Capítulo 2 salud pública .pdf precentacio de la mateira salud publica

asds dcsdvgf ngjnc skjkg sfvdf bggfbf sfvfvf

1. SALUD PÚBLICA
CAPITULO 2
CONCEPTOS DE
Rubi Leon Oviedo
DR.ROBERTO VALDÉS CHARLES

2. ÍNDICE
Uno de los indicadores más importantes de la
excelencia en la práctica médica es la capacidad de
prevenir enfermedades antes de su aparición.
Este enfoque preventivo no solo protege la salud de
la población, sino que también se ha convertido en
una de las métricas clave para evaluar la calidad de
los sistemas de salud en todo el mundo.

3. 1
La prevención de enfermedades se organiza en tres niveles, propuesto por Leavell y Clark.
Prevención primaria : su objetivo es evitar que la enfermedad aparezca
mediante el control de los factores de riesgo.
Ej. El control de la presión arterial, campañas de vacunación, promoción de
alimentación saludable, el uso del cinturón de seguridad.
Prevención secundaria: se enfoca en el diagnóstico y tratamiento temprano de
una enfermedad que ya está presente pero aún no muestra síntomas, con el fin
de impedir su progresión. Cuando esta prevención se aplica a toda la población,
se habla de programas de cribado poblacional.
Ej. La detección y tratamiento precoz del hipotiroidismo , y el uso de la
colonoscopia para identificar cáncer de colon.
2

4. La prevención cuaternaria (Marc Jamoulle en 1986), se enfoca en
identificar a personas en riesgo de recibir tratamientos médicos
innecesarios o excesivos (encarnizamiento diagnóstico o terapéutico),
sugiriendo que, en algunos casos, hacer menos es mejor para el px.
3
Prevención terciaria: se centra en la rehabilitación física y psíquica, así
como en la reintegración laboral y social del px.
Ej.Rehabilitación después de un accidente, programas de manejo
para diabetes, rehabilitación cardíaca, terapia para pacientes con
cáncer, apoyo psicológico para enfermedades crónicas

5. La distinción entre los diferentes niveles de prevención se entiende mejor al
relacionarlos con las etapas de la historia natural de la enfermedad.
1. Período prepatogénico: Antes de que aparezca la enfermedad.
2. Período patogénico: La enfermedad ya ha comenzado.
a) Presintomático: La enfermedad está presente, pero aún no hay síntomas.
b) Clínico: Los síntomas de la enfermedad ya han aparecido.
3. Resolución o desenlace: Etapa final en la que se resuelve la enfermedad.
Niveles de Prevención en la
Historia Natural de la Enfermedad

6. La prevención secundaria se enfoca en el período de latencia, buscando diagnosticar y tratar
la enfermedad en su etapa subclínica para acortar su duración y reducir su prevalencia.
Sin embargo, si el diagnóstico solo se adelanta sin curar la enfermedad (conocido como
“lead time bias”), esto puede aumentar la duración de la enfermedad y la prevalencia.
El cribado debe no solo detectar la enfermedad antes de los síntomas, sino también mejorar
el pronóstico y aumentar la supervivencia comparado con el diagnóstico tardío.
Inducción y Latencia en la
Historia Natural de la Enfermedad

7. Prevención Primordial
La prevención primordial se enfoca en intervenir antes de la prevención primaria, atacando los
factores sociales, culturales o ambientales que pueden generar factores de riesgo para
enfermedades.
Ej. restringir la publicidad de bebidas alcohólicas o la pornografía en internet, o fomentar
políticas que impidan el inicio del consumo de tabaco.
Desarrollado en 1979, este concepto busca prevenir la aparición de factores de riesgo en lugar
de solo la enfermedad misma. Se centra en los determinantes subyacentes, como los hábitos
alimenticios, la actividad física y los factores socioculturales.

