CLASE 1 FISIOLOGIA II DR.GALLEGOS ..ppt

Dos clases de ciencia.

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DE
NICARAGUA.
DR. David Gallegos Obando.
Fisiología II (recinto central)
UNIDAD I.
CONTENIDOS :
FISIOLOGIA
SANGUINEA .

2. FISIOLOGÍA II

3. UNIDADUNIDAD
CÈLULAS SANGUÌNEAS, INMUNIDAD CÈLULAS SANGUÌNEAS, INMUNIDAD
Y COAGULACIÒN SANGUÌNEAY COAGULACIÒN SANGUÌNEA

4. Sumario:
1.-Composición, propiedades y funciones
generales de la sangre.
2.-Eritrocitos, hemoglobina y metabolismo
del hierro.

5. Concepto de Sangre
Mezcla polifásica de estructura compleja,
aunque relativamente constante, constituida
por:
Elementos
Sólidos (45%):
Glóbulos rojos
Glóbulos blancos
Plaquetas
Minerales
0tros
Elemento
Líquido (55%):
Plasma
Elementos
Gaseosos:
0
2
C0
2

6. Propiedades de la SangrePropiedades de la Sangre
VolumenVolumen
DensidadDensidad
ViscosidadViscosidad
Velocidad de sedimentaciónVelocidad de sedimentación
CoagulabilidadCoagulabilidad
Otros: color, sabor, olor y pHOtros: color, sabor, olor y pH

7. Volumen de la Sangre
Volemia: 5 litros
Hombre
5 a 6 litros
Mujer
4 a 5 litros

8. Densidad de la Sangre
Rango de variación: 1,048 a 1,066
Hombre
1,057
Mujer
1,053

9. Viscosidad de la Sangre
En sangre total: 4,5 a 5,5En plasma: 2

10. Plasma
Glóbulos
rojos
EritrosedimentaciónEritrosedimentación
Diferencias de
cargas
Se afecta en:
Infecciones
Tumores malignos
Inflamación
Anemias

11. Color de la Sangre
Sangre oxigenada Rojo rutilante
Sangre desoxigenada Rojo negruzco

12. Sabor de la Sangre
Salado, por el contenido de ClNa que posee
0lor de la Sangre
Particular, propio

13. pH de la sangre
Rango de variación: 7,35 a 7,45
Sangre arterial
7,4
Sangre venosa
7,35

14. Funciones de la Sangre
Transporte
Defensa
Hemostática
Regulación
Electrolítica
pH
Temperatura

15. Función de TransporteFunción de Transporte
NutritivaNutritiva
RespiratoriaRespiratoria
ExcretoraExcretora
EndocrinaEndocrina
Plasma
Glóbulos
rojos
Función de TransporteFunción de Transporte

16. Función excretoraFunción excretora
Sustancias de
desechos
Urea
Creatinina
Ácido úrico
C0
2
0tras

No eliminación
Alteración del metabolismo celular

17. Función de DefensaFunción de Defensa
Glóbulos
blancos
Proteínas
plasmáticas

18. Proteínas 7 %Proteínas 7 %
Albúminas 4.5 %Albúminas 4.5 %
Globulinas 2.5 %Globulinas 2.5 %
Fibrinógeno 0.3 %Fibrinógeno 0.3 %
HH
220 91 %0 91 %
0tros sólidos0tros sólidos
disueltos 2 %disueltos 2 %
ElectrolitosElectrolitos
NutrientesNutrientes
Productos de desechosProductos de desechos
GasesGases
Sustancias reguladorasSustancias reguladoras
CONSTITUYENTES DEL PLASMA

19. Funciones de las proteínas Funciones de las proteínas
plasmáticasplasmáticas
Generan presión coloidosmótica en plasma
Transporte
Defensa
Hemostasia
α y ß globulinas
γ globulinas
Fibrinógeno
Participan en la regulación del equilibrio
ácido-básico

20. Composición Propiedades Funciones
Glóbulos rojos
Glóbulos blancos
Plaquetas
Plasma
Volumen
Densidad
Viscosidad
V.S.G.
Color y pH
Transporte
Defensa
CoagulabilidadHemostasia
Volumen
Densidad
Viscosidad
Coagulabilidad
pH
Transporte
Defensa
RelaciónRelación
Hemostasia

