Capacitación Básica en Higiene para operarios de otros Establecimientos de Interés Sanitario

CAPACITACION PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS

1. C apacitación Básica en Higiene para operarios de otros Establecimientos de Interés Sanitario

2. INDUCCIÓN GENERAL A LA CAPACITACIÓN EN HIGIENE BÁSICA PARA OPERARIOS DE INTERÉS SANITARIO 01

3. Introducción Las enfermedades transmitidas por contacto directo entre las personas, los equipos, los utensilios, los animales, o sustancias químicas constituyen uno de los problemas de salud en la mayoría de los países, tanto en vías de desarrollo como en aquellos plenamente desarrollados. Es importante que las personas que directa o indirectamente guardan relación con la atención de las personas o superficies de contacto con las mismas adquieran un conocimiento básico de las buenas prácticas de higiene y los procedimientos de limpieza, desinfección y seguridad, para desarrollar su labor correctamente, a fin de evitar enfermedades, o lesiones que atenten contra la salud, ya sea la propia o la de los clientes.

4. Objetivos Proporcionar a los operarios de interés sanitario los conocimientos necesarios sobre salud, las buenas prácticas de higiene y los procedimientos adecuados de limpieza y desinfección. Al finalizar la capacitación, el operario de interés sanitario deberá: 1. Aplicar las buenas prácticas durante la atención de las personas o manejo de superficies de contacto con las mismas tales como equipos ropas, animales, u otros y modificar las prácticas inadecuadas. 2. Reconocer la importancia de las buenas prácticas de higiene y seguridad laboral para la conservación de salud de la población. 3. Cumplir con las normas establecidas sobre las buenas prácticas de higiene y seguridad laboral.

5. Higiéne Básica 02

6. Introducción El manejo o manipulación de superficies de contacto con las personas incluye cuatro (4) aspectos en que se basan las normas o medidas básicas de higiene, a saber Higiene de las superficies de contacto con las personas Manejo de los utensilios punzo-cortantes Higiene del establecimiento donde se ofrecen los servicios, donde se atienden a las personas o a los animales. Higiene del personal que atiende a las personas u ofrece los servicios

7. Higiene de las superficies de contacto empleadas en la atención de las personas. El manejo o manipulación de las superficies de contacto con las personas se refiere a todas las medidas que se deben tomar para garantizar la prevención de infecciones o enfermedades , es decir que se asegura que las personas que reciben la atención o servicio no corren el riesgo de adquirir una enfermedad. Las superficies de contacto con las personas incluyen: Todos los utensilios y equipos utilizados donde se ofrecen servicios. Incluyen peinillas, cepillos, alicates, corta-uñas, rasuradoras, toallas, brochas, utensilios quirúrgicos, sillas, camillas, ropas, paños, balanzas, lava cabellos, mesas para rayos x y otras que se emplean en los mismos dependiendo del tipo de servicio. Además las manos del operario.

8. Procedimientos para el lavado de equipo El lavado se debe realizar en un fregador, de conformidad con lo ordenado en la normativa vigente. Antes de lavar los utensilios, deben removerse los residuos con una esponja, brocha o cepillo hacia un basurero provisto con bolsa plástica. Se hace el lavado con agua y detergente. Se hace el enjuague correcto del utensilio con agua corriente potable a temperatura ambiente. Una vez lavado los utensilios, se procede a su desinfección inmediata

9. Procedimiento para la desinfección de equipo: Esta puede hacerse de dos maneras: Desinfección química: con un agente germicida tales como bactericida, virucida o fungicida. Desinfección física: con calor. Esta se puede aplicar de tres maneras: Aire caliente a 100 °C Agua caliente a 77º C (170º F), se deja sumergido los equipos por 2 minutos dependiendo de la concentración del cloro. Con vapor por medio (0.5) minuto Para desinfectar los utensilios con bactericida, se puede utilizar una (1) cucharadita de solución clorada al 5.25% por cada galón de agua, sumergir los mismos en el recipiente durante dos (2) minutos.

10. Desinfección con autoclave Es la que se realiza usando equipos eléctricos (autoclaves) los cuales actúan de dos maneras: calor húmedo calor seco.

