso 36Fascia temporal 37Glándula parótida 38Glándula submandibular
39Cartílago tiroides40 Esternohioideo41 Omohioideo42 Tirohioideo 43Largo del cuello 44Escaleno medio 45Escaleno posterior 46Elevador de la escápula 47Esplenio de la cabeza48 Deltoides
Músculos del primer arco
Músculos del segundo arco
Músculos somíticosde la cabeza y el cuello
Músculos del cuarto arco
Músculos del arco posterior
Músculos de la cabeza, músculos masticadores expuestosVista lateral
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2019
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46
47
48

155. 148
Las disecciones laterales profundas de lacabeza deesta páginay la opuesta muestran los músculos
Músculos de la cabeza
Músculos de la cabeza, músculos masticadores profundos expuestosVista lateral, parte de la mandíbula retirada
Músculos del primer arco
Músculos del segundo arco
Músculos somíticosde la cabeza y el cuello
Músculos del cuarto arco
Músculos del arco posterior
1 Temporal 2 Masetero 3Pterigoideo medial 4Pterigoideo lateral 5Vientre anterior del digástrico
6 Milohioideo 7Vientre frontal del occipitofrontal 8Vientre occipital del occipitofrontal 9Transverso de la nuca10 Prócer
11 Nasal 12Orbicular de los ojos 13Auricular anterior (cortado) 14Auricular superior (cortado) 15Auricular posterior
masticadores profundos (abajo) y los músculos extraoculares (página opuesta).
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161718199
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363447
4645
30
2
6
23 2528
3133
59

156. 149Músculos de la cabeza, músculos extraoculares expuestosVista lateral, se ha retirado la pared lateral de la órbita
Músculos del primer arco
Músculos del segundo arco
Músculos del arco posterior
Músculos somíticosde la cabeza y el cuello
16Músculo mayor del hélix 17Músculo menor del hélix 18Músculo del trago 19Músculo del antitrago 20Orbicular de los labios 21Depresor del ángulo de la boca 22Transverso del mentón 23Cigomático mayor 24Cigomático menor 25Elevador del labio superior26 Elevador del labio superior y del ala de la nariz
27Depresor del labio inferior 28Elevador del ángulo de la boca29 Buccinador30 Mentoniano31 Estilohioideo 32Vientre posterior del digástrico 33Constrictor medio de la faringe 34Constrictor inferior de la faringe35 Esternocleidomastoideo36 Trapecio 37Recto superior
38Recto inferior 39Recto lateral 40Nervio supraorbitario 41Oblicuo inferior 42Elevador del párpado superior43 Estilogloso44 Hiogloso45 Esternohioideo46 Omohioideo47 Tirohioideo 48Largo del cuello
49Esplenio de la cabeza 50Elevador de la escápula 51Escaleno posterior 52Escaleno medio 53Aponeurosis epicraneana 54Fascia temporal (cortada) 55Glándula parótida 56Glándula submandibular57 Piel 58Capa subcutánea 59Cartílago tiroides
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2127
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28
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5758

157. 150
Las disecciones de esta pági-na y la opuesta son diseccio-nes profundas de la cabeza y
Músculos de la cabeza
el cuello que exponen varios músculos del paladar, la faringe y la lengua. Los músculos del paladar ydelafaringe,juntoconlosmúsculosde lalaringe,sonlosmásprofundosdelaca-beza. Este grupo se origina de los arcos tercero, cuarto y sexto y forma las paredes musculares de las regiones superiores deltubo digestivo embrionario.Todos los músculos «verdaderos» dela lengua (el palatogloso es incluido por muchos en el grupo de los músculos de la lengua, pero es unmúsculodelpaladar quederivadelcuarto arco)seoriginande lossomitasoccipitalesy están inervadospor elXIIpar craneal,elnervio hipogloso.Elnervio hipoglosoesel másbajode los nervios motoresventrales que provienendel tronco del encéfaloy se desarrollande manera pareja con los somitas occipitales.
Músculos del primer arco
Músculos del segundo arco
Músculos somíticosde la cabeza
Músculos del tercer arco
Músculos del cuarto arco
Músculos de la cabeza, músculos del paladar y faríngeos expuestosVista lateral, se ha retirado la rama de la mandíbula
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158. 151
Músculos del primer arco
Músculos del segundo arco
Músculos somíticosde la cabeza
Músculos del tercer arco
Músculos del cuarto arco
Músculos de la cabeza, músculos de la lengua expuestosVista lateral, mitad derecha de la mandíbula retirada
1Vientre anterior del digástrico 2 Milohioideo 3Tensor del velo del paladar 4Orbicular de los ojos 5Orbicular de los labios 6 Buccinador 7 Mentoniano 8 Estilohioideo 9Vientre posterior del digástrico (cortado)10 Estilofaríngeo
11Elevador del velo del paladar 12Constrictor superior de la faringe 13Constrictor medio de la faringe 14Constrictor inferior de la faringe15 Cricotiroideo16 Geniogloso17 Hiogloso18 Estilogloso 19Músculo longitudinal inferior20 Geniohioideo
21Mucosa de la lengua 22Conducto auditivo externo 23Apófisis mastoides 24Cartílago tiroides25 Tráquea 26Hueso hioides 27Mandíbula (cortada) 28Arco cigomático 29Maxilar superior
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29
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159. 152
Las diseccionesdeestapágina y la opuesta son disecciones pro-fundas de la cabeza y el cuello
Músculos de la cabeza
que exponen el paladar y la pared muscular de la faringe y laringe (músculos que derivan del tercer, cuarto y sexto arcos faríngeos). Estos son los músculos más profundos de la cabeza y el cuello, y formanlasparedesmuscularesdelextremo superior del tubo digestivoembrionario.Ladisección inferior representa la pared posterior de la faringe. En la página opuesta, se ha seccio-nado la pared faríngea para mostrar el interior del paladar y la laringe desde atrás.
Músculos del primer arco
Músculos del segundo arco
Músculos del tercer arco
Músculos del cuarto arcoMúsculos de la cabeza, pared posterior de la faringe expuestaVista posterior, las vértebras cervicales y el hueso occipital han sido retirados
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160. 153
Músculos del primer arco
Músculos del segundo arco
Músculos del tercer arco
Músculos del cuarto arco
Músculos del sexto arco
Músculos somíticosde la cabezaMúsculos de la cabeza, pared posterior de la faringe cortada y reejadaflVista posterior, las vértebras cervicales y el hueso occipital han sido retirados
1 Masetero 2Pterigoideo medial 3Pterigoideo lateral 4 Estilohioideo 5Vientre posterior del digástrico 6 Estilofaríngeo 7Elevador del velo del paladar 8 Palatofaríngeo 9Músculo de la úvula 10Constrictor superior de la faringe
11Constrictor medio de la faringe 12Constrictor inferior de la faringe13 Salpingofaríngeo 14Cricoaritenoideo posterior 15Aritenoideo oblicuo 16Aritenoideo transverso17 Estilogloso 18Trompa faringotimpánica 19Tabique nasal óseo
20Amígdala palatina21 Lengua22 Epiglotis 23Cartílago cricoides24 Esófago25 Tráquea 26Asta mayor del hueso hioides 27Pliegue ariepiglótico 28Fascia faringobasilar
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25
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18

161. 154
La anatomía seccional amplía la perspectiva y muestra relaciones anatómicasquenoseríaposible observar sólo con la disección.Las secciones frontaly parasagital deestas páginas representan y clarican las relaciones de fivarios músculos de la cabeza y muestran sus relaciones con otras estructuras de la cabeza.
Músculos de la cabeza
Músculos del primer arco
Músculos del segundo arco
Músculos somíticosde la cabezaMúsculos de la cabeza, corte frontal a través de las órbitas, cavidad nasal y cavidad bucalVista posterior
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47
32
46
45
44
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40

162. 155
Músculos de la cabeza, corte parasagital a través de la cavidad bucal y la faringeVista posterior, este corte está realizado a 1,2cm de la línea media en sentido lat eral
Músculos del primer arco Músculos somíticosMúsculos del segundo arcoMúsculos del cuarto arcode la cabeza y el cuello
1 Temporal 2 Masetero 3Vientre anterior del digástrico 4 Milohioideo 5Vientre frontal del occipitofrontal 6Orbicular de los labios 7Transverso del mentón 8 Risorio 9 Buccinador10 Mentoniano11 Platisma12 Palatofaríngeo 13Músculo de la úvula
14Constrictor superior de la faringe 15Constrictor medio de la faringe 16Constrictor inferior de la faringe17 Salpingofaríngeo 18Recto superior 19Recto inferior 20Recto medial 21Recto lateral 22Oblicuo superior 23Elevador del párpado superior24 Geniogloso25 Hiogloso 26Músculo longitudinal superior
27Músculo longitudinal inferior 28Músculo transverso 29Músculo vertical30 Geniohioideo 31Largo de la cabeza 32Paladar duro33 Mandíbula 34Hueso occipital35 Atlas36 Axis 37Disco intervertebral 38Hueso hioides39 Epiglotis
40Seno frontal 41Lóbulo frontal del cerebro 42Grasa periorbitaria 43Celdillas aéreas etmoidales 44Cornete nasal superior 45Cornete nasal medio 46Cornete nasal inferior 47Tabique nasal óseo 48Seno maxilar 49Nervio óptico 50Cóndilo occipital51 Rodete tubárico de la trompa faringotimpánica
4
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34
3536
38
37
39
50

163. 156
La disección de esta página expone los músculos más profundos dela cabeza,aquéllos delsexto arcofaríngeo. Este grupo,situado enla paredde lalaringe, estáforma-
Músculos de la cabeza
do porlospequeñosmúsculosresponsables de la produccióndelossonidos. La contracción deestosmúsculosmodifica la tensión de los pliegues vocales y ajusta el tamaño de la glotis.También se observa una porción cortada del cricotiroideo, sin embargo,estemúsculoes,enrealidad,lacontinuaciónanterior delconstrictorinferiordelafaringeysedesarrollaapartir del cuarto arco faríngeo.
1Cricoaritenoideo posterior 2Cricoaritenoideo lateral 3 Tiroaritenoideo 4Porción tiroepiglótica del tiroaritenoideo 5Aritenoideo oblicuo 6Porción ariepiglótica del aritenoideo oblicuo 7Aritenoideo transverso
8Cricotiroideo (cortado) 9Hueso hioides10 Epiglotis 11Cartílago tiroides (cortado) 12Cartílago cricoides13 Tráquea 14Membrana tirohioidea
Disección de la laringe, la lámina derecha y las astas han sido retiradasVista posterolateral
Músculos del cuarto arco
Músculos del sexto arco
12
3
4
5
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10 Músculos del tronco
El tronco, definido por la extensión de la columna vertebral, incluye el cue- llo (extensiónde las vértebrascervicales), el tórax (ex- tensiónde las vértebras torácicas), el abdomen (ex- tensiónde las vértebras lumbares)y la pelvis (extensióndelasvértebras sacras). Los músculos del tronco sonlos más primitivos del cuerpo ver- tebrado. Esta serie de músculos derivan deemi- graciones epiteliales desde los miotomasde los somitas y formandiversos patrones muscularesa lo largo del tronco. Los patrones musculares tienen dos subdivisiones diferentes, los múscu-los epiaxiales y los músculos hipoaxiales, que es- tán separados por un tabiqueintermuscular transverso. Los músculos epiaxiales,situados pos- terioresal eje vertebral, son los músculos extensores de la columna vertebral, que se desarrollan a partir del epímerode losmiotomas.Los ramosdorsales delos ner-vios espinales inervan estos músculos. Los músculos hipoaxiales, situados principalmente anterioresylateralesrespecto alejeverte- bral, se desarrollan a partir del hipómerodelos miotomasy están inervados por los ramos ventrales de los nervios espinales.Los músculos epiaxiales forman una serie de capas musculares que los anatomistas generalmente describen como series de grupos. De superficial aprofundo,los grupos son losmúsculos espinotransversos, los músculos erectores de la columna,los músculos transversoespino- sos, ylos grupos más profundos (la mayoría son intersegmentarios)es-tán integrados por los músculos interespinosos, los intertransversos y los suboccles.ipita Los músculos hipoaxiales forman un patróndistinto a lo largo de la pareddeltronco.Estepatrónconsisteenunamusculatura subvertebral (situada en la caraanterior y lateralde loscuerpos vertebrales),unapared muscular de cuatrocapas situadas en la cara lateral de la pared del tronco, y una banda ventral muscular en la pared anteriordel tronco. Las fotografías de este capítulorepresentan claramente los músculos del tronco y los patrones descritos arriba.

165. 158158
del epímero del miotoma de todos los somitas del cuerpo y cubren la columna vertebral en toda su longitud desde la cara posterior delhueso occipital. Comprenden los músculos intrínsecos de la columnavertebral, a los que se les suele considerar los «músculos verdaderos de la espalda». Los extensores vertebrales forman cuatro grupos distintos de músculos. Estos grupos son, de superficial a profundo, los espinotransversos (músculos esplenios),elerector delacolumna, lostransversoespinosos(tres capas:ladelsemiespinoso, la de losmultífidosyladelosrodadores),ylosmúsculosintersegmentarios.Sinembargo,cadaunodelos cuatro gruposnose extiendealo largodetodala columnavertebral;en algunasregiones,no estánpresen- tes las cuatro capas.Todos los músculos epiaxiales reciben su inervación de los ramos dorsales (posteriores)de los nervios espinales.
Los músculos epiaxiales, o extensores vertebra- les, se desarrollan enla cara dorsalde la colum- na vertebral y el cráneo. Estos músculos derivan
Músculos epiaxiales
Disección de la musculatura epiaxialVista posterior
Capas de músculos epiaxiales Espinotransversos:capa de los esplenios Capa del erector de la columna Transversoespinosos:capa del semiespinoso Transversoespinosos:capa de los multífidos Transversoespinosos:capa de los rotadores Capa intersegmentaria profunda Subdivisiones de los músculos verticalespor capas musculares Músculos de la cabeza Esplenio de la cabeza Erector de la cabeza, porción cefálica Longísimo de la cabeza Espinoso de la cabeza Transversoespinosos de la cabeza Semiespinoso de la cabeza Suboccipitales Recto posterior mayor de la cabeza Recto posterior menor de la cabeza Oblicuo superior de la cabeza Oblicuo inferior de la cabezaMúsculos cervicales Esplenio del cuello Erector de la columna, porción cervical Iliocostal cervical Longísimo cervical Espinoso cervical Transversoespinosos cervicales Semiespinoso cervical Multífidos cervicales Rotadores cervicales Interespinosos cervicales Intertransversos cervicales posteriores medialesMúsculos torácicos Erector de la columna, porción torácica Iliocostal torácico Longísimo torácico Espinoso torácico Transversoespinosos torácicos Semiespinoso torácicos Multífidos torácicos Rotadores torácicos Interespinosos torácicos Intertransversos torácicos Elevadores de las costillasMúsculos lumbares Erector de la columna, porción lumbar Iliocostal lumbar Transversoespinosos lumbares Multífidos lumbares Rotadores lumbares Interespinosos lumbares Intertransversos lumbares mediales
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Los músculos espinotrans- versos son los músculos
Disección de los músculos esplenios y erector de la columnaVista posterior
Musculatura de los esplenios 1Músculo esplenio de la cabeza 2Músculo esplenio del cuelloOtros músculos y estructuras 3Músculo iliocostal 4Músculo longísimo 5Músculo espinoso 6Músculo semiespinoso 7Músculos multífidos 8Músculos elevadores de las costillas 9Músculo intertransverso 10Músculo escaleno posterior 11Músculo intercostal externo 12Músculo intercostal interno 13Músculo cuadrado lumbar 14Músculo oblicuo externo 15Músculo transverso del abdomen 16Músculo glúteo mayor 17Fasciadel músculo glúteo medio 18Ligamento supraespinoso 19Ligamento nucal
Músculos espinotransversos
epiaxiales mássuperficialesysóloestánpresentesenlamitadsuperiordela columnavertebral.Estegrupo está comprendido por dos músculos: el esplenio de la cabeza y el esplenio del cuello. Se expanden desde la región torácica mediahasta la base del huesooccipital. Como sunombre indica, las fibras seoriginan en las apófisis espinosas vertebrales y discurren lateralmente hasta insertarse en las apófisis transversas vertebra- les. Estas planas bandas musculares son principalmenteextensoras de la columna vertebral superior y de la cabeza.
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Músculos del erector de la columna
Disección de los músculos del erector de la columnaVista posteriorDisección de los músculos del erector de la columnaVista posterolateral
Los músculos del erector dela columna comprenden lasegunda capa de losmúsculos epiaxiales.Adiferenciade los músculos esplenios, el grupo muscular del erector de la columna se extiende a lo largo de toda la co- lumna vertebral.El erector de lacolumna se divideentrespartes,que, de medial alateral, son: elmúsculoespinoso, el músculo longísimo y el músculo iliocostal. Este robusto grupo de músculos epiaxiales está forma- do por fibrasque discurren verticalmente y algunas lateralmenteextendiéndose por múltiples niveles vertebra-les. Su función principal es la extensión de la columna vertebral.
Musculatura del erector de la columna y semiespinosa 1Músculo iliocostal lumbar, porción lumbar 2Músculo iliocostal lumbar, porción torácica 3Músculo iliocostal cervical 4Músculo longísimo torácico 5Músculo longísimo cervical 6Músculo longísimo de la cabeza 7Músculo espinoso torácico 8Músculo espinoso cervical 9Músculo espinoso de la cabeza 10Músculo semiespinoso torácico 11Músculo semiespinoso cervical 12Músculo semiespinoso de la cabezaOtros músculos y estructuras 13Músculos multífidos 14Músculos elevadores de las costillas 15Músculo intercostal externo 16Músculo intercostal interno 17Músculo escaleno medio 18Ligamento nucal 19Músculo trapecio 20Músculo romboides mayor 21Músculo dorsal ancho 22Músculo infraespinoso 23Músculo redondo mayor 24Músculo deltoides 25Músculo tríceps
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Disección de los músculos semiespinososVista posterior
Disección de los músculos semiespinosos
Vista lateral
Disección de la capa de los semiespinosos a la izquierda y de los músculos del miembro a la derechaVista posterolateral
Los músculos trans-versoespinosos for- man latercera capade los músculosepiaxiales. Estacapa muscularprofundatiene fibrasmusculares más cortas, por términomedio, que las de susdos homólogos superficiales, ylas fibras seangulan en sentido de lateral (apófisis transversas) a medial (apófisis espinosas) conforme discurren del sacro al cráneo.Tres músculos forman parte de este grupo: elsemiespinoso,los multífidos y los rotadores. El más superficial,elmúsculo semiespinoso, está representado en esta página.
Músculos transversoespinosos
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En esta página, seha destacado la ca- pa de multífidosde
Músculos transversoespinosos
Disección de los músculos multídos e intersegmentariosfiVista posterolateral
Disección de los músculos multídosfiVista posterior
la musculatura transversoespinosa, y se muestran los rotadores, más profundos, en la página opuesta junto con los músculosintersegmentarios, másprofundos. Losmúsculos multífidosse extienden alo largode tresa seis niveles vertebrales yse encuentrandesde el sacrohasta lasegunda vértebracervical, mientraslos miembros más profundos,losrotadores, generalmente, seextiendenpor una odosvértebras. Losmúsculos transver- soespinosos ayudanasus homólogos superficiales en laextensióndela columna vertebral y desempeñan un papel importante en el manteni-miento de la postura.
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Disección de los músculos intersegmentarios profundos superiores a la izquierdaVista posterior
Músculos multífidos, rotadorese intersegmentarios 1Músculos multífidos lumbares 2Músculos multífidos torácicos 3Músculos multífidos cervicales 4Músculo recto posterior mayor de la cabeza 5Músculo recto posterior menor de la cabeza 6Músculo oblicuo superior de la cabeza 7Músculo oblicuo inferior de la cabeza 8Músculos rotadores cervicales 9Músculos rotadores torácicos 10Músculos elevadores de las costillasOtros músculos y estructuras 11Músculo semiespinoso cervical 12Músculo intertransverso lumbar medial 13Ligamento nucal 14Músculo oblicuo externo 15Músculo transverso del abdomen 16Músculo cuadrado lumbar 17Músculo intercostal externo 18Músculo intercostal interno 19Músculo escaleno medio 20Músculo trapecio 21Músculo deltoides 22Músculo dorsal ancho 23Músculo infraespinoso 24Músculo redondo mayor 25Músculo romboides mayor 26Músculo tríceps27 Vientre posterior del músculo digástrico 28Músculo auricular posterior 29Músculo transverso de la nuca
Los pequeños músculos intersegmentarios —mús-culos interespinosos, in-tertransversos, elevadores de las costillas y suboccipitales— se extienden, en general, por una sola arti-culación intervertebral. Los músculos intertransversos e interespinosos contribuyen poco a los movimientos significativos de las vértebras. Contienen gran cantidad de neuronas sensitivas en sus fascículos muscu-lotendinosos. Estos receptores sensoriales fusiformes de los músculos controlan la tensión muscular. Es-tos pequeños músculos, con su pobre contribución mecánica, probablemente funcionan como receptores que detectan los movimientos regionales de lacolumna vertebral y proporcionan aferencias queinfluyen en los grandesmúsculos que los rodean.Asociadosen profundidad enla unión del cráneocon la columna vertebral están los cuatro músculos suboccipitales. Los músculos suboccipitales son homólogos de los otros músculos profundos delos nivelesvertebrales inferiores,pero hansido modicadosy agrandadosfidurante el desarrollo para poder actuar sobre sus respectivas vértebras:el axis, elatlas y el hueso occipital.
Músculos intersegmentarios
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Disección de los músculos intersegmentarios profundos inferiores a la izquierdaVista posterolateral

Músculos intersegmentarios
Los músculos intertransversos son un grupo
mixto cuyo nombre técnicamente es incorrec- to. Losmúsculos intertransversosepiaxiales(presentes en los niveles cervical, torácico y lumbar) son los «verdaderos músculos intertransversos». Éstos se insertan en los elementos transversos del arco vertebral.Los músculos intertransversos hipoaxiales podrían ser llamados músculos intercosta-

les. Sóloestán presentesen lasregiones cervicaly lumbary seinsertan enlos procesoscostales (costillas)de lasvértebras cervicales y lumbares, que son denominadas desafortunadamente apófisistransversas, aunque no son homólogas de las apófisis transversas torácicas. Estos procesos transversos cervicales y lumbares son homólogos de las costillas torácicas. No hay múscu- los intertransversos hipoaxiales torácicos debido a que sólo están presentes como músculos intercostales y, en esta región, sondenominados correctamente.
Músculos rotadores e intersegmentarios 1Músculos rotadores torácicos 2Músculos rotadores lumbares 3Músculos elevadores de las costillas 4Músculos interespinosos torácicos 5Músculos interespinosos lumbares 6Músculos intertransversos torácicos 7Músculosintertransversos lumbares medialesOtros músculos y estructuras 8Músculosintertransversos lumbareslaterales, porción dorsal 9Músculosintertransversos lumbareslaterales, porción ventral 10Músculos intercostales internos 11Músculo cuadrado lumbar 12Músculo iliocostal (cortado) 13Músculos multífidos (cortados) 14Músculo trapecio 15Músculo dorsal ancho 16Costilla XII 17Cresta ilíaca 18Fasciatoracolumbar 19Ligamento supraespinoso
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músculos dela paredventrolateral del tronco,se haceevidente unpatrón segmentario repetido.Este patrónmuscular común está presenteen los músculosanteriores ylaterales delcuello, tórax,abdomen y,de maneramodificada, enla paredy suelode la pelvis. Cada hipómero contribuye con seis músculos básicos por lado a la pared del tronco. Estos seis músculos son un músculo ventral, una serie de cuatro músculos laterales dispuestos en planos de más superficial a más profundo, y un músculo subvertebral. Estesimple y elocuentediseño funcionaa lo largode todoel tronco. Comprendery reconocereste patrón dedise- ño no sólo clarifica la anatomía del tronco, sino que también simplificala tarea de estudiar la miríada de músculos hipoaxiales del

tronco. Estos músculos hipoaxiales del tronco son los flexoresy rotadores de la columna vertebral.También soportan las vísceras

internas delabdomeny eltórax ydesempeñanun papelimportante enlarespiración, vocalización,micción ydefecación.Los ramos anteriores (ventrales) de cada nervio espinal inervan todos los músculos hipoaxiales. El patrón muscular hipoaxial y losmúsculos que lo forman están resumidos abajo. En las dos páginas siguientes se muestra claramente este patrón.

Músculos hipoaxiales
Los músculoshipoaxialesse desarrollan delhipómerode cada
miotoma del somitayformanlos músculos de la paredlateraly ventral deltronco. Cuando elhipómero migra paraformarlos
Patrón de la musculatura hipoaxial Musculatura ventral Musculatura lateral en cuatrocapas Capa muscular supracostal o más externa Capa muscular externa Capa muscular media Capa muscular interna Musculatura subvertebralMúsculos hipoaxiales lumbares Musculatura ventral Músculo recto del abdomen Músculo piramidal Musculatura lateral en cuatrocapas Capa supracostal Músculo oblicuo externo, lámina superficial Capa externa Músculo oblicuo externo, lámina profunda Capa media Músculo oblicuo interno Músculo cremáster Músculos intertransversos lumbares laterales, porción dorsal Capa interna Músculo transverso del abdomen Músculo cuadrado lumbar Músculos intertransversos lumbares laterales, porción ventral Musculatura subvertebral Músculo psoas mayor (anexionado al miembro) Músculo psoas menorMúsculos hipoaxiales de la pelvis/perineales Musculatura ventral No presente, puesto que finalizan en la cresta del pubis Musculatura lateral en cuatrocapas Capa supracostal No presente Capa externa Músculo obturador externo (anexionado al miembro) Músculo bulboesponjoso Músculo isquiocavernoso Músculo transverso superficial del periné Músculo esfínterexterno del ano Capa media Músculo obturador interno (anexionadoal miembro) Transverso profundo del periné, masculino Compresorde la uretra, femenino Esfínter uretrovaginal, femenino Esfínter uretral externo Esfínter externo del ano, porción profunda Capa interna Músculo elevadordel ano Músculo isquiococcígeo Musculatura subvertebral No está presente, ya que el psoas está anexionado al miembro
Músculos hipoaxiales cervicales Musculatura ventral Músculo geniohioideo Músculo tirohioideo Músculo omohioideo superior Músculo omohioideo inferior Músculo esternotiroideo Músculo esternohioideo Musculatura lateral en cuatrocapas Capa supracostal Músculo elevadorde la escápula Capa externa Músculo escaleno posterior Capa media Músculo escaleno medio Músculo intertransverso cervical posterior lateral Capa interna Músculo escaleno anterior Músculo intertransverso cervical anterior Musculatura subvertebral Músculo largo de la cabeza Músculo largo del cuelloMúsculos hipoaxiales torácicos Musculatura ventral Músculo esternal (presente en aproximadamente el 10% de individuos) Musculatura lateral en cuatrocapas Capa supracostal Músculo serrato posterior superior Músculo serrato posterior inferior Músculo romboides mayor (anexionado al miembro) Músculo romboides menor (anexionado al miembro) Músculo serrato anterior (anexionado al miembro) Capa externa Músculo intercostal externo Capa media Músculo intercostal interno Capa interna Músculo intercostal íntimo Músculo subcostal Músculo transverso del tórax Diafragma Musculatura subvertebral Músculo largo de la cabeza

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Las fotografías de las diseccio-nes de esta página represen-tan claramente el patrón de di-
Patrones musculares hipoaxiales
seño que proviene dela migración del hipómero haciala pared del tronco. Obsérvese quelos músculos ventrales y subvertebrales se reducen enel tóraxdebido aque larobusta cajatorácica conllevauna faltade movilidadde lacolumna vertebral torácica.Adviértase,asimismo,quelosmúsculos supracostales lateralesdelcuelloyel tórax estánunidosala cintura escapular paradar sustentoal miembro superiorlibre. La clararelación del serratoanterior y suhomólogo abdomi- nal —laláminasupercialdelmúsculooblicuoexterno—esevidente,comotambiénloeslacontinuidad de laláminapro-fifunda del oblicuo externo con su homólogo, el músculo intercostal externo. Finalmente, observe cómo el psoas mayor subvertebral se inserta lejos del sacro en el miembro inferior.
Músculos hipoaxiales ventralesVista anteriorMúsculos hipoaxiales supracostales lateralesVista lateralMúsculos hipoaxiales externos lateralesVista lateral
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Músculos hipoaxiales medios lateralesVista lateralMúsculos hipoaxiales internos lateralesVista lateralMúsculos hipoaxiales subvertebralesVista anterior
Musculatura ventral 1Músculo esternohioideo 2Músculo esternotiroideo 3Músculo tirohioideo 4Músculo omohioideo 5Músculo recto del abdomenMusculatura supracostal lateral 6Músculo elevadorde la escápula 7Músculo serrato anterior 8Músculo serrato posterior inferior 9Músculo oblicuo externo (lámina superficial)
Musculatura externa lateral 10Músculo escaleno posterior 11Músculo intercostal externo 12Músculo oblicuo externo (lámina profunda)Musculatura media lateral 13Músculo escaleno medio 14Músculo intercostal interno 15Músculo oblicuo internoMusculatura interna lateral 16Músculo escaleno anterior
17Músculo intercostal íntimo 18Músculo transverso del abdomenMusculatura subvertebral 19Músculo largo de la cabeza 20Músculo largo del cuello 21Músculo psoas mayor 22Músculo psoas menor
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La pared muscular del cuello proviene de los hipómeros de los somitas cervicales y sede-
Músculos hipoaxialescervicales
sarrolla enconcordancia con el patrónmuscular de la paredanterior y lateralde la pared corporal.Un análisis exhaustivo de losmúsculos hipoaxialescervicales revelaun músculoventral, quese hadividido ennumerosas subdivisiones,una pared muscularlateral de cuatrocapas dondelos músculos hanperdido su estructuralaminar,y un músculosubvertebral en la cara anterior de las vértebras del cuello. Los músculos cervicales del tronco tienen diversas funciones.Algunasde las funciones musculares son estabilizar ymover la columna vertebralcervical. Determinados músculos ayudan aelevar las costillas superiores. Otros están unidos al miembro superior para dar soporte a la cintura escapular. Los músculos ventra- les, a modo de correa que discurredesde el esternón a la laringe,al hueso hioides y ala mandíbula, se activan durante la masticación, deglución,respiración yproducción desonidos.Todosestosmúsculos aparentementetan diversosestán inervados por los ramos anteriores de los nervios espinales cervicales.
Disección de los músculos del cuelloVista anterior
Músculos hipoaxiales cervicales 1Músculo esternohioideo 2Músculo esternotiroideo 3Músculo tirohioideo 4Músculo omohioideo 5Músculo geniohioideo 6Músculo escaleno anterior 7Músculo escaleno medio 8Músculo escaleno posterior 9Músculo elevadorde la escápula 10Músculo largo del cuello
Otros músculos y estructuras 11Vientre anterior del músculo digástrico 12Músculo milohioideo 13Músculo esternocleidomastoideo 14Músculo trapecio 15Músculo deltoides 16Músculo pectoral mayor 17Músculo serrato anterior 18Músculo cricotiroideo 19Músculo estilohioideo 20Vientre posterior del músculo digástrico
21Arteria subclavia 22Raíz del plexo braquial 23Arteria carótida común 24Nervio vago 25Cartílago tiroides 26Glándula tiroides27 Tráquea 28Músculo intercostal externo 29Músculo intercostal interno
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176. 169Disección de los músculos hipoaxiales cervicalesVista anterior
Disección de los músculos hipoaxiales cervicalesVista anterolateral
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177. 170Disecciones de los músculos hipoaxiales torácicos y abdominalesVista anterior
Musculatura torácica y abdominal 1Músculo recto del abdomen 2Músculo serrato anterior 3Músculo intercostal externo 4Músculo oblicuo externo (lámina superficial) 5Músculo oblicuo externo (lámina profunda) 6Músculo intercostal interno 7Músculo oblicuo interno 8Músculo intercostal íntimo 9Músculo transverso del abdomenOtros músculos y estructuras 10Músculo platisma 11Músculo esternohioideo
12Músculo esternotiroideo 13Músculo omohioideo 14Músculo esternocleidomastoideo 15Músculo trapecio 16Músculo deltoides 17Músculo pectoral mayor 18Músculo escaleno anterior 19Músculo escaleno medio 20Músculo escaleno posterior 21Músculo bíceps braquial 22Músculo tensor de la fascia lata 23Músculo glúteo medio 24Músculo glúteo menor 25Músculo iliopsoas
26Músculo pectíneo 27Músculo aductor largo 28Lámina externa de la vaina de los rectos 29Línea alba 30Intersecciones tendinosas 31Lámina interna de la vaina de los rectos 32Línea semilunar 33Línea arqueada 34Fasciatransversal 35Ligamento inguinal 36Cordónespermático 37Vasosepigástricos inferiores 38Nervios cutáneos
Músculos hipoaxiales torácicos y abdominales
Los músculos del tórax y el abdomen se desarrollan a partir del hipómero de los somitas torácicos y abdominales del embrión. Como en el cuello, muestran claramente el patrón muscular de la pared del cuerpo de los vertebrados. La pared torácica difiere de laabdominalen queposeeunas costillasmuydesarrolladas quedominanesta paredylimitan losmovimientosde lacolumna vertebral. Debido a estemarcadodesarrollosegmentario de las costillas, los músculos delaparedtorácica conservan sus oríge- nes segmentarios. Elmúsculo diafragma, exclusivode los mamíferos, esun miembro deeste grupo quedesempeña un impor- tante papel en la respiración. La capa más externa de la pared muscular lateral estábien desarrollada en el tórax.Algunas por- ciones de esta capa muscular permanecen asociadas a las costillas, mientras que los músculos romboides (descritos en el capítulo siguiente,dedicado almiembro superior)y el granmúsculo serratoanterior migrana laescápula para convertirseen los principales estabilizadores delmiembro superior.Los ramos ventrales de losnervios espinalestorácicos ylumbares superioresinervan estos músculos.
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178. 171
Disecciones de los músculos hipoaxiales torácicos y abdominalesVista anterolateral
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37
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36

179. 172
Disección de las capas musculares laterales de la pared torácica y abdominalVista posterior en la imagen superior izquierda, vista lateral en la imagen superior central, vista posterolateral en el resto de imágenes
Músculos hipoaxiales torácicos y abdominales
De nuevo, adviértase la poco descrita lámina profunda del músculo oblicuo externo. Obsérvese su continuidad con los músculos intercostalesexternos,mientras laláminasupercialdelmúsculooblicuo externo seinterdigitacon elmúsculofi serrato anterior.Obsérvesetambiénlaorientaciónsimilarde lasbras delosmúsculos intercostalesysushomólogos defi la paredabdominal. Lasfotografías deldiafragma dela páginasopuesta muestranclaramente lacontinuidad deesta capamuscular interna con su homóloga interna en el abdomen: el músculo transverso del abdomen.
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180. 173
Musculatura torácica y abdominal 1Músculo recto del abdomen 2Músculo serrato anterior 3Músculo serrato posterior superior 4Músculo serrato posterior inferior 5Músculo intercostal externo 6Músculo oblicuo externo (lámina superficial) 7Músculo oblicuo externo (lámina profunda) 8Músculo intercostal interno 9Músculo oblicuo interno 10Músculo intercostal íntimo 11Músculo subcostal12 Diafragma 13Músculo transverso del abdomen 14Músculo cuadrado lumbar 15Músculo psoas mayor 16Músculo psoas menorOtros músculos y estructuras 17Músculo largo de la cabeza 18Músculo largo del cuello 19Músculo esplenio de la cabeza 20Músculo trapecio 21Músculo deltoides 22Músculo infraespinoso 23Músculo redondo mayor 24Músculo tríceps braquial 25Músculo dorsal ancho 26Músculo tensor de la fascia lata 27Músculo glúteo mayor 28Músculo glúteo medio 29Músculo glúteo menor 30Músculo piriforme 31Músculo gemelo superior 32Músculo obturador interno 33Músculo gemelo inferior 34Músculo cuadrado femoral 35Músculo ilíaco 36Ligamento sacrotuberosoDisección de músculos hipoaxiales subvertebralesVista anterior
Disección que muestra el diafragmaVista superior
Disección que muestra el diafragmaVista lateral
37 Esternón 38Vértebra torácica 39Médula espinal40 Costillas 41Pleura costal 42Pleura mediastínica 43Pleura diafragmática 44Pericardio parietal 45Pericardio fibroso 46Vena cava inferior 47Aorta torácica48 Esófago2
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4748

