Aula infusão de sangue e derivados

1. A hemoterapia moderna
baseia-se no uso seletivos
dos componentes do
sangue. A utilização
correta dos diversos
hemocomponentes,
associados a um maior
controle de qualidade nas
diversas etapas desde a
coleta até o
fracionamento, tem
tornado a hemoterapia
mais segura.

2. Quem pode doar para quem? Quem pode doar para quem?
„
AB+, A+, B+, AB+, A+, B+,
O+O+
AA--, B, B--,O,O-- ABAB-- ABAB--
A+, O+ A+, O+ OO-- BB-- BB--
A+, O+ A+, O+ OO-- AA-- AA--
O+O+ OO-- OO--
O+, A O+, A--, B, B--, O, O-- ABAB--, A+, B+ , A+, B+ AB+AB+ AB+AB+
OO-- O+, B O+, B-- B+B+ B+B+
OO-- O+, A O+, A-- A+A+ A+A+
OO-- O+O+ O+O+
3a escolha 3a escolha 2a escolha 2a escolha 1a escolha 1a escolha Receptor Receptor
Doador Doador
Fonte: Weinstein,2001

3. Sangue
total
Concentrado
de hemáceas
(CH)
Granulócitos
Plasma
CH diglicerolizadas
CH lavadas
Concentrado
de plaquetas
Plasma congelado
Plasma Líquido
Crioprecipitado
Fator anti-hemofílico
Albumina sérica
Fração protéica
plasmática
Produtos Hemoderivados

4. Cuidados de Enfermagem Cuidados de Enfermagem
„„
Passo 1 Passo 1--Conferir prescrição médica Conferir prescrição médica
„„
A prescrição deve especificar qual o componente A prescrição deve especificar qual o componente
a transfundir e a duração da transfusão. Quando a transfundir e a duração da transfusão. Quando
se realiza a transfusão de múltiplos tipos de se realiza a transfusão de múltiplos tipos de
componentes, a prescrição deve especificar a componentes, a prescrição deve especificar a
ordem de infusão e qualquer modificação ordem de infusão e qualquer modificação
necessária na administração de necessária na administração de
hemocomponentes (p.ex: filtros de leucócitos, hemocomponentes (p.ex: filtros de leucócitos,
irradiação, lavado prova HLA) As prescrições irradiação, lavado prova HLA) As prescrições
devem especificar medicamentos pré(diuréticos, devem especificar medicamentos pré(diuréticos,
anti anti--histaminícos histaminícosou antipiréticos) e pós infusão ou antipiréticos) e pós infusão
se necessário. se necessário.

5. „„
Passo 2 Passo 2--Seleção e preparo de Seleção e preparo de
materiais e equipamentos materiais e equipamentos
„„
A seleção do material adequado envolve A seleção do material adequado envolve
a escolha do cateter, solução, a escolha do cateter, solução, equipos equiposde de
administração, filtros especiais, administração, filtros especiais,
aquecedores de sangue e equipamentos aquecedores de sangue e equipamentos
eletrônicos de administração. eletrônicos de administração.
„„
Geralmente cateteres de 18 a 20G são Geralmente cateteres de 18 a 20G são
recomendados para que seja mantida recomendados para que seja mantida
uma infusão adequada. uma infusão adequada.

6. „„
Passo 3 Passo 3--Preparo do paciente Preparo do paciente
„„
O paciente deve ser orientado sobre O paciente deve ser orientado sobre
o tempo dispensado para o o tempo dispensado para o
procedimento, a necessidade de procedimento, a necessidade de
monitorização monitorizaçãode condições físicas e de condições físicas e
de sinais vitais. Orientar o pacienta a de sinais vitais. Orientar o pacienta a
informar qualquer sensação informar qualquer sensação
diferente, depois que a transfusão foi diferente, depois que a transfusão foi
iniciada. iniciada.

7. DEVEM SER UTILIZADAS LUVAS DE PROTEÇÃO PARA DEVEM SER UTILIZADAS LUVAS DE PROTEÇÃO PARA
MANIPULAR HEMOCOMPONENTES MANIPULAR HEMOCOMPONENTES
„„
Passo 4 Passo 4––Obtenção de hemocomponentes Obtenção de hemocomponentes
do banco de sangue do banco de sangue
„„
A transfusão deve ser iniciada dentro de A transfusão deve ser iniciada dentro de
30 minutos depois que o 30 minutos depois que o hemocomponente hemocomponente
é retirado do banco de sangue. Se a é retirado do banco de sangue. Se a
transfusão é atrasada em mais de 30 transfusão é atrasada em mais de 30
minutos, o minutos, o hemocomponente hemocomponentedeve retornar deve retornar
ao banco de sangue para que seja ao banco de sangue para que seja
armazenado adequadamente. armazenado adequadamente.

