Brucelosis Presentación.pdf Enfermedades Infectología

Brucelosis Presentación.pdf Enfermedades Infectología

1. BRUCELOSIS
Universidad Autónoma de Zacatecas
"Francisco García Salinas"
Unidad Académica de Medicina Humana
Licenciatura en Médico General

2. HISTORIA DE
LA ENFERMEDAD
HISTORIA DE
LA ENFERMEDAD
La enfermedad ha adoptado nombres
diferentes, como fiebre mediterránea, fiebre
de Malta y enfermedad de Bang.
Se denominó brucelosis a partir de 1940
La bacteria recibió la denominación de
Micrococcus melitensis
DAVID BRUCE

3. HISTORIA DE LA ENFERMEDADHISTORIA DE LA ENFERMEDAD
Bang, denominó Bacillus abortus al bacilo que
provocaba el aborto en el ganado bovino
La bacteria fue rebautizada bajo Brucella como
Brucella melitensis y Brucella abortus.
Van Drimmelen aisló Brucella ovis de ovejas, en
1953

4. Stoener y Lackman aislaron Brucella
neotomae (1957)
Carmichael y Brunner aislaron Brucella
canis (1968)
HISTORIA DE LA ENFERMEDADHISTORIA DE LA ENFERMEDAD
Ewalt y Ross aislaron Brucella pinnipidiae
y Brucella cetaceae (1994)
Brucella microti en 2008
Brucella inopinata en 2010.

5. Tasa por 100 mil habitantes

6. La brucelosis es una enfermedad bacteriana
causada por varias especies de Brucella; puede
contraerse a partir de las ovejas, las cabras, el
ganado, los cerdos, Y otros animales y asi
transmitirse al ser humano

7. Clasificación Cocobacilos, aerobicos,
gramnegativos,
inmoviles,asporógenos

8. No se comportan
igual que en
otros gram -
Factor de virulencia:
Epitopes (A,M,C) varia
segun la especie
Sobrevive 6
semanas en
crema a 4°C, 30
dias en helado,
15-100 días en
queso fresco

9. B. Abortus B. Suis BRUCELLA B. Canis B. Mellitensis

10. ef Alimentos contaminados
Contacto con secresiones del
animal Personal de laboratorio y
traabjadores del campo Transmisión muy rara Brucella

11. Brucella

12. BrucellaDiseminación
Formació del
granuloma

13. Brucella

14. Brucella

15. Brucelosis
Ondulante

16. COMPLICACIONES SISTEMA NERVIOSO 10%SISTEMA ESQUELETICO (50%)
SACROLIETITIS
ESPONDILODISCITIS
ARTRITIS
PERIFERICA
MIELITIS
PARALISIS DE NERVIOS
CRANEALES VII Y VII
RADICULONEURO
PATÍA

17. COMPLICACIONES TRACTO GENITOURINARIO(5-10%) TRACTO GASTROINTESTINAL
EPIDÍDIMO-
ORQUITIS
3-6%

18. COMPLICACIONES SISTEMA HEPATOBILIARSISTEMA CARDIOVASCULAR
MIOCARDITIS TROMBOFLEBITIS
ANEURISMAS
MICÓTICOS
1%

19. COMPLICACIONES SISTEMA RESPIRATORIO (1%) HEMATOLOGICAS
LEUCOPENIA
TROMBOCITOPENIA
COAGULACIÓN INTRAVASCULAR

20. COMPLICACIONES LESIONES CUTÁNEAS (2-6%) LESIONES OCULARES
UVERITIS
NEURITIS OPTICA
CORIORRETINITIS
QUERATITIS
VASCULITIS
LEUCOCITOCLÁSTICAS
PAPULONODULARES
ERITEMATOSAS

21. COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO

La brucelosis complica el embarazo en el 30-50%
Da kugar a esterilidad y aborto, se relaciona con
muerte fetal

22. Diagnóstico
Definiciones Operacionales:
Caso
Confirmado
Fiebre insidiosa
Sin infección aparente
Presentes otros síntomas como:
Cefalea
Sudoración profusa
Artralgias
Adinamia
Pérdida de peso
Caso
Sospechoso
Cumplir con la definición de
casos sospechoso
Prueba Rosa de Bengala positiva
Prueba confirmada de
Aglutinación Estándar (SAT)
Prueba confirmatoria de
Aglutinación en presencia de 2-
Mercaptoetanol
Caso
Probable

23. Diagnóstico:
Criterios de Confirmación
Aislamiento de
Brucella spp.
Prueba +
con
2-Mercaptoetanol
Demostración de ADN de
Brucella sp. por prueba
molecular
Títulos de Aglutinación al x4 o
más de Prueba en tubo en
muestras pareadas, por un
intervalo de 15 días

24. Diagnóstico
Requiere:
Valoración HC
Evaluación clínica
Pruebas de laboratorio

25. Diagnóstico:
Pruebas de laboratorio
Hematimetría completa
Velocidad de sedimentación
Proteína C Reactiva
Pruebas funcionales hepáticas
Muestras de sangre y médula ósea son las más
idóneas para aislamiento de Brucella.

