CA de Prostata.pdf presentación realizada

Breve resumen de ca de prostata

1. Edison Ortiz
Gabriel Ortiz
Adriana Molina
Edison Ortiz
Gabriel Ortiz
Adriana Molina
Cancer de
Prostata

2. El cáncer se caracteriza por una proliferación incontrolada, en la que
la célula pierde su división regulada, diferenciación y apoptosis.
Los cinco cánceres más comúnmente diagnosticados son el cáncer de
mama femenino (11,7%), el cáncer de pulmón (11,4 %), el cáncer
colorrectal (10%), el cáncer de próstata (PC; 7,3 %) y el cáncer de
estómago (5,6%)
Definición

3. Es la neoplasia maligna
más común en los hombres
en las últimas décadas.
En 2020--> 1,41 millones
En 2021--> 248.530 nuevos casos de PC
Una suma de 34.130 muertes
Para 2040--> aumentarán a 2,43 millones de nuevos
casos.
740.000 muertes en todo el mundo
Epidemiología
El Caribe Europa Occidental
América del Norte Australia
Nueva Zelanda África Meridional

4. Factores de
estilo de vida
Dieta y obesidad
Tabaquismo
Edad
Raza y Etnia
Antecedentes
familiares y factores
genéticos
Etiología

5. Incidencia aumenta mayor a los 40 años
Aproximadamente 6 de cada 10 se detectan en
mayores de 65 años.
Edad
Afroamericanos
Caribeños de ascendencia africana
menos frecuencia en: asiaticos,
hispanos y latinos.
Raza/Etnicidad
Factores de riesgo

6. Familiar de primera grado menor de 65 años
antecedentes familiares de otros canceres potencialmente
hereditario
Varones con antecedentes de ca. de mama tambien tiene mayor
riesgo
Antecedentes
Factores de riesgo
Factores genéticos
Variantes patogenas como las mutaciones
BRCA1 o BRCA2

7. Productos lacteos e ingesta de calcio mayor riesgo
Ingesta de cafe esta asociada a un menor riesgo de
ca.
Fumar cigarrillo tiende a dar mayor riesgo de cancer
de prostata de alto grado.
Dieta
Factores de riesgo

8. Disfunción erectil
Dolor durante la eyaculación
Síntomas Asociados
Dolor oseo puede ser el sintoma
de presentación, hematuria,
incapacidad para orinar,
incotinencia urinaria, disfunsion
erectil, perdida de peso,
debilidad o dolor de espalda.
Asintomático en etapas
tempranas
Problemas urinarios
Dificultad para iniciar o
detener el flujo de orina.
Sensación de vaciado
incompleto de la vejiga.
Aumento de la frecuencia
urinaria, especialmente
nocturna (nicturia).
Flujo urinario débil.
Hematuria: Presencia de sangre
en la orina.
Síntomas iniciales
Manifestaciones clínicas
Síntomas en Etapas
Avanzadas

9. Confirmación Histopatológica Avances
Proceso diagnostico Resonancia Magnética Multiparamétrica
Diagnóstico
Evaluacion clinica, pruebas de
laboratorio, tecnicas de imagen y
confirmacion histopatologica
Dx inical - medicion del PSA y DRE
Visualiza mejor las areas sospechosas en
la próstata
Facilita la realizacion de biopsias
dirigidas - fusion de imagenes de mpMRI
con ultrasonido transrectal o biopsia
guiada.
Biopsia de próstata - obtencion de
muestras de tejido prostático para
análisis histopatológico
Clasificación Gleson - indicador
pronóstico crucial.
Inteligencia artifical

10. En el sistema TNM las letras corresponden a
los terminos en ingles:
Tumor: T
Nodulo: N
Metastasis: M
El sistema de estadificación de tumores,
ganglios linfaticos y metastasis
TNM

11. El comite conjunto sobre cáncer creo en 1953 un comite
especial para la clasificacion en la etapa clinica
1982 - la federacion ginecológica y obstetricias (FIGO)
desarrollo una categorizacion diferente de TNM.

Actualmente un acuerdo entre Comite Conjunto sobre
Cancer y la uníon internacional para el control del cáncer
y federacion ginecologica aseguran la compatibilidad en
la clasificacion de enfermedades malignas.
Pierre Denoix
Se elaboro entre 1943 y 1952
Instituto Gustave- Roussy, Francia
T: extension local del tumor
N: extension linfática o regional
M: aparicion de metástasis a distancia
TNM

12. TNM
El sistema TNM tiene un rango de
subcategorias que detallan la gravedad
de la enfermedad
T1 a T4 : indican el tamaño y la extension del tumor primario
N0 a N3: indica si los ganglios linfáticos estan afectados
M0 a M1: indica si hay metástasis a distancia
Actualmente cambios deben introducirse
en la clasificacion del TNM se basa en el
consenso de expertos

13. ESTRATIFICACIÓN DE RIESGOS

14. Estadificación clínica:
Examen rectal digital
por un médico
experimentado.
El tratamiento inicial del cáncer de próstata debe considerar la historia natural
prolongada de la enfermedad y el riesgo de progresión a etapas avanzadas. Según la
NCCN, la estratificación de riesgo para el cáncer de próstata localizado se basa en:
Marcadores y biopsia:
Niveles séricos de PSA antes
del tratamiento.
Puntuación de Gleason/grupo
de grado en la biopsia inicial.
Número y extensión del
cáncer en los núcleos de
biopsia.

