Clase+2do+semestre_+MAIS+y+MACEP-+2025.pdf

otra clase de medcom

1. facultadmedicina.uc.cl
Cuidado centrado en las personas y
modelos de atención integral en salud
Gabriela Soto Ps, MSc, MPH
Agosto 2025

2. Bienvenid@s

3. facultadmedicina.uc.cl
Al final de este taller habrán,
Identificado conceptos claves del cuidado centrado en la
persona y de modelos de atención integral en salud
Analizado una estrategia de cuidado centrado en la
persona para el abordaje de la multimorbilidad

4. facultadmedicina.uc.cl
Actividad 1. Rol del médico en el cuidado en salud
Escriban,
Una frase que represente una idea con las
que nos quedamos a partir de este video,

5. facultadmedicina.uc.cl
Atención de salud
centrada en la
persona

6. facultadmedicina.uc.cl
¿Qué se entiende por atención
o cuidado centrado en la persona?

7. facultadmedicina.uc.cl
¿Qué se entiende por atención
o cuidado centrado en la persona?
Principios propuestos por TheHealthFoundation(2016) del CCP:
TheHealthFoundation(2016). Person-centredcare madesimple Whateveryoneshouldknowaboutperson-
centredcare. https://www.health.org.uk/publications/person-centred-care-made-simple
•Persona es tratada con dignidad,
compasión y respeto
•La atención es personalizada
•La atención es coordinada
•La atención es habilitadora

8. facultadmedicina.uc.cl
Grover S, et al. Definingand implementing
patient-centeredcare: Anumbrellareview.
PatientEducCouns. 2022 Jul;105(7):1679-
1688. doi: 10.1016/j.pec.2021.11.004. Epub
2021 Nov 16. PMID: 34848112.
•Enfoque biopsicosocial de la atención
•Comunicación
•Empoderamiento
•Empatía
•Compromiso
•Participación de la familia/cuidador
•Implementación de técnicas de cambio de comportamiento
•Individualidad del paciente
•Capacitación de proveedor
•Respeto
•Toma de decisiones compartidas
•Enfoque a nivel de sistemas
Definingand implementingpatient-centeredcare: Anumbrellareview(Grover et al. 2022)
Elementos
identificadosen
las definiciones
de CCP de las RS
revisadas
¿Qué se entiende por atención
o cuidado centrado en la persona?

9. •World Health Organization (WHO).
https://www.youtube.com/watch?v=pj-AvTOdk2Q

10. facultadmedicina.uc.cl
Aspectos relevantes
de la atención de salud desde los pacientes

11. facultadmedicina.uc.cl
Aspectos relevantes
de la atención de salud desde los pacientes
Acogida, amabilidad
Tiempo adecuado para
exponer su situación, que
se consideren sus
opiniones
Preocupación genuina
por sus problemas, uso de
lenguaje comprensible,
relación de confianza
Perspectiva de los usuarios en relación
con el “trato al usuario/a”
“Un buen doctor que la deje a uno bien, que
oseauno, puede que a veces uno va al
médicoy ni siquiera nos miran nada, ¡oh!
ojaláel médiconos escuchara, que nosotros
pudiéramosdecirle todo lo que nos está
pasando porque a veces uno queda con
tantas cosas de preguntar y llegamos a la
casa con lo mismo y no sabemos... nos diera
buenos remedios y allí salir uno pucha feliz.
Buena atencióndesde que llegamos y
salimos fue bueno” (p. 587)
DoisA, Contreras A, Bravo P, Mora I, Soto G, Solís C. (2016). Principios orientadores del Modelo Integral de
Salud Familiar y Comunitario desde la perspectiva de los usuarios. RevMedChile, 144: 585-592

12. facultadmedicina.uc.cl
Atención centrada en la persona
Scholl, I., Zill, J. M., Härter, M., & Dirmaier, J. (2014). Anintegrative modelofpatient-centeredness-a systematicreviewand
concept analysis. PloSone, 9(9), e107828. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0107828
Niveles
Sistema –
Modelo de atención

13. facultadmedicina.uc.cl
Actividad 2. CCP en la atención de salud
Paula (28 años) se encuentra
hospitalizada hace 24 horas post
cesárea de su primer hijo. Ha tenido
algunas complicaciones con la
lactancia y se siente muy adolorida. La
acompaña su pareja Pablo (29 años)
quien está preocupado por Paula, ya
que la ve muy angustiada.
•Discutan en duplas (3 min)
•¿En qué dos acciones concretas en que se podría notar que
existe una atención de salud centrada en la persona?