181. 174
Músculos hipoaxiales perineales
bro inferioro finalizan porencima de la regiónpelviana del tronco.Así pues,las tres capas internasde la paredlateral se con- vierten en los principales constituyentes de la pared hipoaxial pelviana. Las tres capas musculares de cada lado pasan por el fondo de la pelvis, donde se reúnen enla línea media para rodear la uretra, la vagina y el ano. Estesuelo muscular de tres capas delcentro dela pelvisse denomina (capainterna) y (capas mediay externa).Los músculosdiafragmapelviano periné perineales se extienden en forma de diamante por elestrecho inferior de la pelvis y se dividen enun triángulo urogenital anterior y untriánguloanalposterior.Losmúsculos perinealessoportanlas vísceraspelvianas,forman importantesesfínteresmuscu- lares que rodean los orificiosuretral y anal, ayudan a la función eréctil y propulsan el semen desde el pene durante la eyacula-ción. En el capítulo dedicado al aparato reproductor, se muestran otras vistas de estos músculos en el hombre y en la mujer.
Los músculos supracostalesventrales, subvertebrales y la-terales se incorporan al miem-
Disección de los músculos perineales masculinosVista inferior
Músculos perineales externos
Músculos perineales medios
Músculos perineales internos
Musculatura perineal 1Músculo obturador externo 2Músculo isquiocavernoso 3Músculo bulboesponjoso 4Músculo transverso superficial del periné
5Músculoesfínter anal externo, porción superficial 6Músculo esfínteranal externo, porción profunda 7Músculo transverso profundo del periné 8Músculo elevadordel ano 9Músculo isquiococcígeo
Otros músculos y estructuras 10Músculo glúteo mayor 11Pene(cortado) 12Nervioobturador 13Tuberosidad isquiática14 Cóccix 15Cuerpoperineal
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182. Músculos del miembro superior
Aunque la mayoría de los músculos del miembro superior provienen de verdaderos músculos del miembro superior derivados de los somitas embrionarios, algunos de estos músculos se unen desde la musculatura de las paredes corporales y la cabeza para dar soporte, estabilizar y sustentar la es-cápula del esqueleto del tronco. Los músculos elevador de la escápula, romboi-des mayor y menor, serrato anterior, pectoral menor y subclavio son múscu-los anexionados desde la pared corporal lateral que ayudan a sustentar la escápula, mientras que el trapecio es un anexo muscular de un arco bran-quial que también forma parte de este grupo escapular. A diferencia de estos anexos musculares de la pared corporal y la cabeza, los verdade-ros músculos del miembro se originan de migraciones mesenquima-les de los somitas hacia el primordio del miembro en desarrollo. Estas migraciones forman dos masas musculares diferentes en el miembro, un grupo anterior y un grupo posterior. En el desarrollo de los miembros, los dos grupos musculares son separados por tabiques de tejido conjuntivo y hueso en compartimentos musculares ante-rior y posterior dentro de las diferentes secciones del miembro. Cuando el ramo ventral de los nervios espinales asociados crece hacia el interior del primordio en desarrollo del miembro supe-rior, se crea una red nerviosa, o plexo. Desde este plexo, las divi-siones posteriores de esta red envían ramas a los compartimentos musculares posteriores y las divisiones anteriores envían ramas a los compartimentos musculares anteriores. En el extremo proxi-mal del miembro, algunos de los músculos verdaderos del miem-bro migran desde los compartimentos anterior y posterior que han aumentado de tamaño en dirección posterior hacia el tronco. Cuan-do éstos se extienden por el tronco, cubren los músculos de la pared corporal y se insertan en el esqueleto axial. Esta expansión muscular de los músculos proximales del miembro incrementa su contribución mecánica en la articulación del hombro. Debido a esta interesante dispo-sición de los músculos de la pared corporal y los músculos verdaderos del miembro en el extremo del hombro del miembro superior, no se hace eviden-te una organización compartimental clara. Por esta razón, se considerarán estos músculos en grupos que compartan ciertas características, como su inserción o su función. En el miembro propiamente dicho, se agrupan los músculos según el com-partimento muscular anterior o posterior a partir del cual se han desarrollado. Esto sim-plifi ca enormemente el proceso de aprendizaje, ya que muchos músculos de un mismo com-
partimento comparten inserciones, acciones e inervación. Este enfoque puede facilitar el estudio.
11
175

183. 176
débiles asociacionesligamentarias queposee conel esqueletoaxial, elmiembro superiorincorpora músculosde lacapa externa de la pareddel tronco y lacabeza para ayudar asu sustentación desde el esqueletoaxial. Este cinturón muscular escapular,que no tiene homólogo en el miembro inferior,constituye la mayor diferencia entre los músculos de los miembros superior einferior. Enlaspáginas siguientes,sepresentan losmúsculosdel miembrosuperior yseorganizan fundamen- talmente engruposde desarrollo,aexcepción delosmúsculos delaarticulación delhombro(véase elesquemainferior). La página opuesta ylasdos páginas siguientes muestran vistas anteriores y posterioresde los músculos del miembro su-perior y sus relaciones con la musculatura del tronco.
Este capítulo describe la intere-sante serie de músculos del miembro superior. Debidoa las
Músculos del miembro superior
Músculos de la cintura escapular(Anexionados desde la cabeza (trapecio) y la capa más externa de los músculos laterales del tronco para sostener y estabilizar la escápula) Trapecio Elevadorde la escápula Romboides mayor Romboides menor Serrato anterior Pectoral menor SubclavioMúsculos de la articulación del hombro Músculos del maguito de los rotadores (Músculos con un papel ligamentario cuya función es estabilizar los débiles ligamentos de la articulacióndel hombro) Supraespinoso Infraespinoso Redondo menor Subescapular Músculos del surco intertubercular (Músculos que comparten una inserción en el surco intertuberculary son motores primarios de la articulación del hombro) Pectoral mayor Dorsal ancho Redondo mayor DeltoidesMúsculos anteriores del brazo (Inervación:nervio musculocutáneo;función:flexión del hombro y codo) Coracobraquial Braquial Bíceps braquialMúsculos posteriores del brazo (Inervación:nervio radial, como todoslosmúsculos del compartimento posterior;función:extensión del hombro y del codo) Tríceps braquialMúsculos anteriores del antebrazo (Inervación:nerviosmedianoycubital;función: flexores de la muñeca y los dedos) Músculos superficiales Pronador redondo Flexor radial del carpo Palmarlargo Flexor cubital del carpo Flexor superficial de los dedos Músculos profundos Flexor profundo de los dedos Flexor largo del pulgar Pronador cuadrado
Músculos posteriores del antebrazo (Inervación:nervio radial;función:extensiónde la muñeca y los dedos) Músculos laterales Braquiorradial Extensor radial largodel carpo Extensor radial corto del carpo Extensor de los dedos Extensor del meñique Extensor cubital del carpo Ancóneo Supinador Músculos radiales Abductor largo del pulgar Extensor largo del pulgar Extensor corto del pulgar Extensor del índiceMúsculos de la mano(Todos los músculos intrínsecos de la mano provienen de los músculos anteriores del miembro embrionario y están inervados por las divisiones anteriores del plexoa través de los nervios mediano y cubital) Músculos tenares (Todos inervados por el nervio mediano, a excepcióndel aductor del pulgar) Abductor corto del pulgar Flexor corto del pulgar Oponente del pulgar Aductor del pulgar Músculos hipotenares (Todos inervados por el nervio cubital) Palmarcorto Abductor del meñique Flexor del meñique Oponente del meñique Músculos intermetacarpianos (Todos inervados por el nervio cubital, excepto los dos primeros lumbricales) Lumbricales Interóseos palmares Interóseos dorsales

184. 177Músculos del miembro superiorVista anterior
1 Trapecio 2 Deltoides 3Pectoral mayor 4Bíceps braquial 5Tríceps braquial 6Serrato anterior 7Músculos anteriores del antebrazo 8Músculos posteriores del antebrazo 9Músculos tenares 10Músculos hipotenares11 Temporal 12Masetero 13Músculos de la expresión facial 14Esternocleidomastoideo 15Músculos de la pared corporal cervical 16Recto del abdomen 17Oblicuo externo 18Músculos anteriores del muslo 19Músculos mediales del muslo 20Línea alba 21Intersección tendinosa 22Cordón espermático(cortado) 23Pene (cortado) 24Ligamento inguinal25 Ombligo 26Aponeurosis palmar
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185. 178
Músculos del miembro superior
Músculos del miembro superiorVista lateral derecha
Músculos del miembro superior 1 Trapecio 2 Deltoides 3Pectoral mayor 4Bíceps braquial 5Tríceps braquial 6Serrato anterior 7Redondo mayor 8 Infraespinoso 9Redondo menor 10Dorsal ancho 11Músculos posteriores del antebrazo 12Músculos anteriores del antebrazo 13Músculos hipotenares 14Músculo intermetacarpianoOtros músculos y estructuras 15Músculos de la masticación 16Músculos de la expresión facial 17Esternocleidomastoideo 18Recto del abdomen 19Oblicuo externo 20Músculos glúteos 21Músculos posteriores del muslo 22Fascia toracolumbar 23Fascia antebraquial 24Tracto iliotibial
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186. 179Músculos del miembro superiorVista posterior
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24

187. 180
Los músculos que se insertan en la escápula y laanclan al tronco forman una extensa cinta muscular. Durante
Músculos escapulares
Músculos del brazo, el hombro y el tórax derechosVista anterior
el desarrollo del miembro superior, se anexan estos músculos desde la cabeza y la pared del tronco. Tienencomo función común el movimiento de la escápula, su estabilización y su anclaje al esquele- to axial. Estos músculos son algunos de los más grandes delmiembro superior, pero producen mo- vimientos menores en el esqueleto.Adviértase, no obstante, que supapelmás importante consiste en estabilizary anclarla escápulaal esqueletoaxial.Aexcepcióndel pectoral menor, lainervación de estos músculos proviene de las raíces del plexo braquial.
Músculos escapulares 1 Trapecio 2Elevadorde la escápula 3Romboides menor 4Romboides mayor 5Serrato anterior 6Pectoral menor 7 SubclavioOtros músculos y estructuras 8 Esternocleidomastoideo 9 Omohioideo10 Clavícula11 Deltoides 12Coracobraquial 13Pectoral mayor (cortado) 14Intercostal externo 15Intercostal interno 16Bíceps braquial 17Braquial 18Tríceps braquial 19Dorsal ancho20 Supraespinoso21 Infraespinoso 22Redondo mayor 23Oblicuo externo 24Recto del abdomen25 Braquiorradial 26Extensor radial largodel carpo 27Serrato posteroinferior 28Redondo menor 29Aponeurosis del oblicuo externo30 Tráquea 31Espina de la escápula 32Tubérculo mayor del húmero
33 Costilla
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188. 181Músculos del cuello, el hombro y la espaldaVista posterior
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189. 182
Músculos del hombro: manguito de los rotadores
Disección profunda de los músculos del hombro derechoVista anterior
Los músculos del manguitode losrotadores sonun grupomuscular importanteque desempeñaun papel crucial en la estabilización del hombro. Los cuatro músculos (supraespinoso, infraes-pinoso, redondo menor y subescapular) poseen tendones de inserción densos y planos que forman un potente manguito musculotendinoso alrededorde toda la articulaciónglenohumeral excepto enla carainferior. Estos tendonesestán íntimamente jadosa la membrana fi fibrosade la cápsula articular. Por separado, cadamúsculocontribuye pocoala amplituddemovimiento total del húmero enla articulación glenohumeral. Sin embargo,desempeñan un importante pa- pel en la estabilización de la articulación yen la colocación y estabilización de la cabezadel húmero enla cavidad glenoidea.Cuando los músculosdel manguito seven comprometidos poruna lesión, la articulación del hombro pierde estabilidad y es altamente susceptible de luxarse.
Músculos del manguito de los rotadores 1 Supraespinoso 2 Infraespinoso 3Redondo menor 4 SubescapularOtros músculos y estructuras 5Bíceps braquial 6 Coracobraquial 7Tríceps braquial 8Redondo mayor 9Apófisiscoracoides de la escápula10 Ángulo superior de la escápula 11Ángulo inferior de la escápula 12Espina de la escápula 13Borde medial de la escápula 14Tubérculo mayor del húmero
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190. 183Disección profunda de los músculos del hombro derechoVista medial
Disección profunda de los músculos del hombro derechoVista posterior
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191. 184
Músculos del hombro:motores primarios
Motores primarios del hombro 1 Deltoides 2Pectoral mayor 3Redondo mayor 4Dorsal anchoOtros músculos y estructuras 5Elevadorde la escápula 6Romboides menor 7Romboides mayor 8 Supraespinoso 9 Infraespinoso 10Redondo menor 11Tríceps braquial 12Trapecio 13Esplenio de la cabeza 14Serrato anterior 15Pectoral menor 16Intercostal externo 17Intercostal interno 18Recto del abdomen 19Coracobraquial 20Bíceps braquial21 Braquial 22Escaleno posterior 23Escaleno medio 24Escaleno anterior25 Omohioideo26 Esternohioideo27 Esternotiroideo28 Tirohioideo29 Esternocleidomastoideo 30Oblicuo externo31 Braquiorradial32 Clavícula33 Húmero 34Espina de la escápula 35Fascia toracolumbar 36Línea alba 37Arteria carótida común
Los motores primariosdelaarticulacióndelhombrosonaquellosmúsculosquetienenunainser- ción común en el surcointertubercular (pectoral mayor, redondo mayor y dorsal ancho)y el músculo deltoides. Estos grandes músculos son superciales respecto a los del manguito de los fi rotadores y forman extensasinserciones en la cinturaescapular y el esqueletoaxial.Al insertar- se másdistalmenteenel húmeroquelosdelmanguito delosrotadores,poseen máscapacidad mecánica yproducen los movimientos mayoresde la articulacióndelhombro. Los músculosdel surco intertubercular también forman las paredes anterior y posterior de la axila. El gran pectoral mayor forma la pared anterior de la axila, mientras que el dorsal ancho, aplanado y no, y el re-fidondo mayor forman la pared posterior de la axila.
Músculos del cuello, el hombro, el brazo y la espaldaVista posterior
1
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192. 185Músculos del cuello, el hombro, el brazo y la espaldaVista anterior
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26

193. 186
Músculos anteriores del brazo
El compartimento muscular anterior del brazo está formadopor tres músculos: el coracobra- quial, el braquial yel bíceps braquial. El coracobraquial yel braquial sólo cruzan unaarticula- ción, la del hombro y la delcodo, respectivamente. El bíceps braquial cruza tres articulaciones: la del hombro, ylahumerocubital y la radiocubital del codo. Estos músculoscomparten las ac- ciones de exióndelhombro y del codo. Los tresmúsculos están inervados por elnervio mus-flculocutáneo.
Músculos del brazo y la escápula derechosVista anterior
Músculos anteriores del brazo 1 Coracobraquial 2 Braquial 3Bíceps braquial, cabeza larga 4Bíceps braquial, cabeza corta 5Tríceps braquialOtros músculos y estructuras 6 Supraespinoso 7 Subescapular 8Redondo mayor 9 Braquiorradial 10Pronador redondo 11Apófisis coracoides 12Ángulo superior 13Ángulo inferior 14Tubérculo mayor 15Tubérculo menor
Músculos profundos del brazo derechoVista anterior
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194. 187Músculos del brazo y la escápula derechosVista posterior
Músculos posteriores del brazo
Las tres cabezas del músculo tríceps braquial son los únicos músculos del compartimento posterior del brazo. Este granmúsculo seextiende desde laarticulación del hombroa la delcodo y estáinervado por el nervio radial.
Músculos posteriores del brazo 1Tríceps braquial, cabeza medial 2Tríceps braquial, cabeza lateral 3Tríceps braquial, cabeza larga 4Bíceps braquial, cabeza larga 5Bíceps braquial, cabeza corta 6 BraquialOtros músculos y estructuras 7 Supraespinoso 8 Infraespinoso 9Redondo menor 10Redondo mayor11 Húmero 12Tubérculo mayor 13Espina de la escápula 14Arteria braquial
Corte transversal de la región media del brazo derechoVista inferior
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195. 188
Músculos anteriores del antebrazo
Los músculos anteriores del antebrazo forman trescapas diferentes. El grupo supercial está compuesto fi por cuatromúsculos (pronadorredondo, exorradialdel carpo,palmarlargo yexor cubitaldel carpo)quefl fl cubren elexorsupercial de losdedos,situado en un planointermedio. Estos cincomúsculoscomparten fl fi inserción en elepicóndilo medial del húmero.Los tres músculos profundos (exor profundode los dedos, fl flexor largo delpulgary pronador cuadrado)nocruzan la articulacióndelcodo.Aparte de los dosprona- dores, todos los músculos son exores de la muñeca y los dedos.Todos están inervados por el nervio fl mediano, aexcepción del exorcubital del carpofl y la mitadcubital del exorprofundo de losde-fldos, ambos inervados por el nervio cubital.
Músculos superciales del antebrazo derechoVista anterior, mano en pronación
Músculos anteriores del antebrazo 1Pronador redondo 2Flexor radial del carpo 3Palmar largo 4Flexor cubital del carpo 5Flexor superficial de los dedos 6Flexor profundo de los dedos 7Flexor largo del pulgar 8Pronador cuadradoOtros músculos y estructuras 9 Braquial 10Aponeurosis palmar 11Arteria braquial 12Arteria radial 13Arteria cubital 14Arteria interóseaanterior 15Membrana interósea 16Abductor corto del pulgar 17Flexor corto del pulgar18 Lumbricales 19Aductor del pulgar 20Flexor corto del meñique 21Abductor del meñique 22Palmar corto23 Supinador 24Ligamento metacarpiano transverso superficial
20
1
2
3
45
7
8
10161722
24
20
1
2
3
45
7
8
10161722
24

196. 189Músculos profundos del antebrazo derechoVista anterior, músculos superficiales retirados y mano en pronaciónMúsculos profundos del antebrazo derechoVista anterior, músculos retirados para exponer el pronador cuadrado
20
20
2
24 45
5
6
6
78
9
9
1111
1212
13 131415
16
1617 17
18
18
1818
18
18
18
18
19 19
21
21
23
23
20
20
6
78
9
9
1111
1212
13 1314
16
1617 17
18
18
1818
18
18
18
18
19 19
21
21
23
23

197. 190
Músculos posteriores delantebrazo
Hay dos grupos musculares enla región posterior del antebrazo: los ochomúsculos del grupo lateral comparten inserción en el epicóndilo lateral del húmero o cerca de él y los cuatro músculos del grupo radial discurrenalolargodelasupercie distaldelradiopara insertarseenelpulgaryeldedoíndice. fi Como el trícepsdel compartimento posteriordel brazo, todos losmúsculos posteriores delantebrazo están inervados por el nervio radial. Con pocas excepciones, estos músculos son extensores del codo, de la muñeca o de los dedos.
Músculos posteriores del antebrazo 1 Braquiorradial 2 Ancóneo 3 Supinador 4Extensor radial largodel carpo 5Extensor radial corto del carpo 6Extensor de los dedos 7Extensor del meñique 8Extensor cubital del carpo 9Abductor largo del pulgar 10Extensor largo del pulgar 11Extensor corto del pulgar 12Extensor del índiceOtros músculos y estructuras 13Bíceps braquial14 Braquial 15Tríceps braquial 16Flexor radial del carpo 17Pronador redondo 18Flexor largo del pulgar 19Abductor del meñique 20Interóseos dorsales
Músculos superciales del antebrazo derechofiVista posterior, mano en pronación
124
5
6
78
9
10
11
131415
1920
20
20
124
5
6
78
9
10
11
131415
1920
20
20

198. 191Músculos profundos del antebrazo derecho
Vista posterior, músculos del grupo lateral retirados y mano en pronación
Músculos profundos del antebrazo derechoVista anterolateral, músculos del grupo lateral retirados y mano en pronación
3
3
99
10
10
11
1112
13
131415
16
1717
18
1920
20
20
20
20
3
3
9910
11
1112
13
131415
16
1717
18
1920
20
20
20
20

199. 192
Hay tres grupos musculares en la mano: los músculos de la eminencia tenar en la base del pulgar, los músculos de la emi- nencia hipotenaren la basedeldedo meñique ylastres capas
Músculos de la mano
de músculos intermetacarpianos que ocupan los espacios entre los huesos metacarpianos.Todos estos músculos proce-den de los músculos anteriores del primordio embrionario del miembro y reciben su inervación de la división anterior a través de los nerviosmediano y cubital, que pasan desde la regiónanterior del antebrazo a la mano. Mientrasque el nervio mediano inervala mayor partede los músculos anterioresdel antebrazo, elnervio cubital inervatodos los músculosde la mano, excepto tres.
Músculos superciales de la mano derechafiVista anterior
Músculos de la eminencia tenar
Músculos de la eminencia hipotenar
12
13
16
1
2
6
1213
16
1
2
6

200. 193
Músculos intermedios de la mano derechaVista anterior
Músculos de la mano 1Abductor corto del pulgar 2Flexor corto del pulgar 3Aductor del pulgar 4Aductor del meñique 5Flexor corto del meñique 6Palmar corto
7 Lumbricales 8Interóseos palmares 9Interóseos dorsalesOtros músculos y estructuras 10Flexor superficial de los dedos 11Flexor profundo de los dedos
12Palmar largo 13Flexor cubital del carpo 14Flexor largo del pulgar 15Flexor radial del carpo 16Aponeurosis palmar 17Retináculo flexor18 Cúbito
Músculos de la eminencia tenar
Músculos de la eminencia hipotenar
Músculos intermetacarpianos
10 10
10
10
10
10
1111
11
1215
16
13
8
17
1
2
3
45
77
7
7
9
1810 10
10
10
10
10
1111
11
1215
16
13
8
17
1
2
3
45
77
7
7
9
18

201. 194
Músculos delamano
Músculos profundos de la mano derechaVista anterior
Músculos de la eminencia tenar
Músculos de la eminencia hipotenar
Músculos intermetacarpianos
Músculos de la mano 1Abductor corto del pulgar (cortado) 2Flexor corto del pulgar (cortado) 3Oponente del pulgar 4Aductor del pulgar 5Abductor del meñique 6Flexor corto del meñique 7Oponente del meñique 8Palmar corto
9Lumbricales (cortados) 10Interóseos palmares 11Interóseos dorsalesOtros músculos y estructuras 12Flexor superficial de los dedos 13Flexor profundo de los dedos 14Túnel carpiano
3
12
4
5
8
6
7
1010
11
11
1111
129
9
1212
12
131313
14
3
12
4
5
8
6
7
1010
11
11
1111
129
9
1212
12
131313

202. 12
El diseño de la musculatura del miembro inferior es similar a la de los músculos verdaderos del miembro superior. La mayor diferencia entre los dos miembros reside en que el extre-mo proximal del miembro inferior forma una unión esquelética directa con la columna vertebral a través de la fuerte articulación sacroilíaca, a diferencia de la escápula libre del miembro superior. Debido a esta diferencia, el miem-bro inferior no requiere músculos de la pared corporal que le confi eran so-
porte, estabilidad y lo sostengan del esqueleto axial. Hay dos características adicionales que es importante recordar al estudiar este potente miembro locomotor. La primera es que, durante el desarrollo del miembro inferior, los músculos posteriores embrionarios rotan y se reposicionan en la cara anterior del miembro. Por esta razón, la rodilla y el tobillo se mueven en direcciones opuestas al codo y la muñeca. La segunda característica nota-ble es que existen tres compartimentos musculares en el muslo y la pier-na, a diferencia de lo que sucede en el brazo y el antebrazo, que poseen sólo dos. Uno de los dos compartimentos originales de cada miembro inferior (muslo y pierna) se dividió para dar lugar a un compartimento adicional. El muslo tenía un compartimento anterior y otro posterior, pero el compartimento posterior se subdividió en los compartimentos posterior y medial. La pierna tiene un gran compartimento posterior y un pequeño compartimento anterior, este último se subdividió en los compartimentos anterior y lateral. Al igual que se hizo con el miembro superior, se presentan los músculos propios del miembro inferior en sus compartimentos musculares. De nuevo, esto simplifi ca en gran medida el
proceso de aprendizaje, ya que la mayoría de músculos de un mismo comparti-mento comparten inserciones similares, realizan acciones comunes y tienen una inervación común. A diferencia de los músculos del miembro inferior propiamente dichos, los músculos proximales del miembro inferior que rodean la articulación de la cadera forman un grupo muscular más diverso. Algunos son músculos verdaderos del miembro, mientras que otros se han incorporado desde la pared del tronco. Se or-ganizan estos músculos de la cadera en tres grupos: los músculos rotadores profundos de la cadera, los músculos glúteos y los fl exores de la cadera.
195
Músculos del miembro inferior

203. 196
aunque tienenimportantes diferencias.Como severá enlos gruposque sedetallan abajo,en elmiembro inferior, no hay homólogos de los músculos escapularesdel miembro superior.Al igual que los músculos delhombro, los múscu- los que rodean la articulaciónde la cadera son variados,y algunos de ellos seincorporan de las paredes delcuerpo desde laregión abdominopelviana.En elmiembro propiamentedicho, losmúsculos sedesarrollan encompartimentos

musculares como en el miembro superior; sin embargo, la parte posterior embrionaria del miembro rota hacia unaposición anterior. En consecuencia, los nervios que provienen de las divisiones posteriores del plexo lumbosacro iner-van los compartimentos musculares anteriores, y los nervios de las divisiones anteriores del plexo inervan los com-partimentos musculares posteriores. El desarrollo de los grupos musculares y su inervación se describe abajo.
Los músculos del miembro infe- rior comparten similitudescon los homólogos delmiembro superior,
Músculos delmiembro inferior
Músculos de la cadera Músculos glúteos (Inervación:nerviosglúteos, el inferior al mayor y el superior a los otros tres;se originan de la cara lateral del ilion y son motoresprimarios y estabilizadores de la articulación de la cadera) Glúteo mayor Glúteo medio Glúteo menor Tensor de la fascia lata Músculos rotadores profundos de la cadera (Todos son rotadores de la cadera y se insertan en la cara medial del trocánter mayor) Piriforme Obturador interno Obturador externo Gemelo superior Gemelo inferior Cuadrado femoral Flexores de la cadera Psoas mayor IlíacoMúsculos anteriores del muslo (Inervación:nervio femoral;principal grupo extensor de la rodilla) Sartorio Cuádriceps Recto femoral Vasto lateral Vasto intermedio Vasto medial Articular de la rodillaMúsculos del compartimento medial (Inervación:nervio obturador, con la excepción del pectíneo,inervado por el nervio femoral, y la cabeza condílea del aductor mayor, inervadaporelnervio tibial) Pectíneo Aductor corto Aductor largo Aductor mayor Aductor mínimo GrácilMúsculos posteriores del muslo (Inervación:nervio tibial, a excepción de la cabeza corta del bíceps femoral, inervada por el nervioperoneocomún) Bíceps femoral Semitendinoso Semimembranoso
Músculos anteriores de la pierna (Inervación:nervio peroneo profundo) Tibial anterior Extensor largo de los dedos Extensor largo del dedo gordo Tercer peroneoMúsculos laterales de la pierna (Inervación:nervio peroneo superficial) Peroneo largo Peroneo cortoMúsculos posteriores de la pierna (Inervación: nerviotibial) Tríceps sural Gastrocnemio Sóleo Plantar Poplíteo Tibial posterior Flexor largo de los dedos Flexor largo del dedo gordoMúsculos dorsales del pie (Inervación:nervio peroneo profundo) Extensor corto del dedo gordo Extensor corto de los dedosMúsculos plantares del pie (Inervación:nervio tibial a través de sus ramas terminales, el nervio plantar medial inervael primer lumbrical, el abductor del dedo gordo, el flexorcorto del dedo gordo y el flexor corto de los dedos;elnervio plantar lateral inerva a todos los otros) Primera capa Abductor del dedo gordo Flexor corto de los dedos Abductor del quinto dedo Segunda capa Cuadrado plantar Lumbricales Tercera capa Flexor corto del dedo gordo Aductor del dedo gordo Flexor corto del quinto dedo Cuarta capa Interóseos plantares Interóseos dorsales

204. 197Músculos del miembro inferiorVista anterior
1Tensor de la fascia lata 2 Ilíaco 3Psoas mayor 4 Pectíneo 5Aductor largo 6 Grácil 7 Sartorio 8Recto femoral
9Vasto lateral 10Vasto medial 11Glúteo mayor 12Aductor mayor 13Bíceps femoral14 Semitendinoso15 Semimembranoso16 Gastrocnemio
17 Sóleo 18Tibial anterior 19Peroneo largo 20Peroneo corto 21Tracto iliotibial 22Tendón calcáneo 23Tendón del cuádriceps 24Flexor largo de los dedos
Músculos del miembro inferiorVista posterior
1
2
3
456
78910
11
1213
1415
16
16
17171819
20
21
22
23
24
1
2
3
456
78910
11
1213
1415
16
16
17171819
20
21
22
24

205. 198
Los músculosque rodeanla articulaciónde la caderafor-man tres grupos. Los músculos glúteos provienen de la musculatura posterior del primordio del miembro embrio-
Músculos de la cadera
Músculos de la región glútea, el glúteo mayor se ha retirado a la izquierdaVista posterior
nario y son los motores primarios de la articulación de la cadera. Crean el característico perl de las nalgas. Los músculos fi rotadores profundosde lacadera estánestrechamente relacionadoscon losde lapared corporalde laregión pelviana. Cinco delosseismúsculos sesitúanen un planoprofundo respecto a lamusculatura glútea enlacara posterior delaarti- culación dela cadera. Losexores de lacadera sonmúsculos profundosde la pareddel cuerpo,de lapared abdominal, flque han sido incorporados al miembro inferior durante su desarrollo. Estos músculos, el psoas mayor y el ilíaco, forman una polea sobre la rama superior del pubis por donde descienden hasta el trocánter menor del fémur.
Músculos glúteos Músculos rotadores profundos de la cadera
1
24
56
7789
13
14
1516
1718
20
28
25
26
1
24
56
7789
13
14
1516
1718
20
28
25
26

206. 199Músculos de la región glútea, se han retirado el glúteo mayor y menorVista posterolateral
Músculos glúteos 1Glúteo mayor 2Glúteo medio 3Glúteo menor 4Tensor de la fascia lata Músculos rotadores profundosde la cadera 5 Piriforme
6Gemelo superior 7Obturador interno 8Gemelo inferior 9Cuadrado femoral 10Obturador externo Músculos flexores de lacadera 11Psoas mayor12 Ilíaco
Otros músculos y estructuras 13Bíceps femoral14 Semitendinoso15 Semimembranoso 16Aductor mayor 17Aductor mínimo18 Grácil 19Vasto intermedio 20Diafragma pelviano
Músculos glúteos Músculos glúteosMúsculos flexores de la caderaMúsculos rotadores profundos de la cadera
Disección profunda del músculo iliopsoasVista anterior
21Transverso del abdomen 22Cuadrado lumbar 23Psoas menor 24Pectíneo (cortado) 25Tracto iliotibial 26Ligamento sacrotuberoso 27Pene (cortado)28 Ilion29 Fémur
3
3678
9910
11
19
21
21
5
11
12
22 23
24
28
29
26
27
3
3678
9910
11
19
21
21
5
11
12
22 23
24
28
29
26
27

207. 200
Los cuatro mayores músculos delcomparti- mento anteriorforman
Músculos anteriores del muslo

el grupo del cuádriceps femoral. Estos cuatro músculos convergen para formar un robusto tendón del cuádriceps que rodeacasitoda lacaraposterior delarótula. Comoúnicoextensor delarodilla, elcuádricepses esencialpara correr, saltar ydarpatadas. Elsartorio, quees elmúsculomás largodel cuerpo,esunflexor de larodilla.El pe- queño articular de larodillaelevalabolsasuprarrotulianadurante la extensión de la rodilla.Todoslosmúsculos de estecompartimento reciben suinervación de lasdivisiones posteriores delplexo lumbar através del nervio femoral.
Músculos del muslo
Vista anterior, muslo derecho
Músculos del muslo, recto femoral cortadoVista anterior, muslo derecho
11
1
2
2
3
4 4
5
5
89
101111121213131414
15 15
77
19
2020
22
2525
26
11
1
2
2
3
4 4
5
5
89
101111121213131414
15 15
77
19
2020
22
2525

208. 201
Músculos profunfos del musloVista anterior
Músculos anteriores del muslo 1Recto femoral 2Vasto lateral 3Vasto intermedio 4Vasto medial 5 Sartorio 6Articular de la rodilla
Otros músculos y estructuras 7Tensor de la fascia lata 8Transverso del abdomen 9Recto del abdomen10 Piramidal11 Ilíaco 12Psoas mayor
13 Pectíneo 14Aductor largo15 Grácil 16Glúteo menor 17Obturador externo 18Cuadrado femoral 19Ligamento inguinal
20Cordón espermático 21Línea alba 22Tracto iliotibial23 Fémur 24Vasos epigástricos inferiores 25Pene (cortado) 26Vaina de los rectos
3
4
6
11
12
16
1718
20
21
23
24
253
4
6
11
12
16
1718
24
25

209. 202
Disección de los músculos mediales del musloVista anterior, muslo derechoDisección de los músculos mediales del musloVista posterior, muslo derecho
Los seis músculos del compartimento medial son responsables de la aducción de laarticulacióndelacadera.Elpectí-
Músculos medialesdel muslo
neo y los cuatro músculos aductores se originan enposiciones mediales del pubis eisquion y se proyectan lateralmentepara insertarse en la cara posterior del fémur. El músculo grácil difiere de los otros de este grupo, porque cruza la articulación de la rodilla, ademásde lade lacadera. Discurrejunto conel músculosartorio yes un flexorde larodilla. Conla excepcióndel pectíneo y laporcióncondilardelaductor mayor,todos losmúsculosestáninervadosporelnervioobturador, que provienedelasdivisio-nes anteriores del plexo lumbar.
Músculos mediales del muslo 1 Pectíneo 2Aductor largo 3Aductor corto 4Aductor mayor 5Aductor mínimo 6 GrácilOtros músculos y estructuras 7 Sartorio 8 Ilíaco 9Psoas mayor 10Tensor de la fascia lata 11Recto femoral 12Obturador externo 13Vasto lateral 14Articular de la rodilla 15Glúteo medio16 Piriforme 17Gemelo superior 18Obturador interno 19Gemelo inferior 20Cuadrado femoral 21Bíceps femoral (cabeza corta)22 Gastrocnemio23 Plantar24 Sóleo 25Diafragma pelviano 26Transverso del abdomen 27Recto del abdomen 28Cordón espermático 29Ligamento sacrotuberoso30 Fémur 31Pene (cortado)
1
1
2
23
44
5
6
6
7
7
7
8 9101112
13
14
1516
1718181920
21
2223
29
24
20
25
21
28
2627
1
1
2
23
44
5
6
6
7
7
7
8 910
12
13
14
1516
1718181920
21
2223
29
24
30
25
31
28
2627