11. El manejo o manipulación de las superficies de contacto con las personas comprende cuatro etapas: L impieza: Consiste en remover el sucio visible, por ejemplo cabellos, pelos, vellos, caspa, costras, etc. Lavado: El lavado consiste en usar agua y detergente, para eliminar tierra, impurezas o residuos de sustancias químicas. Los utensilios o superficies de contacto con las personas deben lavarse minuciosamente antes de usarlos con otra Desinfección: Se realiza después del lavado. Consiste en usar algún agente químico desinfectante, físico como el calor o las radiaciones ionizantes; con el propósito de eliminar microorganismos infecciosos en las superficies de contacto. Secado: El secado de las superficies de contacto tales como equipos, muebles) puede hacerse solo con aire; En los casos en que sea necesario hacerlo rápidamente, solo se permite el uso de papel toalla o secadores de aire.

12. En aquellos establecimientos en donde se usan utensilios punzo-cortantes como lo son las agujas hipodérmicas y las hojas de bisturí, éstos deben ser del tipo desechable, es decir de un solo uso. Una vez utilizados deben descartarse adecuadamente depositándolos en un recipiente de plástico duro para evitar que el personal que maneja los desechos (“basura”) sufra heridas accidentales. Estos recipientes deben perforarse con pequeños orificios en su parte superior para que nadie intente reutilizarlos, al igual que lo que se hace con aquellos que contenían sustancias tóxicas peligrosas como los plaguicidas. 2. Manejo de los utensilios punzo-cortantes

13. La higiene comprende también la limpieza del lugar donde se atienden a las personas, los animales o se ofrecen los servicios. Este sitio debe tener las siguientes características: 1. Piso limpio. 2. El tinaco debe estar con bolsa plástica y tapado. 3. Las paredes y el techo adecuado y limpio. 4. Gestión Integral de plagas 5. Los animales domésticos no deben tener acceso al lugar donde se atiende personas. Excepto claro está en las tiendas de mascotas, clínicas y hospitales veterinarios. 6. Separación adecuada al acceso de animales domésticos 3. Higiene del sitio donde se ofrece la atención a las personas o los servicios

14. Definición de Higiene La palabra “higiene proviene del griego “sanitas” que significa “sano”. La higiene “es el conjunto de normas y procedimientos que debemos cumplir para mantener una buena salud”. Entre las más conocidas tenemos el lavado de manos, bañarse, cepillado de los dientes, usar ropa limpia, calzado limpio, uñas limpias, y la higiene ambiental tales como el lavado de equipo, pisos, paredes y otros.

15. Baño Diario: Bañarse antes de ingresar a su puesto de trabajo, además de contribuir con la apariencia personal, puede prevenir el desarrollo y transmisión de algunas enfermedades. Debe incluir el uso de desodorante y mantener las uñas limpias y recortadas. Higiene bucal: Es importante cepillarse los dientes, la lengua y la propia boca para mantener la salud bucal. Debe usarse, además hilo dental y un enjuague antiséptico. Vestimenta: La vestimenta debe cubrir las axilas de manera de evitar que algún vello o gota de sudor caiga sobre los clientes o las superficies de contacto con los mismos. El uso de ropa limpia cada día, incluye el calzado limpio y cerrado. Higiene Personal del Operario de Interés Sanitario

16. Muchas enfermedades pueden ser transmitidas por las manos del operario al atender personas infectadas o manipular objetos contaminados. El lavado de manos significa la aplicación de una sustancia detergente (jabón) y que añadida a la fricción mecánica de las mismas por el tiempo de 20 segundos provoca, luego de su enjuague, la remoción mecánica de sucio y microorganismos de la superficie de la piel Lavado de manos

17. Antes de: Empezar a atender clientes. Comer. Usar el sanitario. Después de: Usar el servicio sanitario. Tocarse el cabello o la cara. Ingerir alimentos Estar en contacto con cualquier animal. Toser o estornudar en sus manos o limpiarse la nariz. Recoger algo del suelo o tocar implementos de limpieza tales como escoba, trapeador, u otros. Tocar basura o superficies sucias Después de tener contacto con otras personas, en salas de belleza, u otros. Al finalizar el trabajo

18. Desinfección Como la palabra lo indica, desinfección significa: “quitar la infección”. Cuando limpiamos el sucio microbiano estamos realizando un proceso de desinfección. Agentes desinfectantes D esinfectantes físicos Desinfectantes químicos

