Capacitacion cuidado auditivo para el trabajador.pptx

anual

1. Vicepresidencia de Prevención y Servicios Riesgos Laborales Cuidado de la audición

2. Agenda ¿Qué es la audición? Importancia de la audición Anatomía y función del oído ¿Qué es el sonido y el ruido? Fuentes y clasificación del ruido Medición del sonido Factores de riesgo y efectos del ruido en la salud Tipos de pérdida auditiva, síntomas y grados de pérdida Evaluación de la audición Controles y recomendaciones

3. ¿Qué es la audición?

4. ¿Qué es la audición? La audición  es la percepción de las ondas sonoras que primero pasan por la oreja para luego llegar a los conductos auditivos externos y chocar con el tímpano, que vibra con ellas.  La audición está constituida por los procesos psico ( acto consciente de percibir sonidos.) - fisiológicos (estimulación de los órganos de la audición,) que proporcionan al ser humano la capacidad de oír o escuchar.

5. ¿Por qué es importante la audición? El sentido del oído nos ayuda a percibir los sonidos, su volumen, tono, timbre y la dirección de la cual provienen. También nos ayuda a escuchar la voz, la música y lo más importante a interactuar con diferentes personas por medio del habla para comunicarnos. La audición nos permite comprender una gran parte del universo físico, biológico y social. Los sonidos nos mantienen alerta continuamente en relación con las actividades del medio ambiente, aún estando dormido y en áreas distantes a la percepción visual.  

6. Anatomía y funciones de oído

7. ¿Cómo es la anatomía del oído? El sistema auditivo es el conjunto de órganos que hacen posible el sentido del oído en un ser vivo. La función del sistema auditivo es, esencialmente, transformar las variaciones de presión originadas por la propagación de las ondas sonoras en el aire en impulsos eléctricos (variaciones de potencial), información que los nervios acústicos transmiten al cerebro para la asignación de significados. El oído es un órgano bilateral situado a ambos lados del cráneo y se encuentra dividido en tres áreas anatómicas: oído externo, oído medio y oído interno. Las dos primeras tienen por misión la transmisión de las ondas sonoras y la última, la percepción de estas ondas.

8. ¿Cómo funciona la audición? 1. El oído externo ( pabellón auricular (oreja) y el canal auditivo externo) recogen los sonidos y vibraciones conduciéndolos por el canal auditivo externo hacia el tímpano 2. Las ondas sonoras hacen que el tímpano (del oído medio) vibre 4. En el oído interno, un líquido estimula las terminaciones nerviosas llamadas células ciliadas. Si estas células se deterioran se produce pérdida auditiva neurosensorial 3. Los tres huesecillos del oído medio ( martillo, yunque y estribo ) transmiten y amplifican las vibraciones hacia la trompa de Eustaquio. Las pérdidas conductivas tienen lugar en el oído medio Las células ciliadas de la cóclea transmiten los impulsos eléctricos a través del nervio auditivo que lleva la información del sonido hasta el cerebro para ser procesada.

9. El proceso de audición consiste en la transformación de las ondas sonoras (variaciones de presión) en excitación neuronal, repasemos las funciones de cada parte del oído Oído externo Oído medio Oído interno Encargado de captar y dirigir las ondas sonoras a través del orificio auditivo, hasta el tímpano. El conducto auditivo tiene dos propósitos adicionales: proteger las delicadas estructuras del oído medio contra daños y minimizar la distancia del oído interno al cerebro, reduciendo el tiempo de propagación de los impulsos nerviosos. El sonido entra al oído por el canal auditivo externo y hace que la membrana del tímpano vibre. Las vibraciones del tímpano se amplifican y trasmiten hasta el oído interno, a través del martillo, yunque y estribo. La cavidad del oído medio se comunica con el exterior del cuerpo a través de la Trompa de Eustaquio, la cual es un conducto que llega hasta las vías respiratorias y que permite igualar la presión del aire a ambos lados del tímpano. En el reside la cóclea o caracol, donde las vibraciones se convierten en impulsos nerviosos que el cerebro transforma en sensaciones auditivas. Las vibraciones transmiten el sonido en forma de energía mecánica, mediante la acción de palanca de los huesos hacia la ventana oval. Después, esta energía mecánica es trasmitida por los líquidos del oído interno a la cóclea, donde se convierte en energía eléctrica que viaja por el nervio vestíbulo coclear hacia el sistema nervioso central, donde es analizado e interpretado como sonido en su forma final. Durante este proceso de transmisión, las ondas sonoras encuentran protuberancias cada vez más pequeñas, desde el pabellón auricular hasta la pequeña ventana oval, que resultan en incremento de la amplitud (o volumen) del sonido.