210. 203
Músculos de la región glútea y musloVista posterior, el glúteo mayor se ha retirado a la izquierda
Músculos posteriores del muslo
Como en el compartimento medial del muslo, los músculosbícepsfemoral,semimembranoso y semitendino- sos provienendelamusculaturaembrionariaanterioroflexora.Losmúsculosdeestecompartimento,elmáspequeño de los tres compartimentos del muslo, son largos y biarticulares con muchas características comu- nes. Los tres músculos se originan en latuberosidad isquiática, extienden lacadera y flexionan larodilla, y reciben suinervacióna travésdelramotibialdelnervio ciático(conexcepcióndelacabeza cortadelbíceps femoral, inervada por un ramo del peroneo común del nervio ciático).También denominadosmúsculos is-quiocrurales, éstos trabajan junto al sartorio y el grácil como fuertes flexores de la articulación de la rodilla.
Músculos posteriores del muslo 1Bíceps femoral (cabeza larga) 2Bíceps femoral (cabeza corta) 3 Semitendinoso 4 SemimembranosoOtros músculos y estructuras 5Glúteo mayor 6Glúteo menor 7 Piriforme 8Gemelo superior 9Obturador interno 10Gemelo inferior 11Cuadrado femoral 12Aductor mínimo 13Aductor mayor 14Diafragma pelviano15 Grácil16 Gastrocnemio 17Ligamento sacrotuberoso 18Tracto iliotibial19 Ilion
1
2
34
5
67
8991011
12
13
14
15
1616
17
18
19
1
2
34
5
67
8991011
12
13
14
15
1616
17
18
19

211. 204
Músculos del muslo
Corte transversal del muslo derechoVista inferior, a la altura del tercio medio del muslo
Compartimento anterior
Compartimento medial
Compartimento posterior
1Recto femoral 2Vasto lateral 3Vasto intermedio 4Vasto medial 5 Sartorio 6 Grácil
7Aductor largo 8Aductor mayor 9Bíceps femoral10 Semitendinoso11 Semimembranoso 12Arteria femoral
13Vena femoral14 Hipodermis15 Fémur 16Médula ósea amarilla 17Nervio ciático 18Nervio safeno
12
34
5
6
7
8
9
10
11
121314
1516
17
18
1
9
1213

212. 205
Músculos superciales anteriores de la piernafiVista anteriorMúsculos profundos anteriores de la piernaVista anterolateral

El compartimento anterior delapier- na está formado
Músculos anteriores de la pierna
por cuatro músculos; todos ellosson flexores dorsales deltobillo y están inervados por elnervio peroneo profundo, que proviene de lasdivisionesposterioresdelplexosacro.Estosmúsculossesitúanenunestrechocompartimento fascial anterioralamembranainterósea yentre la tibiayel peroné. Dadoquesus tendones cruzanla articulación deltobillo, se mantienen firmemente anclados entre los maléolos tibial y peroneal mediante dos fuertes ligamentos reti- naculares. Dos de estos músculos, el tibial anterior yel tercer peroneo, se insertan en el tobillo. Los otros dos múscu- los, elextensor largodelosdedos yelextensorlargo deldedogordo,alcanzanlos extremosdelosdedos ytambiénactúan como extensores de los dedos.
Músculos anteriores de la pierna 1Tibial anterior 2Extensor largo de los dedos 3Extensor largo del dedo gordo 4Tercer peroneoOtros músculos y estructuras 5Vasto lateral 6Peroneo largo 7Peroneo corto 8 Gastrocnemio 9 Sóleo 10Extensor corto del dedo gordo 11Extensor corto de los dedos 12Membrana interósea 13Vasos tibiales anteriores 14Retináculo extensor15 Tibia 16Ligamento rotuliano12
3
4
5
6
7
8
10
1111
1213
14
1515
16
12
3
4
5
6
7
8
10
1111
1213
14
1515

213. 206
Músculos de la piernaVista lateralMúsculos profundos de la piernaVista lateral
El pequeño com- partimento lateral,como el comparti-
Músculos laterales de la pierna
mento anterior, proviene de los músculos dorsales embrionarios del miembro. Los dos músculos de este com- partimento, elperoneo largo yel peroneocorto sonsimilares.Ambosse originanen la caralateral delperoné y siguen un trayectobajo una polea en elmaléolo lateral, cubiertos por unretináculo, en su paso haciala pro-

fundidad del pie. Los dos realizan la flexión plantar y la eversión del pie y están inervados por el nervio peroneosuperficial, que proviene de las divisiones posteriores del plexo sacro.
Músculos laterales de la pierna 1Peroneo largo 2Peroneo cortoOtros músculos y estructuras 3 Gastrocnemio 4 Sóleo 5Tercer peroneo 6Extensor largo de los dedos 7Tibial anterior 8Extensor largo del dedo gordo 9Extensor corto de los dedos 10Membrana interósea 11Tendón calcáneo12 Fémur13 Tibia14 Peroné 15Maléolo lateral 16Ligamento rotuliano1
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214. 207Músculos superciales de la piernafi
Vista posterior
Músculos profundos de la piernaVista posterior
El compartimento posterior de la pierna comprende la gran masamusculardel
Músculos posteriores de la pierna
dorso de la pierna, que también se denomina Este compartimento tiene dos grupos musculares distintos: un pantorrilla. gran grupo supercial y uno más pequeño profundo. Los integrantes del grupo supercial, el gastrocnemio, el sóleo y el fi fi plantar, se insertanenel calcáneo.El gastrocnemioy elsóleose combinanpara formarel grantendón calcáneootendón de Aquiles.Elgrupo más pequeñode los profundosestá formado porcuatromúsculos, tresde los cualesformanuna polea situada alrededor del maléolomedial. Éstos sonel exor largo del dedogordo, el exor largode losdedos y eltibial poste-fl flrior. El cuarto músculo del grupo es el poplíteo, situado en un plano profundo ocupando el suelo de la fosa poplítea.
Músculos posteriores de la pierna 1Tibial posterior 2Flexor largo de los dedos 3Flexor largo del dedo gordo 4 Poplíteo 5 Plantar 6 Sóleo 7 GastrocnemioOtros músculos y estructuras 8Peroneo corto 9Peroneo largo (tendón) 10Flexor corto de los dedos 11Abductor del dedo gordo 12Flexorcorto del dedo gordo 13Abductor del quinto dedo 14Tendón calcáneo15 Peroné
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215. 208
Situados en la cara dorsal del pie, se encuentran los dos extensores cortos de los dedos, el extensorcorto del dedo gordo yel extensor corto de losdedos. Estasnas hojas muscularesayudan a losextensores fi
Músculos del pie
largos de los dedos del compartimento anterior aextender los dedos. Como los músculos del compartimento anterior, están inervados por elnervio peroneo profundo. Losmúsculos plantaresdel pieson másconsiderables quelos finosmúsculos dorsales. Estos músculos se sitúan bajola gruesa almohadilla grasa subcutáneaen la profundidad depie. De superficialaprofundo, los músculos plantares forman cuatro capas.
Disección del pie, aponeurosis plantar retirada
Vista plantar
Disección del pie, primera capa muscular retiradaVista plantar
Primera capa
Segunda capa
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Músculos del pie 1Abductor del dedo gordo 2Flexor corto de los dedos 3Abductor del quinto dedo 4Cuadrado plantar 5 Lumbricales
6Flexor corto del dedo gordo 7Aductor del dedo gordo 8Flexor corto del quinto dedo 9Interóseos plantares 10Interóseos dorsales
Otros músculos y estructuras 11Peroneo largo (tendón) 12Flexorlargo de los dedos (tendón) 13Flexorlargo del dedo gordo (tendón) 14Ligamento plantar largo
Disección del pie, segunda capa muscular retiradaVista plantarDisección del pie, tercera capa muscular retiradaVista plantar
Tercera capa
Cuarta capa
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217. 210
Músculos del pie 1Extensor corto del dedo gordo 2Extensor corto de los dedosOtros músculos y estructuras 3Tibial anterior (tendón) 4Extensor largo del dedo gordo (cortado) 5Extensor largo de los dedos (cortado) 6Peroneo largo (tendón) 7Peroneo corto (tendón) 8Nervioperoneo profundo 9Arteria dorsal del pie
Músculos del pie
Disección del pie izquierdoVista dorsal
Músculos dorsales del pie
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218. 211
En cualquier ciudad o pueblo, se puede ver cómo los cables de teléfono van de un poste a otro por las calles de la ciudad, llegando fi nalmente a las casas y
lugares de trabajo. Puede que estos cables no siempre sean visibles, ya que, en algunas ciudades, discurren subterráneamente. Indepen-dientemente de por donde discurran, los cables cruzan toda la ciudad distribuyendo la corriente eléctrica de teléfono a teléfono en las casas, es-cuelas, lugares de trabajo y de entretenimiento. Los cables no son estructu-ras complejas; simplemente, son cables de metal capaces de conducir una carga eléctrica de un teléfono a otro. Estos cables de teléfono de las ciudades y casas están típicamente aislados los unos de los otros y están dotados de un envoltorio de protección para evitar daños. Sus trayectos a través de la ciudad no son complejos; sencillamente, siguen rutas lógicas hasta las diferentes zonas de la ciudad. Los cables se agrupan en haces que comparten rutas hacia lugares simi-lares. Cuando estos cables discurren por la ciudad, hacen relevo en centros telefónicos operados por las compañías de teléfonos. En estos centros, los cables entran en sa-las de control donde forman complejos circuitos. Esta compleja red de circuitos permite procesar los mensajes eléctricos y dirigirlos a los termi-nales telefónicos correspondientes.Al igual que los cables de teléfono de las ciudades y casas, los nervios del sistema ner-vioso periférico son estructuras realmente simples. Están formados por axones largos y aislados, agrupados en una envoltura protec-tora de colágeno. Estos axones viajan en gru-pos de haces que siguen rutas lógicas hacia las diferentes regiones del cuerpo, donde contactan con estructuras receptoras (re-ceptores sensoriales) o efectoras (músculos o glándulas). Como los cables de teléfono, estos cables neuronales conducen el men-saje eléctrico hasta el centro de procesa-miento central (encéfalo y médula espinal) y desde él. Este capítulo describirá el diseño básico de las estructuras denominadas nervios y mostrará los trayectos que siguen estos nervios por el cuerpo.
13 Sistema nervioso periférico

219. 212Disección del nervio ciáticoVista posteriorMicrografía del corte transversal de un nervio200×
Microfotografía de una neurona multipolar400×
Los nervios son haces de axones que discurren entre el sistema nerviosocentral ylos tejidosperiféricos delcuer- po.Aunquetodos los nervios comparten una estructura
Estructura de un nervio

básica similar, difieren en el tipo y número de neuronas que contienen. La estructura básica del nervio consiste en un haz de

neuronas envueltas por células del neurilema para formar la fibra nerviosa. Las fibras poseen un envoltorio protector y estánnutridas por tejido conectivo laxo, el Algunas endoneuro. fibras envueltas de endoneuro están rodeadas por el perineuro de colágeno para formarel fascículo delnervio, y todoslos fascículos estánenvueltos en unavaina de colágeno,el epineuro, para formar el nervio.
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220. 213
Disección de la médula espinal, se han retirado los cuerpos vertebrales torácicosVista anterior
Disección de la médula espinal cervicalVista superior
Estructura de un nervio espinal
Los nervios espinales emergen de la médula espinal como una serie de pequeños fascículos denomina- dos filetes radiculares: filetesradiculares ventrales (motores) y dorsales (sensoriales). Cada serie de fi- letes radiculares ventrales converge para formar grandesraíces ventrales. De la misma manera, cada serie defiletes radicularesdorsales convergen paraformar lasgrandes raíces dorsales. Lasraíces dorsa- les y ventrales se proyectanlateralmenteyconvergen para formar el troncodel nervio espinal. Un ganglio, el ganglio de la raíz dorsal, está presente en la raíz dorsal justo antes de formar el tronco del nervio espinal. Ramificándose desde el tronco, salen dos grandes ramos y una serie variable de pequeños ramos. Cada ramo sigue uncursoespecíficohaciadiferentes regiones periféricas.Losdos ramos másgrandes,el ramo ventral yel ramo dorsal, sonramos somáticos que sedirigen hacia laparedmusculoesquelética del cuer- po. Pequeñosramosviscerales, elnervio meníngeo,losramos comunicantesblancoy gris,ylos nerviosparasimpáticos esplácnicos forman las vías autónomas hacia la musculatura lisa y el tejido glandular.
Estructura de un nervio 1Nervio ciático 2 Epineuro 3 Perineuro 4 Endoneuro 5Vaina de mielina 6 Axón 7Cuerpo celular 8 DendritaEstructuras de un nervio espinal 9Filetesradiculares ventrales 10Filetes radiculares dorsales 11Raíz dorsal 12Ganglio de la raíz dorsal 13Raíz ventral 14Tronco del nervio espinal 15Ramo ventral 16Ramo dorsal
Otras estructuras 17Médula espinal 18Vértebra cervical 19Arteria vertebral 20Arteria carótida común 21Vena yugular interna22 Laringofaringe23 Laringe 24Cartílago tiroides 25Cartílago cricoides 26Músculo vocal
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Nervios espinales 1Nervio espinal 2Filetesradiculares dorsalescervicales 3Filetesradiculares dorsalestorácicos 4Filetesradiculares dorsales lumbosacros 5Ramo dorsal 6Cola de caballo 7
Disección en la que se muestran la médula espinal y el encéfaloVista posterior
Disección en la que se expone la cola de caballoVista posterior
Con ligerasvariaciones,el patrónbásico delnervio espinalse repite31 veces a lo largo de toda la médula espinal.Aexcepción del primero, cada nervio espinal emerge desde el interior de la columna vertebral
Nervios espinales
Otras estructuras 8 Cerebro 9 Cerebelo 10Bulbo raquídeo 11Médula espinal
para pasar a la periferia entre las sucesivas vértebras. Debido a las diferencias que se producen durante el desarrollo entre la tasa de crecimiento de la columna vertebral y la médula espinal asociada,las raícesinferiores delos nervios espinales son arrastradas hacia abajo por el alargamiento de lacolumnavertebral. Con cada sucesivo nivel del nervio espinal, las raíces sevuelvenmás largasy sucurso tomauna disposiciónmásoblicua, paraextenderse nalmente sobrepasandoel filímite de la médula espinal y constituir la cola de caballo, de orientación vertical.
12 Duramadre 13Seno sagital superior 14Seno transverso 15Apertura del seno recto 16Confluencia de los senos
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Músculo erector de la columna retirado para exponer los ramos dorsalesVista posterior
Disección profunda en la que se exponen los ramos dorsalesVista posterior
Disección de los ramos dorsales cervicalesVista posterior
Ramos dorsales 1Nervio occipital mayor 2Nervio occipital menor 3Ramo dorsal 4Ramo medial 5Ramo lateral
Los ramos dorsales de los nervios espinales emergen de todos los niveles y siguen un curso posterior por el interior de los músculos, tejido
Ramos dorsales
Otras estructuras 6Músculo recto posterior mayor de la cabeza 7Músculo recto posterior menor de la cabeza 8Músculo oblicuo superior 9Músculo oblicuo inferior 10Vientre posterior del músculo digástrico
conjuntivo ypielde laespalda.Inervan todoslosmúsculos epiaxiales,quecomprenden los extensores dela columna vertebral.La distribucióncutánea delos ramos dorsalesse extiendedesde la parte superior de la cabeza, baja por la parte posterior del tronco y llega hasta la mitad de la región glútea. Con la excepción de los niveles C1 (primera vértebra cervical), S4 (cuarta vértebra sacra), S5 (quinta vértebra sacra) y coccígeo, los ramos dorsales se dividenun ramolateral y otro medial en su trayecto posterior por la espalda.
11Músculo semiespinoso cervical 12Músculos intertransverso torácico 13Músculos elevadores de las costillas 14Músculo intercostal externo 15Músculo oblicuo externo 16Músculo oblicuo interno
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Nervios del plexo cervical 1Nervio occipital menor 2Nervio auricular mayor 3Nervio transversodel cuello 4Nervio supraclavicular 5Nervio frénico 6Asa cervical 7Nervio para el músculo geniohioideo 8Nervio para el músculo tirohioideo 9Nervio para el vientre superior del músculo omohioideo 10Nervio para el músculo esternohioideo 11Nervio para el músculo esternotiroideo12 Nervio para el vientre inferior del músculo omohioideoOtros nervios y estructuras 13Nervio hipogloso 14Nervio vago 15Tronco superior del plexobraquial 16Arteria carótida común 17Seno carotídeo 18Arteria carótida interna 19Arteria carótida externa 20Glándula parótida 21Músculo esternocleidomastoideo 22Músculo tirohioideo 23Músculo omohioideo 24Músculo esternohioideo 25Músculo esternotiroideo 26Músculo escaleno anterior 27Músculo escaleno medio28 Músculo elevador de la escápula
Disección del plexo cervicalVista anterior
Las siguientes páginas ilustran los ramosventralesde los nervios espinales.Los ramosventrales inervan lamayoríade los músculos esqueléticos (todos los músculos hipo-
Plexo cervical
axiales y de losmiembros).Elplexo cervicalseformaa partirdelosramosventralesde loscuatro primeros nervioscervicales. Ensu trayectolateralentre lascapas mediaeinterna dela paredcorpo- ral cervical lateral, estos ramosforman ramos ascendentesy descendentes que secomunican para constituir el plexo cervical. Emergiendo de este plexo, se encuentran los nervios que inervan los músculos de lapared cervical hipoaxial,así comoramos cutáneospara la pielque cubrela parte lateral de la cabeza, el cuello y parte superior del tórax.
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224. 217Disección del plexo braquialVista anterior
Nervios del plexo braquial 1Nervio dorsal de la escápula 2Nervio supraescapular 3Nervio para el músculo subclavio 4Nervio pectoral lateral 5Nervio subescapular superior 6Nervio musculocutáneo 7Nervio axilar 8Nervio radial 9Nervio mediano 10Nervio cubital 11Nervio subescapular inferior 12Nervio toracodorsal
El plexobraquial seforma delos cuatroúltimos ramos ventrales cervicales y el primer ramoventral torácico. Loscuatroramos ventralescervicales
Plexo braquial
13Nervio torácico largo 14Nervio pectoral medial 15Tronco superior 16Tronco medio 17Tronco inferior 18Fascículolateral 19Fascículoposterior 20Fascículo medialOtros nervios y estructuras 21Nervio frénico 22Músculo escaleno anterior 23Músculo escaleno medio
pasan lateralmente entre las capas media e interna de la pared corporal cervical lateral, los músculos escalenos medio y anterior, respectivamente. Cuando emergen entre los escale- nos, seconectan entre sí, asícomo con elramo ascendente del primerramo ventral torácico. Este esel iniciodel plexonervioso queinerva casitodos los músculosy pielasociada delmiembro superior.
24Músculo elevador de la escápula 25Músculo subclavio 26Músculo pectoral menor 27Músculo pectoral mayor 28Músculo deltoides 29Músculo bíceps braquial 30Músculo subescapular 31Músculo redondo mayor 32Músculo dorsal ancho 33Músculo serrato anterior34 Clavícula1234
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Nervios del plexo lumbar 1Nervio subcostal 2Nervio iliohipogástrico 3Nervio ilioinguinal 4Nervio genitofemoral 5Rama genital del nervio genitofemoral 6Rama femoral del nervio genitofemoral 7Nervio cutáneo femoral lateral 8Nervio femoral 9Nervio obturador 10Tronco lumbosacroNervios del plexo sacro 11Nervio glúteo superior 12Nervio glúteo inferior 13Nervio cutáneo femoral posterior 14Nervio para el músculo obturador interno 15Nervio pudendo 16Nervio cutáneo perforante 17Nervio clúneo inferior 18Nervio ciático 19Fascículossuperioresdel plexo sacro
Disección pelviana en la que se exponen los plexos lumbar y sacroVista anterior
Disección abdominal del plexo lumbarVista anterior
El plexo lumbar seforma de los ramos ventrales delos cuatro primeros nervios espinales lumbares.Emerge lateralmente através de los forámenes intervertebrales para pasarenun plano anterolateral entre
Plexo lumbar
las dos cabezas delmúsculo psoas mayor. Los ramos más superioresdel plexo entran en lapared abdominal para inervar los músculos abdominales. Los nervios inferiores del plexo discurren por el nervio inferior como los nervios cutáneo femoral lateral, femoral y obturador. El plexo lumbar es un plexo de transición que se inicia como una serie de nervios para lapared corporal y, finalmente, pasa a inervarel miembro.El primer ramoventral del plexo es básicamente unnervio segmentarioquesigue elpatrón segmentarioen laparedcorporal ventral.El segundo ramo ventral lumbar forma ramos segmentarios en la pared corporal y otras ramasque contribuyen a la inervacióndel miembro. Los ramos ventrales tercero y cuarto sólo contribuyen a la inervación del miembro inferior.
Otras estructuras20 Diafragma 21Músculo psoas mayor 22Músculo psoas menor 23Músculo cuadrado lumbar 24Músculo ilíaco 25Músculo obturador externo 26Músculo sartorio 27Músculo tensor de la fascia lata 28Músculo glúteo mayor 29Músculo glúteo medio 30Músculo glúteo menor 31Músculo piriforme 32Músculo gemelo superior 33Músculo obturador interno 34Músculo gemelo inferior 35Ligamento sacrotuberoso36 Pene
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226. 219
Disección de los nervios del plexo sacroVista posterior
Disección de los nervios y vasos pudendosVista lateral
El plexo sacro se forma de los ramos ventrales de los dos últimos nervios espinales lumbaresy loscuatro primeros nerviosespina- les sacros. Los nervios espinales cuarto yquinto formanuna co-
Plexo sacro
municación descendente, eltronco lumbosacro, quese une con los nerviosespinales sacros superio- res cuando salen por los forámenessacros anteriores del sacro. En la caraanterior del sacro, se pueden apreciarlasgrandesraíces delplexoantesde salirporlaescotadura ciáticamayorensu curso hacia la pared pelviana yel miembro inferior. Este plexo conforma todala inervación de la pared corporal pelviana y, junto con los ramos del plexo lumbar, la del miembro inferior.
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227. 220
Disección de los nervios intercostalesVista lateral
Disección de un espacio intercostalVista lateral
Nervios intercostales
les. Estos ramos ventrales torácicos, denominados emergen del tronco nervioso espinaly en-nervios intercostales ysubcostal, tran en el espacio intercostal justo por debajo de cada una de las 12 costillas. Cada uno de los nervios segmentarios tiene undiseño estructural similar. El tronco principal del nervio discurre por el espacio intercostal, con las arterias y venas segmentarias, entre las capas musculares media e interna de la pared corporal.Acompañando al ramo principal, hay un pequeño ramo cola- teral, queemerge del principalcerca del ángulode la costilla,y discurre inferioral ramo principalpor el espaciointercostal. Elramo principal también da ramos cutáneos laterales y anteriores para la inervación de la piel, o dermatoma, de cada segmento.
Adiferencia delos ramosventrales delas regionescervical,lum- bar y sacra,que forman plexos,la mayoría de losramos ventrales torácicos permanecen segmentarios comosus homólogosdorsa-
Nervios intercostales 1Tronco principal 2Ramo colateralOtros nervios y estructuras 3Nervio subcostal 4Nervio iliohipogástrico 5Vena intercostal posterior 6Arteria intercostal posterior 7Músculo intercostal íntimo 8Músculo transverso del abdomen 9Músculo glúteo medio 10Músculo piriforme 11Músculo iliocostal 12CostillaXII
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1Nervio occipital mayor 2Nervio transversodel cuello 3Nervios supraclaviculares 4Ramos cutáneos mediales (ramos dorsales) 5Ramos cutáneos laterales (ramos dorsales) 6Ramos cutáneos anteriores(ramos ventrales) 7Ramos cutáneos laterales (ramos ventrales)
Disecciones en las que se exponen los nervios cutáneos Vista anterior a la izquierda, vistaposterior a la derecha
Los numerosos nervios de pequeño tamaño denominados nervios cutá-neos se ramican desde los nervios espinales y craneales y discurren a fitravés de los músculos y entre éstos para emerger en el tegumento común querevisteel cuerpo. Estas detalladasdiseccionesmuestran to-dos los nervios cutáneos del cuerpo.
Nervios cutáneos
8Nervios cutáneos braquiales laterales superiores 9Nervios cutáneos braquiales posteriores10 Nervios cutáneos braquiales laterales inferiores 11Nervio cutáneo antebraquial posterior 12Nervio cutáneo antebraquial lateral 13Nervio cutáneo antebraquial medial 14Ramo femoral del nervio genitofemoral 15Ramo cutáneo lateral del nervio subcostal 16Ramo cutáneo anterior del nervio femoral 17Nervio cutáneo femoral lateral 18Nervios clúneos superiores 19Nervio clúneo inferior 20Nervio cutáneo femoral posterior 21Nervio safeno 22Nervio cutáneo sural lateral
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229. 222
En contraste con las ramas somáticasdel nervio espinal, los ramos viscerales dejan la paredcorporal para formar
Nervios autónomos
Nervios autónomos 1Tronco simpático 2Ganglio del tronco simpático 3Ramo comunicante blanco 4Ramo comunicante gris 5Nervio esplácnico mayor 6Nervio esplácnico menor 7Ganglio celíaco 8Ganglio mesentérico superior 9Ganglio aorticorrenal 10Nervio vago 11Nervio laríngeo recurrente 12Tronco vagalanterior 13Tronco vagalposterior 14Plexo cardíaco inferior 15Plexo pulmonar 16Plexo esofágicoOtras estructuras 17Nervio intercostal 18Arteria intercostal posterior 19Vena intercostal posterior 20Vena intercostal superior derecha 21Vena ácigos 22Vena cava superior23 Aorta 24Tronco celíaco 25Arteria mesentérica superior 26Arteria renal 27Glándula suprarrenal28 Riñón29 Uréter30 Diafragma 31Hiato esofágico 32Músculo subcostal 33Músculo intercostal íntimo 34Músculo oblicuo interno 35Músculo transverso del abdomen 36Músculo psoas mayor 37Músculo psoas menor Disección profunda de los nervios simpáticos, detalle de los ramos comunicantesVista anterolateral
vías nerviosas que entran en las cavidades del cuerpo. En las cavidades, estos nervios forman las vías nerviosas autónomas, simpática y parasimpática, hasta las vísceras. Los nervios autóno- mos transmiten señales de entrada desde la pared del tubo digestivo y otrasvísceras, mientras
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230. 223
Disección torácica en la que se muestra el nervio vagoVista anterior
Disección torácica profunda en la que se muestra el nervio vagoVista anterior
que conducenseñales desalida hacia elmúsculo liso,el músculo cardíacoy lasglándulas.Algunos delos nervios autóno- mos siguen las víassomáticas para inervar los vasossanguíneos y las glándulas. Lasvías simpáticas están principalmente relacionadas con elcontrol de la musculatura lisavascular y las vías parasimpáticasson principalmente las responsables de la regulacióny control dela musculatura lisadel tubo digestivoylas glándulas.Los nerviossimpáticosse describenen la página anterior, mientras que el nervio vago, que conduce el 75 % de la transmisión parasimpática, se muestra abajosiguiendo los derivados del tubo digestivo.
38Glándula tiroides39 Tráquea 40Bronquio principal 41Bronquio lobar 42Bronquio segmentario43 Esófago44 Pulmón 45Arteria carótida común derecha 46Arteria carótida común izquierda 47Arteria subclavia derecha 48Arteria subclavia izquierda 49Arteria braquiocefálica 50Arterias pulmonares 51Venas pulmonares 52Vena cava inferior 53Músculo cricotiroideo 54Músculo escaleno anterior 55Ligamento arterioso
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46

231. 224224
Los nervios cranealesse separan entres grupos distintos de acuerdo con las asociaciones que forman durante su desarrollo. Hay 12 nervios
Nervios craneales
craneales, que se originan en pares en una secuencia de rostal a caudal desde el encéfalo. La pri- mera categoría, los nervios craneales de los sentidosespeciales, son vías aferentes establecidas entre el cerebroy las estructuras sensoriales especialesde la nariz, elojo y el oído.La segunda categoría, los nervios craneales ventrales o somíticos, son los homólogos delas raíces ventrales de los nerviosespinales. Se originanen el troncodel encéfalo comovías eferentes hacialos músculos
Base del encéfalo con los nervios cranealesVista inferior
Nervios sensoriales especiales 1Tracto olfatorio 2Nervio óptico 3Nervio vestibulococlearNervios motores somíticos 4Nervio oculomotor 5Nervio troclear 6Nervio abducens 7Nervio hipoglosoNervios de los arcos faríngeos 8Nervio trigémino 9Ganglio del trigémino 10Ramo oftálmico 11Ramo maxilar 12Ramo mandibular 13Nervio facial 14Nervio glosofaríngeo 15Nervio vago 16Nervio accesorioOtras estructuras 17Bulbo olfatorio 18Quiasma óptico 19Tracto óptico20 Infundíbulo 21Cuerpos mamilares 22Pedúnculo cerebral23 Puente24 Cerebelo 25Bulbo raquídeo 26Médula espinal 27Lóbulo frontal 28Lóbulo temporal 29Lóbulo de la ínsula 30Lóbulo parietal 31Lóbulo occipital 32Ventrículo lateralderecho 33Plexo coroideo 34Hoz del cerebro 35Hoz del cerebelo 36Seno recto 37Seno sagital superior 38Lámina cuadrigémina 39Glándula pineal 40Tercer ventrículo 41Cuarto ventrículo 42Ganglio geniculado 43Arteria cerebral anterior 44Arteria carótida interna 45Músculo elevador del párpado superior 46Músculo recto superior 47Músculo recto lateral 48Músculo oblicuo superior 49Nervio nasociliar 50Nervio ciliar largo 51Ganglio ciliar52 Ojo
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232. 225Disección intracraneal de los nervios cranealesVista posterolateral
esqueléticos somíticos de la cabeza. La última categoría, quecomprende los nervios cra-neales, son aquellos nervios craneales asociados a los arcos faríngeos. Los nervios cra-neales dorsales o de los arcos faríngeos se desarrollan de manera similar a las raíces dorsa- les delos nerviosespinales.Estos cinconervios craneales dorsalesforman lasvíasaferentes sensoriales generales desde lostejidos periféricos a la cabeza. Sin embargo,debido a que estas vías nerviosas cursan a través de arcos especializados, forman la pared faríngea del intestino anterior, estableciendo víaseferentes parasimpáticasal tejidoglandular de lapared digestiva, junto convías eferentes motoraspara los músculosesqueléticos derivadosde los tejidos de los arcos faríngeos.
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233. 226226
Los nervios cranealesVyVII,losner-vios trigémino y facial, respectivamente, poseen la distribución más extensa ha-
Nervios craneales
cia lostejidosde la cabeza.Esta páginay las tressiguientes representanla distribución periférica de la mayoría de las ramas de los nervios trigémino y facial.
Disección de la cabeza en la que se exponen los ramos del nervio facialVista lateral
Nervio trigémino 1Nervio auriculotemporal 2Nervio supraorbitario 3Nervio infraorbitario 4Nervio mentoniano 5Ramo maxilar 6Nervio del conducto pterigoideo 7Ganglio pterigopalatino 8Nervio nasopalatino (cortado)
9Ramo nasal lateral posterior superior 10Ramo nasal lateral posterior inferior 11Ramo faríngeo 12Nervio palatino menor 13Nervio palatino mayorNervio facial 14Ramos temporales 15Ramos cigomáticos
16Ramos bucales 17Ramos mandibulares 18Ramos cervicalesOtros nervios y estructuras 19Nervio occipital mayor 20Nervio occipital menor 21Nervio auricular mayor 22Músculo auricular posterior
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234. 227
23Vientre occipital del músculo epicraneano 24Galea aponeurótica 25Vientre frontal del músculo epicraneano 26Fascia temporal 27Músculo temporal 28Músculo orbicular de los ojos 29Músculo cigomático mayor 30Músculo risorio 31Músculo buccinador
32Músculo masetero 33Vientre posterior del músculo digástrico 34Conducto parotídeo 35Arteria carótida externa 36Glándula submandibular 37Seno frontal38 Cerebro 39Hoz del cerebro 40Cuerpo calloso
41 Septum pellucidum42 Tálamo43 Mesencéfalo44 Puente45 Cerebelo 46Cuarto ventrículo 47Plexo coroideo 48Bulbo raquídeo 49Médula espinal
Corte parasagital y disección de la cabeza donde se exponen los ramos de los nervios trigémino y facialVista medial
50 Hipófisis 51Rodete tubárico 52Seno maxilar 53Cornetenasal medio 54Cornetenasal inferior 55Paladar duro 56Paladar blando57 Úvula58 Lengua
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235. 228
Nervios craneales
1Nervio para el músculo temporal 2Nervio bucal 3Nervio alveolar superior medio 4Nervio alveolar superior posterior 5Nervio lingual 6Nervio cuerda del tímpano
7Nervio alveolar inferior 8Nervio para el músculo milohioideo 9Ganglio pterigopalatino 10Nervio infraorbitario 11Nervio hipogloso 12Ganglio submandibular
13Nervio laríngeo superiorOtras estructuras 14Músculo orbicular de los ojos 15Fasciatemporal 16Músculo temporal
Disección de la cabeza en la que se exponen los ramos del nervio trigéminoVista lateral
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236. 229Disección de la cabeza con la mandíbula retiradaVista lateral
17Músculo pterigoideo lateral 18Músculo pterigoideo medial 19Músculo buccinador20 Vientre posterior del músculo digástrico21 Vientre anterior del músculo digástrico 22Músculo esternocleidomastoideo
23Músculo tirohioideo 24Músculo omohioideo 25Músculo estilogloso 26Músculo estilohioideo 27Músculo geniohioideo 28Músculo milohioideo 29Constrictor superior de la faringe 30Constrictor inferior de la faringe
31Vena yugular interna 32Arteria carótida común33 Duramadre34 Cerebro 35Conducto auditivo externo36 Lengua
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237. 230
Los receptores sensoriales son los transductores del sistema nervioso; esdecir, conviertenlosdiferentestipos de energíaqueexperimentael ser humanocomolaener-
Receptores sensoriales
gía mecánica (tacto,presión,ondassonoras, etc.), la energía térmica(calor),laenergía química (gusto, olor) ylaenergíaelectromagnética (luz) en la energía eléctrica del impulso nervioso. Lo hacen facilitando la despolarización de los termina- les periféricos de las neuronassensoriales.Estoiniciaelimpulsonervioso a lo largo de la neurona sensorial yestatrans- misión es conducidaporlaneuronasensorialhasta los centros de procesamientodelencéfaloylamédula espinal, que se estudiarán en el próximo capítulo.
Microfotografía de un corpúsculo táctil200×
Microfotografías de una papila gustativa200× (izquierda), 700× (der echa)
Microfotografía de un corpúsculo laminar100×
1 Epidermis 2Corpúsculo táctil (de Meissner) 3 Dermis 4Papila dérmica 5 Neurona 6Corpúsculo laminar 7Papila gustativa 8Poro gustativo 9Vellosidad gustativa 10Célulareceptora gustativa 11Célula de soporte 12Célulabasal
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238. Aunque la red de circuitos neuro- nales del sistema nervioso central es, comomínimo, imponente, los con-ceptos básicos que subyacen a este complejo centro de integración y con- trol tienen un diseño simple. Tan simpleque la estructura fundamental del sistema nervioso central se caracteriza por dos componentes: la sustancia gris y la sustancia blanca. Los centrosde sustancia gris re- presentan la integraciónsináptica y los circuitos de control; es decir, los centros contienen un grannúmero deinterneuronasdendríticas que, junto con los cuerpos celulares de neuronaseferentes ylos ter- minales axónicos de neuronas aferentes, forman en conjunto una miríada de circuitossinápticos. En estos centros grises, la entrada de señal es integrada, comparada, detectada y guardada para dar lugar a una salida coordinada y controlada. La sustancia blanca,

por otro lado, representa los haces de conducción entre los centrossinápticos grises. Estos haces blancos están formados principal-mente por axones mielinizados de las interneuronas que hacen el relevo de las transmisiones de un centro gris a otro.Unsegundoconceptoclavequecaberecordaresquelacomple- jidad del sistema nervioso central incrementa de dirección caudal a craneal.Hay lógicaeneste patrón,ya que,enlamédula espinal,los centros grisesfuncionan principalmente como redes integradoras que regulan la entrada y salida de su nivel nerviosoespinal especí-fico.Enotraspalabras,soncentrosdecontrolsegmentario.Latrans- misiónentra por unnivel nervioso espinale iniciauna salida refleja de vuelta a los tejidos periféricos del mismo nivel espinal. Conectar estos centros grises segmentarios a través de hacesdeinterneuronas conlleva una gran asociación entre niveles vecinos, por lo tanto, se mejoralaintegraciónyelcontrol.Siuncentrosegmentariogrispue-de transmitir la información recibida hacia centros vecinos, enton- ces, habrá una mayordistribucióndel control generado en respuesta a la entrada segmentaria local. Avanzando un pocomás: la infor- mación se transmite a través de los haces blancos de cada centro de control segmentario a loscentros superiores.Estos centros superiores reciben entradade información desde todos los centros segmentarios inferiores,integrando estas entradas paraproporcionaruna perspec- tiva corporal completa, mientras generan las señales de salida para ejercer el control coordinado de todo el cuerpo. Debidoa estos circuitosadicionales,elextremofinalcranealoencefálicodelsistemanerviosocen- tral tiene un tamaño superior. Esta acumulación adicional de centros grises representalaestructuradelencéfaloysusincreíblespropiedadesfuncionales. Lamayorparte delared decircuitos delsistemanerviosocentral esde naturaleza más bien microscópica y se escapaa los objetivos de este libro. En este capítulo, se intentará mostrar la anatomíamacroscópica básica del sistema nervioso central y sus cubiertas protectoras.
14 Sistema nervioso central
231