19. Agua caliente , Aire caliente , Vapor El calor por arriba de 60ºC ó 140ºF: agua caliente: temperatura por arriba de 60ºC s por 30 minutos, mientras que a 100ºC pueden ser suficientes 30 segundos (1/2 minuto). Radiaciones ionizantes: Otro método físico para eliminar microorganismos consiste en aplicar dosis de radiación ionizante. Al someter los utensilios bajo una cantidad específica de rayos gama se destruyen bacterias, hongos, insectos y parásitos. Para usar calor como agente desinfectante, es necesario contar con un termómetro. Desinfectantes físicos

20. Cloro y productos a base de cloro, incluidos los compuestos de hipocloruro o hipoclorito. Estas sustancias, si se utilizan debidamente, pueden considerarse entre las mejores para la desinfección de superficies de utensilios y estructuras (pisos, paredes, lavamanos, sanitario, urinales). Cloro (hipoclorito de sodio): Este desinfectante puede ser utilizado en un gran número de establecimientos por su bajo costo y porque apenas deja olor, utilizado en las concentraciones correctas. Su actividad germicida es muy amplia, excepto ante esporas. Desinfectantes químicos

21. Yodoforo: Son a base de yodo mezclados con un detergente, son menos eficaces que los hipocloritos y además son más costosos. Tienen la desventaja de que manchan, principalmente superficies plásticas o de fibra Compuestos de Amonio cuaternario: Este tipo de desinfectante es menos eficaz contra las bacterias que los hipocloritos o los desinfectantes yodados, sus soluciones deben ser preparadas cada día en recipientes limpios. Desinfectantes químicos

22. Esterilización Mediante la esterilización se eliminan todos los microorganismos que contiene un objeto o sustancia. Los métodos más utilizados para la esterilización son: Vapor Gas de óxido de etileno Calor seco Germicidas químicos.

23. Medidas de bioseguridad Las medidas de bioseguridad incluyen el desarrollo de un sistema seguridad laboral de los operarios de establecimientos de interés sanitario. El significado de la palabra bioseguridad se entiende por sus componentes: “bio” del griego que significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de daño, riesgo o peligro.

24. Algunos aspectos que abarcan son: El uso de ropas y equipo limpios y desinfectados La gestión integral de plagas La prevención de enfermedades de contacto y zoonoticas.

25. Buenas prácticas de higiene Son directrices que han sido establecidas para garantizar que los productos que tendrán contacto directo con las personas, por ejemplo, el papel higiénico, las toallas sanitarias femeninas, el papel toalla, las motas de algodón, los guantes, mascarillas, escafandras, redecillas y muchos otros, sean fabricados bajo condiciones seguras y sanitarias. Son un conjunto de procedimientos y medidas tendientes a evitar que los productos sean portadores de contaminación biológica, química o física, e incluyen: Higiene y capacitación del personal Edificios y facilidades Equipo y utensilios Controles en el proceso

26. Higiene y capacitación del personal: Es importante que los operarios, reciban información y educación mediante una capacitación que les permita adquirir conocimientos y modificar prácticas inseguras relacionadas a la higiene personal e higiene de los utensilios y equipos. Edificios y facilidades: Los establecimientos de interés sanitario deben tener una estructura sólida, con materiales impermeables, resistentes, con superficies lisas, fáciles de limpiar. Las puertas, ventanas y demás orificios deben contar con protección contra la entrada de polvo y alimañas. Equipo y utensilios: Todos los equipos y utensilios que se utilizan deben ser de material fácilmente limpiable, que no se oxide, que sea impermeable Controles en el proceso: Es importante tener definidas y escritas las etapas de los procesos conocidos como diagrama de flujo en los establecimientos de atención a las personas o los animales, a fin de establecer con claridad los controles necesarios para garantizar la higiene y seguridad del proceso.

27. Procedimientos estandarizados de las operaciones de saneamiento Procedimientos de limpieza y desinfección Se define a los procedimientos de limpieza y desinfección como las tareas sanitarias antes, durantes y después de las operaciones para prevenir la contaminación. Estos procedimientos incluyen los ocho elementos claves.

28. Disponibilidad de Agua Potable La provisión de agua para los diferentes usos será en cantidad suficiente así como las instalaciones apropiadas para su almacenamiento y distribución. El agua utilizada debe responder a los patrones de potabilidad establecidos por Ministerio de Salud. El establecimiento debe contar con agua las 24 horas del día para garantizar la adecuada limpieza y desinfección de los equipos, estructuras y utensilios, así como la higiene del personal. La calidad del agua en un establecimiento de interés sanitario es fundamental para garantizar la higiene del mismo. De allí que se hace necesario mantener un monitoreo permanente de su potabilidad.

