Aula de Animais Peçonhentos CIATox-ES 2021.pdf

Animais Peçonhentos CIATox-ES 2021.pdf

1. ACIDENTES POR ESCORPIÕES,
SERPENTES DO GÊNERO BOTRÓPICO
E ARANHAS
REVISÃO 2021

2. Distribuição das intoxicações/envenenamentos no ES em 2017.
Epidemiologia

3. Distribuição das intoxicações/envenenamentos por região de saúde no ES em 2017.
Epidemiologia

4. Epidemiologia
Figura 1 – Distribuição dos casos de acidentes por animais peçonhentos no
Espírito Santo, 2008 a 2017. Fonte: Toxcen/SINAN.

Em 2018 – 5763 casos
1159
2743
4958

5. Epidemiologia
Inconsistência na classificação de gravidade e/ou uso de soroterapia
de forma inadequada (erro na indicação ou quantidade) para
envenenamentos por animais peçonhentos:

44,44% dos casos de ofidismo
*Consumo de 59 ampolas de SAB em desacordo com o protocolo
do MS.

22,30% dos casos de escorpionismo
* Consumo de 592 ampolas de SAE/SAAr em desacordo com o
protocolo do MS.

20,83% dos registros de ofidismo botrópico classificados como leve,
moderado e grave, notificados ao SINAN indicavam como ignorado o
campo “soroterapia”.

6. Epidemiologia

7. Escorpionismo

8. Escorpionismo

9. Escorpionismo
Predadores - lacraias, sapos, gaviões, corujas,
macacos, lagartos, aranhas, galinhas e
camundongos.

Vítima – densidade populacional

zona urbana x rural

10. Escorpionismo
Neurotoxinas  adrenalina, NE, ACE, glutamato e aspartato
Cardiotoxinas
Endotelinas – alteração microcirculação  isquemia
Pepitídio natriurético
Serotonina
Citocinas
Bradicinina  oxido nítrico  vasodilatação  choque
TNF
prostaglandinas

11. Escorpionismo
Fluxograma de atendimento em acidentes por Escorpiões

12. Escorpionismo
Anestésico sem vasoconstritor: Dose adulto: 3 – 4 ml.
criança: 1-2 ml.
Repetir até 3 vezes, intervalo de 30 a 60 minutos.
Soroterapia: sem pré-medicação e infusão, IV, em 10 minutos
Tempo de observação:
- Adultos: 6h - Crianças: 6h a 12h

13. Escorpionismo
EXAMES COMPLEMENTARES:

Alterações Imediatas:
↑Glicemia, ↓K, ↓Na / Gasometria
ECG (miocardite, arritmias, IAM)
Hemograma: leucocitose e neutrofilia (↑Bastões)

Alterações mais Tardias:
↑Amilase (inconstante), Glicosúria
↑CK-MB,↑TGO,↑Troponina I
ECO (disfunção sistólica VE)
Rx Tórax (cardiomegalia, edema pulmonar

14. Escorpionismo

15. Acidente Botrópico

16. Acidente Botrópico
ETAPAS DO ATENDIMENTO:
Identificação da serpente (etapa controversa) - cobra
peçonhenta?
Avaliação do local picada - edema e sua extensão, eritema,
bolhas, sinal de inoculação.
Busca por sinais sistêmicos - sangramento e suas
complicações
Classificação de gravidade: leve, moderado e grave.
Tratamento
•Geral
•Específico - Soroterapia adequada

17. Características das Cobras Peçonhentas

18. Características das Cobras Peçonhentas

19. Características das Cobras Peçonhentas

20. Acidente Botrópico
ETAPAS DO ATENDIMENTO:
Identificação da serpente – cobra peçonhenta?
Avaliação do local picada - edema e sua extensão,
eritema, bolhas, sinal de inoculação.
Busca por sinais sistêmicos - sangramento e suas
complicações
Classificação de gravidade: leve, moderado e grave.
Tratamento
•Geral
•Específico - Soroterapia adequada

21. Características das Cobras Peçonhentas

22. Acidente Botrópico

23. Acidente Botrópico
ETAPAS DO ATENDIMENTO:
Identificação da serpente – cobra peçonhenta?
Avaliação do local picada - edema e sua extensão,
eritema, bolhas, sinal de inoculação.
Busca por sinais sistêmicos - sangramento e suas
complicações
Classificação de gravidade: leve, moderado e grave.
Tratamento
•Geral
•Específico - Soroterapia adequada

24. Acidente Botrópico

25. Acidente Botrópico

26. Acidente Botrópico
ETAPAS DO ATENDIMENTO:
Identificação da serpente – cobra peçonhenta?
Avaliação do local picada - edema e sua extensão,
eritema, bolhas, sinal de inoculação.
Busca por sinais sistêmicos - sangramento e suas
complicações
Classificação de gravidade: leve, moderado e grave.
Tratamento
•Geral
•Específico - Soroterapia adequada

27. TRATAMENTO ESPECÍFICO:
Acidente Botrópico

28. Acidente Botrópico
3
2
1

29. Acidente Botrópico
ETAPAS DO ATENDIMENTO:
Identificação da serpente – cobra peçonhenta?
Avaliação do local picada - edema e sua extensão,
eritema, bolhas, sinal de inoculação.
Busca por sinais sistêmicos - sangramento e suas
complicações
Classificação de gravidade: leve, moderado e grave.
Tratamento
•Geral
•Específico - Soroterapia adequada

30. TRATAMENTO GERAL:
Acidente Botrópico

31. Acidente Botrópico
Fluxograma de atendimento em acidentes por serpentes do gênero Bothrops

32. PRINCIPIOS DA SOROTERAPIA:
Acidente Botrópico

33. Acidente Botrópico

34. PREVENÇÃO DA
REAÇÃO PRECOCE:
Acidente Botrópico
Teste de sensibilidade
Pré-medicação
Ausência de estudos clínicos
controlados atestando eficácia

35. TRATAMENTO DA REAÇÃO PRECOCE:
Acidente Botrópico
IM,

36. Acidente Botrópico

37. Acidente Botrópico

38. Acidente Botrópico

39. Acidente Botrópico

40. Araneísmo

41. Araneísmo

42. Fluxograma de atendimento em acidentes por aranha do gênero Phoneutria
Araneísmo

43. Araneísmo

44. Araneísmo

45. Araneísmo

46. Araneísmo

47. Araneísmo

48. Araneísmo

49. Araneísmo

50. Araneísmo
OUTRAS ARANHAS

51. Araneísmo