14. facultadmedicina.uc.cl
Método clínico centrado
en el paciente (Stewart y cols.)
Cuba Fuentes, María Sofía, & Romer o A lbino, Zoila Olg a d e lo s Milagros. ( 2016). El mé tod o clínico centrad o e n la pe rso na y suaplicación en la a ten ción pr ima ria de salu d.Revista Perua na de Me dicin a
Experimen tal y S alud Publica,33(4) , 780-784 . Recu perado en 29 de marzo de 2023 , de http ://www.scielo.org .pe/scie lo.p hp?scr ipt=sci_ arttext&pid=S1726-463 420160 004000 24&lng=es&tlng=es.

15. facultadmedicina.uc.cl
Análisis de atención clínica
Formar grupos de tres personas
Observaremos: atención clínica Médica Familiar adultos,
control de salud por telemedicina.
Analizaremos:
•Enfoque clínico centrado en la persona
•Participación y toma de decisiones conjuntas

16. facultadmedicina.uc.cl
Método clínico centrado en la persona
Ítems extraídos delPatientPerceptionofPatient-Centeredness(PPPC-R) Questionnaire, Ryan et al. 2019.
Ryan BL, Brown JB, Tremblay PF, Stewart M. MeasuringPatients' PerceptionsofHealthCare Encounters: ExaminingtheFactor StructureoftheRevised
PatientPerceptionofPatient-Centeredness(PPPC-R) Questionnaire. J PatientCent Res Rev. 2019 Jul 29;6(3):192-202. doi: 10.17294/2330-0698.1696.

17. facultadmedicina.uc.cl
En Chile…
Ministeriode Salud, Chile (2013). Orientacionespara la implementaciondel modelode atencionintegral de saludfamiliar y comunitaria. Subsecretaría
de Redes AsistencialesDivisiónde AtenciónPrimaria. Recuperadode: http://www.minsal.cl
Se propone desde el Ministerio de Salud, el Modelo
de Atención Integral en Salud -MAIS, el que:
(…) en el que se pone a las personas en el centrode la toma
de decisión, se les reconoce como integrantes de un sistema
sociocultural diverso y complejo, donde sus miembros son
activosen el cuidado de su salud y el sistema de salud se
organiza en función de las necesidadesde los usuarios (…)
(extracto, MINSAL 2013, p.12-13)

18. facultadmedicina.uc.cl
Modelo de atención integral en salud (MAIS)
Define tres principios irrenunciables:
•Centrado en el usuario
•Continuidad
•Integralidad
Ministeriode Salud, Chile (2013). Orientacionespara la implementaciondel modelode atencionintegral de saludfamiliar y
comunitaria. Subsecretaríade Redes AsistencialesDivisiónde AtenciónPrimaria. Recuperadode: http://www.minsal.cl

19. facultadmedicina.uc.cl
Centralidad en la persona
“Considera las necesidades y
expectativas de las personas y sus
familias desde su particular forma de
definirlas y priorizarlas, para lo cual se
debe establecer un modelo de
relación, entre el equipo de salud, las
personas, sus familias y la comunidad,
basado en la corresponsabilidaddel
cuidado de la salud y enfatizando en
los derechos y deberes de las
personas, tanto equipo de salud como
usuarios” (MINSAL, 2013, p.14)
Ministeriode Salud, Chile (2013). Orientacionespara la implementaciondel modelode atencionintegral de saludfamiliar y
comunitaria. Subsecretaríade Redes AsistencialesDivisiónde AtenciónPrimaria. Recuperadode: http://www.minsal.cl
Im ag en deMoondanceenPixabay