21. Formación y destrucción de los Formación y destrucción de los
EritrocitosEritrocitos
HierroHierro
DietaDieta
AminoácidosAminoácidos
Sistema deSistema de
MacrófagosMacrófagos
tisularestisulares
CirculaciónCirculación
eritrocitoseritrocitos
Médula Médula
ÓseaÓsea
eritrocitoseritrocitos
Pigmentos bilia –Pigmentos bilia –
res en HF, orina.res en HF, orina.
Pequeña cantidadPequeña cantidad
de hierrode hierro

22. La formación de eritrocitos (eritropoyesis) está sujeta a control por
retroalimentación; es inhibida por elevación en el valor de eritrocitos
circulantes y es estimulada por la anemia. También es estimulada por la
hipoxia, y el aumento en el número de eritrocitos circulantes es una
característica sobresaliente de la adaptación a la altitud. La eritropoyesis es
controlada por la hormona glucoproteínica circulante eritropoyetina.
El bazo es un importante filtro de sangre que retira esferocitos y otros
eritrocitos anormales. También contiene muchas plaquetas, y desempeñan
una función importante en el sistema inmunológico. La circulación del bazo
tiene dos componentes: uno rápido, de función principalmente nutritiva en el
cual la sangre permanece dentro de los vasos sanguíneos; y otro lento, en
el cual la sangre abandona las arterias y se infiltra a través de abundantes
fagocitos y linfocitos antes de entrar a los senos esplénicos y retornar a la
circulación general. Los fagocitos eliminan bacterias e inician las respuestas
inmunitarias. Los eritrocitos anormales son retirados si no son flexibles
como los normales y que, en consecuencia, sean incapaces de comprimirse
a través de las hendiduras entre las células endoteliales que recubren los
senos esplénicos. En ausencia del bazo, las infecciones bacterianas son
más comunes y más intensas

23. Cuando se destruyen los eritrocitos viejos en el sistema macrofágico
tisular, se separa la porción globina de la molécula de Hb, y el hem se
convierte en biliverdina. La enzima implicada es la hemoxigenasa, y en
el proceso se forma CO. El CO puede ser un mensajero intercelular,
como el óxido nítrico.
En el ser humano, la mayor parte de la biliverdina se convierte en
bilirrubina y se excreta en la bilis. El hierro del hem se usa de nuevo para
la síntesis de Hb.
La exposición de la piel a la luz blanca convierte a la bilirrubina en
lumirrubina, que tiene una vida media más breve que la bilirrubina. La
fototerapia (exposición a la luz) es de valor en el tratamiento de lactantes
con ictericia causada por hemólisis. El hierro es esencial para la síntesis
de Hb; si se pierde sangre del cuerpo y no se corrige la deficiencia de
hierro, se produce anemia por deficiencia de hierro o ferropriva.

24. VértebrasVértebras
EsternónEsternón
Ti-Ti-
biabia
FémurFémur
(t)(t)
PP
RR
OO
DD
UU
CC
CC
II
ÓÓ
NN
GG
LL
ÓÓ
BB
UU
LL
OO
SS
RR
OO
JJ
OO
SS
Post-NatalPost-Natal
2020 7070
(Años)(Años)
Formación de Glóbulos Rojos por médula óseaFormación de Glóbulos Rojos por médula ósea
55

25. Glóbulo
rojo
7,5 micrómetros
2 micrómetros
Vista lateral
Características morfológicas delCaracterísticas morfológicas del
glóbulo rojoglóbulo rojo

26. Desde la
arteriola
Hacia la
venula
Célula
G.R.Plas-
ma
Circulación de los eritrocitosCirculación de los eritrocitos

27. Conteo EritrocitarioConteo Eritrocitario
4.7 – 5.5 X 104.7 – 5.5 X 10
l2l2
/L/L
4.1 - 4.6 X 104.1 - 4.6 X 10
1212
/L/L
VARIABLES HEMATOLÓGICAS VARIABLES HEMATOLÓGICAS

28. Escala del
hematocrito
Plasma
Leucocitos y
plaquetas
Hematíes
Sangre
centrifugada
Plasma
Cél. Blancas
y plaquetas
Glóbulos
rojos
HematocritoHematocrito

29. HematocritoHematocrito
0.40 – 0.50 40 a 50 %0.40 – 0.50 40 a 50 %
0.37 – 0.45 37 a 45 %0.37 – 0.45 37 a 45 %

30. Modificaciones del Hematocrito
HematocritoHematocrito
< de 0,36 Mujer
< de 0,39 Hombre
ANEMIAANEMIA
> de 0,52
POLICITEMIAPOLICITEMIA

