Avaliação Respiratória

Seminário ministrado pela R1 de Enfermagem em Cardiologia do PROCAPE, Suelen Olívia

1. Avaliação Respiratória
Suelen Olivia
Enfermeira R1 em Cardiologia
PRONTO SOCORRO CARDIOLÓGICO DE PERNAMBUCO
PROFº LUIZ TAVARES
PROGRAMA DE ESPECIALIZAÇÃO EM CARDIOLOGIA
MODALIDADE RESIDÊNCIA
Recife
2015

2. Objetivos
•Revisar os componentes básicos do sistema respiratório;
•Descrever os sinais e sintomas respiratórios durante a
avaliação respiratória;
•Descrever o processo do exame físico do sistema
respiratório;
•Citar as avaliações laboratoriais e diagnósticas
•Reforçar a importância da Avaliação Respiratória e
correlacionar ao processo patológico do paciente.

3. Sistema Respiratório
Tem por função primordial a troca gasosa ou hematose.
Com finalidade de fornecer oxigênio (O
2
) necessários às
células do organismo e retirar o excesso de dióxido de
carbono (CO
2
) resultante das reações celulares (TALLO,
LOPES, GUIMARÃES; 2011).
O sistema respiratório está dividido em:
Trato superior (nasofaringolaríngeo):
Fossas nasais; nasofaringe; bucofaringe; laringe.
Trato inferior (traqueobrônquico e alveolar):
Traquéia; árvore brônquica e alvéolos.

4. Sistema Respiratório
Fonte: Google Imagens, 2015.

5. Divisão Anatômica dos Pulmões
Fonte: Google Imagens, 2015.

6. Fonte: Potter, 2009.

7. Fonte: Google Imagens, 2015.

8. Exame Clínico Respiratório
ANAMNESE:
História do paciente (prévia e atual):
•Avaliar história familiar;
•Ocupação;
•Procedência;
•Condições de moradia;
•Fadiga/Fraqueza;
•Tabagismo;
•Alergias.
Fonte: Google Imagens, 2015.

9. •Motivo que o levou a procurar o serviço?
Dispnéia;
Dor;
Acúmulo de muco;
Sibilância;
Tosse/Hemoptise;
Fadiga e fraqueza generalizada;
Febre.
Inicio e duração dos sinais e sintomas?
Fatores que melhoram ou agravam os sinais e
sintomas?

10. Sinais e Sintomas relacionados à:
•Dispnéia: difilculdade de respirar, podendo o
paciente ter ou não consciência desse estado
(subjetiva e objetiva);
•Ortopnéia: dispnéia em posição dorsal;
•Trepopnéia: dispnéia em decúbito lateral.

11. •Dor torácica:
Pode estar associada a doença pulmonar ou cardíaca.
•Hemoptise:
-Infecção pulmonar;
-Carcinoma de pulmão;
-Anormalidades do coração ou vasos sanguíneos;
anormalidades da artéria ou veia pulmonar;
-Infarto e embolia pulmonar.
•Cianose:
-É um indicador muito tardio de hipóxia. A sua presença
ou ausência é determinada pela quantidade de
hemoglobina não-glicada.

12. •Expectoração:
-Rósea Edema Agudo de pulmão (EAP);
-Mucóide Resfriados, bronquites e Infecções
Virais;
- Amarelo ou esverdeado Infecções
Bacterianas;
-Cor de ferrugem Tuberculose e Pneumonia
Pneumocócica.

13. Exame Físico:
•INSPEÇÃO:
ESTÁTICA
- Condições da pele (coloração, integridades, cicatrizes);
-Abaulamentos;
-Retrações ou tiragens intercostais.
DINÂMICA
-Assimetria;
-Configuração do tórax;
-Frequência Respiratória;
-Amplitude (superficial ou profunda);
-Uso de musculatura acessória;

14. Fonte: Google Imagens, 2015.
Forma do Tórax

15. Fonte: Google Imagens, 2015.

16. Valores de Referência
FR
RN 40-45
LACTENTES 25-35
PRÉ-ESCOLAR 20-35
ESCOLAR 18-35
ADULTOS 16-20

18. PADRÕES RESPIRATÓRIS

19. •PALPAÇÃO
-Hipersensibilidade, lesões e massas;
-Linfonodos (cervicais, supra claviculares e
axilares);
-Traqueia.