20. facultadmedicina.uc.cl
Continuidad del cuidado
Desde la perspectiva del paciente
“corresponde al grado en que una serie de
eventos del cuidado de la salud son
experimentados como coherentes y conectados
entre síen el tiempo” (MINSAL, 2013, p.16)
Ministeriode Salud, Chile (2013). Orientacionespara la implementaciondel modelode atencionintegral de saludfamiliar y
comunitaria. Subsecretaríade Redes AsistencialesDivisiónde AtenciónPrimaria. Recuperadode: http://www.minsal.cl
Desde la perspectiva del sistema
•Clínica (unidades, servicios, niveles)
•Funcional (gestión información, RRHH, etc.)
•Profesional (clínicos, equipos)

21. facultadmedicina.uc.cl
Integralidad de la atención
Dos perspectivas:
1.Niveles prevención, servicios
desde los promocional, preventivo,
curativo, rehabilitación, paliativo.
2.Perspectiva global y
multidimensional del pacientey
sus problemas de salud.
Ministeriode Salud, Chile (2013). Orientacionespara la implementaciondel modelo
de atencionintegral de saludfamiliar y comunitaria. Subsecretaríade Redes
AsistencialesDivisiónde AtenciónPrimaria. Recuperadode: http://www.minsal.cl

22. facultadmedicina.uc.cl
Multimorbilidad
Definición de la OMS (2016) de
multimorbilidad:
«presencia de dos o más enfermedades
crónicas en una misma persona»
•Mayor mortalidad
•Menor calidad de vida
•Uso inadecuado de
servicios de salud
•Multimorbidity: T Series onSaferPrimaryCare. Geneva: World
HealthOrganization; 2016. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
•Prados-Torres A, et al. Multimorbilidad en medicina de familia y los
principios Ariadne. Un enfoque centrado en la persona. Aten Primaria.
Volume 49, Issue 5,May 2017, Pages 300-307
¡Gran desafío para
un sistema de salud
fragmentado!

23. facultadmedicina.uc.cl
Re-diseñar estrategias y servicios
TheIntegratedMultimorbidityCare Model
Desarrollado por JointActionCHRODIS (2014-2017)
http://chrodis.eu/06-multimorbidity-care-model/
Innovaciones, investigación

24. facultadmedicina.uc.cl
Estrategias de atención en Chile
Imagen y texto: Téllez et al. 2019. Modelo de atención centrado en la
persona con morbilidad crónica -MACEP. Re-direccionando los
servicios de salud según riesgo. Centro de Innovación en Salud UC.

25. facultadmedicina.uc.cl
Téllez, A., Irazoqui, E ., Zamor ano, P ., Varela, T., B arros, J., Muñoz, P., e t al. (202 0). Mo delo de Atención
Centrado en la persona con Morbilida d Crón ica Macep. Redireccionand olos ser vicios d e salud según rie sgo
Estrategias de atención en Chile
MACEP

26. Vargas I, Barros X, Fernández MJ, Mayol M. Rediseño en el abordaje de personas con multimorbilidad crónica: desde la fragmentación al cuidado
integral centrado en las personas, Revista Médica Clínica Las Condes 2021, 32(4): 400-413,ISSN 0716-8640.

27. facultadmedicina.uc.cl
Caso 2.
La señora María tiene 78 años, es viuda y vive con su hija, yerno
y dos nietas. Junto a tres vecinas, trabaja haciendo almuerzos
para funcionarios de un colegio cercano. Asiste al CESFAM a
control con médico y con enfermera por sus condiciones
crónicas: Diabetes, Hipertensión, EPOC, Obesidad y Artrosis.
Pensemos en ejemplos de cómo se aplicarían los
siguientes elementos al caso de la señora María:
-Apoyo al automanejo
-Gestión de casos
-Continuidad del cuidado
-Integralidad de los servicios

28. WWW.UC.CL
“El cuidado centrado en las personas,
es una manera de hacer las cosas”

29. facultadmedicina.uc.cl
Al finalizar…
•Dudas?
•Preguntas?
•Comentarios?

30. medicina.uc.cl
Salud Comunitaria
¡Bienvenidas y bienvenidos!