29. 2. Condición y Aseo de las Superficies de Contacto con las personas. La condición sanitaria de las superficies de los equipos, utensilios o manos que tocan directamente las personas es muy importante ya que al estar contaminadas pueden trasmitir infecciones a las mismas. De allí que la correcta limpieza y desinfección de estas superficies es elemental para asegurar la calidad sanitaria de la atención brindada.

30. 3. Prevención de infecciones En principio se relaciona con las prácticas del personal operativo y administrativo tendientes a prevenir la contaminación de tipo físico, químico o biológico de los utensilios o materiales utilizados en las diferentes fases del proceso de atención por contacto. Al guardar los productos en los anaqueles o depósitos, deben estar perfectamente protegidos para evitar contaminación cruzada entre sí. No se deben almacenar en un mismo anaquel productos químicos peligrosos como pinturas, solventes o desinfectantes y productos de contacto directo como ropas, papel toalla, papel higiénico, pañales, toallas sanitarias, u otros.

31. 4. Mantenimiento de las instalaciones Deben tenerse bien identificados los lavamanos y sanitarios, verificando que existe la cantidad suficiente de acuerdo a la cantidad de trabajadores. La legislación panameña establece un sanitario por cada diez trabajadores. Deben limpiarse diariamente y estar acondicionados con jabón líquido desinfectante, papel toalla y un recipiente con tapa para el papel usado. Es importante colocar letreros recordando al personal el correcto lavado de manos. Deben contar con papel higiénico para evitar que los usuarios los obstruyan usando otros materiales tales como papel toalla, manila, periódico, medias, toallitas, u otros.

32. 5. Protección de los materiales y equipos Los operarios de interés sanitario deben evitar que se dañen los materiales y los equipos de contacto con las personas, ya sea por humedad, calor polvo, alimañas u otras condiciones adversas. Los materiales, equipos o productos en general deben inspeccionarse al momento de su recibo y almacenarse en forma adecuada, de manera que no se deterioren. los productos deben disponerse en tarimas o anaqueles que los mantengan separados del piso al menos un pié (30 centímetros). También deben mantenerse separados de las paredes para permitir la circulación del aire y prevenir humedad o exceso de calor. Las áreas de almacenamiento deben contar con buena ventilación y protección contra la entrada de polvo o alimañas. Si no se cuenta con aire acondicionado, los ventanales deben contar con tela metálica.

33. 6. Rotulación, almacenamiento y uso de sustancias en forma adecuada Las sustancias químicas usadas en el establecimiento incluyen los detergentes, desinfectantes, desgrasadores, pinturas, insecticidas y otros que pueden causar contaminación química a los materiales, equipos y utensilios. Estos productos deben estar debidamente rotulados con sus etiquetas en idioma español y almacenarse en lugar separado de los demás materiales, equipos o las superficies de contacto con las personas. Los desinfectantes deben indicar en su etiqueta el nombre y dirección del fabricante, ingrediente activo, su concentración y fecha de vencimiento. Cuando se requiera re-envasar productos químicos de un envase mayor a otro menor, debe rotularse este último con la información del envase original.

34. 7. C ontrol de las condiciones de salud del personal procura fundamentalmente que las personas mantengan una buena condición de salud en general. Los trabajadores con infecciones respiratorias, en la piel, manos, cara y boca deben inmediatamente ser separados del área de atención y ser enviados al centro de atención médica. Si el trabajador requiere incapacidad debe solicitarla al médico tratante. Si se trata de una infección no incapacitante en las manos, puede usar guantes, y debe desplazarse a trabajar en áreas donde no tenga contacto con personas. Todos los trabajadores deben tramitar el carné salud expedido por los Centros de Salud La legislación también indica que los trabajadores deben aprobar la capacitación básica que ofrece el Centro de Capacitación de Manipuladores de Alimentos y Operarios de Interés Sanitario

35. 8. Gestión integral de Plagas El establecimiento debe cumplir con los requerimientos recomendados por la autoridad sanitaria, a saber: Estructuras adecuadas: debe contar con una estructura sólida que impida la entrada de alimañas. Los sumideros de los pisos deben tener parrilla anti-roedores y, en la noche se deben cubrir para evitar la entrada de cucarachas. Las puertas externas deben cerrar perfectamente sin dejar aberturas que permitan la entrada de artrópodos y roedores. No deben existir rajaduras ni grietas o huecos en las paredes y techo que sirvan de entrada a alimañas.