239. 232
1Asta dorsal de sustancia gris 2Asta lateral de sustancia gris 3Asta ventral de sustancia gris 4Cordónposteriorde sustancia blanca 5Cordónlateral de sustancia blanca 6Cordónanteriorde sustancia blanca
Microfotografía de la médula espinal50×
Extendiéndose desdeel troncodel encéfalohay unlargo y delgadocilindro detejido nervioso: la médula espinal. La médula sale por el foramen magno del cráneo y desciende por el conducto vertebral formado por los huesos de la
Médula espinal
7Conductocentral 8Fascículo dorsolateral 9Raíz posterior del nervio espinal 10Ganglio de la raíz dorsal 11Raíz ventral del nervioespinal 12Médulaespinal
columna vertebral.Tieneunos 45cmde longitudy nalizaentrela primerayla segundavértebraslumbares.Aunquehay fi algunas pequeñasvariacionesregionales, laanatomíaseccional dela médulaespinal es generalmentela mismaentoda su longitud. La sustancia gris de la médula espinal forma una especie de mariposa en el centro de la médula rodeada por sustancia blanca. Como en todo el sistema nervioso central,la sustancia gris estácompuesta principalmente de cuerpos celulares neuronalesysus dendritas, interneuronascortasycélulas gliales. Lasustanciablanca se organizaenhaces,que son fascículos de bras nerviosas mielinizadas (axones de interneuronas largas y neuronas sensoriales) que comunican filos centros de circuitos grises de todos los niveles de la médula espinal y el encéfalo. Cada lado de la sustancia gris medular,quetieneforma de «H», posee un asta dorsal (o posterior) y un astaventral (o anterior),entre las cuales,se intercalauna región grisintermedia. Entrandopor las astasdorsales a travésde los filetes radiculares dorsales, se encuentran los axones de las neuronas aferentes, que hacen sinapsis con agrupaciones de inter- neuronas cortasparaformarlos centros deintegraciónde cada niveldelcuerpo.El asta dorsalylasustancia gris intermediacontienen numerosas interneuronas cortas. Esta sustancia gris intermedia también contiene, en ciertos niveles, las neuronas preganglionares eferentes de salida del sistema autónomo. Las astas ventrales son principalmente agrupacionesde neuro- nas eferentespara los músculosesqueléticos desus respectivos niveles.Los hacesde sustancia blancaestán agrupados en columnasde axonesmielinizados quese extiendenpor todala médula.Cada unode estos hacesse iniciao finalizaen un área particular de la médula y el encéfalo, y cadauno es especíco en cuanto al tipo de informaciónque transmite.Algu-fi nos son haces ascendentes que conducen señalesdesde las entradas sensoriales. Por ejemplo, unhaz transmite infor- mación provenientede losreceptoresdel dolory temperatura,mientas queotro transmiteinformación respectivaal tacto.Otros haces son descendentes y transmiten mensajes desde el encéfalo a las neuronas motoras del asta ventral.Ambas, la sustancia blanca y la gris, presentan diferencias regionales a lo largo de la médula espinal. Hay relati- vamente más sustancia blanca enel extremo craneal de lamédula espinal que en elcaudal. Obsérvese que la sustancia gris, especialmente, ladel asta ventral,es mayor enlos niveles cervicalesbajos yen los niveleslumbares bajos ysacros superiores. Estos niveles corresponden con la anatomía de los miembros superior e inferior,respectivamente, donde grandes cantidades de tejido muscular requieren inervación desde las poblaciones de neuronas del asta motora anterior.
13Cono medular 14Cola de caballo 15Ramo dorsal de nervio espinal16 Cerebro17 Cerebelo 18Primera vértebra lumbar
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240. 233
Médula espinal cervical
Médula espinal torácica
Médula espinal lumbar
Médula espinal sacraDisección de la columna vertebral y el cráneo en la que se muestra el encéfalo y la médula espinal Vista posterior, con detalle del extremo terminalde la médula
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241. 234
El encéfalo es la gran expansión anterior deltuboneuralque se sitúa en el cráneo. El rápido desa-

rrollo del extremo rostraldel tubo neural forma tresregiones extensas: prosencéfalo, mesencéfalo y rombencéfalo. El prosencéfalo eselque experimentará más desarrollo yformaráel telencéfalo y el
Encéfalo
diencéfalo; por su parte, el rombencéfalo continúasu desarrollo formando un metencéfalo y un mielencéfalo. Estas cinco regio- nes embrionarias darán lugar al encéfalo. El telencéfalo se convertirá en el cerebro; el diencéfalo, en las regiones talámicas; elmesencéfalo, en el cerebro medio; el metencéfalo, en el cerebelo y el puente; y el mielencéfalo se convertirá en el bulbo raquídeo. En esta página y la opuesta, se muestran varias vistas del encéfalo en conjunto.
1Médula espinal 2Bulbo raquídeo 3 Puente 4 Cerebelo 5 Mesencéfalo 6 Diencéfalo 7Lóbulo frontal del cerebro 8Lóbulo parietal del cerebro
9Lóbulo occipital del cerebro 10Lóbulo temporal del cerebro 11Fisura longitudinal 12Fisura transversa 13Surco lateral del cerebro 14Fisura lateral del cerebro15 Giro16 Surco
EncéfaloVista lateral
17Surco central 18Giro precentral 19Giro poscentral 20Surco precentral 21Surco poscentral 22Giro frontal inferior 23Giro temporal superior
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EncéfaloVista anterior
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243. 236
1Médula espinal 2Bulbo raquídeo 3 Puente 4 Cerebelo 5Cuarto ventrículo 6 Mesencéfalo 7Colículo inferior
Corte sagital del encéfaloVista medial
Cuando la asciende y entra por el foramen magnomédula espinal al cráneo, el sistema nervioso central craneal se expande de tamaño para formar el gran circuito de procesamiento centralde-
Regiones encefálicas
8Colículo superior 9Tálamo del diencéfalo 10Hipotálamo del diencéfalo 11Adhesio intertalámica 12Glándulapineal 13Cuerpomamilar 14Tracto óptico
nominado Elincrementodetamaño del encéfaloeselresultado de laadicióndecada vez máscentrosdeprocesa-encéfalo. miento gris a la zonabásica cordonal del tronco del encéfalo. Laparte caudal del encéfalo, denominada tronco del encéfalo,está formada porel el Aunquetodasestasregionesestructuralesexhibensuspropiases-bulboraquídeo,puentey el mesencéfalo.

pecializaciones, hay ciertostractosde fibrasencomúny todas tienennúcleospara los nervios craneales.Añadidas al troncodel

encéfalo están las porciones más rostrales del encéfalo: Estos grandes centros decerebelo, diencéfalo yhemisferios cerebrales. procesamiento incrementangrandiosamente el tamaño delencéfalo. Las imágenesde la página opuestamuestran las princi-pales partes del encéfalo.
15Lóbulo frontal del cerebro 16Lóbulo parietal del cerebro 17Lóbulo occipital del cerebro 18Lóbulo temporal del cerebro 19Cuerpocalloso 20Ventrículo lateral21 Fórnix
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244. 237
Bulbo raquídeo Puente
Cerebelo
Cerebro
Mesencéfalo
Diencéfalo: epitálamo, tálamo, hipotálamo

245. 238
1Surco central 2Giro precentral 3Giro poscentral 4Surco precentral 5Surco poscentral 6Surco parietooccipital 7Surco occipital transverso
Disección del encéfalo en la que se muestra el lóbulo de la ínsulaVista lateral
El cerebro, conmucho, la parte másgrande del encéfalohumano, está formado porlos hemis- ferios cerebrales y losnúcleosbasales. El voluminoso y evidente cerebrosedivide en dos mita- des: Cadahemisferiocerebralposeeunacapa loshemisferios cerebralesderecho eizquierdo.
Cerebro
8Surco calcarino 9Giro temporal superior 10Giro temporal medio 11Giro temporal inferior 12Giro frontal inferior 13Giro frontal medio 14Giro frontal superior
externa de sustancia gris, la que cubre redes profundas de interconexiones de los haces blancos que corteza cerebral, conectan diferentes áreasde lacorteza entresí ycon loscentros encefálicosinferiores. Lacantidad de cortezaincrementa ostensiblemente por los complejos pliegues de lasupercie cerebral. Los plieguesforman elevacioneso ydepresio-fi giros nes o Estasupercie corticalrepresenta elnivel más altode lared decircuitos deprocesamiento delencéfalo. Lossurcos. fi dos hemisferios están conectados entresí por el una gruesabanda formada, según se estima, por300 cuerpo calloso, millones de axones neuronales que cruzan entre los dos hemisferios. Localizada en la profundidad del cerebro, hay otra región desustancia gris,los queson centros deintegración claveentre lacorteza ylos centrosencefálicos núcleosbasales, inferiores.
15Giro corto 16Giro largo17 Limen18 Puente19 Cerebelo 20Bulbo raquídeo 21Médula espinal
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246. 239
Lóbulo frontal Lóbulo parietal
Lóbulo occipital Lóbulo temporal
Lóbulo de la ínsula

247. 240
1Láminas del cerebelo 2Lóbulo anteriordel cerebelo 3Lóbulo posteriordel cerebelo 4Vermis superior 5Vermis inferior 6Fisura horizontal 7Escotadura cerebelosa posterior 8 Amígdala 9Lobulillo cuadrangular anterior
Inmediatamente por encima del bulbo raquídeo, el sistema nervioso central se expande dorsal-mente para formar el cerebelo, también conocido como «pequeño cerebro». El cerebelo, como el cerebro, tieneuna supercie altamenteplegada que incrementanotablemente elárea de sufi
Cerebelo
10Fisura prima11 Flóculo12 Língula 13Lóbulo central14 Culmen15 Declive16 Folium17 Túber18 Pirámide
corteza desustancia gris.Se estimaque elcerebelo tiene ensus cercanías10 milmillones deneuronas, con diversos papeles funcionales. El cerebeloprocesa la información querecibe desde lacorteza cerebral, varios núcleosdel tronco del encéfalo y receptores sensoriales para suavizary coordinar los complejos movimientos deprecisión. Desempeña un papel importante en el equilibrio y las funciones de procesamiento cognitivas y del lenguaje.
CerebeloVista posterior
CerebeloVista lateralCorte sagital del cerebeloVista medial
19 Úvula20 Nódulo21 Mesencéfalo 22Velo medular superior 23Cuarto ventrículo 24Apertura media 25Acueducto cerebral26 Puente 27Bulbo raquídeo
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248. 241
1 Infundíbulo 2Sustancia perforada anterior 3Tuber cinereum 4Cuerpo mamilar 5Sustancia perforada posterior 6Pulvinar del tálamo 7Glándula pineal 8Colículo superior 9Colículo inferior 10Ganglio geniculado medial11 Puente 12Pedúnculo cerebeloso superior 13Pedúnculo cerebeloso medio 14Pedúnculo cerebeloso inferior
El diencéfalo, rostral al me- sencéfalo y casi completamenterodeado por los hemisferios ce-
Diencéfalo y tronco del encéfalo
rebrales, está formado por cuatro partes principales:tálamo, subtálamo, epitálamo e hipotálamo. Proyectándose desde el hipo-tálamo, está la hipófisis o glándula pituitaria. El tronco del encéfalo está formado por el bulbo raquídeo, el puente y el mesencé- falo. El bulbo raquídeo se asemeja de diversas maneras a la médula espinal. Como la médula, da origen a diversas raíces nerviosas; sinembargo,sonraíces denervios craneales másquede nerviosespinales. El puentehacede pasarelaentre los dos hemisferios cerebelosos. La porción ventral delpuente forma una gran estaciónde relevo sináptico, constituidapor centros de

sustancia gris dispersa denominados La porcióndorsal del puente es más parecidaa otrasregiones deltronconúcleospontinos. del encéfalo, el bulbo raquídeo y el mesencéfalo. El mesencéfalo se sitúa justo encima del puente y está oculto por los grandes hemisferios cerebrales quelo solapan. Contienelos núcleos de losnervios craneales III yIV, así comohaces de fibrasascen-dentes y descendentes del cerebro.
Tronco del encéfaloVista ventralTronco del encéfaloVista posterior
15Eminenciamedial 16Colículo facial 17Locuscerúleo 18Tubérculo trigeminal 19Tubérculo del hipogloso 20Área vestibular 21Surco limitante 22Receso lateral23 Óbex24 Oliva25 Pirámide 26Tercer ventrículo 27Cuarto ventrículo 28Pilar cerebral
29Velo medular superior 30Flóculo del cerebelo 31Núcleo caudado 32Tractoóptico 33Quiasma óptico 34Nervio óptico 35Nervio oculomotor 36Nervio troclear
37Nervio abducens 38Nervio trigémino 39Nervio facial 40Nervio vestibulococlear 41Nervio glosofaríngeo 42Nervio vago 43Nervio accesorio 44Nervio hipogloso
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249. 242
1Lóbulo frontal 2Lóbulo parietal 3Lóbulo temporal 4Lóbulo de la ínsula 5Ventrículo lateral 6Tercer ventrículo 7Acueducto cerebral 8Cuarto ventrículo 9Septum pellucidum 10Hoz del cerebro 11Tienda del cerebelo 12Lóbulo anterior del cerebelo 13Lóbulo posterior del cerebelo
Corte frontal de la cabeza a la altura de la cara anterior de la orejaVista anterior
Los cortes del encéfalo que se muestran en ésta página y las siguien- tes presentan aspectos de laanatomía que no serían evidentesen las vistas externas, y las asociaciones del encéfalo con las estructuras
Cortes del encéfalo
14 Flóculo 15Vermissuperior 16Pedúnculo cerebeloso superior 17Pedúnculo cerebral18 Hipófisis19 Puente20 Oliva 21Cuerpo calloso 22Núcleo caudado 23Cápsula interna24 Putamen 25Cápsula externa 26Cuerpo del fórnix
27Globo pálido 28Núcleo talámico medial 29Núcleo talámico lateral 30Giro dentado 31Giro cingular 32Quiasma óptico 33Nervio facial 34Nervio vestibulococlear 35Arteria vertebral 36Arteria cerebral media 37Arteria carótida interna 38Arteria cerebral anterior 39Seno sagital superior
vecinas de la cabeza. Cada corte tiene aproximadamente 2 cm de grosor y se trata de una vista anterior de tres cortes con-secutivos. El primer corte se inicia en la cara anterior de la oreja y el último es un plano inmediatamente posterior a la oreja.
40Seno sigmoideo 41Vena yugular interna 42Cavidad timpánica43 Cóclea 44Seno esfenoidal 45Celdillas aéreasmastoideas 46Cóndilo mandibular 47Cóndilo occipital48 Atlas49 Axis 50Músculo pterigoideo lateral 51Músculo pterigoideo medial 52Músculo esternocleidomastoideo
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250. 243
Corte frontal de la cabeza a través del plano medio de la orejaVista anterior
Corte frontal de la cabeza inmediatamente posterior a la orejaVista anterior
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10

251. 244Corte sagital del encéfalo en el que se muestra el sistema ventricular Vista medial;las flechas señalan la dirección del líquido cefalorraquídeo
En su desarrollo, todo el sistema nervioso central se forma a partir del tuboneural hueco.Amedida queavanza el desarrolloy lapared del tuboneuralse vuelve gradualmentemásgruesa,la luzdela
Sistema ventricular
cavidad deltuboneuralsufre cambios relativosensutamaño y formaalolargo de lasdiferentesregiones cambiantes del sistema nervioso central. Como resultado deeste desarrollo, queda un centro hueco interconectado alo largo de todo el sistema nervioso central. Estenúcleohueco formaelsistema ventricular. Comenzando dentro de loshemisferios cere-brales, se encuentra el gran par de ventrículos laterales. Cada ventrículo lateral tiene forma de «C» como su hemisferio correspondiente. Los ventrículoslaterales se comunicana través de losforámenes interventriculares con lacavidad media, el tercerventrículo.Eltercer ventrículo sesitúaenel núcleo deldiencéfalo,dondeel tálamo, aderechae izquierda, forma sus paredes laterales. Del tercer ventrículo, por un estrecho conducto, el acueducto mesencefálico o cerebral, atraviesa el núcleo del mesencéfalo. Este estrecho conducto se extiende por la región del puente y cerebelo para formar el cuarto ven- trículo. El cuartoventrículoseestrecha en el bulbo raquídeoparaentrarenla médula espinal como conductocentral.En los cuatroventrículos delencéfalo, agregacionesretorcidas de capilares,denominados se proyectan plexos coroideos,hacia la cavidad del ventrículo. Estas proyecciones de capilares son el principal lugar de producción del líquido cefalo-rraquídeo.
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252. 245
1Ventrículo lateral 2Foramen interventricular 3Tercer ventrículo 4Acueducto cerebral 5Cuarto ventrículo 6Apertura media 7Plexo coroideo 8Cuerpo calloso
9Núcleo caudado10 Septum pellucidum11 Fórnix 12Lóbulo frontal 13Lóbulo parietal 14Lóbulo occipital 15Lóbulo temporal 16Giro cingular
17 Hipotálamo18 Tálamo 19Glándulapineal20 Mesencéfalo 21Colículo superior 22Colículo inferior23 Puente 24Bulbo raquídeo
Suelo de los ventrículos laterales
Vista superior
Techo de los ventrículos lateralesVista inferior
Cuarto ventrículoVista posterolateral
25 Cerebelo 26Hoz del cerebro 27Arteria carótida interna 28Pedúnculo cerebeloso medio 29Nervio troclear 30Nervio vestibulococlear 31Nervio vago 32Nervio accesorio
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253. 246
Disección de la duramadre craneal y espinalVista posterior
Duramadre retirada para exponer las leptomeningesVista posterior


En el cráneo y la columna vertebral,las meninges forman una envoltura protectorapara los tejidos del encéfalo ylamédula espinal.Haytres membranasmeníngeas: lapaquimeningede tejido conectivo durayexterna, laduramadre,ylasleptomeningesinternas epiteliales,laaracnoidesy
Meninges
la piamadre.Entre lascapasdeleptomeninges, hayuncompartimentodelíquido denominado Ellíquidoespaciosubaracnoideo. cefalorraquídeo, segregado por los plexoscoroideosdelos ventrículos, sale de los ventrículos para llenar estecompartimento. El líquido cefalorraquídeoconstituye un amortiguador hidráulicode golpes yun sistema de suspensiónpara el encéfalo yla médula espinal.Además de proteger el sistema nervioso, las meningesmantiene la mayoría de vasos sanguíneos que están asociados con elencéfalo. Enel cráneo,las subdivisionesde laduramadre seseparan paraformar grandescanales venosos,lo senos venososdurales,que drenantodoslos tejidosdela bóvedacraneal;estas divisionestambiénforman lostabiquesfuertesyfibrosos que separan las diferentes partes del encéfalo.
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254. 247Saco dural (arriba), leptomeninges (abajo)Vistas laterales
1Duramadre craneal 2Duramadre espinal 3Senos venosos durales 4Leptomeninges craneales:la aracnoides es superficial a la piamadre y la cubre 5Leptominenges espinales:la aracnoides es superficial a la piamadre y la cubre 6Arteria meníngea media y ramas en la duramadre 7Vena cerebral media superficial y tributarias en el espacio subaracnoideo
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255. 248
1Hoz del cerebro 2Tienda del cerebelo (cortada) 3Seno sagital superior 4Seno recto 5Seno transverso
6Ventrículo lateral 7Septum pellucidum 8Tercer ventrículo 9Cuarto ventrículo10 Cerebro
11 Cerebelo 12Cuerpocalloso 13Plexo coroideo 14Quiasmaóptico 15Nerviotrigémino
Corte frontal de la cabeza en el que se muestran los tabiques duralesVista anterior
Disección del cráneoVista superoposterior
Disección del cráneoVista superoposterior
Meninges
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256. 15 Sistema endocrino15
Como el sistema ner- viosocentral, el sistema endocrino es un sistema de control del organismo. Elsistema nervioso administra este control sobre los tejidos a través de largas y finas células que seoriginan en complejos circuitos en el sistema nervioso central. Estos circuitosrecibeninformación sensorial,procesanesta in-formación y generan una respuesta reguladora. El con- trol del sistema endocrino trabaja de un modomuy diferente. Elsistemaendocrino estácompuesto por varias glándulasdiferentes que funcionan como es- tacionesdetransmisiónderadio.Asícomolasdife-rentes estaciones de radio envían señales de dis- tintas longitudes de onda al aire, las glándulas endocrinas distribuyen diferentes tiposde pequeñas moléculas denominadas hormonas al cuerpoa través del sistema circulatorio. Es- tas pequeñasmoléculas viajan a través deltorrente sanguíneo y son detectadas por órga- nos efectoresendiferentes partesdel cuerpo, al igual que las ondas de radio sondetectadas por radios en diferentes partes de una ciudad. Losórganos efectoresposeen lugares para los receptores que tienen afinidad por hormonas específicas. Estosetraduceen unafunciónde tipo «cerraduray llave»en la célula efectora. Cuando una hormona seune al sitio receptor, inicia un efecto reguladoren la célula. Dadoque las hormonas están distribuidas porel sistema circulatorio, lavelocidadde la regulación del sistema endocrino es bajaen comparacióncon la regulación nerviosa,de variosminutos frente a milisegundos.También, debido ala distribuciónde las hormonasatravés del sistema circulatorio, los efec- tos del sistema endocrino pueden serexperimentados en cualquier lugar en dondehayacélulas con el receptor apropiado. En comparacióncon el sistema nervioso,la distribuciónendocrina es potencialmente muy extensa. Dado que lahormonapuedeunirse al sitioreceptor yno serdegradada instantáneamente, el efecto puede ser más durade-ro que el iniciado por un único impulso nervioso.
249

257. 250
1Hipotálamo 2Glándula pineal 3Lóbulo frontaldelcerebro 4Lóbulo parietaldelcerebro 5Lóbulo occipital del cerebro 6Lóbulo temporaldelcerebro 7Cuerpo calloso 8Tálamo
Corte sagital del encéfaloVista medial
El hipotálamo ocupa el área del encéfalo comprendida entre eltercerventrículo yelsubtálamo. Constituyela mayor intersección entreel tálamo, lacorteza cerebral y
Hipotálamo

los sistemas de bras ascendentes desde la médula espinal y el tronco del encéfalo. Es elfi centro decontrol delsistema nerviosoautónomo y regulala funciónde numerosasglándu- las endocrinas. La hipósis posterior,o neurohipósis, es una excrecencia delhipotálamo.fi fi

Diversos factores inuyen en el hipotálamo y dictan su efecto regulador en los tejidos delfl

cuerpo. Estos factores incluyen las señales nerviosas de entrada, temperatura, presiónosmótica y niveles de hormonas que circulan por la sangre y que pasan a sus capilares.
9Mesencéfalo10 Puente11 Cerebelo 12Bulbo raquídeo 13Ventrículolateral 14Cuarto ventrículo 15Cuerpo mamilar 16Médula espinal
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258. 251
Microfotografía de la hipósis anterior200× 1Hipófisis 2Infundíbulo 3Adenohipófisis 4Neurohipófisis 5Parénquima con acidófilos, basófilos y cromófobos 6Capilarconeritrocitos 7Parénquima con axonesy pituicitos 8Hipotálamo 9Cerebro 10Hoz del cerebro11 Mesencéfalo12 Puente13 Cerebelo 14Bulbo raquídeo 15Médula espinal 16Tabique nasal 17Paladar blando18 Lengua19 Epiglotis20 Atlas21 Axis 22Discointervertebral 23Senoesfenoidal 24Huesooccipital
Corte sagital de la cabeza y el cuello con detalles ampliados de la hipósisVista medial
La hipófisis o glándula pituitaria «cuelga» de la base del encéfalo a través de un tallo de conexión, el infundíbulo, que la conecta con el hipotálamo. El infundíbulo contiene numerosas fibras nerviosas que seextienden des-
Hipófisis
de el hipotálamoa la porción posteriorde la hipófisis.Además de estavía nerviosa que se establece entre el hipotálamo yla hipófisis, numerosos vasos sanguíneos pequeños pasan entrelos dos órga- nos. La hipófisis posee dos lóbulos anatómica y funcionalmente distintos: la neurohipófisis(lóbulo posterior) yla adenohipófisis(lóbulo anterior).El lóbuloposterior seforma comouna excrecenciadel encéfalo embrionario. Está compuesto por tejido nervioso y constituye un enlace neuronal con el hipo- tálamo a través del infundíbulo. El lóbulo anterior se forma a partir del revestimiento epitelial de la faringe embrionaria. Está constituido por tejido epitelial glandular y forma un enlace vascular con elhipotálamo a través de pequeños vasos sanguíneos que circulan entre las dos regiones.
Microfotografía de la hipósis posterior200×Microfotografía de la hipósis posterior200×
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259. 252
1Glándula pineal 2Adenohipófisis 3Neurohipófisis 4Tálamo 5Colículo superior 6Colículo inferior 7Núcleo geniculado medial 8Pedúnculo cerebral 9Bulbo raquídeo 10Hoz del cerebro 11Cuerpo calloso12 Puente13 Cerebelo 14Seno esfenoidal 15Hueso occipital16 Atlas17 Axis 18Paladar blando19 Nasofaringe20 Lengua21 Pedúnculo cerebeloso medio 22Cuarto ventrículo
Disección del tronco del encéfalo y diencéfaloVista posterior
Corte sagital del tronco del encéfalo y diencéfalo in situVista medial
La glándulapineal, unpequeño cuerporojo-grisáceo cubierto por la piamadre, es una excrecencia epitelial en la línea media del mesencéfalo embrionario situada
Glándula pineal
en unadepresión entre losdos colículossuperiores en lacara dorsal delmesencéfalo. Elextremo distal de esta excrecencia se convierte en unapequeña masa de células secretoras cuya forma recuerda a

la deuna piña. Espor este aspectopor lo querecibe su nombre. Lapiamadre envía tabiquesal interior de la glándulapineal que la dividen encordones de células secretoras entremezcladascon numerosos capilares sanguíneos. Las células secretoras de la glándula pineal, denominadaspinealocitos,poseen prolongaciones a modo de brazos que contactan conlos capilaresvecinosy lascélulas ependimarias que recubren el tercer ventrículo. Las secreciones hormonales producidas por elcuerpo de las células son desplazadas a través de sus prolongaciones, donde serán liberadas por exocitosis en los capilares y allíquidocefalorraquídeo.Proyectándose haciaelinteriorde esoscordonesdetejido, seencuentran las neuronas simpáticas posganglionaresprovenientes delganglio simpáticocervical superior. Estaglándula interviene en la integración de los fotoperiodos y en la regulación de los ritmos circadianos.
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260. 253
1Timo 2Corteza tímica 3Médula tímica 4Trabéculas 5Cápsula 6LinfocitosT en procesode maduración 7Célula epiteliorreticular 8Corpúsculo tímico 9Pulmón derecho 10Pulmón izquierdo
Timo in situVista anterior
El timo es uno de los órganos linfoides primarios, pero también tiene un com- ponente endocrino. El timo proveeun entorno especializado para que los precursores de los linfocitosTpuedan desarrollarse, diferenciarse y experi-
Timo
mentar una expansión clonal. Este órgano bilobulado se sitúa justo por detrás de la parte su-perior del esternón a lo largo de la línea media. Se extiende desde la parte superior del es- ternón, algunas veces se proyecta hacia la región cervical inferior,hasta el nivel del cuarto cartílago costaly se sitúa enla parte anterosuperior delcorazón y susgrandes vasos. Posee una cápsula brosa externa que envía tabiques brosos, paredes de tejido conectivo, hacia el fi fi interior del órgano,formando pequeñas subregioneslobulares. Se llegóa pensarque el timo disminuía detamaño con laedad, pero, enrealidad, noesasí. Debidoa su altocontenido en tejido linfoide y a una buena irrigación sanguínea, tiene una apariencia rojiza en el organismo vivo. Con la edad, sin embargo, inltraciones grasas reemplazan eltejido linfoide y le cone-fi fi ren un color más amarillento por la invasión grasa. Esto le da lafalsa apariencia de una reduc- ción de tamaño.El timo produce hormonasque promueven lamaduración de loslinfocitosTypodría ayudar a retrasar el envejecimiento.
Microfotografía del timo50×Microfotografía del timo400×
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1Lóbulo derechode la glándula tiroides 2Lóbulo izquierdode la glándula tiroides 3Istmo de la glándula tiroides 4Folículo tiroideo 5Célula folicular 6Tiroglobulina (TGB) 7Célula (C) parafolicular 8Tráquea 9Membrana fibromuscular de la tráquea10 Esófago 11Cartílago tiroides 12Cartílago cricoides 13Músculo cricotiroideo 14Arteriabraquiocefálica 15Arteriacarótida común 16Arteriasubclavia 17Arco aórtico 18Nervio vago 19Músculo tirohioideo
Glándula tiroides in situVista anterior
Microfotografía de la glándula tiroides240×
Corte transversal de la glándula tiroidesVista inferior
La glándula tiroideses un órgano bilobuladosituado en laregión anterior del cuello. Este órgano, ricamente vascu- larizado, estáformado pordoslóbuloslateralesdetejido
Glándula tiroides
endocrino unidos en el centro por unaestrechaporción de glándula denominada Tiene un color rojo ma-istmo. rronáceo y está envuelta por una fina capade tejidoconectivo. Estacápsula detejido conectivoenvía extensio- nes hacia el interior de la glánduladividiendo su núcleo vascular y epitelial en masas de formay tamaño irregu- lares. Las células epiteliales de los compartimentos de la glándula tiroides forman los tejidos secretores del órgano. La mayoría de células secretorasestán dispuestas en esferas huecas, cada una de las cualesforma una unidad funcional denominada En un corte microscópico, los folículos aparecen como anillos defolículo. células folicularesque encierranuna luzinterna llenade unasustancia quesirve comolugar dealmace-coloide, namiento extracelular de lashormonas tiroideas. Intercaladas en los espacios intersticialesentre los folículos,hay otras células secretoras, las llamadas así debido a que segregan la hormona peptídica calcitonina.células C,
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Microfotografía de la glándula paratiroides240×
1Glándula paratiroidea superior 2Glándula paratiroidea inferior 3Lóbulo izquierdode la glándula tiroides 4Lóbulo derechode la glándula tiroides 5Istmo de la glándula tiroides 6Lóbulo piramidal de la glándula tiroides
Glándulas tiroides y paratiroides (expuestas a la izquierda)Vista posterior
Las glándulas paratiroides son unas glándulas pequeñas, ovales y decolormarrónclaro situadas en el borde poste- rior delosdoslóbuloslaterales delaglándulatiroides. Las
Glándulas paratiroides
glándulas paratiroidesse localizan inmediatamentepor debajode la cápsulade tejido conectivode laglándula tiroides. Hay cuatro glándulas paratiroides,dos superiores ydos inferiores. Lascélulas endocrinasde las glándulasparatiroides se de- nominan Éstas forman columnas interconectadas separadas por capilaresfenestrados. Las células células principales. principales producen la hormona paratiroidea.
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1Glándula suprarrenal derecha 2Glándula suprarrenal izquierda 3Zona glomerulosade la corteza 4Zona fasciculada de la corteza 5Zona reticular de la corteza 6Médula 7Cápsula 8Riñón 9Aorta 10Vena cava inferior 11Pilar del diafragma12 Diafragma 13Músculo psoas mayor 14Vejiga urinaria 15Arteriacelíaca 16Arteriamesentéricasuperior17 Uréter 18Arteriailíaca común 19Arteriay vena renales 20Plexo de nervios autónomos
Glándula suprarrenal izquierdaVista anteriorMicrofotografía de la glándula suprarrenal100×
Hay dosamarillentas glándulassu-prarrenales o adrenales situadas en elextremo superior delos riño-
Glándulas suprarrenales
nes. Cada glándula está rodeada por una fina envoltura de tejido conectivo. Estos órganos, ricamente vascularizados, no son simétricos. La glándula suprarrenal derecha tiene un tamaño ligeramente inferior y forma un tetraedroplano. La glándulasuprarrenal izquierda,como elriñón izquierdo,es mayorque la glándula derecha y tiene una forma semilunar que parece una especie de gorro aplanado sobre el ex- tremo superiordel riñón.Cada glándulasuprarrenal está,en realidad,compuesta pordos órganosendo- crinos; unoenvuelvealotro.La porción internadelaglándula,denominada repre-médulasuprarrenal, senta aproximadamente el 20 % del órgano. La médula produce catecolaminas. La porción externa más grande dela glándula,denominada segregadiversas hormonasesteroideas. Las cortezasuprarrenal, dos partes de la glándula tienen diferente origen embriológico. La médula suprarrenal se forma a partirdel mesodermo embrionario, y la corteza suprarrenal, de las células de la cresta neural embrionarias.
Disección profunda del abdomenVista anteriorDisección profunda del abdomenVista anterior
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1Páncreas 2Islote pancreático 3Célula beta 4Célula alfa 5Ácino exocrino 6Conducto pancreático 7Vesícula biliar 8Conducto colédoco 9Duodeno10 Hígado
Páncreas in situVista anterior
El páncreas esun órgano retroperitonealque se forma comouna excrecen- cia delrevestimiento duodenal.Situado pordetrás delestómago, esde color rosadoymide alrededor de15 cm delongitud,desde el asadelduo-
Páncreas


deno a la derechahasta el bazo a la izquierda.Tiene cuatro regiones básicas: cabeza, cuello, cuerpoy cola. El páncreas posee dospartes funcionales: elpáncreas exocrino yel páncreas endocrino.La por-ción endocrina del páncreas forma pequeñas agrupaciones de células, los distribui-islotes pancreáticos, dos entrelascélulas acinaresexocrinasdel páncreas.Sonmucho menosnumerosas (aproximada- mente, el 5 %del páncreas)que lascélulas delpáncreasexocrino. Existencuatro tiposdistintos de células en los islotes pancreáticos: células alfa oA, células beta o B, células delta o D y células F. Las células alfa(20 %)y beta(70 %) constituyenla mayorparte delos islotespancreáticos y producenlas hormonas glucagón e insulina, respectivamente. El otro 10 % de las células de los islotes lo constituyenlas células delta y las F que segregan somatostatina y polipéptido pancreático, respectivamente.
Microfotografías del páncreas200× (izquierda), 640× (der echa)Microfotografías del páncreas200× (izquierda), 640× (der echa)1
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1Ovario 2Folículo primordial 3Células de la granulosa del folículoprimario 4Células de la granulosa del folículosecundario 5Antro folicular 6Cuerpo lúteo 7Ovocito primario 8Zona pelúcida 9Corona radiada 10Trompa uterina11 Útero12 Vagina 13Vejiga urinaria14 Uretra15 Recto16 Clítoris 17Sínfisis del pubis 18Peritoneoparietal
Corte sagital de la pelvis femeninaVista medial
Los ovarios son órganos ovoides del tamaño de una almendra sin cáscara queocupan la zonaque separa lascavidadesabdominal y pelviana. Están formados por un tejido broso blanco mateincrustado fi
Ovarios
con ovocitos, las células «huevo» de lasmujeres. Rodeando los ovocitos, existen numerosas células foliculares que sufren cambios durante elciclo menstrual. Las células foliculares son las células endocrinas del ovario que producen las hormonas esteroideas femeninas.
Microfotografía del ovario30×
Microfotografía del folículo ovárico maduro70×
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1Testículo 2Célula intersticial(de Leydig) 3Membrana basal 4Célula de Sertoli 5Espermatogonia 6Espermatocito primario 7Espermatocito secundario 8Espermátide 9Túbulo seminífero 10Túnica albugínea11 Epidídimo 12Cordón espermático
Corte sagital del testículo izquierdoVista medial
Microfotografía del testículo40×
Los testículos son órganos de forma oval, de unos 5 cm de largo y 2,5 cmde ancho, queocupanelsacoescrotalmasculino. Están cubiertosporunadura túnica fibrosa y envueltos enun sacoseroso quelos separa delos tejidos
Testículos
externos quelos rodean.Internamente, los testículosestán formadospor numerosospequeños comparti- mentos creados por bandas de tejido conectivoque se proyectan hacia el interior desdela túnica fibrosa externa. Cada compartimento testicular está ocupado porun túbulo seminífero, delgado ymuy enrollado. Este fino tubo es el lugar donde se producen los espermatozoides. Situadas entre los túbulos, se encuentran las células intersticiales (deLeydig). Estas grandes células intersticialesson las responsables de segregarlas hormonas esteroideas en los testículos.
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267. 260
Además de los órganos endocrinos descri- tos en las páginas anteriores, existen otros tejidos endocrinosen el organismo:tejidos
Otras estructuras endocrinas
Otros órganos con tejidos endocrinos Estómago (arriba a la izquierda),riñón (arribaa la derecha), corazón (abajo a la derecha), placenta (abajo a la izquierda) y tejidoadiposo (centro)
de la pared del tubo digestivo que producen hormonas como la gastrina y la secretina, tejidos del riñón que segregan re- nina yeritropoyetina,tejidosatrio cardíacoqueproducen péptidonatriuréticoatrial, tejidosdelaplacenta queproducenla hormona gonadotropina coriónicahumana, estrógenos y progesterona,y tejido adiposoque produce leptina.Estas hormo- nas tienen diversasfunciones,desde la estimulación dela liberación de enzimas digestivas, hastalaelevación o dis-minución de la presión arterial, la regulación de los ciclos reproductores o la supresión del apetito.