31. medicina.uc.cl
Gabriela Soto, Andrea Rioseco
Determinantes
Sociales de la Salud

32. medicina.uc.cl
Objetivos de Aprendizaje
Al finalizar esta mañana los estudiantes habrán:
1.ReflexionadosobreladefinicióndesaluddelaOMSyelrolprofesional
delmédicocomoagentedesalud.
2.Definidoelconceptodedeterminantessocialesdelasalud.
3.Identificadolaimportanciadelentornosocialenlasaluddelaspersonas.
4.IdentificadodesigualdadesensaluddeChile.
5.Discutidodiferentesmanerasdepotenciarlasexperienciaspositivasen
lacomunidad.
6.Reflexionadoacercadecómoincorporarlosdeterminantessocialesylas
experienciaspositivascomunitariasenlaprácticaclínica.

33. medicina.uc.cl
Actividad 1: ¿Qué significa Salud?
1.¿Qué significa salud?
2. ¿Qué rol profesional tienen los/las médic@s como agente de salud?

34. medicina.uc.cl
Definición de salud
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
“La salud es un estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades”
World Health Organization
https://www.who.int/es/about/governance/constitution

35. Mirada amplia de la persona y la salud…

36. medicina.uc.cl
Actividad 2: El caso de Matías
En grupos de 3 personas (5 minutos)
Ustedes trabajan como MD generales en la urgencia de un Hospital.
Consulta Matías (8 años) con su madre Pamela (35 años) por una
caída de Matías mientras practicaba fútbol en la cancha de su barrio.
Manifiesta fuerte dolor en su muñeca derecha. Matías cuenta que
estaba corriendo y se cayó al tropezar con un hoyo en la cancha y
que al caer apoyó mal su mano derecha. Pamela estaba trabajando
en ese momento por lo que una vecina la alertó de la situación.
Pensando en la definición de salud que recién revisamos:
•¿Qué problemas de salud podría tener Matías?

37. Mirada amplia de la persona en su contexto y su salud…

38. medicina.uc.cl
Determinantes Sociales de la Salud (DSS)
Determinantes sociales de la salud (OMS)
"las circunstancias en que las personas nacen crecen, trabajan,
viven y envejecen, incluido el conjunto más amplio de fuerzas y
sistemas que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana"
Fuente: Organización Panamericana de salud. https://www.paho.org/es/temas/determinantes-sociales-salud

39. https://youtu.be/nMSUulORn7g?si=JTJLlx00gP4DB_fD

40. medicina.uc.cl
Determinantes Sociales de la Salud (DSS)
●Educación: acceso y calidad
●Atención de salud: acceso y calidad
●Estabilidad económica
●Contexto social y comunitario
●Barrio y entorno
Healthy People 2030, U.S. Department of Health and Human Services, Office of Disease
Prevention and Health Promotion. Retrieved [date graphic was accessed], from
https://health.gov/healthypeople/objectives-and-data/social-determinants-health

41. medicina.uc.cl
Montaner I, Foz G, Pasarín M. La salud: ¿un asunto individual...? AMF 2012;8(7):374-382

42. medicina.uc.cl
¿Qué tan importantes son?
Canadian Institute of Advanced Research, Health Canada, Population and Public Health Branch. AB/NWT 2002, quoted in Kuznetsova, D. (2012) Healthy places:
Councils leading on public health. London: New Local Government Network. (Available from New Local Government Network website)
¿Cuánto influyen los factores
genéticos en la salud?
¿Cuánto depende nuestra salud
de nuestro comportamiento?
¿Cuánto aportan los
hospitales/sistema de salud?

43. medicina.uc.cl
¿Qué tan importantes son?
Polderman, T., Benyamin, B., de Leeuw, C.et al.Meta-analysis of the heritability of human traits based on
fifty years of twin studies.Nat Genet47, 702–709 (2015). https://doi.org/10.1038/ng.3285
•Revisión sistemática de estudios
de gemelos de todo el mundo.
•Los factores ambientales y
genéticos tienen las mismas
probabilidades de influir en los
rasgosy en las enfermedades
de una persona.