10. Recuerda que… El sentido del oído permite captar los sonidos que se producen en el ambiente, capacidad fundamental para la ubicación y para actuar. También es un elemento necesario en la comunicación humana y en la producción del lenguaje. El órgano del oído, además, es el encargado de que, al movimiento, no haya pérdida del equilibrio.

11. ¿Qué es el sonido y el ruido? Fuentes y clasificación del ruido

12. ¿Qué es el sonido? El sonido es la vibración mecánica de las moléculas de un gas, de un líquido, o de un sólido (aire, agua, paredes, etc.) que se propaga en forma de ondas, y que es percibido por el oído humano; mientras que el ruido es todo sonido no deseado, que produce daños fisiológicos y/o psicológicos. El sonido entendido como ese conjunto de ondas mecánicas tiene diversas amplitudes y frecuencias que se propagan con más frecuencia por el aire. Los humanos hemos desarrollado estructuras que permiten captar diferentes tipos de ondas sonoras.

13. ¿Qué es el ruido? El ruido se puede definir como una mezcla desordenada y compleja de sonidos no deseados, sin calidad musical. Las ondas sonoras se originan por la vibración de algún objeto, que a su vez establece una sucesión de ondas de compresión o expansión a través del medio que las soporta (aire, agua y otros).

14. Fuentes principales de ruido: Ruido exterior: Tráfico rodado, tráfico aéreo, obras públicas, actividades comunitarias (espectáculos, manifestaciones, etc.) Ruido de las instalaciones: Ascensores, conducciones de agua, instalación lumínica y sistema de ventilación y climatización. Ruido de máquinas y equipos: Impresoras, fotocopiadoras o cualquier otro tipo de máquina, teléfonos, ordenadores, en definitiva, equipos para la realización del trabajo. Ruido producido por personas: Movimiento de las personas o sus actividades (grapar, dar golpes) y, sobre todo, las conversaciones de los trabajadores.

15. Clasificación del ruido De acuerdo con la forma de presentación del ruido, este se puede clasificar en: Ruido Continuo: Se presenta cuando el nivel de presión sonora es prácticamente constante durante el periodo de observación (a lo largo de la jornada de trabajo) siendo un sonido que no presenta cambios rápidos y repentinos de nivel durante el período de exposición. El máximo cambio puede ser de hasta 2 dB. Por ejemplo: el ruido de un motor eléctrico. La amplitud de la señal, aunque no sea constante siempre mantiene unos valores que no llegan nunca a ser cero o muy cercanos al cero. Ejemplo: maquinaria, lavadora, licuadora. Ruido Intermitente: Sonido con variaciones de nivel continuas, sin períodos de estabilidad. Las variaciones son mayores a 2 dB. Se producen caídas bruscas hasta el nivel ambiental de forma intermitente, volviéndose a alcanzar el nivel superior. El nivel superior debe mantenerse durante más de un segundo antes de producirse una nueva caída. Por ejemplo: el accionar un taladro con subidas y bajadas bruscas con interrupciones por cortos periodos. Ruido de Impacto Sonido en el cual la presión sonora fluctúa en forma brusca. Se caracteriza porque transcurren más de 2 segundos entre dos impactos. Son r uidos impulsivos breves de gran intensidad. Ejemplo Guillotina, disparo, martillo

16. ¿Cómo se mide el sonido? El “decibel” es la unidad que se usa para medir la intensidad del sonido. Revisemos ejemplos de los niveles de decibeles para cada equipo que aparece en el diagrama (estos pueden variar).

17. ¿Cuáles son los valores límites permisibles que deben tenerse en cuenta para la evaluación de la exposición ocupacional a ruido? En Colombia se recomienda aplicar un nivel criterio de 85 dBA (decibeles) como límite permisible de exposición ponderada para 8 horas laborables/día (TWA), con una tasa de intercambio de 3 dB. La exposición a ruidos  superiores a los 85 decibeles (dB)  puede causar la pérdida auditiva permanente. Incluso puede ser el resultado de un solo disparo de escopeta, una explosión de dinamita o cualquier otro ruido cercano muy fuerte.

