Cardiac injuries 2.pptx with Russian translate

The etiology and pathogenesis

1. Heart Injury Ранения Сердца Смирна Эвангелине Р, 607А

2. Blunt Injuries / Тупые травмы Также известно как непроникающее повреждение сердца, возникает, когда грудная стенка подвергается значительному удару без прокола.Незначительные ушибы. Серьёзные разрывы. Симптомы не очевидны. Неспецифические симптомы. also known as non-penetrating cardiac trauma, occur when the chest wall sustains a significant impact without being punctured Minor contusions Severe ruptures Symptoms not apparent Not specific symptoms 2

3. Etiology / Этиология Motor Vehicle Accidents (MVAs):  particularly head-on collisions where the driver's chest strikes the steering wheel Falls from Height:  force upon impact with the ground to cause cardiac trauma. Sports-Related Injuries:  Direct blows to the chest during contact sports, such as football, rugby, or martial arts, can lead to commotio cordis or other blunt cardiac injuries. Industrial Accidents:  Being crushed or struck by heavy objects in industrial settings can result in severe chest trauma affecting the heart. Blast Injuries:  pressure waves from explosions can cause significant internal damage, even without external penetrating wounds. 3 Дорожно-транспортные происшествия (ДТП): особенно лобовые столкновения, при которых водитель ударяется грудью о рулевое колесо. Падение с высоты: сила удара о землю, вызывающая травму сердца. Травмы, связанные со спортом: Прямые удары в грудь во время контактных видов спорта, таких как футбол, регби или боевые искусства, могут привести к коммоции сердца или другим тупым травмам сердца. Производственные несчастные случаи: Раздавливание или удар тяжелыми предметами в промышленных условиях может привести к серьезной травме грудной клетки, поражающей сердце. Повреждения от взрывной волны: Волны давления от взрывов могут вызвать значительные внутренние повреждения даже без внешних проникающих ранений.

4. Pathogenesis / Патогенез 4 Direct Compression A direct blow to the sternum compresses the heart between the sternum and the vertebral column, leading to contusion, rupture, or laceration of cardiac structures. Rapid Deceleration Sudden deceleration causes differential movement between the relatively mobile heart and the fixed great vessels (aorta, pulmonary artery). This shearing force can tear the aorta, pulmonary artery, or cardiac chambers. Прямое сдавление Прямой удар по грудине сдавливает сердце между грудиной и позвоночником, что приводит к ушибу, разрыву или повреждению сердечных структур. Резкое замедление Резкое замедление вызывает неравномерное движение относительно подвижного сердца и фиксированных магистральных сосудов (аорты, легочной артерии). Эта сдвигающая сила может привести к разрыву аорты, легочной артерии или камер сердца.

5. Penetrating Injuries / Проникающие ранения Penetrating cardiac injuries are rare but often fatal, requiring rapid diagnosis and intervention to improve survival. Historical perspective: once universally fatal, now survivable with advances in surgical techniques and trauma care. 5 Проникающие ранения сердца встречаются редко, но часто приводят к летальному исходу, требуя быстрой диагностики и вмешательства для повышения выживаемости. Историческая справка: когда-то они были повсеместно смертельными, теперь же благодаря достижениям в хирургии и лечении травматологии их можно выжить.

6. Etiology / Этиология Primary causes: stab wounds and gunshot wounds dominate civilian and military settings. Other causes: accidental impalements, sharp objects (knives, ice picks, screwdrivers), and rare traumatic events. Distinction from blunt cardiac trauma: penetrating injuries involve direct perforation of cardiac structures. Epidemiology: high mortality with 90% dying before hospital arrival; survival rates vary widely (20-75%) depending on injury and care. . Основные причины: ножевые и огнестрельные ранения преобладают в гражданских и военных ситуациях. Другие причины: случайные уколы колющими предметами, острыми предметами (ножами, ледорубами, отвёртками) и редкие травматические события. Отличие от тупой травмы сердца: проникающие ранения связаны с прямой перфорацией структур сердца. Эпидемиология: высокая смертность, 90% умирают до поступления в больницу; показатели выживаемости значительно варьируются (20–75%) в зависимости от степени травмы и лечения. 6