44. medicina.uc.cl
Inequidad en salud
“las inequidades en saludse refieren a diferencias sistemáticas injustas y
evitables en los resultados en salud o en la distribución de los recursos
sanitarios entre diferentes grupos de la población. Las desigualdades en
salud surgen de las condiciones sociales en que las personas nacen, crecen
viven, trabajan y envejecen; no se producen al azar ni por casualidad y
escapan, en gran medida, al control del individuo” (WHO, 2023, p.1)
To meet the unmet: Preparing for Health Equity Challenges in WHO South-East Asia Region. New
Delhi: World Health Organization; 2023. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

45. medicina.uc.cl
En Chile…

46. medicina.uc.cl
Actividad física
Fuente:
ENCUESTA NACIONAL DE SALUD 2016-2017.
Primeros resultados.
Departamento de Epidemiología División de
Planificación Sanitaria Subsecretaría de Salud
Pública Santiago, noviembre 2017

47. medicina.uc.cl
Consumo de tabaco
Fuente:
ENCUESTA NACIONAL DE SALUD 2016-2017.
Primeros resultados.
Departamento de Epidemiología División de
Planificación Sanitaria Subsecretaría de Salud
Pública Santiago, noviembre 2017

48. medicina.uc.cl
Esperanza de vida en Santiago, Chile
Esperanza de vida al
nacer, varía entre
personas de menores
y mayores ingresos
en Santiago de Chile.
BilalU, et al. Inequalitiesin lifeexpectancyin sixlargeLatinAmerican citiesfromtheSALURBAL study: anecologicalanalysis. Lancet
PlanetHealth. 2019 Dec;3(12):e503-e510. doi: 10.1016/S2542-5196(19)30235-9. Epub2019 Dec10

49. medicina.uc.cl
Determinantes Sociales y COVID-19 en Chile

50. medicina.uc.cl
Podemos
aportar desde
nuestro rol en la
atención de salud…
Brandt EJ, et al. Assessing and Addressing Social Determinants of Cardiovascular Health: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll
Cardiol. 2023 Apr 11;81(14):1368-1385. doi: 10.1016/j.jacc.2023.01.042.

51. medicina.uc.cl
Actividad 2: El caso de Matías
Consulta Matías (8 años) con su madre Pamela (35 años) por una caída de Matías mientras
practicaba fútbol en la cancha de su barrio. Manifiesta fuerte dolor en su muñeca derecha. Matías
refiere que estaba corriendo y se cayó al tropezar con un hoyo que había en la cancha y que al
caer apoyó fuertemente su mano derecha; a los minutos el dolor se hizo inaguantable. Pamela
estaba trabajando, por lo que una vecina la llamó y alertó de la situación.
Matías cursa 3ero básico en un colegio municipal de su comuna, tiene buen rendimiento escolar.
En el último año la convivencia escolar es compleja, ya que cada vez son más frecuentes los
eventos de violencia severa entre los estudiantes de cursos superiores. Practica fútbol en su
barrio, el año 2024 dejó de asistir a una escuela de fútbol por falta de recursos económicos.
Su madre no tiene pareja actual y trabaja como conductora del Transantiago en sistema de
turnos. Matías vive con su madre, su abuela materna (Olga) y su tía materna (Marcela). Olga está
en una condición de dependencia severa como secuela de un ACV el 2022. Marcela cuida a Olga y
trabaja los fines de semana en la feria del sector vendiendo productos de belleza. Se atienden en
el sistema público de salud (CESFAM y Hospital).

52. medicina.uc.cl
Actividad 2: El caso de Matías
En grupos de 3 personas (7 min)
¿Qué determinantes sociales de la saludpodemos
identificar en el caso de Matías? Seleccionen dos.
¿Cómo se podrían abordarestos DSS desde su rol como
médicos? Identifiquen una acción para cada DSS
identificado.

53. medicina.uc.cl
¿Qué se puede hacer desde su rol de futuras/os
médicas/os? algunos ejemplos…
Desde lo colectivo:
•Coordinación entre lo clínico y la salud pública
•Coordinación intersectorial (salud, educación, justicia, etc.)
•Conocer a la población: salud, problemas, recursos
Desde la atención individual:
•Abordaje biopsicosocial de la persona y sus problemas de salud
•Contextualización en el trabajo clínico y en las decisiones clínicas
•Trabajo interdisciplinario
•Empoderamiento de la persona, familia y comunidad
•Integración de una perspectiva comunitaria en salud
Montaner I, Foz G, Pasarín M. La salud: ¿un asunto individual...? AMF 2012;8(7):374-382