18. Medición de decibeles en empresas Conoce la aplicación de sonómetro del CDC en: https://www.cdc.gov/spanish/niosh/topics/ruidoApp.html La cuantificación objetiva de los niveles de presión sonora (NPS) se puede realizar través de Sonometrías , las cuales se utilizan para cuantificar los niveles de ruido generados por fuentes fijas estables, en áreas de trabajo y puestos de trabajo, cuando los niveles de presión sonora son más o menos constantes o cuando la índole del tamizaje así lo amerite. Genera una medida del nivel de presión sonora ponderado en frecuencia y en tiempo.

19. Dosímetro Otro instrumento de medida del sonido, derivado del sonómetro, es el dosímetro, que ofrece el nivel de presión acústica en función del tiempo de exposición. El dosímetro se utiliza para evaluar los riesgos de exposición a sonidos intensos expresados como porcentajes de tiempos máximos permitidos en las 8 horas de jornada laboral.

20. Cálculo de la protección auditiva El resultado del NRR (tasa de reducción de ruido) proporcionado por el fabricante menos 7 decibeles debe reducirse en los siguientes porcentajes: En un 25% si se trata de un protector tipo copa. En 50% si se trata de un protector de inserción moldeable. En 70% para cualquier otro tipo de protector. Aunque el método mas eficaz para el cálculo de la protección auditiva es aquel que tiene en cuenta la atenuación por bandas de octavas su uso esta limitado ante la necesidad de disponer de un equipo con filtro analizador de frecuencias en bandas de octavas y tercios de octavas. Cuando se utiliza doble protección auditiva, OSHA recomienda el siguiente procedimiento: 1. Seleccione el mayor NRR ofrecido por los protectores de copa e inserción. 2. Reste 7 dB del NRR mayor. 3. Agregue 5 dB al NRR ajustado. 4. Reste esta diferencia al nivel de exposición encontrado.

21. Factores de riesgo y efectos del ruido en la salud auditiva

22. Factores de riesgo para padecer pérdida auditiva Edad: por deterioro progresivo y desgate del sistema auditivo Exposición a sustancias ototóxicas (medicamentos, solventes, asfixiantes, nitrilos, metales compuestos) Infecciones locales recurrentes Enfermedades infecciosas Traumas Antecedentes familiares de sordera Enfermedades como diabetes, hipertensión, aterosclerosis

23. Efectos del ruido La pérdida auditiva inducida por ruido ocupacional constituye uno de los problemas más notables en salud ocupacional, tanto por su gran incidencia como por su irreversibilidad. La pérdida de la capacidad auditiva es el efecto perjudicial del ruido más conocido y probablemente el más grave , La exposición en el trabajo a elevados niveles de ruido puede ocasionar deterioro de la capacidad auditiva del colaborador expuesto para percibir sonidos interfiriendo con la habilidad para escuchar importantes mensajes originando problemas de comunicación y seguridad con efectos psicológicos. Afecta de forma importante la calidad de vida del colaborador en todos sus entornos ( laborales y extralaborales ). Deteriora en la eficacia y la efectividad en el trabajo. Otros efectos nocivos son los acúfenos (sensación de zumbido en los oídos), la interferencia en la comunicación hablada y en la percepción de las señales de alarma, las alteraciones del rendimiento laboral, las molestias y los efectos extra auditivos. En la mayoría de las circunstancias, la protección de la audición de los colaboradores debe servir de protección contra la mayoría de estos otros efectos.

