Cambios hematológicos del embarazo.pptx

Gine

1. Cambios hematológicos del embarazo Elaboró Diana Carolina Gómez Osorio R2 Ginecología y Obstetricia IMIEM

2. Volumen de sangre HIPERVOLEMIA El volumen de sangre materna aumenta más rápido durante el segundo trimestre , aumenta a un ritmo mucho más lento durante el tercer trimestre y alcanza una meseta durante las últimas semanas de embarazo. Williams Obstetricia , 25e  Eds. F. Gary Cunningham, et al. McGraw-Hill Education, 2019

3. Williams Obstetricia , 25e  Eds. F. Gary Cunningham, et al. McGraw-Hill Education, 2019

4. C ambios en el balance de líquidos, en los que participan diversos órganos y sistemas. Este aumento de volumen sanguíneo no se corresponde con un aumento paralelo de los volúmenes plasmático y globular Volumen plasmático Volumen globular Debido a: Secundario a: ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA secreción de aldosterona reabsorción de sodio en los túbulos renales renina en el plasma Aumento de la cantidad de agua corporal Produce una mayor relajación vascular, con una tendencia generalizada a la distensión venosa, incrementando así la capacidad vascular. Khedagi AM, Bello NA. Hypertensive Disorders of Pregnancy. Cardiol Clin. 2021 Feb 1;39(1):77–90. González-Merlo. Obstetricia. 7 edición. España: ELSEVIER; 2018. 377|-379.

5. Williams Obstetricia , 25e  Eds. F. Gary Cunningham, et al. McGraw-Hill Education, 2019

6. Recuento de reticulocitos se eleva ligeramente durante el embarazo normal. El incremento en el volumen de eritrocitos es considerable y tiene un promedio de 450 mL Williams Obstetricia , 25e  Eds. F. Gary Cunningham, et al. McGraw-Hill Education, 2019

7. REQUISITOS DEL HIERRO Williams Obstetricia , 25e  Eds. F. Gary Cunningham, et al. McGraw-Hill Education, 2019 1 000 mg de hierro necesarios para el embarazo normal, cerca de 300 mg se transfieren activamente al feto y a la placenta, y otros 200 mg se pierden a través de varias rutas de excreción normales , principalmente el tracto gastrointestinal . El requerimiento de hierro aumenta después de la mitad del embarazo El aumento promedio en el volumen total de eritrocitos en la circulación, alrededor de 450 mL , requiere otros 500 mg.

8. La concentración de hemoglobina a término alcanza un promedio de 12.5 g/ dL , y en aproximadamente 5% de las mujeres está por debajo de los 11.0 g/ dL . Hemoglobina inferior a 11.0 g/ dL , en especial al final del embarazo, se considera anormal Williams Obstetricia , 25e  Eds. F. Gary Cunningham, et al. McGraw-Hill Education, 2019 Requerimientos totales 1200 mg día OMS recomienda que sean entre 20 y 60 mg de hierro elemental al día .

9. Leucocitos y linfocitos Williams Obstetricia , 25e  Eds. F. Gary Cunningham, et al. McGraw-Hill Education, 2019 2º y 3er trimestre

10. La causa es desconocida La leucocitosis posiblemente represente la reaparición de leucocitos previamente desviados de la circulación activa. Linfocitos B no cambian, pero los números absolutos de linfocitos T aumentan y crean un incremento relativo. Al mismo tiempo, la relación de linfocitos T CD4 a CD8 no cambia. LINFOCITOS TAMBIÉN SE ALTERAN DURANTE EL EMBARAZO Williams Obstetricia , 25e  Eds. F. Gary Cunningham, et al. McGraw-Hill Education, 2019

11. Coagulación y fibrinólisis Williams Obstetricia , 25e  Eds. F. Gary Cunningham, et al. McGraw-Hill Education, 2019 La evidencia de activación incluye concentraciones aumentadas de todos los factores de coagulación excepto los factores XI y XIII De los procoagulantes , el nivel y la tasa de generación de trombina a lo largo de la gestación aumentan de manera progresiva.

12. FIBRIN ó GENO Williams Obstetricia , 25e  Eds. F. Gary Cunningham, et al. McGraw-Hill Education, 2019

13. F actor XIII, disminuyen de manera significativa a medida que avanza el embarazo normal. El producto final de la cascada de la coagulación es la formación de fibrina, y la función principal del sistema fibrinolítico es eliminar el exceso de fibrina. Williams Obstetricia , 25e  Eds. F. Gary Cunningham, et al. McGraw-Hill Education, 2019

14. Produce productos de degradación de la fibrina, como los dímeros D (AUMENTADO) FIBRIN Ó LISIS Williams Obstetricia , 25e  Eds. F. Gary Cunningham, et al. McGraw-Hill Education, 2019 AUMENTA el inhibidor del activador del plasminógeno DISMINUYE activador tisular del plasminógeno

15. Williams Obstetricia , 25e  Eds. F. Gary Cunningham, et al. McGraw-Hill Education, 2019

16. PLAQUETAS Williams Obstetricia , 25e  Eds. F. Gary Cunningham, et al. McGraw-Hill Education, 2019/ Maternal adaptations to pregnancy: Hematologic change; autor: Kenneth A Bauer, MD editores de la sección: Charles J Lockwood , MD, MHCMLawrence , LK Leung , MD

17. PLAQUETAS Williams Obstetricia , 25e  Eds. F. Gary Cunningham, et al. McGraw-Hill Education, 2019/ Maternal adaptations to pregnancy: Hematologic change; autor: Kenneth A Bauer, MD editores de la sección: Charles J Lockwood , MD, MHCMLawrence , LK Leung , MD Diagnóstico de exclusión Asintomática