36. Almacenamiento adecuado: Toda la mercancía debe revisarse cuidadosamente al momento de su recibo, a fin de verificar que no llegue infectada. Las cajas, embalajes, y otros, se deben colocar en anaqueles o tarimas separadas del piso al menos 30 centímetros de manera a dejar los zócalos del piso debidamente despejados, para facilitar su limpieza y frecuente inspección. Todas las cajas y demás embalajes se deben mantener perfectamente cerrados para evitar se conviertan en nidos de alimañas.

37. Limpieza satisfactoria: Los pisos y paredes se deben mantener estrictamente limpios y desinfectados, al final de la jornada para evitar dejar residuos orgánicos que atraigan a las alimañas. Disposición adecuada de desechos: Los desechos sólidos orgánicos se deben depositar en recipientes acondicionados con bolsa plástica y tapa, separados de aquellos desechos inorgánicos tales como latas, vidrios, plásticos, papel, cartón, los cuales se deben colocar en otro recipiente también provisto de bolsa plástica y tapa Las bolsas plásticas se deben amarrar y remover cada vez que se llenan o al final de la jornada, y colocarse en un depósito externo, bajo techo debidamente protegido.

38. Instalación de trampas: En las esquinas de los zócalos de los cuartos de depósito, se deben colocar trampas, para capturar cualquier alimaña que haya logrado penetrar. Estas trampas se deben enumerar e inspeccionar al inicio de cada jornada a fin de detectar la presencia de plagas y buscar y corregir la probable entrada. Aplicación de venenos químicos: Cada tres (3) meses se debe fumigar y desratizar para garantizar la completa y total exclusión de plagas. Esta labor la debe hacer un profesional idóneo ya que el manejo de plaguicidas y rodenticidas requiere capacitación especial.

39. Uso de Equipo de Protección Personal (EPP) Protección personal la técnica que tiene como objetivo de proteger al trabajador de las agresiones físicas, químicas y biológicas que se puedan presentar durante el desempeño de su actividad laboral Entiéndase por EPP cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que lo proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su salud, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin.

40. Uso de Equipo de Protección Personal (EPP) Riesgos o agresiones mecánicas que produzcan efectos superficiales, tales como guantes contra agresiones mecánicas, calzados de seguridad y cascos. Riesgos Químico: guantes de látex, botas de caucho y delantales plásticos e impermeables resistentes a la acción de ácidos. Riesgos Térmicos: los riesgos durante la manipulación de piezas tales como guantes de protección térmica o en caso necesario para los soldadores gorro, ropa, zapatos de seguridad o botas de caucho

41. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR CONTACTO 03

42. Las enfermedades transmitidas por contacto se encuentran entre los problemas de salud humana de gran extensión en el mundo Lo primero a considerar es la higiene y limpieza del establecimiento: no sólo las infraestructuras, su ubicación y servicios, sino también las medidas básicas de higiene deben estar aseguradas y ser las apropiadas. Uno de los puntos más sensibles es el de las infecciones y enfermedades de trasmisión por contacto entre ellas: pediculosis, influenza, el virus del papiloma humano (VPH), virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y otros porque el agente causal puede sobrevivir en una superficie hasta siete días. Bañeras y sábanas pueden guardar una gran cantidad de virus, que generen desde candidiasis (infección vaginal causada por hongos) hasta VIH y VPH. Por ello, la limpieza y desinfección del cuarto y el cambio diario de la ropa de cama y de todo el blanco, son esenciales.

43. Las toallas deben ser esterilizadas, y todo el cuarto desinfectado; es decir, bañeras, sauna y sillas. Así los riesgos de contaminación se minimizan o se eliminan. Hay que prestar especial atención a las bañeras, jacuzzis o incluso a las sillas, ya que son sitios de más “difícil esterilización” y entran en contacto con las “mucosas y órganos genitales”, ya que los virus que causan enfermedades sexuales son “muy resistentes”. Algunos microorganismos sobreviven en superficies inertes y secas por largos períodos de tiempo, como el gonococo causante de la gonorrea, que permanece activo de 1 a 3 días y el virus del papiloma humano hasta 7 días.