24. Tipos de pérdida auditiva, síntomas y grados de pérdida auditiva

25. Pérdida auditiva conductiva: Es una pérdida de la audición que ocurre cuando existe un bloqueo para que el sonido pase del oído externo al medio. Este tipo de pérdida auditiva a menudo se puede tratar con medicamentos o cirugía. Pérdida auditiva neurosensorial : Es la pérdida de la audición que ocurre cuando hay una alteración en el funcionamiento del oído interno o el nervio auditivo. Pérdida auditiva mixta: Es la pérdida de la audición debido a pérdida auditiva conductiva y neurosensorial . Trastorno del espectro neuropatía auditiva: Es la pérdida de la audición que ocurre cuando el sonido entra de manera normal al oído, pero debido a la presencia de daños en el oído interno o el nervio auditivo, el sonido no se procesa de manera que el cerebro lo pueda interpretar. Existen cuatro tipos de pérdida auditiva:

26. Síntomas de sospecha de pérdida auditiva La pérdida auditiva por exposición a ruido es irreversible, es decir no es posible recuperar de manera natural la audición perdida. Dentro de los síntomas más frecuentes que se deben consultar tempranamente encontramos: No responde cuando se le llama. Habla más fuerte de lo normal Pedir que te repitan las palabras No entender las conversaciones o siente que están murmurando Baja en el rendimiento Dificultad para entender voces infantiles Poner alto volumen a la televisión o dispositivos de audio de teléfonos Problemas en relaciones interpersonales (problema en el comportamiento) o aislamiento social Tiene dificultad para oír sonidos de alta frecuencia, como timbres de puertas o llamadas telefónicas Se queja de zumbidos ¿Qué hacer? Busca ayuda inmediata a un médico especialista para hacer un examen de audición que permita realizar un diagnóstico oportuno, especialmente si tiene antecedentes de enfermedades auditivas. Hay evidencia de que a mayor nivel de ruido y tiempo de exposición , aumenta el riesgo de perdida auditiva, por lo cual el control de uno o ambos factores resulta ser una medida preventiva efectiva.

27. Una motosierra tiene una intensidad de sonido de aproximadamente 109dB. Sin protección auditiva adecuada, una motosierra en funcionamiento por tan solo 2 minutos puede causar pérdida auditiva. Por esto es importante programar la duración e intensidad de exposición al ruido. Veamos un ejemplo

28. Grados de pérdida auditiva OMS

29. Evaluación de la audición

30. Audiometría tonal: Es la prueba empleada para las valoraciones audiológicas en los programas de conservación auditiva. En esta prueba, se presentan sonidos de diferentes tonos en cada oído y se pide a la persona que responda cuando pueda oírlos. Se recomienda la realización de audiometría tonal con registro de la vía aérea para las frecuencias de: 500 –1.000 –2.000 –3.000 –4.000 –6.000 –8.000 Hz. *Es importante tener reposo auditivo antes del examen Otras pruebas audiológicas se consideran complementarias y se reservan para casos en los cuales se requiere clarificar el diagnostico. ¿Cómo se evalúa la audición?

31. ¿Cuál es la periodicidad recomendada para la evaluación auditiva? El registro audiométrico debe realizarse como parte de la evaluación pre ocupacional, idealmente antes de ingresar al cargo, pero es aceptada dentro de los primeros 30 días posteriores al ingreso laboral al cambiar de actividad laboral dentro de la misma empresa, que implique un incremento de la dosis de ruido durante el seguimiento, como parte de la vigilancia medica, y al momento del retiro del trabajador. La periodicidad recomendada Dependiendo la exposición a ruido (en tiempo y nivel) se establece una frecuencia de evaluación periódica de evaluación de exámenes de audición para la evaluación auditiva de seguimiento es la siguiente: Exposición trabajador Periodicidad de examen En aquellos expuestos a 100 dBA TWA o más, Semestralmente Para los trabajadores expuestos a ambientes con niveles de ruido de 82-99 dBA TWA Anualmente En trabajadores expuestos entre 80 - <82 dBA Cada 5 anos. *Si hay alguna razón para dudar de la validez de la prueba, esta observación debe ser respaldada por observaciones de hecho, no por apreciaciones

32. Controles y recomendaciones

33. Control del ruido El control de la exposición a ruido se realiza con acciones de prevención combinadas entre la fuente de ruido, el medio de transmisión y el receptor (trabajador). El objetivo del control es disponer de un ambiente con un nivel de ruido aceptable (por debajo del umbral permisible)