268. 261
16 Aparato cardiovascular16
Si ha plantado alguna vez un jardín de un tamaño considerable, probablemente, se habrá percatado de la importancia que tiene el sistema de riego. En términos sencillos, un sistema de riego es una red de canales o surcos que proporcionan el agua necesaria desde una red principal a las raíces de todas las plantas del jardín. Como un sistema de riego, los vasos sanguíneos del cuer-po forman una extensa red de «conductos de irrigación» para dis-tribuir el líquido necesario —en este caso, la sangre mantenida homeostáticamente— a todas las células del organismo. De hecho, este sistema de distribución es probablemente la red de irrigación más increíble que se haya podido imaginar. Emanan-do desde una bomba muscular, el corazón, estos vasos forman un extenso sistema de vías tubulares que conducen la nutritiva sangre desde el corazón hacia los tejidos. Luego, realizan un recorrido en forma de «U» a través de pequeños vasos permea-bles para el intercambio, los capilares, que alimentan a todas las células del cuerpo. Aquí, las moléculas necesarias para la vida como el agua, el oxígeno, la glucosa y los aminoácidos son en-tregadas a las células, y los subproductos del metabolismo ce-lular son recogidos por el líquido que rodea los tejidos. La san-gre fl uye de vuelta hacia el corazón a través una serie de vasos
de retorno, las venas, paralelas a los vasos de distribución. Este patrón circular o fl ujo hacia el corazón y desde él constituye el
componente vascular del sistema cardiovascular. Esta red de ir-rigación es tan impresionante que, si todos los vasos sanguíneos del cuerpo se colocasen de manera continua, se extendería unos 96.500 km, que equivale, aproximadamente, a dos veces la circun-
ferencia ecuatorial de la Tierra.La red de irrigación que conforman los vasos sanguíneos no tendría valor sin una bomba. El corazón es la bomba autorregu-lada dual que genera la presión para conducir la sangre a través de dos circulaciones: una circulación pulmonar para tomar oxígeno de los pulmones y una circulación sistémica para distribuir el oxígeno a todas las células del cuerpo. Desde poco después de la concepción hasta la muerte, el corazón bombea sangre. Lo hace a un promedio de unos 70 latidos por minuto, o sobre 3 billones de contracciones por tér-mino medio a lo largo de la vida.La última característica del sistema cardiovascular es la red de drenaje accesorio: los vasos linfáticos. Estos pequeños vasos parecidos a venas ase-guran que el volumen de retorno cardíaco sea igual al de la salida. Este capí-tulo mostrará la anatomía de esta increíble bomba muscular y las vías vascu-lares y linfáticas que distribuyen la sangre por todo el cuerpo.

269. 262
1Eritrocito (glóbulorojo) 2Leucocito:neutrófilo (glóbulo blanco) 3Leucocito:monocito (glóbulo blanco) 4Trombocito (plaqueta) 5Plasma sanguíneo
Frotis de sangre700×
En el capítulode histología, sevio que elmaterial líquido alque se denomina ha sidocla-sangre sificado históricamente como tejido conjuntivo. Esta clasificación se debía al hecho de que, como otros tejidos conjuntivos, la sangre posee más matriz extracelular que células. Más recientemente, sin
Sangre
embargo, la sangre hasido situada en supropia categoría histológica: elcomplejo hematolinfoide. La porciónextracelular de lasangre esuna soluciónacuosa queda lugara sunaturaleza líquida.La sangreestá estrechamenterelacionada con otros líquidosacuosos delcuerpo, dehecho, lamayoría delos otroslíquidos corporales,como ellíquido intersticial,la linfa, el líquido cefalorraquídeo y el humor acuoso, derivande la sangre. Estos líquidos extracelularesson el entorno acuoso que nutre y protegea cada céluladel organismoe intercambia sustanciascon ellas. Esteentorno acuosoderiva de lasangre, es renovado por la sangre y es devuelto a la sangre. Dispersos por el plasma sanguíneo, se encuentran los tres grupos de células sanguíneas:eritrocitos(glóbulos rojos),leucocitos (glóbulos blancos)ytrombocitos (plaquetas).Elfrotis desangreinferior muestra las tres categorías celulares.
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CorazónVista posterior
CorazónVista anterior
Desde su origen en el embrión comounsimpletuboque bombea,elcorazónsedesarrollahasta convertirse en un fuerte órgano bromuscular. Durante su desarrollo, la bomba tubular original sefipliega y subdive para formar un órgano de cuatro cámaras con una forma piramidal o cónica.
Corazón
Tiene aproximadamente eltamaño de un puñocerrado y pesa sobreunos 300 gramos enlos hombres y unpoco menos en las mujeres. Parasu pequeño tamaño, querepresenta sólo un 0,5% de la masacorporal total, es unórgano importante y funcionalmenteincreíble. Lapared delcorazón estáformada portres capasestructurales, cadauna delas cualescon-tribuye signicativamente a su función como bomba eciente. Mientras que la composición del tejido de la pared es similar fi fi en cualquierlugar delcorazón, elgrosor puedevariar considerablemente.Internamente, untabique yuna seriede válvulas dividen el corazón en cuatro cámaras pordondelasangrese mueveenunsentidounidireccional.Las cámarasdifieren en estructura y función, lo que se reeja en la anatomía de sus paredes. Integrado en las paredes del corazón, hay un sistema flde conducción eléctrica especial que ayuda a regular la acción de bombeo coordinada.
1Atrio derecho 2Atrio izquierdo 3Ventrículoderecho 4Ventrículoizquierdo 5Orejuela derecha 6Orejuela izquierda 7 Aorta 8Arteria braquiocefálica 9Arteria carótida común izquierda 10Arteria subclavia izquierda 11Tronco pulmonar 12Arteria pulmonar derecha 13Arteria pulmonar izquierda 14Ligamentoarterioso 15Vena cavasuperior 16Vena cavainferior 17Seno coronario
18Arteria coronaria derecha 19Rama del cono arterioso 20Rama marginal 21Arteria interventricular anterior 22Ramas laterales 23Rama circunfleja 24Arteria interventricular posterior 25Vena cardíaca anterior 26Vena cardíaca magna 27Vena posterior del ventrículo izquierdo 28Vena cardíaca media 29Vena cardíaca menor 30Vena pulmonar superior derecha 31Vena pulmonar inferior derecha 32Vena pulmonar superior izquierda 33Vena pulmonar inferior izquierda
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Disección del corazón y saco pericárdicoVista anterolateral
Corte transversal del corazón para comparar el grosor de los ventrículosVista inferior, ventrículo izquierdo a la derechaCorazón disecado donde se muestran las cámaras internasVista anterior
Corazón
1Pericardioparietal 2Pericardiofibroso 3Pericardiovisceral 4 Epicardio 5 Miocardio 6 Endocardio 7Atrio derecho 8Orejuela derecha 9Tabique interauricular 10Fosa oval 11Cresta terminal 12Válvula de la vena cava inferior 13Músculo pectinado 14Válvula tricúspide 15Cuerdas tendinosas 16Trabéculas carnosas 17Músculo papilar 18Ventrículo derecho 19Válvula pulmonar 20Atrio izquierdo 21Orejuela izquierda 22Válvula bicúspide 23Ventrículo izquierdo 24Válvula aórtica25 Punta26 Aorta 27Arteria braquiocefálica 28Arteria carótida común izquierda 29Arteria subclavia izquierda 30Tronco pulmonar 31Arteria pulmonar izquierda 32Ligamento arterioso 33Arteria interventricular anterior 34Ramas laterales de la arteria interventricular 35Vena cava superior 36Arteria coronaria derecha 37Arteria coronaria izquierda 38Venas pulmonares derechas 39Venas pulmonares izquierdas40 Diafragma41 Pulmón
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Disección del corazón donde se muestra la válvula tricúspideVista anterior
Disección del corazón con los atrios y las arterias retiradosVista superior, anterior arriba
VálvulaaórticaVista superior
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273. 266Arteria muscular100×
Láminas elásticas de la aorta640×
Corte de la aorta, gran arteria elástica100×
Como todos los tubos del cuerpo, los vasos sanguíneos tienen un patrón básico dediseño queengloba trestúnicas estructuraleso capas.La capa internadelvaso esla Ésta consisteesun endoteliotúnicaíntima.
Vasos sanguíneos
luminal y unanaredsubyacentedetejidoconjuntivoelástico.La capa mediadelosvasos es la queconsistefi túnica media, en cantidades variables de tejidomuscular liso y tejido conjuntivoelástico. Las variaciones enla composición de la túnica media determinan losdiferentestipos de vasossanguíneos. La capa externa, la está formada portejidotúnicaexterna, conjuntivo denso. Lasdistintas denominaciones de los vasos—arterias elásticas, arterias musculares,arteriolas,vénulas y venas— están basadas en las diferencias de tamaño y de la composición de la túnica media. Las arterias elásticas tienen una gruesa túnica mediaelástica. Las arterias muscularesposeen una túnica mediadominada por músculo liso.Las arte- riolas sondiminutasarterias conuna túnica mediamuscular.Todos losvasosvenosos tienenuna túnica media na ycasi fiinexistente. Los vasos sanguíneos más pequeños, los capilares, pierden todas sus capas excepto el endotelio interior. Estos microscópicos tubos de paredes delgadas son los vasos de intercambio del sistema.
1Endotelio de la túnica íntima 2Membrana elástica interna de la túnica íntima 3Láminas elásticas de la túnica media 4Células de musculaturalisa de la túnica media 5Tejido conjuntivo de la túnica externa
6 Eritrocitos 7 Leucocitos 8Válvulas venosas 9 Nervio 10Músculo esquelético estriado
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Arteriola500×
Capilar1.000×
Haz neurovascular; obsérvese la na pared de la vena llena de eritrocitos (6), en comparación con las gruesas paredes de las arterias musculares (4)100×
Corte longitudinal de una vena donde se muestran las válvulasVista anterior
Corte transversal de una vena donde se muestran las válvulasVista superior
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1 Corazón 2Tronco pulmonar 3Arteria pulmonar derecha 4Arteria pulmonar izquierda 5Vena pulmonar superior derecha 6Vena pulmonar inferior derecha 7Vena pulmonar superior izquierda 8Vena pulmonar inferior izquierda 9 Aorta 10Arteria coronaria derecha 11Arteria coronaria izquierda 12Arteria carótida común derecha 13Arteria subclavia derecha 14Arteria carótida común izquierda 15Arteria subclavia izquierda
Disecciones del tronco, las arterias y las venas pulmonaresVista anterosuperior abajo, vista anterior arriba
El sistema vascular está formado por dos largos circuitos circulares con conductos que se ramificancontinuamente, cada uno de loscuales empieza ytermina enel corazón.
Circulación pulmonar
Saliendo por el ventrículo derecho y volviendo por el atrio izquierdo, se encuentra la circulación pulmonar o menor. Este circuito circular discurre por los tejidos pulmonares, donde sus vasos más pequeños forman una extensa superficiede contacto con los pequeños sacos aéreos delos pulmones. Esta importante supercie de contacto es el lugar deintercambio fide O
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y COentre la sangre y el aire.
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16Vena cavasuperior 17Vena cavainferior18 Tráquea 19Bronquio principal derecho 20Bronquio principal izquierdo21 Esófago 22Glándula tiroides 23Nervio vago 24Plexo pulmonar 25Tronco vagalposterior 26Plexo esofágico 27Tronco vagalanterior 28Músculo escaleno anterior 29Músculo cricotiroideo
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276. 269
Disección de las principales vías arterialesVista anteriorDisección del arco aórtico y sus ramasVista anterior
El ventrículo izquierdo bombeasangrea la circulación general o sistémica, demucha mayor magnitud, que se dis-
Circulación sistémica
tribuye portodos lostejidosdel cuerpo.Adiferenciade lacirculación pulmonaromenor, elextenso cir-cuito sistémico realiza una multitud de funciones antes de regresar al atrio derecho: (1) aporta los nu- trientes necesarios y otros suplementos a todas las células del cuerpo, al tiempo que recoge los residuos metabólicos;(2)adquiereelcombustiblemetabólicoen elsistemadigestivoparadistribuirlopor

todo elcuerpo; (3) expulsa losresiduos y elexceso de agua,ajustando las composiciónde electrolitos asociándose alos túbulosdel riñón; (4)distribuye elcalor generadoa travésdel cuerpoy desempeña un importantepapelen el ajustedela pérdida decaloral medio externoasu paso porlapiel; y (5)trans- porta las hormonas, moléculas mensajeras químicas reguladoras segregadas por glándulas endocrinas,hasta los diversos lugares de acción distribuidos por todo el organismo.
1 Aorta 2Arteria braquiocefálica 3Arteria carótida común derecha 4Arteria subclavia derecha 5Arteria torácica interna derecha 6Arteria carótida común izquierda 7Arteria subclavia izquierda 8Arteria axilar izquierda 9Arteria braquial izquierda 10Arteria cubital izquierda 11Arteria radial izquierda 12 Arteria recurrenteradial izquierda 13Troncocelíaco 14Arteria hepática común 15Arteria gástrica izquierda 16Arteria esplénica 17Arteria mesentérica superior 18Arteria renal derecha
19Arteria renal izquierda 20Arteria mesentérica inferior 21Arterias ilíacas comunes 22Arterias ilíacas internas 23Arteria ilíaca externa 24Arteria femoral 25Arteria femoral profunda 26Arteria poplítea 27Vena ácigos 28Glándula tiroides29 Tráquea 30Ligamento arterioso 31Nervio vago 32Nervio frénico 33Músculo escaleno anterior 34Músculo braquial 35Músculo braquiorradial 36Músculos intercostales íntimos 37Músculo cuadrado lumbar 38Músculo psoas mayor39 Clavícula 40Primera costilla
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277. 270
1Seno coronario 2Arteria coronaria derecha 3Rama del cono arterioso 4Rama marginal 5Arteria interventricular anterior 6Ramas laterales 7Rama circunfleja de la coronaria izquierda 8Arteria interventricular posterior 9Vena cardíaca anterior 10Vena cardíacamagna11 Vena posterior del ventrículo izquierdo 12Vena cardíacamedia 13Vena oblicua
Disección de las arterias coronarias y las venas cardíacasVista anterior
Disección de las arterias coronarias, el seno coronario y las venas cardíacasVista posterior
Las arteriascoronarias son lasprimeras ramas dela aorta. Estosimpor- tantes vasosproporcionan constantementela irrigaciónsanguínea que necesita el corazón. Laarteria coronaria izquierda es, por términomedio,
Vasos cardíacos
más larga que la coronaria derecha e irriga un porcentaje mayor de tejido cardíaco.Acompañandoa las ramas de las arte-rias coronarias, una serie de venas cardíacas emergen desde los capilares del corazón para devolver la sangre a la cá- mara del atrio derecho, ya sea accediendo directamenteo uniéndose en el gran senocoronario, que entra en el atrioderecho desde la cara posterior.
14 Aorta 15Troncopulmonar 16Vena cavasuperior 17Atrio izquierdo 18Atrio derecho 19Ventrículo derecho 20Ventrículo izquierdo 21Venas pulmonares 22Arteria pulmonar 23Vena cava inferior 24Ligamento arterioso 25Arteria braquiocefálica26 Arteria carótida común izquierda 27Arteria subclavia izquierda
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278. 271
1Arteria carótida interna 2Arteria basilar 3Arteria vertebral 4Arteria cerebral posterior 5Arteria comunicante posterior 6Arteria cerebral media 7Arteria cerebelosa posterior inferior 8Arteria cerebelosa posterior superior 9Arteria carótida común 10Arteria carótida externa 11Arteria tiroideasuperior 12Arteria faríngea ascendente 13Arteria lingual 14Arteria facial 15Arteria occipital 16Arteria auricular posterior 17Arteria temporal superficial 18Arteria facial transversa 19Arteria maxilar 20Quiasma óptico 21Glándula tiroides 22Nervio trigémino 23Músculo pterigoideo lateral 24Lóbulo temporal del cerebro 25Arco cigomático
Disección de las ramas de la arteria carótida externaVista lateralDisección de la arteria basilarVista inferior
Como el corazón, que necesita un constante e ininterrumpido aportesanguíneo, eltejido ence- fálico tambiénrequiere unaperfusión garantiza-
Vasos de la cabeza
da y continua parapodermantener sus funciones cruciales. Las arterias carótidascomunes, formadas a partir del arco aórtico, se bifurcan en las carótidas externa e interna. La carótida externa irriga todos los tejidos de la cabezaexcepto el encéfalo, mientras quela función de la carótidainterna es irrigar el encé- falo. Dado que las necesidades vasculares del encéfalo son primordiales, la arteria carótida interna tiene una compañera, la arteria vertebral, que discurre en dirección craneal desde la arteria subclavia paraayudar en la irrigación sanguínea esencial del encéfalo.
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Vasos de la cabeza
Disección profunda de la cabeza con las estructuras faciales y anteriores del cuello retiradas para mostrar las arterias carótidas internas y vertebrales.Vistas anteriores
1Arteria carótida interna 2Arteria vertebral 3Arteria basilar 4Arteria cerebral media 5Arteria cerebral anterior 6Arteria comunicante anterior 7Arteria comunicante posterior
8Venas cerebrales 9Venas cerebelosas 10Seno sagital superior 11Seno transverso 12Seno sagital inferior 13Seno sigmoideo 14Apertura del seno recto
15Confluencia de los senos16 Duramadre 17Piamadre y aracnoides 18Médula espinal 19Cuerpo vertebral 20Apófisis transversa cervical 21Lóbulo temporal del cerebro
22 Hipófisis 23Conducto auditivo externo24 Puente 25Lóbulo frontal del cerebro 26Nervio vago 27Tronco simpático cervical 28Ganglio cervical superior
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280. 273
Adiferencia de las arterias carótidasinterna y externa, las venasyugulares interna yexterna forman una ampliagama de circuitos colaterales. La principal diferencia estructural de las vías venosas de la cabeza es la existencia de senos venosos durales en elcráneo. Los senos venososdurales son espacios nocolapsablestapizados porendotelio, que se ubicanenel seno dela duramadre.Todas lasvenas de menorcalibre que drenanla sangre venosadeloscapilaresdeltejidoencefálicodesembocan en los senos venosos durales. Estos senos durales convergen a uno y otro lado del cráneo para salir de la bóveda craneal a través de las venas yugulares internas.
Disección de los senos venosos durales y las venas cerebralesVista posterior (arriba), vista lateral (abajo)
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281. 274
Vasos del miembro superior
Disección de las arterias subclavia y axilarVista anterior
La vascularización arterial del miembro superior se origina a partir de una únicavía arterial principal que se va estrechando gradualmenteamedida que da lugar a lasdiversasramas que irrigan los tejidos del miembro. Estalarga vía arterial se origina enla arteria subclavia, toma los nombresre- gionales —arteria axilary arteria braquial— yse estrecha distalmente,cuando se ramica en las fiarterias radial y cubital, que discurren por el antebrazo paralelas a los huesos del mismo nombre. Las arteriasradial ycubital nalizan comoarcos colateralesen lamano. Estavía central querecorre fi el miembroesel únicosuministro desangre deesta región,e irrigala piely anejos,los músculos,los huesos, las articulaciones y el tejido conjuntivo del miembro superior. Las vías venosas profun- das siguena las arteriasy tienen nombres similares.Sin embargo, lasvenas superficialescarecen de arterias homólogas y ayudan a las venas profundas en el retorno de la sangre al corazón.
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282. 275Disección de las arterias subclavia y axilarVista anterosuperior
1Arteria braquiocefálica 2Arteria carótida común 3Arteria vertebral 4Arteria subclavia 5Tronco tirocervical 6Arteria tiroidea inferior 7Arteria cervical ascendente 8Arteria supraescapular 9Arteria dorsal de la escápula 10Arteria axilar
11Arteria torácica superior 12Troncotoracoacromial 13Arteria pectoral 14Arteria acromial 15Arteria clavicular 16Arteria deltoidea 17Arteria torácica lateral 18Arteria subescapular 19Arteria circunfleja de la escápula 20Arteria toracodorsal
21Arteria circunfleja humeralposterior 22Arteria circunfleja humeralanterior 23Arteria braquial 24Arteria braquial profunda 25Arteria torácica interna 26Vena torácica interna 27Músculo escaleno anterior 28Músculo escaleno medio 29Músculo deltoides 30Músculo pectoral menor
31Músculo pectoral mayor 32Músculo subescapular 33Músculo redondo mayor 34Músculo dorsal ancho 35Músculo serrato anterior 36Nervio frénico 37Plexo braquial38 Clavícula 39Primera costilla 40Nervio supraescapular
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283. 276
Vasos del miembro superior
Disección de las arterias del antebrazoVista anterior
Disección del arco arterial palmar y las ramas para los dedosVista anterior
1Arteria braquial 2Arteria cubital 3Arteria radial 4Arteria interósea anterior 5Arco palmar superficial 6Arteria digital común 7Arteria digital propia
8Arco palmar profundo 9Vena cefálica 10Vena mediana del codo 11Vena basílica 12Vena mediana del antebrazo 13Vena cefálica accesoria 14Vena braquial
15Membrana interósea 16Ligamentotransverso del carpo 17Músculo supinador 18Músculo pronador cuadrado 19Tendones del flexor superficial de los dedos 20Tendones del flexorprofundode los dedos 21Músculo bíceps braquial
22Músculo tríceps braquial 23Músculo pectoral mayor 24Músculo deltoides 25Surco deltopectoral 26Músculo serrato anterior 27Músculo braquiorradial 28Músculo coracobraquial
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284. 277
En el miembro superior haydos grupos devenas: venas profundasque acompañan alas arterias yvenas superciales que fi discurren por la hipodermis sinhomólogas arteriales. Las venas profundas,que discurren con las arteriasdel miembro superior, tienen los mismos nombres que sus homólogas arteriales. Estas venas son signicativamente más pequeñas que filas arterias a las que acompañan y forman venas satélites con canales anastomóticos alrededor de las arterias. Las venas superficiales del miembro superiorsonlargasynumerosas. Hay tres venas superficiales importantes en las quedesembo- can todaslas otrasvenassuperciales; son: lavena basílica,lavena cefálicayla venamedianadel codo.Lavena medianafi del codocomunicala vena cefálica conlavena basílica. Lasvenascefálica y basílicapasanhaciaun plano profundopara unirse a la vena axilar en el extremo proximal del miembro. La mayorparte del retorno venoso del miembro superior pasa a través de las venas superciales.fi
Disección de las venas superciales del miembro superiorfiVista medial del miembro superior izquierdo
Disección de la vena cefálicaVista anterior9
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285. 278
Las ramasdelaaorta queirriganlaregióntorácica se pueden dividir en dos grupos principales: aquéllas que

irrigan la pared torácica y las que irrigan las vísceras
Vasos torácicos
torácicas. Dos rutas arteriales conducen la sangrehacia la pared torácica. En el plano posterior, la aortadiscurre verticalmente hacia abajo por la columna vertebral, mientras que, en el plano anterior, las arte- rias torácicas internas se originan delas arterias subclavias y discurrenverticalmente en sentido descen- dente por detrásdel esternón. Estasarterias anteriory posterior seinterconectan mediante arterias co- laterales. Estos vasos colaterales son las arterias intercostales anteriores y las arterias intercostalesposteriores, que irrigan los tejidos de los espacios intercostales y forman circuitos entre las vías anterio- res y posteriores.Todas las vísceras torácicas reciben su aportesanguíneo de ramas de la aorta. Lasvísceras torácicas comprenden el corazón, los pulmones con sus bronquios asociados y el esófago.
Disección de los vasos de la pared torácica posteriorVista anterior
1 Aorta 2Arteria intercostal posterior 3Vena intercostal posterior 4Vena ácigos 5Vena hemiácigos 6Vena hemiácigos accesoria 7Vena cava superior 8Vena braquiocefálica 9Vena subclavia 10Vena yugular interna 11Vena cava inferior 12Atrio derecho(cortado) 13Arteria subclavia izquierda 14Arteria carótida común izquierda 15Arteria carótida común derecha 16Vena hepática17 Tráquea18 Diafragma 19Hiato esofágico 20Músculo subcostal 21Músculo intercostal íntimo22 Esófago 23Nervio del tronco simpático 24Conducto linfático torácico
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286. 279
Al igualque lairrigación arterialde lapared torácica,el drenajevenoso retornaa travésde lasvenas dedrenaje dela pared anterior ydelaparedposterior.Las venas delaparedanteriortienenlos mismos nombresquesushomólogasarteriales,mien-

tras que lasvenas de la paredposterior difierenen nombre yestructura.Adiferencia de laaorta, que es laarteria que irriga la pared posterior,las venas cavasuperiore inferiordivergen dela paredtorácica posteriorpara entraren lacavidad torácica y drenar su contenido al corazón. En ausencia de venas cavas en la pared posterior torácica, se forma un sistema de venas ácigos para drenar la pared delcuerpo y lasvísceras torácicas. Estasvenas ácigos secomunican con lavena cava superiorpara drenar su contenido al corazón.Aexcepción de las venas ácigos, las venas son similares a las arterias en nombre y distribución.
Disección de las venas cava y tributariasVista anterior
Disección de las venas ácigosVista anterior
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287. 280
Como eltórax,elabdomentienearteriassomáticas que irrigan los músculos de la pared abdominal y arterias viscerales que irri-
Vasos abdominales
gan lasvísceras dela cavidadabdominal. Estosvasos siguenel mismopatrón queel observadoen la regióntorácica;esdecir,laparedabdominaltieneunasvíasdeirrigaciónanterior(arteriasepigástri-cas) y posterior (aorta) que forman arterias colaterales interconectadas, mientras que las vísceras reciben ramas desde la aorta: arteria celíaca para el intestino anterior, arteria mesentérica superior para el intestino medio y arteria mesentérica inferior para el intestinoposterior,yarteriasrenales para los riñones.
Disección profunda del abdomen donde se muestran los vasos renalesVista anterior
Disección del abdomen donde se muestran las ramas celíacas y la irrigación de las vísceras del intestino anterior Vista anterior;el estómago se ha rechazadohacia arriba
Ramas de la arteria celíacaRamas de la arteria celíaca
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288. 281
Arteria mesentérica superior
Arteria mesentérica inferiorDisección del abdomen donde se muestra la vascularicación arterial de las vísceras del intestino medio y posteriorVista anterior
1 Aorta 2Arteria celíaca 3Arteria esplénica 4Arteria hepática común 5Arteria gástrica izquierda 6Arteria gástrica derecha 7Arteria gastroomental izquierda 8Arteria gastroomental derecha 9Arteria hepática propia 10Arteria gastroduodenal 11Arteria pancreatoduodenal superior 12Arteria mesentérica superior
13Arteria cólica media 14Arteria marginal 15Arteria cólica derecha 16Arteria ileocólica 17Arterias yeyunales 18Arterias ileales 19Arteria mesentérica inferior 20Arteria cólica izquierda 21Arteria sigmoidea 22Arteria rectal superior 23Arteria renal 24Arterias segmentarias
25Arteria ilíaca común 26Vena cava inferior 27Vena hepática 28Vena renal 29Vena portahepática 30Vena mesentérica superior 31Vena mesentérica inferior 32Vena esplénica 33Vena suprarrenal 34Vena testicular35 Riñón36 Hígado
37 Estómago 38Colon transverso 39Glándula suprarrenal40 Páncreas41 Bazo42 Duodeno 43Colon ascendente 44Colon descendente45 Íleon46 Diafragma47 Uréter 48Músculo psoas mayor
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289. 282
La principal diferencia entrelas arterias ylas venas del abdomenradica en que todas las venas viscerales retornan de capilares del aparato digestivoy bazo ypasan a travésdel sistema portahepático
Vasos abdominales
a los capilaresdelhígadoantesdevolveral corazón. En el hígado,laarteriahepáticaylavenaporta hepática se ramifican hasta formaruna complejared de capilaresespecializados denominados Lossinusoides hepáticossinusoides hepáticos. drenan hacia las venas hepáticas para retornar la sangre a la vena cava inferior.
Venasabdominales
Disección del abdomen donde se muestran las arterias y las venas de los intestinosVista anterior
1Vena cava inferior 2Vena portahepática 3Vena mesentérica superior 4Vena cólica derecha 5Vena mesentérica inferior 6Vena renal 7Arteria mesentérica superior 8Arteria mesentérica inferior 9Arteria cólica media 10Arteria marginal 11Arteria cólica izquierda 12Arteria ilíaca común 13Arteria ilíaca externa 14Arteria ilíaca interna 15Arteria glútea superior 16Arteria glútea inferior 17Arteria obturatriz 18Arteria pudenda interna 19Arteria sacra lateral 20Arteria vesicalsuperior 21Arteria vaginal 22Arteria umbilical obliterada23 Útero 24Vejiga urinaria25 Próstata26 Recto27 Estómago28 Riñón 29 Fascículos superioresdel plexo sacro 30Tronco simpático 31Arteria vesicalinferior 32Arteria rectal media 33Nervio obturador 34Arteria uterina1
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290. 283
Las arterias ilíacascomunes,lasramasterminales de la aorta,conducen toda lasangre queirriga losmiem- bros inferioresyla pelvis.Todaslas vísceraspelvianas,
Vasos pelvianos
junto conlasparedes anatómicas delasregiones pelviana yperineal,reciben su irrigacióndela arteria ilíaca interna.Apartirde laarteria ilíacainterna, seforman numerosas ramaspara irrigarla paredpelvia- na, el perinéy laregión glútea.Otras ramasdiscurren por elinterior dela cavidadpelviana parairrigarlas vísceras. Las venas tienen el mismo nombre y trayecto que las correspondientes arterias.
Disección de las arterias pelvianas de una mujerVista medial, anterior a la derecha
Disección de las arterias pelvianas de un hombreVista medial, anterior a la izquierda
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291. 284
Como en el miembro superior, la principal vascularización arterial
Vasos del miembro inferior
del miembro inferior consiste en una única y gran vía arterialquese estrecha gradualmente a medida que va dando numerosas ramas en surecorrido por el miembro. Esta gran vía arterialse origina de la

arteria ilíacaexternaen la pelvis,pasa por debajodelligamento inguinal paraentraren el muslocomo arteria femoral,pasa pordetrásde larodilla formandola arteriapoplítea y,enla regiónproximal delapierna, se bifurca en las arterias tibiales anterior y posterior, que discurren por la pierna hasta el pie.
Disección de la región glútea en la que se muestran las arterias y los nervios glúteosVista posterior
1Arteria glútea superior 2Arteria glútea inferior 3Arteria pudenda interna 4Arteria femoral 5Arteria femoral profunda 6Ramas musculares de la femoral 7Vena femoral 8Vena safena magna 9Arteria ilíaca externa
10Arteria ilíaca interna 11Vena ilíaca externa 12Arteria ilíaca común13 Aorta 14Músculo glúteo mayor 15Ligamentosacrotuberoso 16Músculo piriforme 17Cordón espermático (cortado) 18Pene(cortado)
19Músculo aductor largo 20Músculo recto femoral 21Músculo vastointermedio 22Músculo grácil 23Músculo vastolateral 24Músculo vastomedial 25Fascia lata 26Músculo sartorio 27Músculo ilíaco
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292. 285
Disección de los vasos femorales en el triángulo femoralVista anterior
Disección de los vasos del miembro inferiorVista anterior
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293. 286