26. Diagnóstico:
Métodos Serológicos
Técnica de
Aglutinación
en Suero (PAS)
Prueba Rosa
de Bengala
Prueba de antiglobulina
de Coombs
ELISA

27. Diagnóstico:
Prueba
negativa No excluye
diagnóstico
Px con títulos bajos al
umbral diagnóstico
Infección
primaria
Serología estándar no detecta casos infrecuentes por B. canis.

28. Diagnóstico Diferencial
Fiebre
tifoidea
Hepatitis Tuberculosis
Linfoma de
Hodgkin
Mononucleosis
Infecciosa
Leptospirosis Espondiloartropatías

29. TRATAMIENTO
Uso de antimicrobianos
Norma Oficial Mexicana 002-SSA2-2010 ADULTOS CON FUNCIÓN RENAL NORMAL,
MUJERES NO EMBARAZADAS, NI EN
LACTANCIA,
Tetraciclina tabletas o comprimidos 500 mg cada 6
horas por 21 días + Estreptomicina solución
inyectable de 1 g cada 24 horas por 21 días.Esquema A

30. TRATAMIENTO
Uso de antimicrobianosNIÑOS MENORES DE 8 AÑOS, MUJERES EMBARAZADAS
(DESPUÉS DEL PRIMER TRIMESTRE), Y ANCIANOS.
Adultos: Rifampicina 900 mg por día (300 mg cada 8 horas) + Trimetoprim
con Sulfametoxazol 160/800 mg cada 12 horas por 21 días. Esquema B

31. TRATAMIENTO
Uso de antimicrobianosNIÑOS MENORES DE 8 AÑOS, MUJERES EMBARAZADAS
(DESPUÉS DEL PRIMER TRIMESTRE), Y ANCIANOS.
Niños: Rifampicina 20 mg/kg/día dividido en tres dosis + Trimetoprim con
Sulfametoxazol 8/40 mg/kg/día dividido en dos dosis, por 21 días. Esquema B

32. TRATAMIENTO
Uso de antimicrobianos EN LOS CASOS EN LOS QUE EXISTA FRACASO CON LA
ADMINISTRACIÓN DE LOS ESQUEMAS A Y B, O EN LOS QUE LA
ENFERMEDAD PRESENTA CURSO PROLONGADO Adultos: Doxiciclina 200 mg, cada 24 horas por seis semanas + Rifampicina
600-900 mg, cada 24 horas por seis semanas.
Esquema C

33. TRATAMIENTO
Uso de antimicrobianos EN LOS CASOS EN LOS QUE EXISTA FRACASO CON LA
ADMINISTRACIÓN DE LOS ESQUEMAS A Y B, O EN LOS QUE LA
ENFERMEDAD PRESENTA CURSO PROLONGADO Niños: Doxiciclina 4-5 mg/kg/día, por seis semanas dividido en tres dosis +
Rifampicina 20 mg/kg/día, dividido en tres dosis por seis semanas. Esquema C

34. TRATAMIENTO
Uso de antimicrobianos PRIMER ESQUEMA ALTERNO: Ciprofloxacino 1500 mg por día dividido en dos
dosis (750 mg cada 12 horas) por 45 días, +
Rifampicina 900 mg por día (300 mg cada 8
horas) por 45 días.
Otros esquemas no incluidos en la
Norma Vigente

35. TRATAMIENTO
Uso de antimicrobianos SEGUNDO ESQUEMA ALTERNO: Levofloxacino 1500 mg cada 24 horas, por 45 días +
Rifampicina 900 mg por día (300 mg cada 8 horas),
por 45 díasOtros esquemas no incluidos en la
Norma Vigente

36. TRATAMIENTO
Uso de Medicamentos
Sintomáticos ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS (AINES) • Paracetamol: Tabletas de 500 mg, Solución oral 100 mg/1ml,
• Naproxeno: Tabletas de 250 mg, Solución oral 125 mg/5ml.
• Metamizol Sódico: Comprimidos 500 mg, solución
inyectable 1g/3ml.

37. EVALUACIÓN DEL
TRATAMIENTO PRIMERA:
Se realiza 30 días después de que se ha terminado el esquema de
tratamiento indicado en la consulta (se cuentan los días a partir de la
última toma o aplicación del esquema que el médico indicó).

SEGUNDA:
Se lleva a cabo a los 90 días después de que se ha terminado el esquema
de tratamiento (corresponde a 60 días posteriores a la primera evaluación
realizada).

38. EVALUACIÓN DEL
TRATAMIENTO TERCERA:
Se efectúa a los 180 días después de que se reportó el término del
esquema de tratamiento (corresponde a 90 días posteriores a la
segunda evaluación realizada)

39. PREVENCION El control por erradicacion de la brucelosis en los animales
domesticos como son:
La vacunacion del ganado vacuno, las ovejas y las cabras con
vacunas de B.abortus S19, RB51 y 104M y B. melitenis REVI y H38

40. PREVENCION Alimentacion segura
Laboratorios seguros donde se trabaje con protocoles de
seguridad estrictos.

41. REFERENCIAS Pappas, G. et al. 2005, NEJM
Secretaría de Salud. Manual para la vigilancia epidemiológica
de la Brucelosis. 22, de Secretaría de Salud Sitio web:
https://epidemiologia.salud.gob.mx/gobmx/salud/documentos
/manuales/03_Manual_Brucelosis.pdf
SUIVE/DGE/Secretaría de Salud/Estados Unidos Mexicanos