44. Definiciones También se les llama gérmenes y son formas de vida muy pequeñas que no pueden verse a simple vista, se necesita un microscopio. Pueden ser dañinos para la salud de las personas porque provocan diferentes enfermedades Microbios Virus Son microorganismos más pequeños que las bacterias y necesitan de una célula viva para multiplicarse. Una de las enfermedades más conocidas causada por virus el VIH, pero existen otras como las Hepatitis A, B y C, que se pueden transmitir por contacto con personas o equipos infectados.

45. Definiciones Si no hay un buen nivel de higiene en el establecimiento, las posibilidades de contagio son enormes. Baños y sábanas pueden guardar una gran cantidad de esporas de hongos, que generen desde candidiasis que es una infección vaginal causada por hongos y dermatomicosis (tiñas). Hongos

46. Importancia de la esterilización y uso de guantes de látex. Esterilización: Los mejores métodos de esterilización son el vapor, gas de óxido de etileno, calor seco, y germicidas químicos. Cualquier utensilio que pueda extraer sangre (cortaúñas, tijeras para cutículas, navajas para cortar callosidades, y rasuradoras re-utilizables y rectas) debería ser remojado en un germicida químico. Guantes: Los guantes de látex son la herramienta más básica e importante que los operarios de interés sanitario deberían tener; el buen uso garantiza la prevención de riesgos de contagio de enfermedades entre las personas. Los riesgos serian prácticamente eliminados si los operarios utilizaran instrumentos desechables, guantes de látex, emplearan el lavado de mano y usaran técnicas de esterilización adecuadas.

47. DIRECTRICES ESPECÍFICAS PARA LOS OPERARIOS EN CADA TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE INTERÉS SANITARIO. 04

48. Introducción Se hace necesario conocer los requisitos indispensable para el funcionamiento de cada establecimiento de interés sanitario que además que el cliente se sienta satisfecho por el confort, se sienta seguro de no adquirir alguna enfermedad o lesión. Tipos de Establecimientos de Interés Sanitario Estéticas u otros: salones de belleza, sala de masajes, salones de tatuajes, barberías, peluquerías, baños sauna y similares Estos establecimientos indiscutiblemente están relacionados con la belleza, la apariencia y comodidad personal. Es por esta razón que la limpieza e higiene de estos establecimientos debe ser estricta y aplicarse en todos los utensilios, equipos que se utilicen y en el operario que presta el servicio o la atención.

49. Requisitos mínimos de estricto cumplimiento Tienen la obligación de efectuarse control anual de salud. Desinfección de utensilios: Después de usar los utensilios deberá remover los residuos. Posteriormente los utensilios deben ser inmersos en una solución desinfectante por un tiempo según el producto a utilizar. Deben usarse navajas desechables y las mismas serán eliminadas después de cada uso. Las mismas deben ser mostradas al cliente en su envoltura original antes de ser utilizadas. Debe existir varios juegos de pinzas para pedicure y manicure y las mismas deben ser desinfectadas después del uso. Los operarios deben usar ropas de color blanco o de color claro en perfectas condiciones de limpieza. Lavarse y desinfectarse las manos cada vez que van atender a un nuevo cliente Las toallas de limpieza facial deben ser desechables. Las soluciones lubricantes y desinfectantes utilizadas para la inmersión de las cuchillas de las máquinas de corte, deben ser hipoalergénicas. Poseer carné de capacitación y portarlo en su indumentaria

50. Servicios de Higiene y limpieza: I ncluye lavamáticos, lavanderías, empresas de limpieza a domicilio, empresas proveedoras de servicios sanitarios portátiles para el público y similares, limpiezas de tanques sépticos, relleno sanitario, transporte de basura, cementerios, funerarias y otros. Requisitos mínimos de estricto cumplimiento El agua potable. El agua caliente. La trampa de espuma y sumideros del piso. Recipiente de basura con tapa. Área específica para los productos de limpieza. Extintores Extractores de aire, calor o vapor. Depósitos adecuados. Las aguas residuales deben estar conectadas a un sistema de tratamiento.

51. Diversión y Recreación: Discotecas, salas de baile, parques de diversiones, ferias, circos, teatros, cines, gimnasios, estadios, piscinas, campamentos, balnearios centros turísticos, centros sociales y acuarios Requisitos mínimos de estricto cumplimiento En las instalaciones debe tener: Lavamanos, inodoros, urinal y ducha separados por sexo. Fuentes de aguas. Extintores. Salidas de emergencias.