7. Pathogenesis / Патогенез 7 Immediate tissue disruption and hemorrhage leading to ischemia . Inflammatory response: cytokine release, neutrophil infiltration, and myocardial edema . Potential for arrhythmias due to electrical conduction system disruption. Secondary complications: coagulopathy , acidosis, and multiorgan failure in severe cases. Немедленное повреждение тканей и кровоизлияние, приводящее к ишемии. Воспалительная реакция: выброс цитокинов, инфильтрация нейтрофилами и отёк миокарда. Возможны аритмии вследствие нарушения электропроводящей системы. Вторичные осложнения: коагулопатия, ацидоз и полиорганная недостаточность в тяжёлых случаях.

8. Direct Cardiac Damage:  The penetrating object directly lacerates the myocardium (heart muscle) or a cardiac chamber, causing a wound.  Hemorrhage : Intrapericardial bleeding:  Bleeding into the pericardial sac can rapidly accumulate.  Exsanguination:  Bleeding into the hemithorax can lead to rapid blood loss from the body.  Pericardial Tamponade: As blood or fluid fills the pericardial sac, it compresses the heart.  This compression prevents the heart from filling properly, reducing cardiac output.  The classic signs, though only present in about 10% of cases, are muffled heart sounds, jugular venous distension, and hypotension ( Beck's triad ) 8 Прямое повреждение сердца: Проникающий предмет непосредственно разрывает миокард (сердечную мышцу) или камеру сердца, вызывая рану. Кровотечение: Внутриперикардиальное кровотечение: Кровотечение в околосердечную сумку может быстро накапливаться. Обескровливание: Кровотечение в гемиторакс может привести к быстрой кровопотере. Тампонада перикарда: По мере заполнения околосердечной сумки кровью или жидкостью она сдавливает сердце. Это сдавление препятствует нормальному наполнению сердца, снижая сердечный выброс.Классическими признаками, хотя и присутствующими лишь примерно в 10% случаев, являются приглушенные тоны сердца, расширение яремных вен и гипотония (триада Бека).

9. Myocardial contusion:  A bruise to the heart muscle.  Cardiac contusion :  An alternative name for myocardial contusion, it involves bruising of the heart muscle.  Cardiac rupture :  A tear in the heart's walls or valves.  Cardiac tamponade :  A condition where fluid collects in the sac surrounding the heart, putting pressure on the heart 9 Other types of heart injury / Другие виды травм сердца Ушиб миокарда: ушиб сердечной мышцы. Ушиб сердца: Альтернативное название ушиба миокарда, характеризующееся ушибом сердечной мышцы. Разрыв сердца: разрыв стенок или клапанов сердца. Тампонада сердца: состояние, при котором жидкость скапливается в околосердечной сумке, оказывая давление на сердце.

10. Myocardial contusion / Ушиб миокарда 10 Direct myocardial impact :  The force of the trauma directly injures the heart muscle, causing it to bruise.  Cellular injury and necrosis:  This direct impact leads to cell damage and death (necrosis) in the affected myocardial region.  Hemorrhage and edema :   Bleeding within the heart muscle (interstitial hemorrhage ) and swelling ( edema ) occur due to the tissue damage.  Electrical instability:  The damaged tissue can become electrically unstable, increasing the risk of arrhythmias, such as heart block or ventricular fibrillation.  Biomarker release d :  Damaged myocardial cells release cardiac biomarkers, particularly troponin, into the bloodstream, which serves as an indicator of the injury. Прямой удар по миокарду: Сила травмы напрямую повреждает сердечную мышцу, вызывая ее ушиб. Повреждение клеток и некроз: Этот прямой удар приводит к повреждению клеток и их гибели (некрозу) в пораженном участке миокарда. Кровоизлияние и отек: Кровоизлияние в сердечную мышцу (интерстициальное кровоизлияние) и отек (отек) возникают из-за повреждения ткани. Электрическая нестабильность: Поврежденная ткань может стать электрически нестабильной, что увеличивает риск аритмий, таких как блокада сердца или фибрилляция желудочков. Выброс биомаркеров: Поврежденные клетки миокарда выделяют в кровоток сердечные биомаркеры, в частности тропонин, что служит индикатором травмы.

