Brucelosis

grupal, varios compañeros participaron

1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA INFECTOLOGÍA Profesor titular: Dr. Luis A. Eguiza Salomón Profesor asociado: Dr. Augusto Octavio Tejeda Koss Grupo: 8CM5 EQUIPO: Rodríguez Muñoz Edgar Uriel Vallejo Alarcón Angélica Valdez Venegas Ranferi Vizuet Anastacio Gabriela Zarza de la Cruz Brayan Uriel

2. BRUCELOSIS NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-022-SSA2-1994, "PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA BRUCELOSIS EN EL HOMBRE, EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION".

3. Especie Reservorio animal B. melitensis Cabras, camellos B. abortus Vacas, camellos y búfalos B . suis Cerdos domésticos y silvestres B . ovis Ovejas B . neotomae Ratas del desierto B . canis Perros, zorros, coyotes B. maris Mamíferos y cetáceos AGENTE ETIOLÓGICO L. Mandell , Gerald. Enfermedades Infecciosas, Principios y ´Practica. Elsevier , 7ma edición. Barcelona, España 2012. pág. 2924

4. Cosmopolita . Principalmente en los países mediterráneos de Europa y África, Oriente Medio, América central y América del sur, Asía central, India y México . Más frecuente en verano . Estado Incidencia (casos x 100,000 h) Sinaloa 21 Tlaxcala 14.3 San Luis Potosí 12.6 Guanajuato 8.2 Zacatecas 7 Nuevo León 5.5 Michoacán 5.1 Puebla 4.6 Chihuahua 4.5 Coahuila 4.4 AMBIENTE Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica/DGE/SS. L. Mandell , Gerald. Enfermedades Infecciosas, Principios y ´Practica. Elsevier , 7ma edición. Barcelona, España 2012. pág. 2924.

5. HUESPED Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica/DGE/SS. L. Mandell , Gerald. Enfermedades Infecciosas, Principios y ´Practica. Elsevier , 7ma edición. Barcelona, España 2012. pág. 2924.

6. VIAS DE TRANSMISIÓN

7. CURACIÓN ESPONTANEA 90% EN 6-12 meses CRONICIDAD 5-10% COMPLICACIONES Artritis, ostiomielitis , meningitis, nefritis, cistitis, endocarditis MUERTE 1-3% Lesiones granulomatosas

8. Persistencia de la Brucella dentro de las células ENDOTOXINA (LPS) 5 GUANOSIN MONOFOSFATO

9. LPS Ayuda a BLOQUEAR la inmunidad innata y específica durante etapas tempranas de la enfermedad Función en la entrada a la célula del huésped y evasión de las células infectadas de la respuesta inmune, altera la capacidad de presentar antigenenos mediante MHC II. Inhibición de la apoptosis en células infectadas.

10. ELIMINACIÓN DE Brucella TNF-α TNF- ϒ IL-1 IL-12

11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEPENDEN DEL INÓCULO B. melitensis y B. suis  grave Aguda (50%) Crónica (50%) >12 meses de dx Inicio insidioso 2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica . 8th ed. México D.F. ( México ): McGraw Hill; 2011.

12. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Periodo de incubación 2-4 semanas Fiebre (39.4-40°) Ondulante por la tarde/ pico máximo nocturno/ desaparece por la mañana Diaforesis No corresponde a la temperatura Olor a heno/paja húmeda Predominio nocturno Astenia/adinamia Pérdida de peso (anorexia/ hiporexia ) Inicio súbito Por meses/años 2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica . 8th ed. México D.F. ( México ): McGraw Hill; 2011.

13. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Alteraciones en el estado de ánimo (depresión) Náusea, vómito, dolor abdominal, diarrea Mialgias, artralgias, lumbalgia. Cefalea 2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica . 8th ed. México D.F. ( México ): McGraw Hill; 2011.