8. Dos conceptos clave en la historia natural de la enfermedad:
• Período de inducción: Es el tiempo que transcurre desde que una persona
es expuesta a un factor de riesgo hasta que comienza la enfermedad. Varía
según el factor de riesgo y se encuentra en la fase prepatogénica.
• Período de latencia: Es el tiempo entre el inicio real de la enfermedad y su
manifestación clínica, y se corresponde con la fase subclínica o presintomática
.
Inducción y Latencia en la
Historia Natural de la Enfermedad

9. MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA
Especialidad médica enfocada en
proteger, promover y mantener la
salud, así como en prevenir
enfermedades, discapacidades y
muertes prematuras a nivel
individual y grupal.
Se basa en los niveles de
prevención (3); está reconocida
por el sistema MIR en España
como en EE. UU. por el American
Board of Medical Specialties.

10. MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA
Se enfoca en intervenciones a nivel individual,
implicando un contacto más directo entre el
paciente y el personal sanitario.
Las acciones incluyen:
1. Consejos y educación para la salud.
2. Vacunaciones y quimioprofilaxis.
3. Detección precoz de enfermedades y
tratamiento, a través de cribado poblacional o
en la práctica clínica (prevención secundaria).

11. MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA
Las acciones colectivas que
una sociedad lleva a cabo para
garantizar las condiciones que
permitan a la población
disfrutar de buena salud.
Realiza acciones de manera
masiva, aplicando estrategias y
políticas a nivel comunitario y
nacional. Su objetivo es mejorar
la salud general.

12. PROMOCION DE LA SALUD
Tiene un enfoque más amplio que solo la prevención de enfermedades. Su
objetivo principal es mejorar el bienestar general de la población mediante
diversas estrategias y herramientas, como políticas públicas, educación y
medios de comunicación, además de técnicas de influencia social como el
márquetin social.
Estas acciones buscan crear entornos y condiciones que faciliten la adopción
de estilos de vida saludables por parte de las personas.
Hoy en día, la promoción de la salud es un concepto central en la salud pública,
enfocándose no solo en proteger la salud, sino en incrementarla tanto a nivel
individual como colectivo.

13. Según la pirámide de Frieden, las acciones para promover la salud van desde
intervenciones que impactan a nivel comunitario hasta aquellas más individuales.
En la base está el contexto saludable, que facilita decisiones automáticas, como
ofrecer agua en lugar de refrescos en las escuelas.
Luego están las intervenciones duraderas, como políticas que eliminan las grasas
trans.
En niveles más específicos, las intervenciones clínicas incluyen pruebas de cribado
para detectar problemas como hipertensión.
consejo y la educación brindan orientación directa a los pacientes en las consultas.

14. La salud pública no es solo un movimiento social, sino una ciencia con
fundamentos cuantitativos, basados en disciplinas como la epidemiología y la
bioestadística.
Estas disciplinas aportan herramientas valiosas para abordar comportamientos que
influyen en la salud, como el consumo de tabaco, alcohol, drogas, la alimentación,
la actividad física y las prácticas sexuales.
Con el creciente impacto de los estilos de vida en la salud, las ciencias que estudian
los cambios de conducta, como la psicología y la sociología, han ganado relevancia.

15. TEORIA
Uno de los enfoques más prometedores en salud
pública es la teoría del “empujoncito” o nudge.
IDEA CENTRAL
IDEOLOGIA
sostiene que las decisiones de las personas no
siempre son racionales, y que suelen optar por la
opción más fácil o la primera que encuentran.
PATERNALISMO
La idea central es que pequeños cambios en el
entorno pueden influir significativamente en las
decisiones de las personas, guiándolas hacia
opciones más saludables sin eliminar su libertad
de elección.
Esto se conoce como “paternalismo libertario”,
donde se busca proteger a las personas de
decisiones impulsivas que puedan ser dañinas,
sin imponer restricciones severas.

16. EL PARADIGMA DE LA SALUD PÚBLICA
La salud pública se define como la ciencia y el
arte de promover la salud, prevenir la
enfermedad y prolongar la vida mediante los
esfuerzos organizados de la sociedad.
Esta disciplina se manifiesta como una acción de
gobierno que requiere una participación decisiva y
activa de toda la comunidad.
Es una amplia empresa social e
interdisciplinaria, que incluso puede
concebirse como un movimiento social.