20. FRÊMITO TÁTIL
É a detecção da vibração resultante na parede
torácica através do tato.
Influenciado pelo(a):
Espessura da parede torácica;
Obesidade;
Mais palpável na parte superior do tórax,
anterior e posteriormente.

21. EXCURSÃO RESPIRATÓRIA
- Consiste em uma estimativa da expansão
torácica e pode revelar informações significativas
a respeito do movimento torácico durante a
respiração:
•Amplitude;
•Simetria.

22. •PERCUSSÃO:
- A percussão é usada para determinar se os
tecidos subjacentes estão cheios de ar, líquido
ou material sólido.
LOCAIS DE PERCUSSÃO

23. CARACTERÍSTICAS DOS SONS DA PERCUSSÃO

24. •AUSCULTA
Habilidade de ouvir os sons produzidos dentro do
corpo. Útil na avaliação do fluxo de ar através
da árvore brônquica e na avaliação da presença
de liquido ou obstrução sólida nas estruturas
pulmonares.

25. Focos de Ausculta Respiratória

26. Som Característica
Vesicular Sopro muito suave e
agudo
Audível pela inspiração e
o primeiro terço de
expiração sobre a maior
parte da área pulmonar
Broncovesicular Sopro de intensidade
moderada e aguda
Audível continuamente
durante a inspiração e a
expiração sobre a carina,
as vias aéreas maiores e
escápula
Bronquial Borbulhento, grave,
áspero
Audível sobre a traqueia,
os brônquios (entre as
clavículas e o centro do
esterno) e sobre os
brônquios principais,
durante a inspiração e
expiração, com pausas
entre elas

28. Sons Vocais
•Broncofonia:
-Som mais alto que o normal quando auscultada a
parede torácica, detectável durante a pronúncia do
"33“
-Tecido pulmonar condensado
•Egofonia:
-É uma modificação na qualidade do som da letra "i"
para "ê" com uma qualidade anasalada
-Tecido pulmonar condensado

29. •Pectorilóquia afônica ou fônia:
-Som sussurrado mais alto e claro que o normal,
audível na pronúncia 1, 2 e 3
-Resultante de tumores, pneumonia ou
fibrose pulmonar

30. Exames Diagnósticos
•Gasometria;
•Culturas;
•Exames de escarro;
•Radiografia de tórax;
•Tomografia computadorizada;

31. •Imagem por ressonância magnética;
•Angiografia pulmonar;
•Cintilografias pulmonares;
•Broncoscopia;
•Toracoscopia
•Toracocentese
•Biópsia.

32. A aplicação do exame físico, até mesmo por uma
estratégia didática, sempre foi empregada
utilizando a fragmentação do corpo. Entretanto,
no que tange o cuidado, é preciso direcionar as
técnicas e os achados à assistência de um
cliente, cujo corpo ultrapassa as linhas
anatômicas, e se engendra em conexões que o
Processo de Enfermagem abarca (SILVA;
TEIXEIRA, 2011).

33. REFERÊNCIAS
•Brunner & Suddarth, Tratado de enfermagem médico cirúrgica/ [editores]
Suzanne C. Smeltzer...[et al.]; [revisão técnica Isabel Cristina Fonseca da Cruz,
Ivone Evangelista Cabral; tradução Fernando Diniz Mundim, José Eduardo
Ferreira de Figueiredo]. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. 4v: 11th ed.
•PORTO, Celmo Celeno. Semiologia Médica. 6.ed. Guanabara Koogan, 2009.
•SILVA, Carlos Magno Carvalho da; TEIXEIRA, Enéas Rangel. Exame físico e
processo de enfermagem na complexidade. Esc Anna Nery (impr.), 2011 out-
dez; 15 (4):723-729.
• TALLO, Fernando Sabia; LOPES, Renato Delascio; GUIMARÃES, Hélio Penna.
Guia de Ventilação Mecânica para Medicina. – São Paulo: Atheneu Editora,
2011.
•POTTER, Patricia Ann. Fundamentos de Enfermagem/ Patricia A. Potter, Anne
Griffin Perry; editores das ações May Hall, Patricia A. Stockert; [tradução de Maria
Inês Corrêa Nascimento...et al. ]. – Rio de Janeiro: Elsevier, 2012. 1136p.:il.

34. Obrigada!