CLASE 1 MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS.pdf

REVISION DE LOS QUE ES MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS

1. MEDICINABASADAEN
EVIDENCIA(MBE)
Dr. Luis AngelCoaguilaCusicanqui
Magister en Fisiología
Magister en Gerencia de los Servicios de la Salud
Doctor en Investigación Clínica y Traslacional
Docente RenacytVI
Grupo de Investigación Clínica y Traslacional en Emergencia y Cuidados
Críticos ICTECC-USS

2. Tema 1: Medicina Basada en la Evidencia
1. ¿Por qué Medicina Basada en Evidencia?.
2. Definiendo conceptos.
3. Aplicación de la MBE.

3. -Porque la evidencia respalda la toma de decisiones.
-Necesidad clínica diaria de obtener información válida y cuantitativa de
diagnóstico pronóstico tratamiento y prevención.
-Disparidad entre nuestras habilidades diagnósticas y razonamiento clínico.
-Las lagunas existentes entre la evidencia y la práctica.
¿Por qué Medicina Basada en Evidencia?.
OxmanA, Thescienceofreviewingresearch. Ann N Y AcadtSci1993

4. Definiendo conceptos.
•Es la integración de los mejores indicios obtenidos a través de la
investigación nuestros conocimientos teóricos y prácticos, valores y
circunstancias específicas de cada paciente.
Sharon E.Strauss.Medicina Basada en la Evidencia. Cómo practicar y enseñar MBE. 5ta edición 2019

5. Aplicación de la MBE.
•Paso 1: Convertir la necesidad de información sobre la prevención el diagnóstico, el
pronóstico, el tratamiento, las causas, etc. En una pregunta que pueda responder
(PICO, PICOC, PICOT).
•Paso 2: Localizar la mejor evidencia que responda a esa pregunta.
•Paso 3: Valoración crítica de la evidencia para determinar su validez (proximidad a la
verdad) su impacto de la magnitud del efecto y su aplicabilidad (utilidad en la
práctica clínica).
•Paso 4: Integrar la valoración crítica con nuestros conocimientos clínicos y con las
características biológicas, los valores y las circunstancias peculiares de nuestro
paciente
•Paso 5: Evaluar nuestra eficacia y eficiencia a la hora de ejecutar los pasos uno a
cuatro y buscar formas de mejorarlas para la próxima vez
Sharon E.Strauss.Medicina Basada en la Evidencia. Cómo practicar y enseñar MBE. 5ta edición 2019

6. PREGUNTAS EN MBE
1)PICO
•P: Población o problema de interés.
•I: Intervención o exposición que se está considerando.
•C: Comparación con otra intervención o exposición, si es relevante.
•O: Resultado o resultado que se busca.

7. PREGUNTA PICO
•En adultos con diabetes tipo 2 (P), ¿la terapia de modificación del estilo de vida, que incluye dieta y ejercicio
(I), es más efectiva que el tratamiento farmacológico con metformina (C) para controlar los niveles de
glucosa en sangre (O)?
•Población (P): adultos con diabetes tipo 2.
•Intervención (I): terapia de modificación del estilo de vida, que incluye dieta y ejercicio.
•Comparación (C): tratamiento farmacológico con metformina.
•Resultado (O): control de los niveles de glucosa en sangre.
•Esta pregunta PICO proporciona un marco claro y específico para investigar y comparar dos enfoques
diferentes para el tratamiento de la diabetes tipo 2.
•Ayuda a definir los elementos clave que necesitan ser considerados al diseñar un estudio o revisar la
literatura existente sobre este tema.

8. PREGUNTAS EN MBE
1)PICOC
•P: Población o problema de interés.
•I: Intervención o exposición que se está considerando.
•C: Comparación con otra intervención o exposición, si es relevante.
•O: Resultado o resultado que se busca.
•C: Contexto o contexto en el que se realiza la pregunta.
El marco PICOC se utiliza principalmente en la práctica clínica para
formular preguntas sobre la atención al paciente.

9. PREGUNTA PICOC
•En adolescentes con trastorno de ansiedad generalizada (P), ¿Es más efectiva la terapia cognitivo-conductual
(I) en comparación con la terapia farmacológica con antidepresivos (C) para reducir los síntomas de ansiedad
(O) en un entorno escolar (C)?
•Población (P): adolescentes con trastorno de ansiedad generalizada.
•Intervención (I): terapia cognitivo-conductual.
•Comparación (C): terapia farmacológica con antidepresivos.
•Resultado (O): reducción de los síntomas de ansiedad.
•Contexto (C): entorno escolar.
•Esta pregunta PICOC proporciona un marco claro y específico para investigar y comparar dos enfoques
diferentes para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada en adolescentes, considerando el
contexto del entorno escolar. Ayuda a definir los elementos clave que necesitan ser considerados al diseñar
un estudio o revisar la literatura existente sobre este tema.

10. PREGUNTAS EN MBE
1)PICOT
•P: Población o problema de interés.
•I: Intervención o exposición que se está considerando.
•C: Comparación con otra intervención o exposición, si es relevante.
•O: Resultado o resultado que se busca.
•T: Tiempo, si es relevante.
•El marco PICOT es similar al PICOC, pero incluye un elemento
adicional para el tiempo. Se utiliza principalmente en la investigación
clínica y en la práctica basada en la evidencia.

11. PREGUNTA PICOT
•En pacientes con enfermedad cardiovascular (P), ¿La terapia con estatinas (I) en comparación con ninguna
terapia con estatinas (C) reduce el riesgo de eventos cardiovasculares (O) en un período de seguimiento de
cinco años (T)?
•Población (P): pacientes con enfermedad cardiovascular.
•Intervención (I): terapia con estatinas.
•Comparación (C): ninguna terapia con estatinas.
•Resultado (O): reducción del riesgo de eventos cardiovasculares.
•Tiempo (T): período de seguimiento de cinco años.
•Esta pregunta PICOT proporciona un marco claro y específico para investigar y comparar los efectos de la
terapia con estatinas en pacientes con enfermedad cardiovascular en un período de cinco años. Ayuda a
definir los elementos clave que necesitan ser considerados al diseñar un estudio o revisar la literatura
existente sobre este tema.

12. APLICACIÓN DE LA MBE
VENTAJAS
Para el paciente
•Estandariza opiniones médicas.
•Mejora la comunicación
•Fomenta toma de decisiones
conjunta.
•Democratiza el conocimiento
Para el médico
•Actualiza sus conocimientos.
•Mejora su juicio clínico y confianza.
•Uso de Guías de Práctica Clínica (GPC)
•Fomenta la investigación científica y análisis riesgo-
beneficio.
DESVENTAJAS
•Debe dominarse fundamentos de
ciencias básicas y clínicas.
•Dominio de bioestadística,
metodología de la investigación e
informática básica.
•Reacciones negativas
•Generalizacióndehallazgos
estadísticospocoútilesenla
prácticareal.
•Simplificaescenariosclínicos
complejos

13. TIPOS DE ESTUDIOS DE EVIDENCIA CIENTIFICA
Cabello J.Lectura Crítica de la Evidencia Clínica. 2da edición 2022

14. BASES DE DATOS EN MBE
Cabello J.Lectura Crítica de la Evidencia Clínica. 2da edición 2022

15. Gracias
[email protected]