34. Jerarquía de controles Eliminación . Es el retiro del ruido peligroso o el proceso en el que se usa. Automatización y el encerramiento de las fuentes y procesos generadores de ruido. Sustitución . Hace referencia a modificar o reemplazar las fuentes de ruido por maquinarias, herramientas, materiales etc. menos peligrosos, o modificar el proceso. Controles de ingeniería. Es la forma más efectiva de reducir la exposición cuando no se puede eliminar o sustituir. Se puede aplicar en la fuente de generación o en el medio de trasmisión. Estos involucran el rediseño del equipamiento, del proceso o de la organización del trabajo, y el uso de avances tecnológicos que ayudan a que el peligro de ruido y su nivel de riesgo sean contenidos o aislados de manera segura. Implica uso de máquinas silenciosas, protección de áreas con material acústico, o control de la exposición a ruido según la distancia (6 decibeles se reducen cada vez que la distancia a la fuente se duplica, en condiciones de campo libre y sin barreras, y entre 3 y 4 decibeles, en espacio reverberante)

35. Jerarquía de controles Controles administrativos . Corresponden a las modificaciones que se realizan en la organización del trabajo, y en el proceso o método de trabajo. Programas de capacitación y entrenamiento, procesos de reubicación laboral, decisiones que pueden tomarse desde la administración para reducir la exposición a ruido como: disminuir el tiempo de exposición, estimular los planes de rotación del personal, operar equipos ruidosos durante turnos de trabajo que implique la presencia de un mínimo de trabajadores expuestos, p proporcionar áreas de trabajo de descanso alejado de líneas de producción que constituyan fuente de ruido, señalizando adecuadamente los limites cercanos a las fuentes que implican condición de riesgo y exigiendo el uso de la protección personal en estas áreas. Elementos de Protección Personal (EPP). Son una barrera que se le ubica al trabajador para disminuir la posibilidad de exposición y hacen referencia a aquellos elementos que el trabajador debe usar como ultimo recurso para el control de la exposición a ruido en el lugar de trabajo. cuando el trabajador es expuesto a altos niveles de ruido por periodos cortos de tiempo y en especial cuando la comunicación no es requerida, la protección personal auditiva debe ser una medida a considerar.

36. Identifiquemos ocupaciones que pueden tener exposición a ruido.. Metalurgia Martillos de perforación Hilados y tejidos Motores o turbinas Municiones y explosivos Molienda de piedras, minerales y cauchos Corta de árboles con sierras mecánicas Imprentas Vibradores de concreto Amplificación de sonidos Recolección de basuras Centros de llamadas radiocomunicaciones Pulidores Guadañadores Remachadoras o pistolas de sellado Laminadores Trefilado Músicos Compresores Taladros neumáticos o de mano Motosierras Rociador de pintura Perforadores Manufactura Construcción o pintura

37.   Protegerse del ruido reduce el estrés, la ansiedad y la fatiga al final del día, revisemos cómo aportamos Identifica las tareas ruidosas:  en el campo, la granja, la empresa, los talleres, las maquinarias etc. que pueden afectar tu audición. Usa protección de oídos:  siempre que estés expuesto a ruidos fuertes. Verifica con tu empleador la mejor selección, uso adecuado y mantenimiento de la protección auditiva que debes usar. Reporta acciones que reduzcan el ruido de los equipos:  Verifica con tu empleador la necesidad de reemplazo de las partes de máquinas que estén gastadas, sueltas o desbalanceadas. Mantén los equipos bien lubricados y en buenas condiciones. Reporta los equipos que deben tener silenciador que producen tanto ruido. ¿Cómo puedo proteger mi audición? Recomendaciones

38. Limita tu exposición a ruidos fuertes: Mantente alejado de las áreas y equipos ruidosos si no necesitas estar cerca de ellos. Mantén cerradas las puertas y ventanas de las maquinarias ruidosas o de las cabinas que aíslan el ruido. Si estás expuesto deben incluirte en el programa de vigilancia médica auditiva durante el tiempo que perdure su exposición . Asiste a los controles de audición:  dentro de los exámenes periódicos que programa tu empresa. Reporta cambios en al audición o si sientes que crees que tienes un problema auditivo (temporal o permanente) y si percibes disminución de audición. Informa si tienes antecedentes que tengan relación con problemas de audición. Cuida tus oídos en todo momento : Si te expones a ruido ocupacional, evita exponerte a ruidos fuertes en tu vida cotidiana: música a alto volumen, conciertos, explosiones, etc. Mantén el volumen de audífonos por debajo del 60% del máximo, realiza descansos frecuentes y limita el tiempo de exposición. ¿Cómo puedo proteger mi audición? Recomendaciones