52. Hospedaje: Hoteles, moteles, pensiones, las casas de citas de ocasión, internados, albergues temporales, hogares infantiles, residencias para ancianos, centros y estancias diurnas para ancianos tanto públicas como privadas. Requisitos mínimos de estricto cumplimiento El operario de este tipo de establecimiento debe: Guantes desechables. Desinfectantes. Los sanitarios deben ser limpiados y desinfectados. Las sábanas y toallas deben ser lavadas con agua caliente y detergentes. Los jacusis y piscinas de los hoteles deben ser desinfectados y clorinados.

53. Centros Parvularios y Casas de adultos mayores: deben enfatizar en el mantenimiento de la higiene y desinfección de los implementos utilizados en las instalaciones. La orina y deposiciones que involuntariamente realizan los niños pequeños y ancianos por su condición de dependencia, deben ser removidos inmediatamente. La ropa, toallas, sábanas, colchonetas y forros de tela deberán ser lavados y desinfectados con agua caliente. Los recipientes para colocar la ropa sucia deben permanecer cerrados. Los recipientes de basura deben mantenerse cerrados. Los productos de limpieza y desinfección, así como los medicamentos y substancias peligrosas deberán colocarse en anaqueles con llave, bajo custodia de un adulto responsable. • Extintores adecuados. Los extractores de aire deben funcionar eficientemente y mantenerse encendidos durante la operación del local.

54. Industrias y Fábricas: talleres de alto riesgo fábricas de productos no comestibles, empresas, envasadoras de productos químicos y actividades similares. Requisitos mínimos de estricto cumplimiento Señalización por área de trabajo. Lavamanos, inodoros y urinal separados por sexo. Extintores. Sumidero de piso y la trampa de grasa. Botiquín de primeros auxilios. Recipientes que puedan acumular agua, deben mantenerse tapados, para evitar que sirvan de criaderos de vectores. Equipo de protección adecuada según actividad Ducha en caso de contacto con los productos.

55. Establecimientos de Enseñanza: En este tipo de establecimiento se incluye las escuelas, colegios, universidades, y otros. Requisitos mínimos de estricto cumplimiento Agua potable. Servicios sanitarios, separados por sexo, lavamanos y fuentes de agua, deberán ser lavados y desinfectados diariamente. Comedor o cafetería. Depósitos bajo llave. Disposición de desechos sólidos y líquidos. Anaqueles

56. Legislación Sanitaria 05

57. Introducción La normativa legal se fundamenta en la Constitución Política de la República y en la Ley 66 de 10 de noviembre de 1947, que aprueba el Código Sanitario de la República de Panamá. A continuación, se listan las siguientes disposiciones relacionados al tema:

58. Relacionados a los Operarios de Interés Sanitario: Ley 66 de 10 de noviembre de 1947, que aprueba el Código Sanitario: Establece dentro de su articulado, lo siguiente: Artículo 1º. El presente Código regula en su totalidad los asuntos sanitarios relacionados con la salubridad e higiene pública, la policía sanitaria y la medicina preventiva y curativa. Artículo 3º: Las disposiciones de este Código se aplicarán de preferencia a toda otra disposición legal en materia de salud pública y obligan a las personas naturales o jurídicas y entidades oficiales o privadas, nacionales o extranjeras, existentes o que en el futuro existan, transitoria o permanentemente, en el territorio de la República. Decreto Ejecutivo 94 de 8 de abril de 1997 , por el cual se establecen disposiciones sobre la vestimenta y los carnes para manipuladores d33e alimentos y se conforman los centros de capacitación de manipuladores de alimentos. Decreto Ejecutivo 387 de 4 de septiembre de 1997 , por el cual se establecen disposiciones sobre la vestimenta y el carne para operarios de establecimiento de interés sanitario y se regula la capacitación de los mismos.