11. Myocardial Necrosis and Inflammation:  An  acute heart attack  causes  heart muscle death  due to lack of oxygen.  Inflammatory Response and Matrix Degradation:  A strong inflammatory response occurs, leading to the release of enzymes called matrix metalloproteinases  which degrade the collagen that forms the structural support of the heart muscle.  Collagen Breakdown:  Collagenase activity spikes, leading to the breakdown and removal of necrotic fibers , which weakens the already damaged area.  Cardiac Rupture / Разрыв сердца 11 Некроз миокарда и воспаление: Острый инфаркт миокарда приводит к гибели сердечной мышцы из-за недостатка кислорода. Воспалительная реакция и разрушение матрикса: Развивается сильная воспалительная реакция, приводящая к высвобождению ферментов, называемых матриксными металлопротеиназами, которые разрушают коллаген, образующий структурную основу сердечной мышцы. Распад коллагена: Активность коллагеназы резко возрастает, что приводит к разрушению и удалению некротических волокон, что ослабляет уже поврежденный участок.

12. Hematoma Formation :  A dissecting hematoma , essentially a collection of blood, can form within the weakened heart wall.  Mechanical Stress:  Increased blood pressure from hypertension or excessive physical exertion can place additional stress on the fragile, necrotic heart muscle.  Rupture:  The combination of a weakened, degraded heart wall and increased mechanical stress can lead to the penetration of the wall by the hematoma or direct structural failure, resulting in cardiac rupture 12 Образование гематомы: В ослабленной стенке сердца может образоваться расслаивающая гематома, представляющая собой скопление крови. Механическое воздействие: Повышенное артериальное давление вследствие гипертонии или чрезмерных физических нагрузок может создать дополнительную нагрузку на хрупкую, некротизированную сердечную мышцу. Разрыв: Сочетание ослабленной, деградировавшей стенки сердца и повышенного механического воздействия может привести к прорыву стенки гематомой или прямому структурному разрушению, что приведет к разрыву сердца.

13. Cardiac tamponade / Тампонада сердца 13 Fluid Accumulation:  Excess fluid, blood, or other substances build up in the pericardial space surrounding the heart.  Increased Intrapericardial Pressure:  As fluid accumulates, the pressure within the relatively inelastic pericardial sac rises.  Cardiac Chamber Compression:  The increased external pressure restricts the ability of the heart's chambers, especially the ventricles, to expand and fill with blood.  Накопление жидкости: Избыток жидкости, крови или других веществ скапливается в перикардиальном пространстве, окружающем сердце. Повышенное внутриперикардиальное давление: По мере накопления жидкости давление внутри относительно неэластичного перикардиального мешка возрастает. Сдавление камер сердца: Повышенное внешнее давление ограничивает способность камер сердца, особенно желудочков, расширяться и наполняться кровью.

14. Reduced Venous Return:   The restriction in ventricular expansion hinders blood flow from the body into the heart (venous return).  Decreased Cardiac Output:  With less blood returning to the heart and less blood being pumped out with each beat, the overall  cardiac output  decreases.  Hemodynamic Compromise:  This reduced blood flow leads to low blood pressure (hypotension), decreased oxygen delivery to the body's tissues, and can rapidly progress to shock and life-threatening complications 14 Снижение венозного возврата: Ограничение расширения желудочков затрудняет приток крови из тела в сердце (венозный возврат). Снижение сердечного выброса: Из-за уменьшения возврата крови к сердцу и уменьшения её выталкивания с каждым ударом общий сердечный выброс снижается. Гемодинамические нарушения: Это снижение кровотока приводит к снижению артериального давления (гипотонии), снижению доставки кислорода к тканям организма и может быстро привести к шоку и опасным для жизни осложнениям.