Vasos del miembro inferior
1Arteria poplítea
2Arteria tibial anterior 3Arteria tibial posterior 4Arteria peronea 5Arteria superior lateral de la rodilla 6Arteria inferior lateralde la rodilla 7Arteria inferior medial de la rodilla 8Vena femoral 9Vena safena magna 10Arteria femoral 11Arteria epigástrica superficial 12Vena epigástrica superficial 13Vena pudenda externa 14Vena circunfleja ilíaca superficial 15Arteria circunfleja ilíaca superficial 16Nervio femoral 17Músculo sóleo 18Músculo poplíteo 19Capa subcutánea 20Fascia lata 21Músculo sartorio 22Músculo aductor largo 23Músculo bíceps femoral 24Músculo semitendinoso25 Escroto
Disección de las arterias poplítea y de la piernaVista posterior
Disección proximal de la pierna en la que se muestran las arteriasVista posterior
Disección de la región poplítea en la que se muestran las arteriasVista posterior
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294. 287
De manera similar a las venas delmiembro superior,la vascularización venosadel miembro inferior consisteen venas profun- das que acompañan a las arterias y venas superficiales que discurren a través de la hipodermis. En el pie y la pierna, las venas

profundas forman venas satélites con sus homólogas arteriales; sin embargo, las venas más proximales poplítea y femoral son largos vasos únicos queacompañanasus arterias asociadas. Dos principales conductos venosossuperficiales reciben nu- merosas tributariasdesde laspequeñas venas superficiales a lolargo delmiembro inferior.Estas venas superficiales princi- pales son la vena safena menor y la vena safena magna.Adiferencia de lo que sucede en el miembro superior, la mayoría del flujovenoso delmiembro inferior discurre porlas venas profundas. Lasvenas anastomóticas entrelas venas safenas ylas venas profundas tienen válvulas de paso único. Estas válvulas dirigen el ujo sanguíneo hacia las venas profundas cuando lasflcontracciones de los músculos esqueléticos circundantes facilitan el movimiento de la sangre hacia el corazón.
Disección de la vena femoral y sus tributarias en el triángulo femoralVista anterior
Disección de la vena safena magnaVista anteromedial
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295. 288
En circunstancias normales, se filtraunacantidad ligeramente mayordelíqui-do desde los capilares hacia el espacio intersticial del que es reabsorbido en el plasma. Por términomedio, la presión de filtración es deunos 11mm Hg en
Vasos linfáticos
el inicio del capilar, mientras que la presión dereabsorción sólo llega a 9 mm Hg al nal de los vasos. Debido a esta diferen-fi cia de presión,hay más cantidadde líquido filtrado enla primera mitad delcapilar de laque se reabsorbe enla última mitad.Si este líquido extra filtrado no fuese drenado, las consecuencias de un desajuste en el intercambio podrían provocar la acumulación de un exceso de líquido intersticial, o edema. Para evitar este problema potencialmente catastróco, en los fi animales vertebrados se desarrollóun sistema de vasos dedrenaje accesorio. El sistema devasos linfáticos está formado por una extensa red de conductos de una sola dirección que proporcionan una ruta accesoria a través de la cual el líquido regresa desde el espacio intersticial a la sangre para mantener iguales el volumen cardíaco de salida y de retorno.
Disección de vasos y ganglios linfáticos del musloVista anterior
1Ganglio linfático inguinal superficial 2Vasos linfáticos aferentes 3Vasos linfáticos eferentes 4Vena safena magna 5Vena femoral 6Arteria femoral 7Cordón espermático 8 Pene 9Músculo sartorio 10Músculo rectofemoral 11Nervio femoral
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296. El sistema respiratorio está formado por una serie de conductos que se inician en las aperturas de la nariz y la boca y fi -
nalizan en unos 600 millones de espacios aéreos microscópicos en los pulmo-nes. Los conductos están típicamente divididos en unas vías aéreas superiores y unas vías aéreas inferiores. Las vías respiratorias superiores las conforman la nariz, la cavidad nasal y los senos asociados y la faringe. Aunque la boca se incluye clásicamente en el aparato digestivo, también actúa como vía de en-trada del aire al aparato respiratorio. Las vías respiratorias inferiores están integradas por la laringe, la tráquea y los conductos bronquiales y alveo-lares, que forman una extensa y ramifi cada red de conductos en los pulmones. Este árbol bronquial ramifi cado en cada pulmón se ini-
cia como un conducto largo y del tamaño de un dedo denomi-nado bronquio principal y fi naliza en los pulmones en forma
de sacos aéreos microscópicos denominados alvéolos.Al igual que otros sistemas que establecen una su-perfi cie de intercambio de medios con el aparato car-
diovascular, el aparato respiratorio forma una ex-tensa superfi cie de contacto con los capilares. Se estima que el área de esta superfi cie alvéolos ter-
minales de los pulmones es aproximadamente del mismo tamaño que una pista de tenis. Esta ex-tensa superfi cie de contacto es esencial para el
intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre el aire inhalado y la sangre. Si a las célu-las del cuerpo se las priva de oxígeno, no pue den funcionar y mueren como resulta-do. Así pues, la adquisición de oxígeno a través de los conductos respiratorios y su subsiguiente intercambio con los capilares sanguíneos es una importante función del sistema respiratorio.Además del intercambio de gases, la porción de los conductos respirato-rios denominada laringe es la respon-sable de generar las ondas sonoras que se transforman en voz. Unos pliegues internos de las paredes de la laringe, las cuerdas vocales, vibran al paso del aire que se dirige hacia arriba desde los pul-mones para producir las vibraciones.
17 Aparato respiratorio
289

297. 290290
Las vías respiratorias superiores están integradas por una serieinicial de vías que condu-cen el aire inspirado a través de la cabeza. Los diversos cortes de la cabeza muestran en esta página y la opuesta estas vías respiratorias superiores, que comprenden la nariz y el vestíbulo nasal,la cavidadnasal, lossenos paranasales,la nasofaringe,la orofaringe,la laringofaringe e, incluso, lacavidadbucal. La cavidad nasalfuncionacomo un ltro, calen-fitador y humidicador del aire inspirado, al mismo tiempo que detecta estímulos químicos fiolfativos.
Vías respiratorias superiores
Corte sagital de la cabezaVista medial
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298. 291Corte frontal de la cabezaVista anterior
1Cavidad nasal 2Cornete nasal superior 3Cornete nasal medio 4Cornete nasal inferior 5Rodete tubárico 6Seno frontal 7Celdillas aéreas etmoidales 8Seno esfenoidal 9Paladar duro 10Cavidadbucal 11Paladar blando
12 Nasofaringe13 Orogaringe14 Laringofaringe15 Epiglotis16 Lengua 17Lóbulo frontal 18Lóbulo parietal 19Lóbulo occipital 20Cuerpo calloso 21Ventrículo lateral22 Puente
23 Cerebelo 24Cuarto ventrículo 25Bulbo raquídeo 26Tabique nasal 27Seno maxilar28 Temporal29 Masetero30 Mandíbula31 Órbita 32Disco intervertebral 33Cuerpo vertebral
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299. 292
Las vías respirato-rias inferiores se
Vías respiratorias inferiores
Vías respiratorias inferiores y pulmones in situVista anterior
originan comouna excrecenciadel intestinotubular duranteel desarrolloembrionario. Estaexcre-cencia anterior del tubo digestivo se origina en la laringe, que es la porción superior expandida de las vías respiratoriasinferiores.Continúa desde elcuello al interior deltórax como tráquea yforma una extensay ramificadared deconductos queentran enlos pulmones,el árbolbronquial. Enlas páginas siguientes, se muestran los órganos tubulares y lascaracterísticas histológicas de las vías respiratorias inferiores.
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300. 293Disección de las vías respiratorias inferiores y los pulmones in situVista anterior
1Cartílago tiroides de la laringe 2Cartílago cricoides de la laringe 3 Tráquea 4Bronquio principal (primario) 5Pulmón derecho 6Pulmón izquierdo 7Árbol bronquial 8Glándula tiroides 9Arteria carótida común
10Arteria subclavia 11Nervio vago12 Esófago13 Aorta 14Arteria pulmonar 15Vena pulmonar 16Vena cava inferior17 Diafragma
18 Estómago 19Nervio frénico20 Costilla 21Músculo intercostal 22Músculo escaleno anterior 23Músculo tirohioideo 24Músculo cricotiroideo25 Bazo
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Laringe
Cartílagos laríngeosVista anterior
Cartílagos laríngeosVista posterior
Cartílagos laríngeosVista superior
La entrada a latráqueaes una región expandidadenominada laringe. Una serie de grandes cartílagos forman lasparedes de esta región. El tejido blando que tapiza los cartílagos laríngeosse pliega en la laringe para formar los pliegues vocales, lámina de tejido quese encuentran a la entrada de la laringe. En losbordesde los plieguesvocales,están lascuerdas vocales,dos bandas detejido elásticoque pueden ser estiradas y posicionadas de diferentes formas por los cartílagos y músculos larín- geos. Cuando el aire pasa mueve las tensas cuerdas vocales y éstas vibran produciendo los diferentes sonidosdel lenguaje.Durante ladeglución, lascuerdas vocales asumen unafunción no relacionada con el lenguaje; se colocanen una aposición estrechauna sobre la otrapara cer-rar la glotis, la entrada a la porción inferior de la laringe y la tráquea.
1 Epiglotis 2Cartílago tiroides 3Tubérculo tiroideo (nuez) 4Asta superior 5Asta inferior 6Membrana cricotiroidea 7Cartílago cricoides 8Cartílago aritenoides 9Cartílago corniculado10 Tráquea 11Plieguevocal 12Ligamento vocal13 Glotis
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302. 295
Tráquea y árbol bronquial
Microfotografía de la pared traqueal100×
Disección de las vías respiratorias inferioresVista anterior
La tráquea es el con- ducto que transportael aire hacia los pulmones y desdeéstos.Estáreforzadaporunoscartílagos en formade«U».Latráqueaseramicaendosfi

conductos denominados queentran enlos pulmones.Cadabronquio remedael troncobronquios, de un árbol altamente ramicado en una red de conductos bronquiales que se tornan cada vez fi más estrechos,cortos ynumerosos amedida quese extiendenpor eltejido pulmonar. Estos pequeños conductosnalizancomounospequeñossacosaéreosterminalesdenominadosfi alvéo-los, el principal lugar de intercambio gaseoso entre el aire y la sangre.
1 Epiglotis 2Cartílago tiroides 3Cartílago cricoides 4 Tráquea 5Bronquio principal (primario) derecho 6Bronquio principal (primario) izquierdo 7Bronquio lobar (secundario)
8Bronquio segmentario (terciario) 9 Bronquíolo 10Membrana fibromuscular 11Anillotraqueal 12Cartílago hialino del anillo traqueal 13Capamucosa (seudoestratificada)14 Capa submucosa (tejido conectivo areolar)
15 Capa adventicia (tejido conectivo denso)16 Cartílago del bronquíolo (hialino) 17Espaciosalveolares 18Vena con eritrocitos 19Vena pulmonar con eritrocitos
Corte de la tráqueaVista anterolateral
Microfotografía del alvéolo y conducto bronquial pequeño100×
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303. 296
Los pulmones son órganos esponjosos y de forma piramidal que albergan elárbol bronquialy suextensa redvascular pulmonar. Cada pulmónestárodeado porun delgado,lapleura visceral,yse
Pulmones
sitúan aambos ladosdel corazóndentro dela cavidadtorácica. Lasvías vascularesy respirato- rias entran en cada pulmón por su cara medial a través del hilio.La ancha base de los pulmones se dispone sobre el diafragma situado inferior y se estrechan progresivamente hacia el vértice superior. El pulmón derecho tiene tres lóbulos y el izquierdo, dos lóbulos.
Pulmón derechoVista lateral, anterior a la derecha
Pulmón derechoVista medial, anterior a la izquierdaMicrofotografía del tejido pulmonar100×
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304. 297
1 Vértice 2Lóbulo superior 3Lóbulo medio 4Lóbulo inferior 5Fisura oblicua 6Fisura transversa 7Bronquio segmentario (terciario)
8Arteria pulmonar 9Vena pulmonar 10Impresión costal 11Superficie diafragmática 12Impresión aórtica 13Incisura cardíaca
Pulmón izquierdoVista lateral, anterior a la izquierda
Pulmón izquierdoVista medial, anterior a la derechaMicrofotografía del tejido pulmonar100×
14 Hilio15 Bronquíolo 16Pequeña arteria 17Espaciosalveolares 18Vasos sanguíneos con eritrocitos19 Língula
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305. 298
Molde de la tráquea y el árbol bronquial
Molde de látex de las vías respiratorias de la tráquea y pulmones de un perroVista anterior a la izquierda, vista posterior a la derecha
1 Tráquea 2Bronquio principal (primario) derecho 3Bronquio principal (primario) izquierdo 4Bronquio lobar (secundario) 5Bronquio segmentario (terciario) 6Red de ramificaciones de los bronquios
El molde mostrado abajo seha obtenidode lospulmones deun perro grandey tieneel mismotamaño quelos pulmones humanos. Los moldes se crearon forzando la entrada de látex por los conductos respiratorios de lospulmones y dejando que este látex se endureciera. Los pulmones fueron introducidos, entonces, en un ácido débil hasta que el tejido orgánico pulmonar fue digerido. Estas vistas del molde permiten observar la extensión del árbol bronquial así como su gran rami-ficación hasta los conductos alveolares en los pulmones. Los pequeños espacios alveolares no se aprecian en los moldes.
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306. 18 Aparato digestivo
El aparato digesti-vo es la extensa superfi cie de intercambio de medios que
hace posible la transferencia de nutrientes, agua y elec-trólitos desde los alimentos ingeridos hasta el medio in-terno del cuerpo. Esto es posible gracias a la existencia de unos revestimientos complejos que, a través de una serie de pliegues y diversas proyecciones de tamaño pequeño o microscópico incrementa enormemente la superfi cie de intercambio entre el contenido digerido
en los órganos del aparato gastrointestinal y los pequeños y numerosos capilares que se disponen bajo su revestimiento. Para apreciar mejor el grado de am-plitud de esta superfi cie, sólo hay que pensar que, por término medio, el área total de la superfi cie de la piel de un adulto es de unos 6m
2
, mientras que el tubo digestivo ocupa una superfi cie de alrededor de 760m
2

o del tamaño aproximado de una pista de tenis. Para que sea posible realizar la transferencia a través de esta extensa área, los alimentos ingeridos deben ser descompuestos en moléculas más pequeñas que pue-dan ser absorbidas desde el tubo digestivo para incor-porarlas al sistema circulatorio, que distribuirá los me-tabolitos moleculares a las células. Además, los órganos del aparato digestivo también realizan la función de descomposición mecánica y química de los alimentos.Desde el punto de vista del desarrollo, el aparato di-gestivo se origina como un simple tubo denominado tubo intestinal o digestivo. Conforme este tubo simple se desa-rrolla para dar lugar a los órganos profundamente contor-neados de la anatomía adulta, sufre una serie de cambios es-tructurales que explican sus diversas funciones. Aunque estos cambios estructurales determinan las diferencias entre las dis-tintas regiones del tubo, hay un patrón de diseño básico común a toda la longitud del tubo. Este patrón estructural es el respon-sable de la función general del aparato digestivo. Las modifi ca-
ciones de este patrón permiten las variaciones en la estructura y función a lo largo de su longitud. Este capítulo destacará las variaciones y el diseño subyacente del aparato digestivo.
299

307. 300
El aparato digestivo se inicia en la boca, por donde los alimentos y líqui- dos entranen estesistema tubular
Órganosdel aparato digestivo
para ser procesadospor los dientesy la lengua.Desde la boca,la comida descompuestase mueve porun tubo detrans-porte denominado hasta el órgano de almacenamiento y mezcla llamado El estómago mezcla a fondo esófago estómago.

los jugosdigestivos ymoco conla comiday losagita paraproducir unasustancia ablandadadenominada El quimoquimo. es lentamente transportado por el y se le incorporan potentessustancias químicas digestivas desde elintestinodelgado, páncreas. Cuando el quimo se mueve lentamente por el largointestino delgado, las enzimas digestivas lo descomponen en pequeñas moléculas de combustible metabólico que el intestino absorbe. El material que no puede ser digerido y absor-bido pasa por el donde los restos permanecerán sin digerir hasta que puedan ser eliminados a través del intestino grueso ano en forma de heces. Las fotografíasdeesta página y la opuesta muestran losórganos del aparato digestivo y sus res-pectivos mesenterios.

308. 301Disección intermedia de las vísceras abdominalesVista anteriorDisección profunda de las vísceras abdominalesVista anterior
1 Esófago 2 Estómago 3 Hígado 4Vesícula biliar 5 Páncreas 6 Duodeno 7 Yeyuno 8 Íleon 9 Ciego
10Colon ascendente 11Colon transverso 12Colon descendente 13Recto 14Omento mayor 15Omento menor 16Mesenterio 17Mesocolon transverso 18Pulmones
19Corazón20 Diafragma21 Aorta22 Bazo23 Tráquea 24Vena cava inferior25 Riñón 26Vejiga urinaria
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309. 302
Microfotografía de la pared del intestino delgado40×
La pared del tubo digestivo tiene un patrón de diseño
Diseño delapared deltubo digestivo
básico queseencuentra entoda su longitud.Este patrón consisteen tres túnicaso capas anatómicas.La túnicamucosay sus subdivisiones, incluyendo la forman la capa internade la pared y está constituida porun extenso epi-tela submucosa, telio de revestimiento con tejido conectivo vascular subyacente. La capa media, o túnica muscular, está formada por mus- culatura lisa que realiza los diferentes tipos de movimientos que se producen enlos órganos digestivos. La mayoría de estos órganos poseen una capa externa, la que comprende una membrana mesotelial lubricada que reduce túnica serosa, fi la fricción cuando los órganos se muevenunos contra los otros. La imagen inferior, del intestino delgado, ilustra las capas básicas de la pared del tubo digestivo.
Túnica mucosa formada por: epitelio, lámina propia y muscular de la mucosa
Túnica serosa
Tela submucosa
Túnica muscular,capa circular
Túnica muscular,capa longitudinal
1Epitelio cilíndrico simple 2Lámina propia 3Muscular de la mucosa 4Glándulas submucosas (de Brunner) 5 Vellosidades
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310. 303
1 Labios 2 Dientes 3 Lengua 4Paladarduro 5Paladarblando 6 Nasofaringe 7 Orofaringe 8 Laringofaringe 9Glándula parótida 10Glándula submandibular 11Conducto parotídeo 12Ácinos serosos 13Ácinos mucosos 14Vena 15Trabécula 16Masetero 17Esternocleidomastoideo 18Seno esfenoidal 19Epiglotis 20Columna vertebral21 Cerebro 22Médula espinal
Disección de la cabeza donde se muestran las glándulas salivalesVista lateral
Corte sagital de la cabeza y el cuelloVista medial
La boca, o cavidad oral, es la vía de entrada al sistema digestivo.Además de servir como puertade entradaal tubodigestivo, laboca contiene estructuras, como lalengua, losdientes ylas glándulassalivales, queayudan ainiciar el
Boca y faringe
proceso de digestión. Los límites de esta región están denidos por los labios y las mejillas, que forman las paredes ante-firior y lateral, el paladar, que forma el techo, y numerosos músculos, los más visibles son los músculos de la lengua, que forman el suelode la boca.La faringe esla primera porcióndel tubo digestivoy se divideen tres regiones.Cada región comunica con una cavidad diferente: la nasofaringe con lacavidad nasal, la orofaringe con la cavidad oral y la laringofa-ringe con la cavidad de la laringe.
Photomicrograph of submandibular gland240xMicrofotografía de la glándula submandibular240×
Microfotografía de la glándula parótida100×
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e se muestran tales

311. 304Faringe, esófago y estómago
Vista anterior
Microfotografía de la pared esofágica40×
Disección por capas del esófagoVista anterior
Por debajo de la laringofaringe, el tubo digestivo se ramica en un conducto res-fi piratorio anterior,lalaringe, yuntubo digestivoposterior, elesófago. Elesófagoes un estrecho y colapsado conducto muscular que discurre entre la laringofa-
Esófago
ringe y el estómago.Tieneaproximadamente25 cmde longitud y seorigina cerca delnivel de la sexta vértebra cervical,dondediscurreinferiormentesobrelacaraanterior de la columnavertebraltorácica.Ala altura de la décima vértebra torácica, sedesvía ligeramente hacia la izquierda para pasar a través del hia-to esofágico del diafragma y entrar en el estómago. Su función es la de un tubo muscular de transmisión.
1 Esófago 2Túnica mucosa 3Tela submucosa 4Túnica muscular, capa circular 5Túnica muscular, capa longitudinal 6Epitelio escamoso estratificado
7Lámina propia 8Muscular de la mucosa 9Túnica adventicia10 Estómago 11Faringe, pared dorsal 12Nervio vago
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312. 305Corte frontal del estómago
Vista anterior
Microfotografía de la mucosa del estómago con detalle superior40× y 100×
1 Estómago 2Cardias del estómago 3Fundus gástrico 4Cuerpo del estómago 5Antro pilórico 6Conducto pilórico
El estómago es un órgano en forma de «J», de tamaño y forma variables, que posee el mayordiámetro del tubo digestivo.Ocupa el cuadrante supe- rior izquierdodelacavidad abdominal,dondese anclaalapared abdomi-
Estómago
7 Píloro 8Esfínter pilórico 9Rugosidades gástricas 10Curvatura mayor 11Curvatura menor 12Fosa gástrica
nal posteriormediante elmesenterio. Elestómago realizadiversas funciones,la másimportante delas cuales esladealmacenamiento delosalimentosingeridosantes deservaciadosal intestinodelgadoaun ritmo que permita la digestión y absorción óptimas.
13Célula mucosa superficial 14Lámina propia 15Célula mucosa del cuello 16Glándulas gástricas17 Hígado 18Vesícula biliar19 Bazo 20Omento mayor
Disección abdominal en la que se muestra el estómagoVista anterior
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313. 306
Intestino delgado in situVista anterior
El intestino delgado esun tubo extremadamente enro- llado conundiámetrobastantehomogéneodesde el inicio hasta el final. Mide aproximadamente entre 6 y 7
Intestino delgado
metros de longitud en el cadáver, pero sólo entre 4 y 5 metros en la persona viva debido a su tono muscu- lar. El intestino delgado ocupa la mayor parte de la cavidad abdominal media y baja y está formado por tres regiones. La primeraparte retroperitoneal sedenomina y midesobre unos 30cm delongitud. Estaduodeno región en forma de «C» recibe las secrecionesdel páncreas y del hígado. Las restantes partesdel intestino delgado sonel y el queconstituyenla mayorpartedel órganoyestánunidos alapared pos-yeyuno íleon, terior del abdomen por el mesenterio. El intestino delgado es el principal lugar de la digestión y absorción.
Intestino delgado donde se observan los pliegues circularesVista interna
Intestino delgado completo seccionado para mostrar los cambios en la supercie interna desde el extremo duodenal hasta el extremo ilealfiVista interna
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314. 307Asa del intestino delgado de un cadáver sin embalsamar abierto para mostrar los pliegues circularesVista anterior
Asa del intestino delgadoVista anterior
1Extremo duodenal 2Extremo ileal 3 Yeyuno 4 Íleon 5Pliegues circulares
6Epitelio cilíndrico simple 7Célula caliciforme 8Lámina propia 9 Hígado10 Estómago
11 Ciego 12Colon transverso 13Colon descendente14 Mesenterio 15Microvellosidades con borde en cepillo
Microfotografía del corte axial de una vellosidad intestinal400×
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315. 308
1Cola del páncreas 2Cuerpo del páncreas 3Cabeza del páncreas 4Proceso uncinado del páncreas 5Conducto pancreático (deWirsung) 6Papila duodenal mayor 7Ácino exocrino 8Conductillo pancreático 9Islote pancreático (células endocrinas)10 Trabécula11 Duodeno12 Hígado 13Vesícula biliar14 Colédoco15 Bazo16 Diafragma
El páncreasesunaestructuraglandularrosada situadapordetrásdelestó-mago en el espacio retroperitoneal de la cavidad abdominal. Se origina como una excrecencia del duodenodurante el desarrollo y mantiene estaconexión
Páncreas
a travésdelconducto pancreático.Esun órganoglandulardualformado portejidoglandular exocrinoy endocrino.Tiene cuatro regiones básicas: cabeza, cuello, cuerpo y cola. Las glándulas exocrinas y los conductos producen y liberan sus potentes enzimas digestivas al intestino delgado.
Microfotografía del páncreas100×
Disección abdominal con parte del hígado y órganos peritoneales retiradosVista anterior
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316. 309
Hígado y vesícula biliarVista inferior, posterior arriba
Además dejugopancreático, elotro producto secretor vaciado al duodeno es labilis. El sistema bi-
Hígado y vesícula biliar
liar, que también se desarrolla como una excrecencia embriológica del duodeno, comprende el hígado, la vesícula biliar y los conductos asociados. El hígado, redondo y en forma de cuña, es el órgano más grande del abdomen y ocupa lamayor parte de la cavidad peritoneal superior derecha. Lavesícula biliar es un órgano sacular con forma de pera situado en una depresión en la cara inferior del lóbulo derecho del hígado, dondehace lafunción deórgano dealmacenamiento dela bilisque seproduce enel hígado. Conectando la vesícula biliar con el conducto hepático común, se encuentra el conducto cístico. Launiónde estos conductosforma el principal conductobiliar (colédoco) quedrenaal interior del duodeno. El hígadoes el mayory más importante órganometabólico del cuerpo;además de pro- ducir lassales biliares, tanimportantes parala digestión, realizauna miríada defunciones metabólicas.
1Lóbulo derecho del hígado 2Lóbulo izquierdo del hígado 3Lóbulo caudado del hígado 4Lóbulo cuadrado del hígado 5Vesícula biliar 6Conducto cístico
7Arteria hepática 8Vena porta hepática 9Ligamento redondo 10Vena cava inferior11 Hepatocitos
12Vena central 13Sinusoide hepático 14Rama de la arteria hepática 15Conducto biliar 16Rama de la vena porta hepática
Microfotografía de un lobulillo hepático50×
Microfotografía del espacio porta150×Microfotografía del espacio porta150×Microfotografía de la vena central100×Microfotografía de la vena central100×
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317. 310
1 Ciego 2Apéndice vermiforme 3Colon ascendente 4Flexura cólica (hepática) derecha 5Colon transverso 6Flexura cólica (esplénica)izquierda 7Colon descendente 8Colon sigmoide
El intestinogrueso esmucho máscorto queel intestino delgado, mide unos1,5 metros delongitud por término medio, aunque característicamente poseeun diámetro
Intestino grueso
9 Recto 10Apéndices omentales o adiposos11 Haustra 12Teniasdelcolon 13Células absortivas 14Células caliciformes 15Glándulas intestinales 16Muscular de la mucosa
mayor; de ahí, su nombre. En intestino grueso está formado por el ciego, el apéndice, el colon y el recto. El ciego recibe el material indigerible del intestino delgado y lo desplaza a través de las subdivisiones del colon —colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoide— antes de entrar en la porción terminal del tubo digestivo, el recto. El intestino grueso es, fundamentalmente, un órgano de secado yalmacenamiento dela bravegetal nodigerible; enél seproduce unamínimaabsorción defilíquidos cuando el contenido fecal se almacena antes de la evacuación.
17Lámina propia 18Telasubmucosa 19Íleon (cortado) 20Unión duodenoyeyunal (cortada)21 Estómago 22Raíz del mesenterio (cortada)
Porción del colon descendenteVista anteriorDisección de la cavidad abdominal con el yeyuno y el íleon retiradosVista anterior
Microfotografía de la mucosa del intestino grueso100×
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318. 311Corte sagital de la cabeza y el troncoVista medial
Disección del mesenterio con el yeyuno y el íleon retiradosVista anterior
1Mesocolon transverso 2Mesenterio parcialmente disecado para mostrar los vasos 3Omento mayor 4Vena mesentérica superior y tributarias 5Ramas de la arteria mesentérica superior 6 Ciego 7Colon ascendente 8Colon transverso 9Vesícula biliar 10Conducto cístico 11Conducto hepático común 12Conducto colédoco 13Apéndices omentales o adiposos14 Estómago 15Intestino delgado16 Aorta
Los mesenterios son repliegues de lamembrana serosa peritoneal desde la capapa- rietal querecubre lapared abdominal posteriorhasta lacapa visceralque cubre los órganos abdominalesperitoneales.Los mesenteriosno sólodansoporte alosórganos
Mesenterios
digestivos y ayudan a anclarlos en lacavidad abdominal, sino que también son vías de paso paralos vasos y nervios que irrigan e inervan, respectivamente, a los órganos peritoneales.
17 Corazón 18Columna vertebral19 Tráquea 20Arco aórtico 21Tronco pulmonar22 Encéfalo23 Lengua24 Esternón25 Recto 26Vejiga urinaria27 Próstata28 Testículo29 Pene 30Sínfisis del pubis31 Diafragma32 Esófago
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319. 312
Los omentos(epiplones) son estructurasmesentéricas que unenlos órganos digestivosentre sí. Estos repliegues de la membrana peritoneal discurren desde una víscera abdominal a otra, másque deuna vísceraala paredcorporal. Haydosomentos enla cavidadabdominal.
Omentos
Disección supercial de la cavidad abdominal con el hígado elevadofiVista anteroinferior
El omento mayor es el repliegue peritoneal situado entre la curvatura mayor del estómago y el colon transverso. El omento menor es el repliegue peritoneal existente entre la curvatura menor del estómago y el hígado.
1Omento mayor 2Omento menor 3Ligamento hepatogástrico u omento menor 4Ligamento hepatoduodenal u omento menor 5Porción hepatorrenal del ligamento coronario 6Ligamento falciforme 7Mesocolon transverso 8 Hígado 9 Estómago10 Duodeno 11Colon transverso
12 Fosa de la vesícula biliar retirada 13Vesícula biliar 14Conducto hepático común 15Conducto colédoco 16Lóbulo caudado del hígado17 Pulmón18 Corazón19 Mama20 Diafragma 21Foramen omental22 Bazo
Disección de la cavidad abdominal con la superficie anterior del hígado retiradaVista anteroinferiorDisección de la cavidad abdominal con la superficie anterior del hígado retiradaVista anteroinferiorPared anterior del cuerpo retirada para mostrar la cavidad corporalVista anteriorPared anterior del cuerpo retirada para mostrar la cavidad corporalVista anterior
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320. 313
Al igual que los aparatos respiratorio y digestivo,el aparato urinario es un sistema de intercambio del medio.Como todos los sistemas de intercambio del organismo,el sistema urinario forma una inmensa superficie de contacto con el sistema cardiovascular con el único propósitode regular el equilibrio homeostático del medio acuoso (matriz extracelular) que rodea cada célula del organismo.Para hacer posible este intercam-bio,una gran red de tubos urinarios microscópicos forman una intrinca- da superficie tan grande como lade loscapilarescardiovascula- res. Este sistema urinario está formado por dos centrosdeprocesamientodesangredenominadosriñones,dos tubos de transporte llamados uréteres, un ór-gano de almacenamiento llamado vejiga uri-naria y un desagüe llamado uretra. Los riño- nes producen continuamente orina, quees dirigida por los uréteres hacia el ór- gano dealmacenamiento,lavejiga uri- naria. Cuando conviene eliminar la orina del cuerpo,las contraccionesde la pared de la vejiga urinaria ex- pelenla orina a través dela uretra. Para poder sobrevivir, cadacé- lula necesita un medio acuoso parecido a lacomposiciónde los océanos endondela vidacelularsurgió por primera vez. Los riño- nes ayudan al mantenimiento de este medio acuoso intercelular atravésdelafiltracióndelasangrey la regulación de su contenido para que la sangre pueda mantener la correcta composición del líquido extracelular que baña a todas las células. Ajustando la cantidad de agua en el plasma y los diferentes componentes plasmáticos, que sonconservados para el cuerpo o eli- minados con la orina, los riñonesson capaces de mantener el equi- librio hidroelectrolíticodentro delmargen sumamente estrecho com- patible con la vida, a pesar de las grandes variaciones en la ingesta y lapérdidadeestoscomponentesatravés de otras vías.
Aparato urinario19

321. 314
uretra. Los órganos urinarios ocupan los espacios retroperitoneal y subperitoneal en la cavidad abdominopelviana, donde están rodeados por una gran cantidad de tejido adi- poso y por tejidoconectivolaxo. Las imágenes dedisección de esta página y laopuesta muestran los órganos del sistema urinario y sus relaciones con otros órganos en la cavidad abdominopelviana.
Los órganos del aparato urinario comprenden un par deriñones, un par de uréteres, la vejiga urinaria y la
Órganosurinarios
1Riñón 2Pelvisrenal 3Uréter 4Vejigaurinaria 5Vena renal 6Arteria renal
Disección delespacioretroperitoneal delacavidad abdominalVista anterior
7Glándula suprarrenal 8Aorta 9Vena cavainferior10 Diafragma 11Arteria ilíacacomún 12Músculopsoasmayor
13Hígado 14Vértebra lumbar 15Hilio 16Grasaperirrenal 17Intestinos 18Grasamesentérica
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322. 315 Corte transversaldelabdomen alaaltura delaprimera vértebralumbarVista inferior
Disección delabdomendonde semuestra la grasaperirrenalVista anterior
Nivel del corte Corte transversaldelabdomen atravésde losriñonesVista inferior
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323. 316
to de regular el equilibrio hidroelectrolítico del tejido líquido, al tiempo que eliminan los productos residuales no deseados del organismo. Ocupan el espacio retroperitoneal de lacavidad abdominal, situados inmediatamente por delante de las decimosegundas costi- llas. Losuréteres descienden desdelos riñonespor laparte lateral delas vértebraslumba-

res, cruzan por delantede los músculos psoasy los vasos ilíacoscomunes y entran enla pelvis paraunirse a lavejiga urinaria.
El parde riñones sonórganos de procesamiento del aparato urinario que filtran la sangre con el propósi-
Riñones yuréteres
1 Hilio 2Pelvis renal 3 Uréter 4Cápsularenal 5Vena renal
Disección enlamédula delriñónizquierdoVista posterior
6Arteria renal 7Arteria segmentaria 8Vena segmentaria 9Cálizmayor 10Cáliz menor
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324. 317 Corte transversaldeluréter200× Corte longitudinaldeuna pirámiderenal400×
Corte longitudinaldela cortezarenal50×
Corte frontaldelriñónVista posterior
11Cortezarenal 12Pirámiderenal 13Columna renal 14Túbulo colector 15Glomérulo rodeadodetúbulos urinarios 16Epitelio de transicióndelatúnicamucosa 17Músculolisodelatúnica muscular 18Tejidoconectivodelatúnicaadventicia
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325. 318
túa de «cisterna»en el aparato urinario;almacena la orina que esproducida continuamente porlosriñones,hastaque debeserconvenientemente eliminada del cuerpo.En lasupercieinferior dela vejiga,se encuentrasu «desagüe»,de-fi nominado Es un tubo corto queno sólo transporta laorina, sino que tam-uretra. bién eslavía pordonde sale el espermadurante la eyaculación.
La vejigauri-naria es el ór-gano que ac-
Vejiga urinariay uretra
Corte sagitaldela pelvisfemeninaVista medial
Mujer 1Vejiga urinaria 2 Uretra 3 Clítoris 4 Vagina 5 Útero 6 Recto 7 Pubis 8 Ano 9Labios mayores
Hombre(páginaopuesta) 1Vejiga urinaria 2Uretra prostática 3Uretra esponjosa 4 Próstata 5 Pene 6 Testículo 7 Escroto 8 Recto 9 Ano10 Pubis 11Epiteliodetransicióndelatúnicamucosa
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326. 319 Corte sagitaldela pelvismasculinay elpeneVista medial
Corte delamucosa derevestimientode lavejigaurinaria relajada400×
Corte delamucosa derevestimientode la vejiga urinariadistendida640×
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327. 320
1 Riñón 2 Uréter 3Vejiga urinaria 4Arteria renal 5Vena renal 6 Aorta 7Vena cava inferior
8 Diafragma 9Hiato esofágico 10Arteria celíaca 11Arteria gástrica izquierda 12Arteria esplénica 13Arteria hepática común 14Arteria mesentérica superior
15Arteria mesentérica inferior 16Arteria ilíaca común 17Vena ilíacacomún 18Músculopsoasmayor 19Músculoilíaco 20Conducto deferente 21Nerviofemoral
Disección delaparatourinarioVista anterior
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328. 20 Aparatos reproductores
321
Los órganos de los apa-ratos reproductores (genitales) masculino y femenino tienen, como función principal, la responsabilidad de producir células especializadas denominadas gametos y posibilitar la unión de estas células para formar un nuevo individuo. Los gametos masculinos, los espermatozoides, se originan en los testículos por divisiones meióticas en las paredes de los numerosos túbulos seminíferos. Desde aquí, cientos de millones de espermatozoides seguirán su camino durante la eyaculación a través de una serie de tubos —red testicular, conductillos eferentes, epidídimo, conducto deferente, conducto eyacu-lador, uretra prostática, uretra intermedia, uretra esponjo-sa— que conducen el espermatozoide al exterior del apara-to genital masculino y lo introducen en el aparato genital femenino. En su trayecto, se añaden secreciones produci-das por la próstata y por las glándulas seminales y bulbo-uretrales para proteger y nutrir al espermatozoide en su viaje para unirse con el gameto femenino.El espermatozoide es introducido por el órga-no masculino de la copulación, el pene, en la va-gina femenina, que tiene una doble función como receptora del pene y como canal del parto. El espermatozoide depositado en los fondos de saco vaginales entra por el orifi cio del cuello
uterino y se propulsa hacia arriba hasta la cavi-dad uterina. Aquí, el espermatozoide entra por los orifi cios de las trompas uterinas, donde con-
tinúa su viaje hacia el gameto femenino ovulado.Tras romper la superfi cie del ovario en un pro-
ceso denominado ovulación, el gameto femenino, el ovocito primario, es recogido hacia el interior del orifi -
cio de la trompa uterina por las digitaciones de las franjas de la trompa. La acción ciliar de la mucosa de la trompa uterina conduce el ovocito hacia abajo por la trompa uteri-na, donde el entrará en contacto con el espermatozoide. Cu-ando un espermatozoide penetra a través de las membranas y células que rodean el ovocito, se produce la fecundación y el ácido desoxirribonucleico de ambas células se une para formar un nuevo individuo denominado cigoto. A continu-ación, tienen lugar las divisiones celulares en el embrión, y la acción de los cilios y las contracciones musculares de las pare-des de las trompas desplazan el embrión hasta el interior del útero, el equivalente en el mamífero de un nido, donde se pro-ducirá el resto del desarrollo.