14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Linfadenopatía 10-20% Cervical Inguinal Esplenomegalia Hepatomegalia 2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica . 8th ed. México D.F. ( México ): McGraw Hill; 2011.

15. COMPLICACIONES 2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica . 8th ed. México D.F. ( México ): McGraw Hill; 2011.

16. COMPLICACIONES Aparato respiratorio  inhalación (rastros, tablajeros) Cuadro pseudogripal Rx nódulos pulmonares, abscesos, adenopatía hiliar , derrame pleural Complicaciones hematológicas Anemia, leucopenia, trombocitopenia, granulomas en MO Cutáneas (5%) Exantema, pápulas, úlceras, eritema nodoso , petequias, púrpura, vasculitis. 2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica . 8th ed. México D.F. ( México ): McGraw Hill; 2011.

17. COMPLICACIONES Sistema osteoarticular (20-60%) Artritis, espondilitis, osteomielitis, tenosivitis , bursitis Sistema nervioso (5%) Meningitis , encefalitis, absceso cerebral, absceso epidural. Depresión Endocarditis (válvula mitral)2% 1. Coba L. Prevalencia de brucelosis en columna: Evolución clínica y manejo quirúrgico. Coluna /Columna [Internet]. 2013 [ cited 1 March 2017];12(1):57-60. Available from : http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-18512013000100012 2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica . 8th ed. México D.F. ( México ): McGraw Hill; 2011.

18. DIAGNÓSTICO

19. DIAGNÓSTICO DE CERTEZA

20. TRATAMIENTO Este se inicia posterior a la toma de muestras para el diagnóstico confirmatorio. E l o b j e t i v o f u n d a m e n t a l d e l t r a t a m i e n t o d e b e s e r : La p r o n t a d e s a p a r i c i ó n d e l o s s í n t o m a s Re d u c i r la a d u r a c i ó n d e l a i n f e c c i ó n Ev i t a r l a i n c i d e n c i a d e c o m p i l ­a c i o n e s y f a l l a s d e l t r a t a m i e n t o . 2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica . 8th ed. México D.F. ( México ): McGraw Hill; 2011.

21. TRATAMIENTO Algunas premisas A.- El tratamiento debe ser prolongado (4-6 semanas) para evitar recaídas B.- Deben usarse antibióticos que ingresen al macrófago y actúen en medio ácido C.- Se requiere de combinaciones de antibióticos 2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica . 8th ed. México D.F. ( México ): McGraw Hill; 2011.

22. TRATAMIENTO 2. González Saldana N, Gómez Barreto D, Torales Torales N. Infectología clínica pediátrica . 8th ed. México D.F. ( México ): McGraw Hill; 2011.

23. TRATAMIENTO El tratamiento se basa en el uso de antimicrobianos y de forma simultánea la ministración de medicamento sintomático a través de tres esquemas : NOM-022-SSA2-2012, Para la prevención y control de la brucelosis en el ser humano.

24. TRATAMIENTO Guía para el Diagnóstico y Tratamiento del Paciente con Brucelosis 2011.

25. TRATAMIENTO: ESQUEMAS ALTERNOS Los utilizan en enfermos en que los esquemas tradicionales no es posible aplicarlos por que se carece de ellos o el paciente no los acepta por experiencias previas. Consiste en combinar la rifampicina con una quinolona Su uso es sólo para pacientes mayores de 18 años Guía para el Diagnóstico y Tratamiento del Paciente con Brucelosis 2011.

26. PREVENCIÓN Fomentar el lavado de manos con agua y jabón antes de comer y después de tener contacto con animales, sus productos, subproductos y desechos. Promover la elaboración de productos y derivados con leche hervida o pasteurizada. Recomendar el consumo de leche pasteurizada o que haya sido sometida a proceso de ebullición en casa. Recomendar que los donadores de sangre sean negativos a las pruebas serológicas a brucelosis. NOM-022-SSA2-2012, Para la prevención y control de la brucelosis en el ser humano.