15. Estadificación TNM y grupo de grado de Gleason
El sistema de estadificación estándar para el
cáncer de próstata recién diagnosticado es el del
Comité Conjunto Estadounidense sobre Cáncer
(AJCC)/Unión para el Control Internacional del
Cáncer (UICC)

19. Antígeno prostático específico (PSA)
Los valores de PSA se utilizan para asignar esta categoría.

20. Grupo de grado histológico (G)
Recientemente, el sistema Gleason se ha comprimido en los
llamados grupos de grados.

21. TRATAMIENTO

22. Clínicamente localizado, riesgo muy bajo según NCCN
1.-Las guías, como las de la
NCCN, recomiendan vigilancia
activa para hombres con una
expectativa de vida superior a
10 años.
2.-Este enfoque es
adecuado en pacientes sin
características histológicas
adversas (como cáncer
cribiforme o intraductal) y
con perfiles genéticos de
bajo riesgo de metástasis.
3: La vigilancia activa requiere un seguimiento
riguroso, lo que puede generar ansiedad en algunos
pacientes, llevándolos a elegir tratamiento definitivo
(radioterapia o prostatectomía) incluso sin evidencia
de progresión de la enfermedad.
Vigilancia activa

23. Clínicamente localizado, riesgo bajo según NCCN
Vigilancia activa:
Es el enfoque preferido para la
mayoría, con seguimiento regular e
inicio de tratamiento definitivo solo
si hay progresión.
Adecuada en ausencia de
características histológicas adversas
(cáncer cribiforme o intraductal) y
perfiles genómicos de bajo riesgo.
Terapia definitiva:
Radioterapia (RT): Puede administrarse
como radioterapia externa o
braquiterapia.
Prostatectomía radical: Puede realizarse
mediante abordaje abierto o
mínimamente invasivo, con disección
ganglionar opcional. Si la patología
postoperatoria indica mayor riesgo,
podría requerirse terapia adicional.

24. Clínicamente localizado, riesgo intermedio de NCCN
1: RT, que puede ser
entregada por una fuente de
haz externo y/o
braquiterapia.Debido al
mayor riesgo de recurrencia o
enfermedad diseminada, se
recomienda la terapia de
privación de andrógenos
(ADT) como un componente
de un enfoque de modalidad
combinado
2: Prostatectomía radical
con disección de ganglios
linfáticos pélvicos, que se
puede realizar con un
enfoque abierto o
mínimamente invasivo.
3: La presencia de
características patológicas
adversas en la muestra
quirúrgica puede ser una
indicación para la RT adyuvante
(postoperatoria).
Vigilancia activa

25. Clínicamente localizado, NCCN de alto riesgo
1: RT usando una fuente de
haz externo combinada con
braquiterapia, o RT de haz
externo solo. Por lo general,
también se recomienda la
ADT a largo plazo (18 a 36
meses).
2: La prostatectomía radical
con disección extendida de los
ganglios linfáticos pélvicos es
una opción para pacientes de
alto riesgo sin fijación en
órganos/tejidos adyacentes.
3: La ADT primaria por sí sola puede
ser un enfoque razonable si los
hombres no son candidatos para la
terapia local definitiva (por ejemplo, si
el paciente tiene una esperanza de vida
limitada) y tienen síntomas locales

26. Radioterapia externa con TAD (tto androgénico) a
largo plazo + braquiterapia para aumentar las
dosis de radiacion dirigida al tumor primario
ENFERMEDAD LOCALMENTE AVANZADO O MUY ALTO RIESGO
Prostactetomia radical + diseccion extensa de los
ganglios pelvicos opcion para individuos mas
jovenes
Tratamiento

27. Tratamiento
TNM - pacientes con enfermedad en estadio IV
(metastasica)
AFECTACIÓN CLÍNICA DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS
Radioterapia definitiva mas TPA
En jovenes con sospecha de propagacion linfatica
regional mínima: la prostactectomía radical + TPA
y/o RT posoperatorias

28. PSA sérico detectable o aumentado posterior a un
tratamiento previo o cáncer diseminado.
METASTASIS DISEMINADAS
Terapia de Privacion Androgénica (TPA): Reduce la
testosterona para frenar el cáncer
Se puede hacer con medicamentos (orquiectomia
medica) o con cirugía (orquiectomía bilateral).
Quimioterapia con docetaxel: se agrega si el cancer
sigue avanzando o no responde bien al TPA.
Tratamiento