329. 322Corte sagital de la pelvis femeninaVista medial
Órganosreproductores femeninos
Los órganos reproductoresfemeninos están formadospor los genitalesinternos y losgeni-tales externos. El ovario, la trompa uterina y la vagina constituyen los genitales internos. Estos órganos son los responsables de la producción del gameto femenino, el ovocito, y de nutrir,protegeryparir una nueva vida,resultado de la fecundación del ovocitoporel esper- matozoide. Los genitales externos están formados portejidos eréctiles, glándulas y plie- gues cutáneos queprotegen la entradaa los genitalesinternos femeninos. Estosórganos son el clítoris, las glándulas vestibulares y los labios mayores y menores.
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1 Ovario 2Trompa uterina 3 Franjas 4Fondo del útero 5Cuerpo del útero 6Cuello del útero 7 Vagina 8 Clítoris
Disección de la cavidad abdominopelviana femeninaVista superoanterior
9Labios menores 10Labios mayores 11Monte del pubis 12Ligamento ancho 13Ligamento redondo del útero 14Ligamento propio del ovario 15Fondo de saco vesicouterino 16Fondo de saco rectouterino
17 Recto 18Vejiga urinaria19 Uretra 20Sínfisis del pubis21 Ciego 22Colon sigmoide23 Íleon24 Mesenterio
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331. 324
1 Ovario 2Túnica albugínea 3Folículo primordial 4Células de la granulosa 5Teca folicular 6Zona pelúcida 7Ovocito primario 8Folículo secundario 9Antro folicular 10Corona radiada 11Cuerpo lúteo 12Infundíbulo de trompa uterina 13Ampolla de la trompa uterina 14Istmo de la trompa uterina 15Franjas de la trompa uterina 16Ligamento redondo del útero 17Ligamento propio del ovario18 Útero
Ovario in situVista anterior
Microfotografía del ovario50×
Los ovarios son los lugares de producción de los ovocitos en la mujer.Estos órganos sólidos tienen aproximadamente el tamaño de una almen- dra sin cáscara y se proyectan ala región inferior de la cavidad abdominal
Ovario
en los límites con la pelvis, donde están cubiertos y sustentados por pliegues del peritoneo. Durante la vida embrionaria, millones deovogonios, ovocitos potenciales, inician su desarrollorodeadas por células de soporte foliculares. De estos millones de células, sólo unas 500 serán ovuladas durantelavidareproductiva delamujer.Lascélulasfolicularesno sólodansoporte a los ovocitos,sino quetambién soncélulas endocrinasdel ovarioque producenestrógenos yprogesterona.
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332. 325Genitales internos femeninosVista anterior
1Trompa uterina 2 Franjas 3 Mesosálpinx 4Fondo del útero 5Cuerpo del útero 6Cuello del útero 7 Vagina 8Mucosa de la trompa uterina 9Muscular de la trompa uterina
Las trompas uterinas, tambiéndenominadas oviductos otrom-pas de Falopio, están suspendi-
Útero ytrompasuterinas
10Células secretoras intercalares 11Células cilíndricas ciliadas 12Lámina propia13 PerimetrioEndometrio: 14Estrato funcional 15Estrato basal
das en un pliegueperitoneal, el junto con los ovarios.Además de transportar elovocitoligamento ancho, hacia el útero, son el sitio de fecundación del ovocito por el espermatozoide. El útero es un órgano muscu-lar grueso que funciona como un nido interno de los animales mamíferos. Obsérvense los cambios vascu-lares y glandulares que experimenta el endometrio uterino en su evolución a través del ciclo menstrual.
Miometrio: 16Músculo longitudinal interno 17Músculo circular medio 18Músculo longitudinal externo
Microfotografía de la trompa uterina25×
Microfotografía de la túnica mucosa de la trompa uterina400×
Microfotografía de la pared uterina, 2ª semana del ciclo menstruala la izquierda, 3ª semana del ciclo menstrual a la derecha16× (izquierda), 20× (der echa)
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333. 326
1 Vagina 2Epitelio escamoso estratificado no queratinizado de la mucosa 3Lámina propia de la mucosa 4Capacircular interna de la túnica muscular 5Capalongitudinalexterna de la túnica muscular 6 Adventicia 7Fondo del útero 8Cuerpo del útero 9Cuello del útero 10Vejiga urinaria11 Uretra12 Recto 13Fondo de saco rectouterino 14Fondo de saco vesicouterino 15Sínfisis del pubis16 Clítoris
Microfotografía de la pared de la vagina25×Corte sagital donde se muestra la vagina in situVista medial
La vagina, de la palabra latina quesignica es el receptáculo del pene fivaina, durante elactosexual, el canaldel partoy la salidadel ujomenstrual. Este tuboflmuscular está tapizado por una mucosa protectora de epitelio escamoso es-
Vagina
tratificado. Mide aproximadamente 10cm de longitud y suextremo superior se extiende formandouna especie de manguitoque envuelve el cuello delútero. Las excavaciones de esteextremo superior en forma de manguito sedenominan fondos de saco y es en estaregión donde se depositan los esper-matozoides durante el coito.
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334. 327Disección perineal en la que se muestran detalles de los genitales externosVista inferior
1Cuerpo del clítoris 2Pilares del clítoris 3Bulbo del vestíbulo 4Glándula vestibular mayor 5 Vestíbulo 6Transverso superficial del periné
Genitales externos femeninos
7Músculo isquiocavernoso 8Músculo bulboesponjoso 9Fosa isquioanal 10Membrana perineal 11Fascia perineal profunda 12Cabezadelfémur
Rodeando las aperturas de la vagina y uretra en el periné de la mujer,se encuentran las estruc- turas genitalesexternas. Delimitando lasaperturas a cadalado, hay unospliegues de pielde- nominados Entre esos pliegues, está laentrada común a lalabios mayores ylabiosmenores. uretra yla vagina,el En unplano profundorespecto ala piellabial, sehallan lostejidosvestíbulo. eréctiles de la mujer,el clítoris yelbulbo del vestíbulo. Las glándulas vestibulares mayoresvacían su secreción lubricante al vestíbulo y a la entrada de la vagina.
13Músculo glúteo mayor 14Músculo glúteo medio15 Isquion 16Músculo grácil 17Músculos aductores 18Arteria femoral
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335. 328
1 Escroto 2 Testículo 3Glande del pene 4Cuerpo cavernoso del pene 5Cuerpo esponjoso del pene 6Bulbo del pene 7Uretra esponjosa 8Pilar del pene 9Glándula bulbouretral 10Glándula prostática 11Vesícula seminal 12Vejiga urinaria 13Sínfisis del pubis 14Recto del abdomen15 Recto 16Colon sigmoide 17Intestino delgado18 Sacro
Corte parasagital de la pelvis masculinaVista medial
Como la mujer,el hombre tiene órganos genitales internos y externos. La mayor diferencia entre los sexos es el agrandamiento de los órganos de tejido eréctil y el descenso de las gónadas, lostestículos, que pasan desde una posición interna a estar situados en el exterior del cuerpo. Los órganos genitales mas-culinos comprenden los testículos suspendidos en el escroto. Los testículos están formados por un ex- tenso sistematubular quedalugar alosespermatozoides, quepasan a travésde los conductostubulares

de salida —redtesticular,epidídimo, conductodeferente, conducto eyaculadory uretra— parasalir del cuerpo del hombre. Las glándulas accesorias del hombre se unen a los conductos de salida y añaden secreciones a los espermatozoides formandoel semen, y el órganoeréctil de la copulación,el pene, intro-duce el semen en el aparato genital femenino.
Órganosreproductores masculinos
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336. 329 Testículoy cordón espermático con las cubiertas fascialesVista medial Testículoy cordón espermático con las fascias retiradasVista medialCorte sagital del testículo y el cordón espermáticoVista medial
1Celoma del testículo 2Fascia espermática externa 3Músculo cremáster 4Túnica albugínea del testículo 5 Epidídimo 6Túbulos seminíferos
Los testículossonloslugares donde se producen los espermatozoides en los hombres.Adiferencia de los sólidos y
7Red testicular 8Cordón espermático 9 Espermatogonia 10Espermatocito primario 11Espermatocito secundario12 Espermátide
celulares ovarios, los testículos soncoleccionesdepequeños y túbulos extremadamente contornea- dos: los Empezando en lapubertad, la célula progenitoraesper-túbulos seminíferos. espermatogonia, mática, inicia la meiosis en las paredes de los túbulos seminíferos y produce cientos de millones de células espermáticasdiariamente. Desde lostestículos, losespermatozoides son dirigidoshacia elepidídimo, donde son almacenados y consiguen su madurez antes de pasar al conducto deferente.
13Célula de Sertoli 14Membrana basal 15Células intersticiales (de Leydig) 16Espermatozoide en la luz del epidídimo 17Mucosa del epidídimo18 Estereocilios
Testículo yepidídimo
Microfotografía de los túbulos seminíferos40×, detalle 160×
Microfotografía del epidídimo200×
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337. 330Disección del cordón espermático saliendo por el anillo inguinal supercialVista anterior
Disección de estructuras genitales masculinasVista medial
Disección del conducto inguinal y del cordón espermáticoVista anterior
Conducto deferente y cordón espermático
El conducto (vaso) deferentees el tubomuscular que transporta losespermatozoides desde elepidídimo hasta el conducto eyaculador en la glándula prostática. Las contracciones peristálticas de la musculatura del tubo mueven los espermatozoides. El conducto deferente acompaña a los vasos testiculares y nervios en una envoltura de fascia y músculo denominada El cordón se extiendedesde elcordón espermático. testículo al anillo inguinal superficial en la pared abdominal.
Microfotografía del conducto deferente30×, detalle 400×
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1Conducto deferente 2Epitelio cilíndrico seudoestratificado 3Lámina propia 4Capamuscular longitudinal interna 5Capamuscular circular media 6Capamuscular longitudinal externa 7Vasossanguíneos testiculares 8Fascia espermática externa 9Fascia cremastérica
Disección lateral de una pelvis masculinaVisión lateralDisección lateral de la pelvis masculinaVista lateral
Disección de la cavidad pelviana masculinaVista superior, vejiga urinaria retirada
10Fascia espermática interna 11Anillo inguinal superficial 12Conducto inguinal 13Anillo inguinal profundo14 Pene 15Vejiga urinaria 16Glándula prostática 17Vesícula seminal 18Sínfisis del pubis
19 Uréter 20Recto del abdomen 21Rama superior del pubis (cortada) 22Rama inferior del pubis (cortada) 23Cuerpo del pubis (cortado) 24Vasosy nervio pudendos 25Recto (agrandado) 26Arteria ilíaca interna 27Arteria ilíaca externa (cortada)
28Músculo psoas mayor 29Músculo ilíaco30 Sacro 31Músculo elevador del ano 32Nervio ciático33 Testículo 34Músculo obturador interno 35Arco tendinoso del elevador del ano 36Ampolla del conducto deferente
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339. 332Corte parasagital donde se muestran la próstata y las glándulas bulbouretralesVista medial
1Vesícula seminal 2Glándula prostática 3Glándula bulbouretral 4Epitelio secretor 5 Trabécula 6Vasosanguíneo
7Vejiga urinaria 8Conducto deferente 9Ampolla del conducto deferente10 Recto 11Sínfisis del pubis 12Bulbo del pene
Asociadas a los conductos masculinos de salida, hay tres glándulas, a menudo conocidascomo las glán- dulas sexuales accesorias masculinas. Estas tres glándulas son el par de glándulas (vesículas) seminales, la glándula prostática impar y el par de glándulas bulbouretrales. Éstas se originan como excrecencias delextremo terminal de los conductos de salida masculinos en la base de la vejiga urinaria. Producen secre-ciones que protegen y nutren a los espermatozoides.
13Pilar del pene14 Ílion 15Tuberosidad isquiática 16Músculo obturador interno 17Músculo elevador del ano 18Músculo transverso profundo del periné
Glándulas accesorias masculinas
Disección de la región pelvianaVista posterior
Microfotografía de la vesícula seminal50×
Microfotografía de la glándula prostática200×
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El peneesel órgano genitalmasculinoqueinterviene en elcoito.Através deél,la larga

uretra, en comparación con la femenina, discurre y transporta el semen y la orina. Junto

con la uretra, el pene está formado por tres masas de tejido eréctil. En la cara dorsal del
Pene
Corte sagital del pene in situVista medial
Corte transversal del peneVista superior
1Glande del pene 2Cuerpo cavernoso del pene 3Cuerpo esponjoso del pene 4Pilar del pene 5Bulbo del pene 6Uretra esponjosa
7Vena dorsal profunda 8Túnica albugínea del cuerpo esponjoso 9Túnica albugínea del cuerpo cavernoso 10Arteria profunda (cavernosa) del pene 11Uretra intermedia (membranosa) 12Uretra prostática
13Ampolla del conducto deferente 14Sínfisis del pubis15 Testículo 16Conducto eyaculador 17Vejiga urinaria 18Ligamento suspensorio del pene
cuerpo delpene,sehallanelpardecuerposcavernosos.Estos cuerposdetejidoeréctil son losprinci-

pales responsables de la erección del pene. En la base del pene, cada cuerpo cavernoso se extiende lateralmente paraformarlos pilares delpene. Cada pilar seune a la ramainferior del pubis. Enla super- ficieventral delpene,seencuentraelfinoeimparcuerpoesponjoso,querodeaala uretraesponjosa.El cuerpo esponjoso seexpande distalmente como glandedel pene, que formala punta ensanchada del pene. Se extiende proximalmentepara formar el bulbo delpene en el periné por debajode la glándula prostática. Elglande está cubiertopor unacapucha de piel,el prepucio, quepuede ser extirpadome-diante la circuncisión.
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AAcetábulo 105 cartílago articular 135Acidófi los 251
Acino exocrino 257, 308 mucoso 303 seroso 303Acromion 88, 133Acueducto cerebral 240, 242, 245Adenohipófi sis 251, 252
Adhesio intertalámica 236Adventicia 326Ala del sacro 78, 106 del vómer 67Amígdala del cerebelo 240 palatina 153Ampolla de la trompa uterina 324 del conducto deferente 331, 332, 333Ángulo acromial 88 esfenoidal 52 esternal 82 mastoideo 52 occipital 52Anillo fi broso del disco intervertebral 126
inguinal profundo 331 inguinal superfi cial 331
timpánico 56Ano 318Antitrago 147, 149Antro folicular 258, 324 pilórico 305Aorta 126, 222, 256, 263, 264, 268, 269, 270, 278, 281, 284, 293, 301, 311, 314, 320 torácica 173Apéndice vermiforme 310Apéndices omentales o grasos 310, 311Apertura del seno recto 214, 272 media 240, 245 piriforme 36Apófi sis accesoria 77
alveolar del maxilar 60 articular superior 78 calcánea 118 clinoides anterior 58 clinoides media 58 clinoides posterior 58 condilar de la mandíbula 62 condilar del occipital 54 coracoides 88, 182, 186 coronoides 62, 92 espinosa de la vértebra 74, 76, 77, 126
estiloides del cúbito 92 estiloides del hueso temporal 56 estiloides del radio 94 estiloides del tercer metacarpiano 101 etmoidal 69 lagrimal 69 lenticular 71 mamilar 77 mastoides 56, 132, 151 maxilar 69 orbitaria 66 palatina 60 piramidal 66 pterigoides, lámina lateral 58 pterigoides, lámina medial 58 temporal 65 transversa 74, 76, 77 transversa cervical 272 unciforme 64 vaginal 58 xifoides 82 yugular 54 zigomática 56, 60Apófi sis/carilla articular inferior 74, 76, 77
articular superior 76, 77Aponeurosis del oblicuo externo 180 epicraneana 145, 147, 149 palmar 177, 188, 193Árbol bronquial 293Arco anterior del atlas 74 aórtico 254, 311 palmar profundo 276 palmar superfi cial 276
superciliar 50 tendinoso del elevador del ano 331 zigomático 38, 44, 151, 271Área intercondílea anterior 111 intercondílea posterior 111 vestibular 241Arteria acromial 275 auricular posterior 271 axilar 275 izquierda 269 basilar 271, 272 braquial 187, 188, 275, 276 izquierda 269 braquiocefálica 223, 254, 263, 264, 269, 270, 275 carótida común 168, 184, 213, 216, 229, 254, 271, 275, 293 derecha 223, 268, 269, 278 izquierda 223, 263, 264, 268, 269, 270, 278
Índice

343. 336
carótida externa 216, 227, 271 carótida interna 216, 224, 242, 245, 271, 272 celíaca 256, 281, 320 cerebelosa posterior inferior 271 cerebelosa posterior superior 271 cerebral anterior 224, 242, 272 media 242, 271, 272 posterior 271 cervical ascendente 275 circunfl eja de la escápula 275
humeral anterior 275 humeral posterior 275 ilíaca superfi cial 286
clavicular 275 cólica derecha 281 izquierda 281, 282 media 281, 282 comunicante anterior 272 posterior 271, 272 coronaria derecha 263, 264, 268, 270 izquierda 264, 268 rama circunfl eja 270
corta 297 cubital 188, 276 izquierda 269 deltoidea 275 digital común 276 propia 276 dorsal de la escápula 275 del pie 210 epigástrica superfi cial 286
esplénica 269, 281, 320 facial 271 transversa 271 faríngea ascendente 271 femoral 269, 284, 286, 288, 327 profunda 269 gástrica derecha 281 izquierda 269, 281, 320 gastroduodenal 281 gastroomental derecha 281 izquierda 281 glútea inferior 282, 284 superior 282, 284 hepática 309 común 269, 281, 320 propia 281 rama 309 ileocólica 281 ilíaca común 256, 269, 281, 282, 284, 314, 320 externa 135, 269, 282, 284, 331 interna 269, 282, 284, 331 inferior lateral de la rodilla 286 medial de la rodilla 286
intercostal posterior 220, 222, 278 interósea anterior 188, 276 interventricular anterior 263, 264, 270 posterior 263, 270 ramas laterales 264 lingual 271 marginal 281, 282 maxilar 271 meníngea media y ramas en la duramadre 247 mesentérica inferior 269, 281, 282, 320 superior 222, 256, 269, 281, 282, 320 ramas 311 occipital 271 pancreatoduodenal superior 281 pectoral 275 peronea 286 poplítea 269, 286 profunda (cavernosa) del pene 333 del brazo 275 del muslo 284 pudenda interna 282, 284 pulmonar 223, 270, 293, 297 derecha 263, 268 izquierda 263, 264, 268 radial 188, 276 izquierda 269 rectal media 282 superior 281 recurrente radial izquierda 269 renal 222, 281, 314, 316, 320 derecha 269 izquierda 269 sacra lateral 282 segmentaria 316 sigmoidea 281 subclavia 168, 254, 275, 293 derecha 269 izquierda 223, 263, 264, 269, 270, 278 subescapular 275 superior lateral de la rodilla 286 supraescalular 275 temporal superfi cial 271
tibial anterior 286 posterior 286 tiroidea inferior 275 superior 271 torácica interna 275 interna derecha 269 lateral 275 superior 275 toracodorsal 275 umbilical obliterada 282 uterina 282 vaginal 282

344. 337
vertebral 213, 242, 271, 272, 275 vesical inferior 282 superior 282Arterias ileales 281 segmentarias 281 yeyunales 281Arteriola 255Asa cervical 216 del cóccix 78 del sacro 78 dorsal de la sustancia gris 232 lateral de la sustancia gris 232 ventral de la sustancia gris 232Astrágalo 114 apófi sis lateral 116 apófi sis posterior 116
carilla anterior para el calcáneo 116 carilla articular para el cuboides 117 media para el calcáneo 116 para el navicular 116 posterior para el calcáneo 116 cuerpo 116 surco para el fl exor largo del dedo gordo 116
tubérculo medial 116Atlas 155, 242, 251, 252 arco posterior 74Atrio derecho 263, 264, 270, 278 izquierdo 63, 264, 279Aurícula (ver Atrio)Axis 155, 242, 251, 252Axón 16, 213, 251BBasófi los 251
Bazo 281, 293, 301, 305, 308, 312Bolsa infrarrotuliana 136, 138 suprarrotuliana 128, 136, 138Borde lambdoideo 54 mastoideo 54Bronquio lobar (secundario) 223, 295, 298 principal 223 (primario) derecho 268, 295, 298 (primario) izquierdo 268, 295, 298 segmentario (terciario) 223, 295, 297, 298Bronquiolo 295, 297Bulbo del pene 328, 332, 333 del vestíbulo 327 olfatorio 224 raquídeo 214, 224, 227, 234, 236, 240, 245, 250, 251, 252, 291Bulla etmoidal 64CCabello 22, 23
Calcáneo 114, 117 carilla articular media para el astrágalo 117 carilla articular posterior para el astrágalo 117 surco para el fl exor largo del dedo gordo 117
surco para el tendón del peroneo largo 117Cáliz mayor 316 menor 316Canal incisivo 47, 60Canalículo 12, 26 mastoideo 56 timpánico 56Capa celular intermedia 8 subcutánea 19, 24, 133, 135, 149, 286 submucosa 295, 304, 310Capilar 6, 255Capítulo 90, 134Cápsula articular 132, 134, 135 externa 242 interna 242 renal 316Cardias del estómago 305Carilla articular acromial 86 articular anterior del diente 74 articular para la clavícula 88 costal inferior 76 costal superior 76 esternal 86 maleolar lateral 116 maleolar medial 116 para el diente del axis 74 semilunar 105Carpianos 30, 32, 84Cartílago articular 128, 133, 134, 136 costal 81 cricoides 153, 156, 213, 254, 293, 295 del bronquíolo 295 epifi sario o articulación cartilaginosa primaria 126
hialino del anillo traqueal 295 tiroides 147, 149, 151, 156, 168, 213, 254, 293, 295Cavidad articular 128 articular (sinovial) 134, 135, 136 glenoidea 88, 133 medular 19, 29 nasal 291 nasal ósea 36, 40 oral 291 timpánica 242Celdillas aéreas etmoidales 47, 64, 155, 291 aéreas mastoideas 132, 242Celoma del testículo 329Célula alfa 257 basal 6, 8, 230 beta 257 (c) parafolicular 254

345. 338
caliciforme 307, 310 de Sertoli 259, 329 de soporte 230 del conducto ecrino 23 epiteliorreticular 253 folicular 254 intersticial (de Leydig) 259, 329 mucosa del cuello 305 mucosa superfi cial 305
muscular cardíaca 15 muscular esquelética 15 muscular lisa 15 oxífi la 255
principal 255 receptora gustativa 230 secretora apocrina 23 secretora ecrina 23Células absortivas 310 cilíndricas ciliadas 325 de la granulosa 324 de la granulosa del folículo primario 258 de la granulosa del folículo secundario 258 secretoras intercalares 325 secretoras sebáceas 23Cerebelo 214, 224, 227, 232, 234, 236, 238, 245, 248, 250, 251, 252, 291 lóbulo anterior 240, 242 lóbulo posterior 240, 242Cerebro 214, 227, 229, 232, 248, 251, 303Ciego 301, 307, 310, 311, 323Cifosis sacra 73 torácica 73Cilios 6Circunferencia articular 92, 94Citoplasma 6, 8, 10Clavícula 30, 32, 84, 85, 133, 180, 184, 217, 269, 275Clítoris 258, 318, 323, 326 cuerpo 327 pilar 327Clivus 49, 54Coana o apertura nasal posterior 40, 44Cóclea 242Cola de caballo 214, 232 del páncreas 308Colículo facial 241 inferior 236, 241, 245, 252 superior 236, 241, 245, 252Colon ascendente 281, 301, 310, 311 descendente 281, 301, 307, 310 sigmoide 310, 323, 328 transverso 281, 301, 310, 311, 312Columna renal 317 vertebral 30, 32, 303, 311 cervical 34 lumbar 34
Compartimiento inferior de la cavidad articular 132 superior de una cavidad articular 132Cóndilo de la mandíbula 132, 242 lateral de la tibia 111 lateral del fémur 109 medial 109, 111 occipital 54, 155, 242Condrocito en una laguna 12 núcleo 12Conductillo pancreático 308Conducto biliar 309 carotídeo 56 central de la médula espinal 232 central de la osteona 12, 26 cístico 309, 311 colédoco 257, 308, 311, 312 condíleo 54 deferente 320, 331, 332 del nervio hipogloso 54 eyaculador 333 hepático común 311, 312 inguinal 331 linfático torácico 278 musculotubárico 56 óptico 58 pancreático 257, 308 parotídeo 227, 303 pilórico 305 pterigoideo 58 sacro 78Conductos excretores de una glándula sudorípara 19Confl uencia de los senos 214, 272
Cono medular 232Corazón 268, 301, 311, 312Cordón anterior de la sustancia blanca 232 espermático 170, 177, 201, 202, 259, 284, 288, 329 lateral de la sustancia blanca 232 posterior de la sustancia blanca 232Cornete esfenoidal 58 nasal inferior 36, 40, 47, 155, 227, 291 superfi cie lateral 69 superfi cie medial 69
nasal medio 64, 155, 227, 291 nasal superior 64, 155, 291Corona del diente 124 radiada 258, 324Corpúsculo laminado 230 táctil (de Meissner) 230 tímico 253Corteza renal 317 tímica 253Costilla 30, 32, 34, 164, 173, 180, 220 293 ángulo 81

346. 339
cabeza 81 carilla articular del tubérculo 81 carillas articulares de la cabeza 81 cuello 81 cuerpo 81Costillas falsas 81 fl otantes 81
verdaderas 81Coxal 30, 32, 135Cráneo 34Cresta coanal del vómer 67 de la cabeza de la costilla 81 del cornete 66 del cuerpo de la costilla 81 del pubis 107 del supinador 92 del tubérculo mayor 90 del tubérculo menor 90 esfenoidal 58 ilíaca 106, 164 labio externo 106 labio interno 106 infratemporal 58 intertrocantérica 109 lagrimal posterior 70 sacra intermedia 78 lateral 78 media 78 supracondílea medial 90 supraestiloidea 94 terminal 264Crestas de fricción 21 transversas 78Crista galli 64Cromófobos 251Cuádriceps, tendón 128, 136, 197Cuarto ventrículo 224, 227, 236, 241, 242, 245, 248, 250, 252, 291Cúbito 30, 32, 84, 193 borde anterior 92 borde interóseo 92 cabeza 92Cuboides 114, 118 carilla articular para el calcáneo 118 para el cuarto metatarsiano 118 para el navicular 118 para el quinto metatarsiano 118 surco para el tendón del peroneo largo 118Cuello anatómico del húmero 90 quirúrgico 90Cuerdas tendinosas 264Cuerpo adiposo infrarrotuliano 136 calloso 227, 236, 242, 248, 250, 291 cavernoso del pene 328, 333
esponjoso del pene 328, 333 lúteo 258, 324 perineal 174 vertebral 74, 76, 77, 272, 291Cuerpos mamilares 224, 236, 241, 250Culmen 240Cuneiforme intermedio 114, 119 carilla articular para el cuneiforme lateral 119 para el cuneiforme medial 119 para el navicular 119 para el segundo metatarsiano 119Cuneiforme lateral 114, 119 carilla articular para el cuarto metatarsiano 119 para el cuboides 119 para el cuneiforme intermedio 119 para el navicular 119 para el navicular 119 para el segundo metatarsiano 119 para el tercer metatarsiano 119Cuneiforme medial 114, 119 carilla articular para el cuneiforme intermedio 119 para el navicular 119 para el primer metatarsiano 119 para el segundo metatarsiano 119Curvatura mayor del estómago 305DDeclive 240Dendrita 16, 213Dermis 19, 22, 230Diáfi sis 29
del cúbito 27 del radio 27Diafragma 173, 218, 222, 256, 264, 278, 281, 293, 301, 308, 311, 312, 314, 320 pelviano 199, 202, 203 pilar 256Diencéfalo 234Diente del axis 74Diente, raíz 124Dientes 303Diploe 47Disco articular 132 intercalar 15 intervertebral 126, 155, 251, 291Dorso de la silla turca 58Duodeno 257, 281, 301, 308, 312Duramadre 214, 229, 272Duramadre craneal 247 espinal 247EEminencia intercondílea 111 medial 241

347. 340
Encéfalo 132, 311Encía 124Endocardio 264Endometrio 325Endomisio 140Endoneuro 213Endotelio de la túnica íntima 266Epicardio 264Epicóndilo lateral 90, 109 medial 90, 109Epidermis 19, 20, 21, 22, 24, 230Epidídimo 259, 329Epífi sis 29
del cúbito 27 del radio 27Epífi sis, glándula (ver Glándula pineal)
Epiglotis 153, 155, 156, 251, 291, 295, 303Epimisio 140Epineuro 213Epitelio cilíndrico seudoestratifi cado 331
cilíndrico simple 302, 307 escamoso estratifi cado 19 escamoso estratifi cado no queratinizado de la
mucosa 326 secretor 332 transicional de la túnica mucosa 317, 318Eponiquio (cutícula) 22Eritrocito (glóbulo rojo) 14, 262 crenado 14Escafoides 97, 99 carilla articular para el hueso grande 99 para el radio 99 para el semilunar 99 para el trapecio 99 para el trapezoide 99Escápula 30, 32, 84, 85 ángulo inferior 88, 182, 186 ángulo superior 24, 88, 182, 186 borde lateral 88 borde medial 88, 182 cuelloEscotadura acetabular 105 cerebelosa posterior 240 ciática mayor 105 ciática menor 107 clavicular 82 cubital 94 esfenopalatina 66 etmoidal 50 mandibular 62 mastoidea 56 o foramen supraorbitario 50 pterigoidea 58 radial 92
supraescapular 88 troclear 92 vertebral inferior 74, 76, 77 vertebral superior 74, 76, 77Escotaduras costales 82Escroto 286, 318, 328Esfenoides 36, 38, 40, 44, 47, 49 ala mayor 58 ala menor 58 espina 58Esfínter pilórico 305Esófago 153, 173, 223, 254, 268, 278, 293, 301, 304, 311Espacios alveolares de los pulmones 295, 297Espermátide 259, 329Espermatocito primario 259, 329 secundario 259, 329Espermatogonia 259, 329Espermatozoide en la luz del epidídimo 329Espina ciática 107 de la escápula 88, 180, 182, 184, 187 del pubis 107 ilíaca anterior inferior 106 anterior superior 106 posterior inferior 106 posterior superior 106 mentoniana 62 nasal 50 anterior 60 posterior 66 timpánica mayor 56 menor 56 troclear 50Estereocilios 329Esternocostal (sincondrosis) 126Esternocostal (típicamente sinovial aunque puede ser una sínfi sis) 126
Esternón 34, 173, 311 cuerpo 82 escotadura yugular o supraesternal 82Estómago 281, 282, 293, 301, 304, 305, 307, 310, 311, 312 cuerpo 305 curvatura menor 305Estrato basal 8, 20, 325 córneo 8, 20 espinoso 8, 20 funcional 325 granuloso 8, 20 lúcido 8, 20Estribo 71 base 71 cabeza 71 rama anterior 71 rama posterior 71Etmoides, lámina perpendicular 64

348. 341
Extremidad acromial 86 esternal 86Extremo duodenal 307FFalange distal de la mano 97 cabeza 101 distal del pie 114 media de la mano 97 media del pie 114 proximal de la mano 97 proximal del dedo índice 128 proximal del pie 114Falanges de la mano 30, 32 base 101Falanges de los dedos del pie, bases 121Falanges del pie 84, 104Fascia 19, 24, 140 antebraquial 178 cremastérica 331 del músculo glúteo medio 159 espermática externa 329, 331 espermática interna 331 faringobasilar 153 lata 284, 286 perineal profunda 327 temporal 145, 147, 227, 228 toracolumbar 164, 178, 184 transversalis 170Fascículo dorsolateral 232Fémur 30, 32, 104, 128, 136, 199, 201, 202, 206 cabeza 135, 327 cartílago articular 135 cuello 109 superfi cie rotuliana 109
surco poplíteo 109Fibra de colágeno 10, 12, 140 elástica 10, 12 o célula muscular 140 reticular 10Fibras longitudinales de colágeno 21 transversas de colágeno 21Fibroblasto 10Filetes radiculares dorsales 213 radiculares dorsales cervicales 214 radiculares dorsales lumbosacros 214 radiculares dorsales torácicos 214 radiculares ventrales 213Filum terminal 214Fisura horizontal 240 longitudinal 234 media anterior 234 oblicua 297
orbitaria inferior 40 superior 58 petrooccipital 49 pretroesfenoidal 49 pretrotimpánica 56 timpanomastoidea 56 transversa del cerebro 234 del pulmón 297Flexura cólica (esplénica) izquierda 310 cólica (hepática) derecha 310Flóculo 240, 241, 242Folículo piloso 23 primordial 258, 324 secundario 324 tiroideo 254Folium del cerebelo 240Fondo de saco rectouterino 323, 326 de saco vesicouterino 323, 326Foramen ciego 49 esfenopalatino 47 espinoso 58 estilomastoideo 56 infraorbitario 60 interventricular 245 intervertebral 73 lacerum 44, 49 magno 54 mandibular 62 mentoniano 62 obturado 105, 107 omental 312 oval 58 palatino mayor 44 parietal 52 redondo mayor 58 transverso 74 vertebral 74 yugular 44, 49 zigomaticofacial 65 zigomaticoorbitario 65 zigomaticotemporal 65Forámenes cribiformes 64 nasales 68 palatinos menores 66 sacros anteriores 78 sacros posteriores 78Fórnix 236, 245 cuerpo 242Fosa canina 60 cerebelosa 54 cerebral 54 condilar 54 coronoidea 90 craneal anterior 49