8. „„
As identificações precisas do As identificações precisas do hemocomponente hemocomponentee do e do
receptor são essenciais. Vários itens devem ser sempre receptor são essenciais. Vários itens devem ser sempre
verificados e registrados antes que a transfusão tenha verificados e registrados antes que a transfusão tenha
início: início:
„„
--rever a prescrição médica rever a prescrição médica
„„
--verificar o nome e o número de identificação do verificar o nome e o número de identificação do
receptor, que precisa estar contida na requisição do receptor, que precisa estar contida na requisição do
hemocomponente hemocomponente. O . O registro da bolsa registro da bolsa
deve ser anexado deve ser anexado
à documentação do paciente. à documentação do paciente.
„„
--verificar verificar compatibilidade compatibilidade
ABO e RH ABO e RH
„„
--devem ser checadas coloração, aspecto e devem ser checadas coloração, aspecto e data de data de validade validade
do do hemocomponente hemocomponente..

9. „„
Passo 5 Passo 5--Preparo da administração Preparo da administração
„„
Após obtenção do Após obtenção do hemocomponente hemocomponente
deve ser instalado o equipo para deve ser instalado o equipo para
infusão. É de vital importância que infusão. É de vital importância que
seja checada a permeabilidade do seja checada a permeabilidade do
cateter. cateter.
„„
Devem ser obtidos sinais vitais de Devem ser obtidos sinais vitais de
base antes do início da infusão, base antes do início da infusão,
incluindo T P R PA. incluindo T P R PA.

10. O PACIENTE DEVE SER OBSERVADO POR PELO MENOS 5 O PACIENTE DEVE SER OBSERVADO POR PELO MENOS 5
MINUTOS APÓS O INÍCIO DA TRANSFUSÃO MINUTOS APÓS O INÍCIO DA TRANSFUSÃO
„„
Passo 6 Passo 6--Início da Transfusão Início da Transfusão
„„
É recomendável que transfusões iniciem a 2ml/mim ou É recomendável que transfusões iniciem a 2ml/mim ou
não mais que 50 não mais que 50 mlmlnos primeiros 5 a 15 minutos de nos primeiros 5 a 15 minutos de
infusão, assim se houver uma reação infusão, assim se houver uma reação transfusional transfusional
apenas uma pequena quantidade de sangue terá sido apenas uma pequena quantidade de sangue terá sido
administrada. administrada.
„„
O SANGUE DEVE SER ADMINISTRADO EM UM PERÍODO O SANGUE DEVE SER ADMINISTRADO EM UM PERÍODO
DE 4 HORAS. DE 4 HORAS.
„„
Quando um tempo mais longo de transfusão é Quando um tempo mais longo de transfusão é
necessário devido as condições clínicas do paciente, a necessário devido as condições clínicas do paciente, a
unidade deve ser dividida pelo banco de sangue, assim unidade deve ser dividida pelo banco de sangue, assim
uma porção pode ser refrigerada adequadamente uma porção pode ser refrigerada adequadamente
enquanto se inicia a infusão da primeira. enquanto se inicia a infusão da primeira.

11. „„
Passo 7 Passo 7--Monitorização Monitorizaçãoda administração da administração
„„
Os sinais vitais devem ser verificados ao Os sinais vitais devem ser verificados ao
término dos 15 minutos iniciais e depois término dos 15 minutos iniciais e depois
periodicamente durante a transfusão. periodicamente durante a transfusão.
„„
A observância criteriosa do paciente A observância criteriosa do paciente
durante e após a transfusão é necessária. durante e após a transfusão é necessária.
„„
Os pacientes devem ser instruídos a Os pacientes devem ser instruídos a
chamar se qualquer sintoma ou sensação chamar se qualquer sintoma ou sensação
estranha ocorrer durante a transfusão. estranha ocorrer durante a transfusão.

12. „„
Passo 8 Passo 8--Suspensão da Transfusão Suspensão da Transfusão
„„
Quando a transfusão for realizada em Quando a transfusão for realizada em
ambulatório, observar o paciente por mais ambulatório, observar o paciente por mais
30 minutos antes de liberá 30 minutos antes de liberá--lo.lo.
„„
Após o término de cada bolsa, verificar os Após o término de cada bolsa, verificar os
sinais vitais e anotar no prontuário sinais vitais e anotar no prontuário
checando com as anotações do início da checando com as anotações do início da
transfusão. transfusão.
„„
Anexar a etiqueta da bolsa infundida ao Anexar a etiqueta da bolsa infundida ao
prontuário do paciente prontuário do paciente

13. PROCEDIMENTOS NAS PROCEDIMENTOS NAS
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS REAÇÕES TRANSFUSIONAIS
Quando houver suspeita de reação Quando houver suspeita de reação transfusional transfusional, as , as
seguintes ações deverão ser desencadeadas junto ao seguintes ações deverão ser desencadeadas junto ao
leito do paciente: leito do paciente:
„„
Interromper imediatamente a transfusão Interromper imediatamente a transfusão
„„
Conservar o acesso venoso Conservar o acesso venoso
„„
Notificar o médico do paciente e o banco de sangue Notificar o médico do paciente e o banco de sangue
„„
Verificar sinais vitais, anotando no prontuário Verificar sinais vitais, anotando no prontuário
„„
Examinar todas as etiquetas, registros, conferindo Examinar todas as etiquetas, registros, conferindo
novamente os dados do paciente com os dados da novamente os dados do paciente com os dados da
unidade de sangue ou componente em uso. unidade de sangue ou componente em uso.
„„
Encaminhar a bolsa utilizada ao banco de sangue. Encaminhar a bolsa utilizada ao banco de sangue.