17. La epidemiología
comparte esta visión
poblacional al estudiar la
ocurrencia, distribución y
causas de los fenómenos
de salud y enfermedad en
las poblaciones.
GARANTIZAMOS EL MEJOR SERVICIO DE SALUD
1 2 3
La salud pública abarca una
variedad de disciplinas y
requiere un enfoque
multidisciplinario y
profesional. No debe
limitarse a profesionales
específicos
Mientras que la
epidemiología
proporciona
conocimiento causal, la
salud pública se centra
en la intervención y la
acción.

18. Los médicos deben aprovechar
el momento de atención al
paciente para proporcionar
consejos, realizar pruebas de
cribado y administrar vacunas o
quimioprofilaxis cuando sea
necesario.
Si no es así, privaría a los
ciudadanos de
beneficios basados en
evidencias científicas.
Sin embargo, también es
importante evitar
intervenciones cuando no hay
evidencia suficiente del
beneficio (prevención
cuaternaria.)
INTERVENCIONES
PREVENTIVAS EN LA
PRÁCTICA CLÍNICA

19. Un error común es clasificar como
enfermos a personas asintomáticas
basándose únicamente en
mediciones que superan ciertos
umbrales. Aunque estos valores
pueden elevar el riesgo relativo, el
riesgo absoluto puede ser bajo
ERRORES Y PRIORIDADES EN INTERVENCIONES PREVENTIVAS
En medicina preventiva y salud
pública, el enfoque debe ser
promover dieta, estilo de vida y
ambiente saludables, en lugar de
simplemente administrar
fármacos preventivos.
Actualmente, la prioridad es
alcanzar las metas del plan
25 × 25 de la OMS, que busca
reducir en un 25% la mortalidad
prematura de enfermedades no
transmisibles para 2025.
Este plan se centra en controlar
siete factores de riesgo principales:
uso nocivo del alcohol, actividad
física insuficiente, tabaco,
hipertensión arterial, ingesta
excesiva de sal, diabetes y obesidad.

20. El principio de precaución mantiene que, en caso de
amenazas serias o irreversibles para la salud de las
personas o los ecosistemas, la existencia de incertidumbre
científica reconocida no debería invocarse como excusa
para posponer las medidas preventivas.
La idea es que no se debe esperar a tener
todas las pruebas para actuar, especialmente
si el riesgo es significativo o irreversible.
Por ejemplo, si se sospecha que una
sustancia puede causar cáncer, incluso sin
pruebas definitivas, se deben tomar
precauciones para proteger la salud.
Cuando se proponen grandes intervenciones
preventivas (como políticas de salud pública o
regulaciones), y no hay una amenaza inminente
y clara, se debe proceder con cuidado.
No se debe actuar precipitadamente ni
implementar cambios masivos sin una sólida
base de evidencia de que la intervención será
realmente beneficiosa.
DOBLE SENTIDO DEL PRINCIPIO DE PRECAUCIÓN
Acción Ante Amenazas Graves: Precaución en Iniciativas Masivas:

21. GUÍAS PARA LA PREVENCIÓN BASADAS EN EVIDENCIAS
PARA ASEGURAR QUE LAS ACTIVIDADES PREVENTIVAS SE BASEN EN LA
MEJOR EVIDENCIA CIENTÍFICA, SE HAN DESARROLLADO VARIAS GUÍAS:
1. U.S. PREVENTIVE SERVICES TASK FORCE (USPSTF):
REVISA Y ACTUALIZA SISTEMÁTICAMENTE LAS MEJORES EVIDENCIAS
SOBRE INTERVENCIONES PREVENTIVAS COMO CONSEJOS, CRIBADOS Y
VACUNACIONES, PROPORCIONANDO RECOMENDACIONES CON
CALIFICACIONES ESTANDARIZADAS.
2. NATIONAL INSTITUTE FOR HEALTH AND CLINICAL EXCELLENCE (NICE):
OFRECE GUÍAS BASADAS EN EVIDENCIAS PARA PRÁCTICAS PREVENTIVAS
EN EL REINO UNIDO.

22. Martínez González, M. Á. (2023). Conceptos de Salud Pública Y Estrategias
Preventivas: Un Manual Para Ciencias de la Salud (3a ed.). Elsevier.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

23. GRACIAS