39. ¿Qué antecedentes médicos son importantes para reportar a mi empleador si me expongo a ruido? Patológicos : Otitis media recurrente, otitis media supurativa crónica, otitis externa crónica. Hipoacusia: tipo, estudio realizados y manejo practicado. Perforación timpánica, Otosclerosis . Parálisis facial, tumores del sistema nervioso central. Hipertensión arterial, diabetes, hipotiroidismo, insuficiencia renal crónica, enfermedades autoinmunes. Quirúrgicos: Cirugía de oido ( timpanoplastia , mastoidectomia , estapedectomia ) Farmacológicos: Consumo previo o actual de medicamentos como: cisplatino, aminoglucosidos , aspirina, furosemida, antineoplasicos y aquellos empleados en el tratamientos de la tuberculosis. Traumáticos: Traumatismos craneoencefálicos (TCE), traumatismos directos en el oído ( trauma acústico). Tóxico-alérgicos: Consumo de cigarrillo. Exposición a otras sustancias: Solventes orgánicos (tolueno, xileno, disulfuro de carbono), otros químicos industriales (plomo, mercurio, monóxido de carbono) y los plaguicidas organofosforados y piretroides. Exposición a vibración continua. Taladros, maquinaria pesada de alta vibración Exposición a ruido en otras actividades: Práctica de caza o tiro al blanco, juego de tejo o turmequé, asistencia frecuente a discotecas o bares, recreativa (uso de auriculares) o dentro de una actividad previa.

40. Escuchar te permite interactuar con el mundo. Cuida tu audición! La pérdida auditiva por causa del ruido se puede prevenir…y todos podemos hacerlo.

41. ¿Cómo ayudar a las personas con pérdida auditiva? Habla claro y despacio. No grites Ubícate en un lugar con buena iluminación y mira a la persona para que pueda ver tu rostro cuando le hables. No exageres ni distorsiones los movimientos de los labios, ya que esto podría dificultarle a la persona entender lo que le dices. Intenta mantener el ruido de fondo al mínimo, especialmente en la escuela y en el trabajo, ya que un ruido de fondo fuerte puede dificultar la audición de una persona con pérdida auditiva, incluso con un audífono. Si hay una persona con problemas de audición en un grupo (social, familiar o laboral) asegúrate de que las demás personas hablen de forma organizada en turnos. Esto permite incluir a la persona con problemas de audición en las conversaciones. Invita a visitar al médico especialista ( otorrinolaringólogo) y que asista a sus controles Asistir a los exámenes auditivos que le ordenen. Apoya en el uso de audífonos o implantes Inclúyelos en todas las actividades

42. Para finalizar revisemos algunos videos de prevención https://www.napofilm.net/es/napos-films/napo-stop-noise (Requieres acceso a internet y youtube )

43. Fuentes Ministerio de Salud y Protección Social https://www.nidcd.nih.gov/es/espanol/el-viaje-del-sonido-al-cerebro-video https://youtu.be/jAc8A5NhJKk https://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/2007-175_sp/default.html https://dapre.presidencia.gov.co/dapre/DocumentosSIGEPRE/D-TH-12%20Programa-Promoci%C3%B3n-Prevenci%C3%B3n-Conservaci%C3%B3n-Visual-Auditiva.pdf https://www.cdc.gov/spanish/niosh/topics/oido.html#:~:text=La%20p%C3%A9rdida%20auditiva%20de%20origen,expuestos%20a%20sustancias%20qu%C3%ADmicas%20otot%C3%B3xicas . https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/hearingloss/types.html https://www.cdc.gov/spanish/niosh/topics/BuyQuiet/ https://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/2018-124_sp/default.html#:~:text=Los%20productos%20otot%C3%B3xicos%20se%20clasifican,y%20las%20v%C3%ADas%20neurales%20conectadas . https://www.ilo.org/global/topics/labour-administration-inspection/resources-library/publications/guide-for-labour-inspectors/noise/lang--es/index.htm https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---safework/documents/normativeinstrument/wcms_112584.pdf

44. Gracias Ahora puedes realizar la evaluación para fortalecer tus conocimientos aprendidos