31. 2 - 10 mm/h2 - 10 mm/h
2 - 20 mm/h2 - 20 mm/h
Velocidad deVelocidad de
sedimentaciónsedimentación
globular (VSG)globular (VSG)
120 – 150 g/L120 – 150 g/L
115 – 145 g/L115 – 145 g/L
HemoglobinaHemoglobina

32. Variables hematológicas de laVariables hematológicas de la
serie rojaserie roja
VariablesVariables NormalNormal
C. EritrocitarioC. Eritrocitario4,1 - 4.6 X 104,1 - 4.6 X 10
1212
/L/L
HematocritoHematocrito 0.37 – 0.450.37 – 0.45
HemoglobinaHemoglobina 115 – 145 g/L115 – 145 g/L
VSGVSG
2 - 20 mm/h2 - 20 mm/h

33. ProteínasProteínas
VitaminasVitaminas BB
1212, Ác. Fólico, B, Ác. Fólico, B
66
0ligoelementos0ligoelementos
Fe ++, Zn ++, Cu ++Fe ++, Zn ++, Cu ++
Ca ++Ca ++

34. Carencia
nutricional
Mala
absorción
Insuficiente aporte
Vitamina B
12 y
Ácido fólico
Anemia Megaloblástica
Glóbulos rojos
macrocíticos
Déficit de factores de la maduraciónDéficit de factores de la maduración

35. Estudio Independiente sobre Vit. B
12

Investigue:
Fuentes
Protección (papel del factor intrínseco)
Absorción
Depósito
Requerimientos para la eritropoyesis
Efectos sobre los glóbulos rojos

36. Importancia del hierro en el organismo
HemoglobinaMioglobina
Enzimas que
contienen Fe++

37. Fuentes de hierro
Carnes
Vísceras
Huevos
Granos
Vegetales
verdes

38. Transporte de hierro
Hierro
Sérico
30 %
Capacidad latente
70 %
Capacidad total de Fijación de hierro
50 a 75 µmol/L
Transferrina

39. Formas de almacenamiento del hierroFormas de almacenamiento del hierro
Absorción
Transporte
Almacenamiento
FerritinaFerritina HemosiderinaHemosiderina

40. Células Madres
hematopoyéticas
Proeritroblastos
Hematíes
Oxigenación tisular
Eritropoyetina
1)1)Volumen sanguíneo bajoVolumen sanguíneo bajo
2)2)AnemiaAnemia
3)3)Insuficiencia CardíacaInsuficiencia Cardíaca
4)4)Enfermedades Pulmonares y otrasEnfermedades Pulmonares y otras
Reducen
Reduce
Riñón

41. La eritropoyetina no es el único factor del crecimiento del cual depende la eritropoyesis, es el
regulador de mayor importancia en la proliferación de progenitores comprometidos (BFU-E y
CFU-E). En su ausencia, siempre hay anemia grave. La eritropoyesis está controlada por un
sistema de retroalimentación con alta capacidad de respuesta, en el cual un detector en los
riñones percibe cambios en el aporte de oxígeno para aumentar la secreción de eritropoyetina,
la cual estimula entonces una expansión rápida de los progenitores eritroides.
La eritropoyetina se produce primordialmente en las células peritubulares de la corteza renal,
aunque un pequeño volumen de la proteína se sintetiza también en el hígado. El producto de
gen primario es una proteína que contiene 193 aminoácidos, de los cuales los primeros 27 se
dividen durante la secreción. La proteína madura final está glucosilada. La glucosilación tiene
importancia para prolongar el lapso de vida en la circulación, pero no para su actividad
biológica. Siempre hay volúmenes de eritropoyetina susceptibles de medición en el plasma.
Ante anemia o hipoxemia, la síntesis y secreción renales de eritropoyetina pueden aumentar
con rapidez hacia 100 veces o más. La hormona liberada actúa en las células progenitoras
tardías (CFU-E) para incrementar su supervivencia y maduración terminal. El asa de
retroalimentación puede interrumpirse en cualquier punto: por nefropatía; daño estructural de
la médula ósea, o deficiencia de hierro, vitaminas o minerales. Un aporte inadecuado de hierro
suprimirá la respuesta de la médula ósea en concentraciones altas de eritropoyetina. En
personas con infección o un estado inflamatorio, proliferación de precursores eritroides
quedan suprimidas por citocinas, inflamatorias (factor de necrosis tumoral FNT, IL-1 e
interferones α y צ).
La eritropoyetina se une a un receptor sobre la superficie de células precursoras eritroides:
Esta proteína parece tener un dominio único que abarca la membrana. Los cambios de la
fosforilación intracelular se relacionan con actividad del receptor, pero aún no se comprenden
los detalles del proceso de transducción de señales.