349. 342
craneal media 49 craneal posterior 49 de la vesícula biliar retirada 312 digástrica 62 escafoidea 58 gástrica 305 hipofi saria 58
ilíaca 106 incisiva 44 infraespinosa 88 intercondílea 109 isquioanal 327 lagrimal 50 maleolar 112 mandibular 56 olecraneana 90 oval 264 pterigoidea de la mandíbula 62 pterigoidea del esfenoides 58 pterigopalatina 38 radial 90 subescapular 88 submandibular 62 supraespinosa 88 trocantérica 109Fosita costal de la apófi sis transversa 76
para el ligamento de la cabeza del fémur 109, 135 granulares 49Franjas 323, 324, 325Frontal 36, 38, 42, 47, 49 cresta frontal 50 escotadura o foramen 50 tuberosidad frontal 50Fundo del útero 323, 325, 326Fundus del estómago 305GGalea aponeurótica 227Gancho del hueso ganchoso 99 lagrimal 70 pterigoideo 58Ganchoso 97, 99 carilla articular para el cuarto metacarpiano 99 para el piramidal 99 para el quinto metacarpiano 99 para el semilunar 99Ganglio aorticorrenal 222 celíaco 222 cervical superior 272 ciliar 224 de la raíz dorsal 213, 232 del trigémino 224 del tronco simpático 222 geniculado 224
geniculado medial 241 linfático inguinal superfi cial 288
mesentérico superior 222 pterigopalatino 226, 228 submandibular 228Giro 234 cingular 245 circular 242 corto 238 dentado 242 frontal inferior 234, 238 medio 238 superior 238 largo 238 postcentral 234, 238 temporal inferior 238 medio 238 superior 234, 238Glabela 50Glande del pene 328, 333Glándula bulbouretral 328, 332 paratiroides inferior 255 superior 255 parótida 132, 145, 147, 149, 216, 303 pineal 224, 236, 241, 245, 250, 252 submandibular 147, 149, 227, 303 sudorípara en la dermis 21 suprarrenal 222, 281, 314 derecha 256 izquierda 256 tiroides 168, 223, 268, 269, 271, 293 lóbulo derecho 254, 255 izquierdo 254, 255 piramidal 255 vestibular mayor 327Glándulas gástricas 305 intestinales 310 submucosas (de Brunner) 302 sudoríparas ecrinas 22Globo pálido 242Glóbulos blancos 266 rojos 266Glomérulo rodeado de túbulos urinarios 317Grasa mesentérica 314 periorbitaria 155 perirrenal 314 poplítea 136HHaustra 310Hepatocitos 309Hiato esofágico 222, 278, 320 para el nervio petroso mayor 56

350. 343
para el nervio petroso menor 56 sacro 78Hígado 257, 281, 301, 305, 307, 308, 312, 314 lóbulo cuadrado 309 lóbulo derecho 309 lóbulo izquierdo 309Hilio del pulmón 297 del riñón 314, 316Hioides 34, 151, 155, 156 asta mayor 72, 153 menor 72 cuerpo 72Hipófi sis 227, 242, 251, 272
Hiponiquio 22Hipotálamo 236, 245, 250, 251Hoz del cerebelo 224 del cerebro 224, 227, 242, 245, 248, 251, 252Hueso 22 compacto 19, 26, 29 diafi sario en desarrollo 27
grande 97, 99 carilla articular para el cuarto metacarpiano 99 para el escafoides 99 para el ganchoso 99 para el segundo metacarpiano 99 para el semilunar 99 para el tercer metacarpiano 99 para el trapezoide 99 lagrimal 36, 38 nasal 36, 38, 42, 47 borde inferior 68 lateral 68 medial 68 palatino 36, 40, 44, 47 parietal 36, 38, 40, 42, 47, 49 borde sagital 52 subcondral 29 temporal 36, 38, 40, 42, 44, 47, 49 porción petrosa 56 tubérculo articular 56, 132 trabecular 26, 29 wormiano 40 zigomático 36, 38, 40, 42, 44 superfi cie lateral 65
Huesos carpianos 27 craneales 30, 32Húmero 30,32, 84, 133, 184, 187 surco para el nervio cubital 90 surco para el nervio radial 90IÍleon 281, 301, 307, 310, 323Ílion 106, 199, 203, 332 carilla auricular 106 cuerpo 106
Impresión aórtica 297 costal 297 del ligamento costoclavicular 86 del trigémino 56Incisura cardíaca 297Infundíbulo de la hipófi sis 224, 241, 251
de la trompa uterina 324 etmoidal 64Intercondral (sincondrosis) 126Intercondral (sinovial) 126Intersección tendinosa 170, 177Intestino 135, 314 delgado 311, 328Islote pancreático 257, 308Isquion 107, 327 cuerpo 107Istmo de la glándula tiroides 254, 255 de la trompa uterina 324LLabios 303 mayores 318, 323 menores 323Laguna 12, 26Lámina cribosa 64 cuadrigémina 224 de la vértebra 74, 76, 77, 126 externa de la vaina de los rectos 170 interna de la vaina de los rectos 170 orbitaria 64 propia 302, 304, 305, 307, 310, 325, 331, 326Laminilla 26 elástica 10, 266Laringe 213Laringofaringe 213, 291, 303Lecho de la uña 22Lengua 153, 227, 229, 251, 252, 291, 303, 311Leptomeninges craneales 247 espinales 247Leucocito - monocito (glóbulo blanco) 14, 262 - neutrófi lo (glóbulo blanco) 14, 262
Ligamento acromioclavicular 133 ancho 323 anular 134 arterioso 223, 263, 264, 269, 270 colateral de una articulación interfalángica 128 colateral peroneal 136 colateral tibial 136 cruzado anterior 136 cruzado posterior 136 cutáneo 19, 24 de la cabeza del fémur 135 falciforme 312 hepatoduodenal del omento menor 312

351. 344
hepatogástrico del omento menor 312 inguinal 170, 177, 201 interespinoso (sindesmosis vertebral) 126 longitudinal anterior 126 longitudinal posterior (sindesmosis vertebral) 126 metacarpiano transverso superfi cial 188
nucal 159, 160, 163 nucal (sindesmosis vertebral) 126 ovárico 323, 324 plantar largo 209 poplíteo oblicuo 136 redondo del hígado 309 redondo del útero rotuliano 124, 128, 136, 205, 206 sacrotuberoso 173, 199, 202, 203, 218, 284 supraespinoso 159, 164 suspensorio del pene 333 tibioperoneo anterior de la sindesmosis tibioperonea 124 transverso del carpo 276Limen 238Línea alba 170, 177, 184, 201 arqueada del abdomen 170 del ílion 106 áspera 109 del pliegue de fl exión 21
del sóleo 111 epifi saria 29
espiral 109 glútea anterior 106 inferior 106 posterior 106 intertrocantérea 109 milohioidea 62 nucal inferior 54 superior 54 oblicua 62 pectínea del fémur 109 del pubis 107 semilunar 170 supracondílea lateral 109 medial 109 temporal inferior 52 superior 52 trapezoidea 86Língula 240Lobulillo cuadrangular anterior 240Lóbulo caudado del hígado 309, 312 central del cerebelo 240 de la ínsula 224, 242 frontal 155, 224, 234, 236, 242, 245, 250, 272, 291 inferior 297 medio del pulmón 297 occipital 224, 234, 236, 245, 250, 291
parietal 224, 234, 236, 245, 250, 291 superior del pulmón 297 temporal del cerebro 224, 234, 236, 242, 245, 250, 271, 272Locus ceruleus 241Lordosis cervical 73 lumbar 73Lúnula 22Luz del capilar 6Luz glandular 8MMaléolo lateral 112, 206 medial 111Mandíbula 36, 38, 40, 47, 124, 151, 155, 291 ángulo 62 cabeza 62 cuerpo 62 porción alveolar 62 rama 62, 132Manubrio 82Martillo 71 apófi sis anterior 71
lateral 71 cabeza 71 cuello 71 manubrio 71Masa lateral 74Mastocito 10Maxilar, apófi sis frontal 60
Meato nasal inferior 36, 40, 47 nasal medio 19, 40Médula espinal 173, 213, 214, 224, 227, 232, 234, 236, 238, 250, 251, 272, 303 ósea 26 ósea roja 12 tímica 253Membrana basal 6, 8, 259, 329 de una célula adiposa 24 fi bromuscular 254, 295 fi brosa de una cápsula articular 128, 133, 136
interósea 19, 124, 188, 205, 206, 276 perineal 327 periodontal 124 plasmática 10 sinovial 133 de la cápsula articular 128, 136 tirohioidea 156Menisco 128Menisco lateral 136 medial 136Mesencéfalo 227, 234, 236, 240, 245, 250, 251Mesenterio 301, 307, 323 (cortado), raíz 310 parcialmente disecado para mostrar los vasos 311

352. 345
Mesocolon transverso 301, 311, 312Mesosálpinx 325Metacarpiano, base 101 cabeza 101Metacarpianos 27, 30, 32, 84, 97Metáfi sis 29
Metatarsiano, base 120Metatarsianos 30, 32, 104, 114Microvellosidades 6 con borde en cepillo 307Miocardio 264Miometrio 325Moco en célula caliciforme 6Monte del pubis 323Mucosa de la lengua 151 de la trompa uterina 325 del epidídimo 329Muscular de la mucosa 302, 304, 310 de la trompa uterina 325Músculo abductor corto del pulgar 188, 193, 194 abductor del dedo gordo 207, 209 del meñique, mano 138, 188, 190, 193, 194 del quinto dedo, pie 207, 209 largo del pulgar 190 aductor corto 202 del dedo gordo 209 del pulgar 188, 193, 194 largo 170, 197, 201, 202, 284, 286 mayor 142, 197, 199, 202, 203 mínimo 199, 202, 203 ancóneo 190 aritenoideo oblicuo 153, 156 porción ariepiglótica 156 transverso 153, 156 articular de la rodilla 201, 202 auricular anterior 145, 147, 148 posterior 147, 148, 163, 226 superior 145, 147, 148 bíceps braquial 134, 140, 142, 170, 177, 178, 180, 182, 184, 186, 187, 190, 217, 276 femoral 142, 197, 199, 202, 203, 286 braquial 134, 140, 180, 184, 186, 187, 188, 190, 269 braquiorradial 132, 134, 142, 180, 184, 186, 187, 188, 190, 269, 276 buccinador 145, 146, 149, 151, 155, 227, 229 bulboesponjoso 174, 327 circular medio 325, 331 constrictor inferior de la faringe 147, 149, 151, 153, 155, 229 medio de la faringe 147, 149, 160, 167, 184, 216, 217, 275 superior de la faringe 151, 153, 155, 229 coracobraquial 180, 182, 184, 186, 276 corrugador superciliar 145
cremáster 329 cricoaritenoideo lateral 156 posterior 153, 156 cricotioideo 151, 156, 168, 223, 254, 268, 293 cuadrado femoral 173, 199, 201, 202, 203 lumbar 159, 163, 164, 173, 199, 218, 269 plantar 209 de la úvula 153, 155 deltoides 133, 142, 147, 160, 163, 168, 170, 173, 177, 178, 180, 184, 217, 275, 276 depresor del ángulo de la boca 145, 146, 149 del labio inferior 145, 146, 149 superciliar 145 digástrico, vientre anterior 145, 146, 148, 151, 155, 168, 229 vientre posterior 145, 147, 149, 151, 153, 163, 168, 215, 227, 229 dorsal ancho 142, 160, 163, 164, 173, 178, 180, 184, 217, 275 elevador de la escápula 147, 149, 167, 168, 180, 184, 216, 217 del ángulo de la boca 145, 146, 149 del ano 174, 331, 332 del labio superior 145, 146, 149 del labio superior y del ala de la nariz 145, 146, 149 del párpado superior 149, 155, 224 del velo del paladar 151, 153 erector del pelo 23 escaleno anterior 167, 168, 170, 184, 216, 217, 223, 268, 269, 275, 293 medio 147, 149, 160, 167, 184, 216, 217, 275 posterior 147, 149, 159, 167, 168, 170, 184 esfínter anal externo, porción profunda 174 porción superfi cial 174
espinoso 159 cervical 160 de la cabeza 160 torácico 160 esplenio de la cabeza 147, 149, 159, 173, 184 del cuello 159 esternocleidomastoideo 147, 149, 168, 170, 177, 178, 180, 184, 216, 229, 242, 303 esternohioideo 147, 149, 167, 168, 170, 184, 216 esternotiroideo 167, 168, 170, 184, 216 estilofaríngeo 151, 153 estilogloso 147, 149, 151, 153, 229 estilohioideo 147, 149, 151, 153, 168, 229 estriado esquelético 266 extensor corto de los dedos 205, 206, 210 corto del dedo gordo 205, 210 del pulgar 190 cubital del carpo 190 de los dedos 190 del índice 190

353. 346
del meñique 190 largo de los dedos 205, 206, 210 del dedo gordo 205, 206, 210 del pulgar 190 radial corto del carpo 190 largo del carpo 180, 190 fl exor corto de los dedos 207, 209
corto del dedo gordo 207, 209 del meñique 138, 188, 193, 194 del pulgar 188, 193, 194 del quinto dedo 209 fl exor cubital del carpo 188, 193
largo de los dedos 197, 207, 209 del dedo gordo 207, 209 del pulgar 188, 190, 193 profundo de los dedos 138, 188, 193, 194, 276 radial del carpo 188, 190, 193 superfi cial de los dedos 138, 188, 193, 194, 276
gastrocnemio 136, 142, 197, 202, 203, 205, 206, 207 gemelo inferior 173, 199, 202, 203, 218 superior 173, 199, 202, 203, 218 geniogloso 151, 155 geniohioideo 151, 155, 168, 229 glúteo mayor 142, 159, 173, 174, 197, 199, 203, 218, 284, 327 medio 135, 170, 173, 199, 202, 203, 218, 220, 327 menor 135, 170, 173, 199, 201, 218 grácil 197, 199, 201, 202, 203, 284, 327 helicino mayor 147, 147 menor 147, 149 hiogloso 149, 151, 155 iliocostal 159, 164, 220 cervical 160 lumbar - porción lumbar 160, 168 lumbar - porción torácica 160 iliopsoas 170 infraespinoso 160, 163, 173, 178, 180, 182, 184, 187 intercostal 293 externo 159, 160, 163, 167, 168, 170, 173, 180, 184, 215 interno 159, 160, 163, 164, 167, 168, 170, 173, 180, 184 íntimo 167, 170, 173, 220, 222, 269, 278 interespinoso lumbar 164 torácico 164 intermetacarpiano 178 intertransverso 159 lumbar medial 163, 164 torácico 215 torácicos 164 isquiocavernoso 174, 327 isquiococcígeo 174 largo de la cabeza 155, 167, 173 del cuello 147, 149, 167, 168, 173
longísimo 159 cervical 160 de la cabeza 160 torácico 160 longitudinal inferior 151, 155 interno 325, 331 superior 155 lumbricales 138, 188, 193, 194, 209 masetero 132, 145, 146, 148, 153, 155, 177, 227, 291, 303 mentoniano 145, 146, 149, 151, 155 milohioideo 145, 146, 151, 155, 168, 229 multífi do 159, 160, 164
cervical 163 lumbar 163 torácico 163 nasal 145, 146, 148 oblicuo externo 142, 159, 163, 177, 178, 180, 184, 215 externo (lámina profunda) 167, 170, 173 externo (lámina superfi cial) 167, 170, 173
inferior del ojo 149 de la cabeza 163, 215 interno 167, 170, 173, 215, 222 superior del ojo 149, 155, 224 de la cabeza 163, 215 obturador externo 135, 174, 199, 201, 202, 218 interno 135, 173, 199, 202, 203, 218, 331, 332 occipitofrontal, vientre frontal 145, 146, 148, 155, 227 vientre occipital 24, 147, 148 omohioideo 147, 149, 167, 168, 170, 180, 184, 216, 229 oponente del dedo meñique 193, 194 del pulgar 193, 194 orbicular de la boca 145, 146, 149, 151, 155 del ojo 145, 146, 148, 151, 227, 228 palatofaríngeo 153, 155 palmar corto 188, 193, 194 largo 188, 193 papilar 264 pectinado 264 pectíneo 170, 197, 199, 201, 202 pectoral mayor 142, 170, 177, 178, 180, 184, 217, 275, 276 menor 180, 184, 217, 275 peroneo corto 197, 205, 206, 207, 210 largo 197, 205, 206, 207, 209, 210 piramidal 201 piriforme 173, 199, 202, 203, 218, 220, 284 plantar 202, 207 platisma 142, 155, 170 poplíteo 207, 286 prócer 145, 146, 148 pronador cuadrado 188, 276 redondo 186, 188, 190 psoas mayor 126, 135, 167, 173, 197, 199, 201, 202, 218, 222, 256, 269, 281, 314, 320, 331 menor 167, 173, 199, 218, 222

354. 347
pterigoideo lateral 148, 153, 229, 242, 271 medial 148, 153, 229, 242 recto del abdomen 142, 167, 170, 173, 177, 178, 180, 184, 201, 202, 328, 331 inferior 149, 155 lateral 149, 155, 224 medial 155 posterior mayor de la cabeza 163, 215 posterior menor de la cabeza 163, 215 superior 149, 155, 224 redondo mayor 160, 163, 173, 178, 180, 182, 184, 186, 187, 217, 275 menor 178, 180, 182, 184, 187 risorio 155, 227 romboides mayor 160, 163, 180, 184 menor 180, 184 rotado torácico rotador cervical 163 lumbar 164 salpingofaringeo 153, 155 sartorio 142, 197, 201, 202, 218, 284, 296, 288 semiespinoso de la cabeza 160 semimembranoso 136, 197, 199, 203 semitendinoso 197, 199, 203, 286 serrato anterior 167, 168, 177, 178, 180, 184, 217, 275, 276 posterior inferior 167, 173, 180 posterior superior 173 sóleo 136, 197, 202, 205, 206, 207, 286 subclavio 180, 217 subcostal 173, 222, 278 subescapular 133, 182, 186, 217, 275 supinador 188, 190 supraespinoso 133, 180, 182, 184, 186, 187 temporal 146, 148, 155, 177, 228, 277, 291 temporoparietal 145, 146 tensor de la fascia lata 170, 173, 197, 199, 201, 202, 218 del velo del paladar 151 tercer peroneo 205, 206 tibial anterior 142, 197, 205, 206, 210 posterior 207 tiroaritenoideo 156 porción tiroepiglótica 156 tirohioideo 147, 149, 167, 168, 184, 216, 229, 254, 293, 295 transverso de la lengua 155 de la nuca 147, 148, 163 del abdomen 159, 163, 167, 170, 173, 199, 201, 202, 220, 222 del mentón 145, 149, 155 profundo del periné 174, 332 superfi cial del periné 174, 327
trapecio 142, 147, 149, 163, 164, 168, 170, 173, 177, 178, 180, 184
tríceps braquial 134, 140, 142, 160, 173, 177, 178, 180, 182, 184, 186, 187, 190, 276 vasto intermedio 199, 201, 284 lateral 135, 197, 201, 202, 205, 284 medial 142, 197, 201, 284 vertical 155 vocal 213 zigomático mayor 145, 146, 149, 227 menor 145, 149Músculos aductores 135, 327 anteriores del antebrazo 177, 178 del muslo 177 de la expresión facial 177, 178 de la masticación 178 elevadores de las costillas 159, 160, 163, 164, 215 glúteos 178 hipotenares 177, 178 interóseos dorsales de la mano 190, 193, 194 dorsales del pie 209 palmares 193, 194 plantares 209 intertransversos laterales lumbares, porción dorsal 164 laterales lumbares, porción ventral 164 mediales del muslo 177 posteriores del antebrazo 177, 178 del muslo 196, 203 tenares 177NNasofaringe 252, 291, 303Navicular 114, 118 carilla articular para el astrágalo 118 para el cuboides 118 para el cuneiforme intermedio 119 para el cuneiforme lateral 118 para el cuneiforme medial 118Nervio 266 abducens 224, 241 accesorio 224, 241, 245 alveolar inferior 228 superior medio 228 superior posterior 228 auricular mayor 216, 226 auriculotemporal 226 axilar 217 ciático 213, 218, 331 ciliar largo 224 clúneo inferior 218, 221 cubital 217 cuerda del tímpano 228 cutáneo 24, 170 antebraquial lateral 221 antebraquial medial 221 antebraquial posterior 221

355. 348
femoral lateral 218, 221 femoral posterior 218, 221 perforante 218 sural lateral 221 del conducto pterigoideo 226 dorsal de la escápula 217 en el perimisio 140 espinal 214 esplácnico mayor 222 menor 222 facial 224, 241, 242 ramos bucales 226 femoral 218, 286, 288, 320 ramo cutáneo anterior 221 ramos musculares 284 frénico 216, 217, 269, 275, 293 genitofemoral 218 rama femoral 218, 221 rama genital 218 glosofaríngeo 224, 241 glúteo inferior 218 superior 218 hipogloso 216, 224, 228, 241 iliohipogástrico 218, 220 ilioinguinal 218 infraorbitario 226, 228 intercostal 222 laríngeo recurrente 222 superior 228 lingual 228 mediano 217 mentoniano 226 musculocutáneo 217 nasociliar 224 nasopalatino 226 obturador 174, 218, 282 occipital mayor 215, 221, 226 menor 215, 216, 226 oculomotor 224, 241 óptico 155, 224, 241 palatino mayor 226 menor 226 para el músculo esternohioideo 216 esternotiroideo 216 geniohioideo 216 milohioideo 228 obturador interno 218 subclavio 217 temporal tirohioideo 216 para el vientre inferior del músculo omohioideo 216 para el vientre superior del músculo omohioideo 216
pectoral lateral 217 medial 217 peroneo profundo 210 pudendo 218 radial 217 safeno 221 subcostal 218, 220 ramo cutáneo lateral 221 subescapular inferior 217 superior 217 supraclavicular 216, 221 supraescapular 217, 275 supraorbitario 226 torácico largo 217 toracodorsal 217 transverso cutáneo 216 trigémino 224, 248, 271 rama bucal 228 troclear 224, 241, 245 vago 168, 216, 222, 224, 241, 245, 254, 268, 269, 272, 293, 304 vestibulococlear 224, 241, 242, 245Nervios cervicales transversos 221 clúneos superiores 221 cutáneos braquiales laterales inferiores 221 cutáneos braquiales laterales superiores 221 cutáneos braquiales posteriores 221Neurohipófi sis 251, 252
Neurona 230Nódulo 240Núcleo caudado 241, 242, 245 de un fi broblasto 10
de un osteocito 26 de una célula adiposa 10, 24 de una célula glial 16 de una célula reticular 10 geniculado medial 252 pulposo del disco intervertebral 126 talámico lateral 242 medial 242OÓbex 241Occipital 36, 38, 40, 42, 44, 47, 49, 155, 251, 252 escotadura yugular 54, 56 surco para el seno occipital 54 surco para el seno transverso 54Ojo 224Olécranon 92, 134Oliva 241, 242Ombligo 177Omento mayor 301, 305, 311, 312 menor 301, 312Oocito primario 258, 324

356. 349
Órbita 36, 291Orejuela derecha 263, 264Orifi cio auditivo externo 56, 132, 151, 229, 272
auditivo interno 56Orofaringe 291, 303Osteocito 12Osteona 26Ovario 258, 323, 324PPaladar blando 227, 251, 252, 291, 303 duro 155, 227, 291, 303 óseo 40, 44Palatino, lámina horizontal 66 lámina perpendicular 66Páncreas 257, 281, 301 cabeza 308 cuerpo 308Papila dérmica 21, 230 duodenal mayor 308 gustativa 230Pared folicular 22Parietal, ángulo frontal 52 borde frontal 52 borde occipital 52 surco para la arteria meníngea media 52Pecho 312Pecten del pubis 107Pedículo 74, 76, 77Pedúnculo 252 cerebeloso inferior 241 medio 241, 245 superior 241, 242 cerebral 224, 242, 252Pelvis renal 314, 316Pene 174, 177, 199, 201, 202, 218, 284, 288, 31, 318, 331 pilar 332, 328, 333Pericardio fi broso 173, 264
parietal 173, 264 visceral 264Pericondrio 12Perimetrio 325Perimisio 140Perineuro 213Periostio 19, 128, 136, 140Peritoneo parietal 258Peroné 19, 30, 32, 104, 124, 128, 136, 206, 207 carilla articular para el astrágalo 112 para la tibia 112 cuello 112Piamadre-aracnoides 272Piel 133, 135, 140, 149Pilar del cerebro 241Píloro 305
Piramidal 97, 99 carilla articular para el ganchoso 99 para el pisiforme 99 para el semilunar 99Pirámide 240, 241 renal 317Pisiforme 97, 99 carilla articular para el piramidal 99Pituicitos 251Placa de crecimiento 27Plasma 14 sanguíneo 262Pleura costal 173 diafragmática 173 mediastínica 173Plexo braquial 275 fascículo lateral 217 medial 217 posterior 217 raíz 168 tronco inferior 217 medio 217 superior 216, 217Plexo cardíaco inferior 222 coroideo 224, 227, 245, 248 esofágico 222, 268 nervioso autónomo 256 pulmonar 222, 268 sacro, fascículos superiores 218, 282Pliegue ariepiglótico 153Pliegue sinovial 128 circulares 307Porción hepatorrenal del ligamento coronario 312Poro gustativo 230Primera costilla 269, 275 vértebra lumbar 232Proceso uncinado del páncreas 308Promontorio del sacro 78Próstata 282, 311, 318, 328, 331, 332Protuberancia mentoniana 62 occipital externa 54 interna 54Pubis 107, 218, 318 cuerpo 107, 331 rama inferior 107, 331 superior 107Puente 224, 227, 234, 236, 238, 240, 241, 242, 245, 250, 251, 252, 272, 291Pulmón 223, 264, 301, 312 derecho 253, 293 izquierdo 253, 293Pulvinar del tálamo 241Putamen 242

357. 350
QQuiasma óptico 224, 241, 242, 248, 271
RRadio 30, 32, 84 borde anterior 94 interóseo 94 cabeza 134 canales para los tendones de los músculos extensores 94 carilla articular 94 articular carpiana 94Raíz dorsal de un nervio espinal 213, 232 ventral del nervio espinal 213, 232Rama de cono arterioso 263, 270 faríngea 226 isquiática 107 isquiopubiana 105 maxilar 224, 226 nasal lateral posterior superior 226 oft álmica 224Ramifi cación del árbol bronquial 298
Ramo comunicante blanco 222 comunicante gris 222 dorsal de un nervio espinal 213, 214, 215, 232 lateral 215 ventral 213Ramos cutáneos anteriores (ramos ventrales) 221 cutáneos laterales (ramos dorsales) 221 laterales (ramos ventrales) 221 mediales (ramos dorsales) 221 temporales 226Receso lateral 241Recto 258, 282, 301, 310, 311, 318, 323, 326, 328, 331, 332Red testicular 329Retináculo 138 extensor 205 fl exor 193
Riñón 222, 256, 282, 301, 314, 320Rodete acetabular 135 glenoideo 133 tubárico 155, 227, 291Rostro esfenoidal 58Rótula 30, 32, 104, 128, 136 base 122 cara anterior 122 superfi cie articular 122
Rugosidades gástricas 305SSacro 34, 73, 328, 331 carilla auricular 78Sarcoplasma 15
Semilunar 97, 99 carilla articular para el escafoides 99 para el ganchoso 99 para el hueso grande 99 para el piramidal 99 para el radio 99Seno carotídeo 216 coronario 263, 270 esfenoidal 47, 58, 242, 251, 252, 291, 303 maxilar 47, 60, 155, 227, 291 recto 224, 248 sagital inferior 272 superior 214, 224, 242, 248, 272 sigmoideo 132, 242, 272 transverso 214, 248, 272 venoso dural 247Septum pellucidum 227, 242, 245, 248Silla turca 58Sincondrosis costocondral 126 esfenooccipital 126 manubrioesternal 126Sínfi sis del pubis 126, 258, 311, 323, 326, 328, 331, 332, 333
Sinusoide hepático 309Superfi cie articular inferior 111
diafragmática del pulmón 297 sinfi saria 107
Surco calcarino 238 carotídeo 58 central 234, 238 cerebral lateral 234 costal 81 del astrágalo 116 del calcáneo 117 del seno sigmoideo 47, 52, 56 deltopectoral 276 etmoidal 68 infraorbitario 60 intertubercular 90 lagrimal 60, 70 limitante 241 maleolar 111, 112 obturador 107 occipital transverso 238 palatino mayor 60, 66 para el seno sagital superior 50, 52, 54 para la arteria vertebral 74 parietooccipital 238 postcentral 234, 238 subclavio 86 supraacetabular 106 vomeriano 67Sustancia fundamental hialina 12 perforada anterior 241 perforada posterior 241Sustentaculum tali 117

358. 351
TTabique interalbeolar 60 interatrial 264 nasal 251, 291 óseo 47, 153, 155Tabla externa de la calvaria 47 interna de la calvaria 47Tálamo 227, 236, 245, 250, 252Tarsianos 30, 32, 104Teca del folículo 324Techo del tímpano 56Tejido adiposo 19 conjuntivo 12 denso de estrato reticular 21 denso irregular 19 laxo del estrato papilar 21Temporal, porción escamosa 50, 54, 56Tendón 19, 24 calcáneo 197, 206, 207 de inserción 140 de origen 140Tenias del colon 310Tercer ventrículo 224, 241, 242, 245, 248Testículo 259, 311, 318, 331, 333Tibia 30, 32, 104, 124, 136, 205, 206 borde anterior 111, 112 interóseo 111, 112 carilla articular maleolar 111 articular peroneal 111 escotadura peroneal 111Tienda del cerebelo 242, 248Timo 253Tiroglobulina (tgb) 254Trabécula 26, 253, 303, 308, 332 ósea 12Trabéculas carnosas 264Tracto iliotibial 178, 197, 199, 201, 203 óptico 224, 236, 241Trago 147, 149Trapecio 97, 99 carilla articular para el escafoides 99 para el primer metacarpiano 99 para el segundo metacarpiano 99 para el trapezoide 99Trapezoide 97, 99 carilla articular para el escafoides 99 para el hueso grande 99 para el segundo metacarpiano 99 para el trapecio 99Tráquea 151, 153, 156, 168, 180, 223, 254, 268, 269, 278, 293, 295, 298, 301, 311Trigono retromolar 62Trocánter mayor 109, 135 menor 109
Tróclea 90, 121 de la falange 101 del astrágalo 116 peroneal 117Trombocito (plaqueta) 14, 262Trompa faringotimpánica 153, 155 uterina 258, 323, 325Tronco celíaco 222 celíaco 269 del nervio espinal 213 lumbosacro 218 pulmonar 263, 264, 268, 270, 311 simpático 222, 272, 278, 282 tirocervical 275 toracoacromial 275 vagal anterior 222, 268 posterior 222, 268Tuber cinereum 241Túber del cerebelo 240Tubérculo 81 anterior de la apófi sis costal de las vértebras
cervicales 74 anterior del arco anterior del atlas 74 calcáneo 117 conoide 86 cuadrado 109 de la cresta 106 de la silla turca 58 del aductor 109 del escafoides 99 del escaleno (primera costilla) 81 del hipogloso 241 del trapecio 99 deltoideo 88 dorsal del radio 94 faríngeo 54 infraglenoideo 88 intercondíleo lateral 111 medial 111 lateral 116 mayor 90, 180, 182, 186, 187 mentoniano 62 posterior de la apófi sis costal 74
del arco posterior 74 supraglenoideo 88 trigémino 241 yugular 54Tuberosidad calcánea 117 cubital 92 de la falange distal de la mano 121 de la falange distal del pie 101 del cuboides 118 del maxilar 60 del primer metatarsiano 120

359. 353
posterior del ventrículo izquierdo 263, 270 pudenda externa 286 pulmonar 233, 270, 293, 295, 297 inferior derecha 263, 268 izquierda 263, 268 superior derecha 263, 268 izquierda 263, 268 renal 281, 282, 314, 316, 320 safena magna 284, 286, 288 segmentaria 316 subclavia 278 suprarrenal 281 testicular 281 torácica interna 275 yugular interna 213, 229, 242, 278Venas cerebelosas 272 cerebrales 272 pulmonares derechas 264 izquierdas 264 superfi ciales 24
Ventrículo derecho 263, 264, 270 izquierdo 263, 264, 270 lateral 236, 242, 245, 248, 250, 291 derecho 224Vénula 255Vermis inferior 240 superior 240, 242Vértebra cervical 213 cervical 1 – atlas 34 cervical 2 – axis 34 cervical 7 34 cuerpo 126 lumbar 34, 73, 314 torácica 34, 73, 173
Vértebras cervicales 73Vértice de la cabeza del peroné 112 de la porción petrosa del hueso temporal 56 de la rótula 122 del corazón 264 del pulmón 197 del sacro 78Vesícula biliar 257, 301, 305, 308, 309, 311, 312 seminal 328, 331, 332Vestíbulo 327Vientre o cuerpo muscular 140Vómer 36, 40, 44, 47 porción cuneiforme 67YYeyuno 301, 307Yugo 58Yunque 71 cuerpo 71 rama corta 71 larga 71ZZigomático, apófi sis frontal 65
Zona de almacenamiento de lípidos 10 de cartílago calcifi cado 27 hipertrofi ado 27
proliferativo 27 del cartílago en reposo 27 fasciculada de la corteza 256 glomerulosa de la corteza 256 intermedia de la cresta ilíaca 106 pelúcida 324 reticulada de la corteza 256

360. or del cuerpo humano
Atlas de Anatomía Humana
Atlas de Anatomía Humana
Mark Nielsen • Shawn Miller
Mark Nielsen •Shawn Miller
Este atlas enseña la elegante estructura y diseño del cuerpo humano usando las herra-mientas y métodos del anatomista: disección y microscopio. Aunque hay numerosas y excelentes fuentes visualesque ilustran laanatomía, los autoresestán convencidos de que, a excepción del estudio personal mediante disecciones,unas detalladas fotografíastomadas de una buena disección y de preparaciones histológicas a través de microscopía son laformamásfidedigna derepresentarlaanatomía enimágenes.Nadailustra mejor lo realque aquelloque esreal. Porello, elprincipal objetivode estaobra escrearimágenes que enseñan y no un mero escaparate con una plétora de anatomía. •Cada disección ha sido realizada con fines instructivos y las imágenes reflejan con pre-cisión lo que en realidad observa el disector o, lo que es lo mismo, el cirujano en su prác- tica clínica. Se emplean imágenes dereferencia para destacar y enfatizar los conceptosrepresentados en las disecciones. •Aborda el cuerpo desde una perspectiva sistémica;es decir,cubre cada sistemacorporaly los órganos que lo componen. El mismo libro se organiza por sistemas y cada una de sus parteses tratadamediante disecciones.Además dela organizaciónsistemática, sere- velan perspectivas regionales y relaciones, yel detalle estructural de la anatomía regionalestá señalado en cada imagen. •Loscomentariosque acompañan lasimágenes ayudan al contextoy enfatizan caracte- rísticas los modelos y las relaciones básicasestructura-funcióndelasdiseccionesy mi-crografías. Atlas deAnatomíaHumana beneficiará alos estudiantes entodoslos nivelesdeestudio que precisen unabuena base anatómica.Los capítulos estánconstruidos con unaapro- ximación sistemática a la anatomíaparasatisfacer las necesidades de un curso típico deanatomía de grado. Dado que es un libro basado en la disección, también es una excelentereferencia para los estudiantes de grado de medicina, ciencias de la salud u otros que es-tudien la anatomía en cadáver desde una perspectiva regional. Diviértase explorando loque podría ser la mejor alternativa a la disección.