59. Relacionados con el establecimiento: Decreto Ejecutivo 382 de 24 de agosto de 1964 , por el cual reglamentan los establecimientos turísticos. Sistemas de desinfección. Establece los requisitos sanitarios para establecimientos “turísticos”, incluyendo hoteles y otros más. Resolución 79 de 24 de agosto de 1998, establece los requisitos sanitarios que deben cumplir los salones de belleza, barberías y similares Decreto 248 de 25 de junio de 1990 , por el cual se reglamentan los desinfectantes y productos de aseo, limpieza y cosméticos. Establece los requisitos sanitarios que deben cumplir los desinfectantes y agentes limpiadores. Decreto Ejecutivo 387 de 4 de septiembre de 1997 , por el cual se establece la obligatoriedad de otorgar, previo examen, los carnés de salud a las personas que laboren en otros establecimientos de interés sanitario. Ley 33 de 13 de noviembre de 1997 , por la cual se dictan normas para controlar los vectores transmisores de dengue.

60. Relacionados con el establecimiento: Resolución 77 de 20 de agosto de 1998 , que ordena los Estudios de Riesgos a la Salud y el Ambiente (ERSA). Modificada por la Resolución 37 de 1999. Decreto Ejecutivo 386 de 4 de septiembre de 1997 , Por el cual se reglamenta las actividades de uso, manejo y aplicación de plaguicidas por empresas controladoras de plaga, en viviendas, industrias, locales comerciales, fumigaciones portuarias, explotaciones agrícolas y otros. Articulo 45 Todos los establecimientos que vendan , elaboren o almacenen productos alimenticios, bebidas o se dediquen al hospedaje, depósitos u otros sitios análogos deben ser fumigados por lo menos cada dos meses. Los negocios dedicados a la venta de mercancías secas, muebles o similares por lo menos cada tres. Decreto 111 de 23 de junio de 1999 , sobre desechos sólidos procedentes de establecimientos de salud, incluyendo establecimientos veterinarios.

61. Relacionados con el establecimiento: Resolución 39 de 2 de febrero de 2000: Norma COPANIT: Agua, Descargas de Efluentes líquidos directamente a sistemas de recolección de aguas residuales Decreto 268 de 17 de agosto de 2001 , que regula aspectos relacionados con las enfermedades notificables, incluyendo las zoonoticas. Decreto 183 de 25 de agosto de 2004, que regula los productos biológicos y medicamentos para uso veterinario. Resolución 79 de 14 de agosto de 2000 , que aprueba en todas sus partes la norma para la ubicación, construcción y ubicación de lavamáticos, lavanderías, y los requisitos sanitarios que deben cumplir. Resolución 9 de 23 de noviembre de 2009 , que prohíbe a los salones y salas de belleza, estéticas, gimnasios, spa, centros de estética y similares, la realización de tratamientos e intervenciones quirúrgicas en el cuerpo humano, allí mencionadas.

62. Relacionados con el establecimiento: Decreto 40 de 26 de enero del 2010, que reglamenta la Ley 5 del 11 de enero de 2007 . Establece las actividades de alto riesgo que requiere de Permiso Sanitario y lista los establecimientos de interés sanitario. Resolución 792 de 30 de julio de 2010, relacionada con la emisión de la Constancia de Inspección Sanitaria por los Directores de los Centros de Salud. Decreto Ejecutivo 323 de 4 de mayo de 1971 , por el cual se dictan las normas de plomería sanitaria. Ley 13 del 24 de enero de 2008 , que adopta medidas para el control del tabaco y sus efectos nocivos en la salud. Decreto Ejecutivo 230 de 6 marzo de 2008 , que reglamenta la Ley 13 de 24 de enero de 2008.

63. Carné de salud y Carne de capacitación Carné de salud: Es un documento que indica que la persona se ha realizado los exámenes médicos básicos, fue examinado por el médico. Este documento procura la salud principalmente de la persona y, de forma secundaria, detectar alguna condición que pudiera poner en peligro la salud de sus clientes. Indica que el operario esta sano, sin enfermedades infecto contagiosa, y además cumple con la responsabilidad ciudadana de controlar su salud. Es un documento obligatorio para todas las personas que laboran en establecimientos de interés sanitario

64. Carné de salud y Carne de capacitación Carné de capacitación: Es el documento que indica que la persona que labora en un establecimiento de interés sanitario ha sido orientado, para atender personas o superficies de contacto directo con las mismas en forma higiénica y saludable, a través de una capacitación básica en higiene y seguridad laboral con énfasis en procedimientos de limpieza y desinfección, que ofrece el Centro de Capacitación de Manipuladores de Alimentos y Operarios de Interés Sanitario.

65. Gracias