42. Ciclo vital de los glóbulos rojos
Formación de
Glóbulos rojos
Destrucción de
Glóbulos rojos
Integridad
M. ósea
a. a.,Vit.,
Fe ++
Anemia
aplásica
Anemias
nutricionales
Masa de
glóbulos rojos
Eritropoyetina
(Integridad renal)
Anemia de
causa renal
Envejeci-
miento de
G.R.
Anemias
hemolíticas

43. El principal componente relacionado con la hemostasia es la capa endotelial que
reviste la íntima del vaso, a través de la cual se pone en contacto sangre y vaso.
Actualmente se ha empezado a conocer más profundamente el papel del endotelio
en la función hemostática, hoy se considera que las células endoteliales no
representan una simple capa de revestimiento vascular inerte, sino que son células
con capacidades metabólicas muy activas, capaces de sintetizar proteínas y de
compleja bioquímica.
Es la íntima a pesar de que representa un escaso 5% de la estructura de la pared,
la más importante desde el punto de vista de la función hemostática, pues en ella se
sintetizan y liberan activadores de la coagulación sanguínea propiamente dicha, de
la agregación plaquetaria y del sistema fibrinolítico y se desarrollan gran parte de los
mecanismos hasta ahora conocidos del sistema hemostático y de su patología de
exceso: la trombosis y la aterosclerosis, procesos que por su importancia han
adquirido un papel estelar en nuestra sociedad y reciben en la actualidad una
especial atención.
La acción anticoagulante del endotelio vascular se lleva a cabo por la acción
conjunta de varios de sus componentes, que actúan inhibiendo el sistema intrínseco
(anticoagulantes vasculares); el extrínseco (inhibidores de vía extrínseca); o ambos
sistemas de manera conjunta (trombomodulina y proteína S) o sencillamente
potencializando la acción inhibidora de algunos anticoagulantes
(glicosaminoglicanos).
No escapan a su actividad las plaquetas, ya que desarrollan una acción
antiplaquetaria por su capacidad de síntesis y liberación de sustancias provenientes
del metabolismo del ácido araquidónico (prostaciclinas), además del óxido nítrico y
un derivado del metabolismo de los triglicéridos por la vía de las lipooxigenasas, el
ácido 13- hidroxioctadecadienoico.

44. Antitrombóticos:
Proteoglicanos
Anticoagulantes des sistema extrínseco
Proteína S
Prostaciclina
Óxido Nítrico
Ácido 13- Hidroxioctadecanoico
Activador tisular de plasminógeno (t-PA)
Activador de la Uroquinasa (u-PA)
El endotelio vascular es una superficie no trombogénica, cuya capacidad funcional relacionada con la
hemostasia evita la pérdida de líquido y sus constituyentes y por otro lado previene la trombosis, de
modo que la monocapa endotelial de la íntima posee propiedades contradictorias, como ser
antitrombótica y en otros casos favorecer la trombosis.
Al igual que ocurre con la actividad antitrombótica, la actividad protrombótica del endotelio vascular se
desarrolla mediante la puesta en acción del sistema de la coagulación, las plaquetas, el sistema
fibrinolítico, el tono vascular y por inhibición de la acción activadora de los glicosaminoglicanos, así
como por la decisiva participación de las proteínas adhesivas.
Protrombóticos:
Factor tisular
Factor VIII
Factor de activación plaquetaria
Proteínas adhesivas (fibronectina, laminina, entactina, tenascina y otras)
Factor de Von-Willebrand
Vitronectina
Endotelina
Inhibidores de los activadores del plasminógeno

45. ConclusionesConclusiones
1. La composición de la sangre determina sus
propiedades y funciones.
2. Las alteraciones en la composición de la
sangre modifican sus propiedades y
funciones expresándose en las
investigaciones de laboratorio y en los
síntomas de la paciente
3. Diversos factores repercuten en el ciclo vital
del glóbulo rojo alterando su formación y
destrucción.

46. BIBLIOGRAFÍA
Guyton Capítulo 32
Ganong Capítulo 31
Tresguerres Capítulo 20,21 y 22
Histología y Biología celular. Teresa Fortoul. 3ra edición.
Cap. 9
Texto Atlas Histología. Biología celular y tisular. Julio
Sepúlveda. Cap. 9
Hematología. La sangre y sus enfermedades. Cap. 1.