54. medicina.uc.cl
Estrategias para Abordar los Determinantes Sociales como Médicos
1.Darse cuenta de lo que ocurre ya hace una diferencia
2.Aceptar que hay cosas que no se pueden cambiar en el corto plazo y
que están fuera de su esfera de influencia
3.Involucrar a los afectados
4.Trabajar en equipo
5.Atreverse a marcar la diferencia

55. medicina.uc.cl
En resumen
•Los entornos económicos, sociales y culturales son factores que
contribuyen en la salud de las personas y comunidades.
•Los médicos tienen un rol importante mejorando la salud y
bienestar de las personas
•Ustedes pueden hacer una diferencia como médicos

56. medicina.uc.cl
¿Preguntas? ¿Comentarios?

57. Experiencias positivas
en la Comunidad
HOPEful Communities
Dra. Javiera Brierley Vera
Médica Familiar Mención Niño
Pontificia Universidad Católica de Chile
Facilitadora HOPE 101
Agosto 2025

58. Por favor,
comparte lo
que te llame la
atención de
esta imagen,
¿qué ves?

59. Encuesta:
¿Cuáles fueron más fáciles de ver, los factores de riesgo o
los factores protectores?
A. Los factores protectores fueron más fáciles de ver
B. Los factores de riesgo fueron más fáciles de ver
C. Eran casi iguales

60. Miremos otra
vez…

62. Tipo 1
•Pensamiento rápido,
intuitivo e inconsciente
•Actividades diarias
•Fácil y Automático
•Educación y experiencia
•Sesgo implícito
Pensamiento tipo 1 y 2
Tenemos dos maneras de pensar
Gawronski, B., y Creighton, L. A. (2013). Dual process theories. En D. E. Carlston (Ed.), The Oxford handbook of social cognition (pp. 282-312). Oxford University Press

63. Tipo 2
•Lento, calculador, consciente
•Resuelve un problema
•¡Requiere más esfuerzo!
•Algo nuevo
•Percepción de la
variabilidad
•Tomando perspectiva
Tipo 1•Pensamiento rápido,
intuitivo e inconsciente
•Actividades diarias
•Fácil y Automático
•Educación y experiencia
•Sesgo implícito
Pensamiento tipo 1 y 2
Tenemos dos maneras de pensar
Gawronski, B., y Creighton, L. A. (2013). Dual process theories. En D. E. Carlston (Ed.), The Oxford handbook of social cognition (pp. 282-312). Oxford University Press

65. Piensen en una persona que tal vez
tuvo una infancia difícil y que ahora es
un adulto exitoso/próspero - puedes ser
tú, un amigo/a, un familiar, un personaje
famoso.

66. Nuestra visión es un mundo que reconozca, honre y promueva experiencias positivas
porque son fundamentales para la salud y el bienestar de las personas.

67. Experiencias Positivas
•Promueven la salud y el bienestar
de los niños.
•Permiten a los niños formar
relaciones y conexiones sólidas.
•Cultivan una imagen positiva de sí
mismos y de su autoestima.
•Proporcionan un sentido de
pertenencia.
•Desarrollan habilidades que
promueven la resiliencia.

68. Sin embargo, tendemos a enfocarnos
en lo negativo.
Abordar problemas y déficits es vital, y sería
un error pasar por alto las experiencias
positivas que previenen, mitigan y apoyan
la reparación de traumas infantiles.
Las experiencias positivas afectan los
resultados en salud. Las personas son
definidas por sus fortalezas, al igual que por
los desafíos que enfrentan.
HOPE CAMBIA EL DISCURSO

73. Desarrollando la escala de las
Experiencias Positivas en la
Infancia (PCEs).
Estudio de población
en Wisconsin en 2015
Parte del BRFSS
Preguntas sobre ACEs
Preguntas sobre las
Experiencias Positivas
en la Infancia (PCEs).
Correlación con Salud
Mental

74. Preguntas de la escala
de Experiencias
Positivas en la
Infancia.
1.Sentías que podías hablar con tu familia sobre tus sentimientos?
2.Sentías que tu familia te apoyaba en momentos difíciles?
3.Disfrutabas participar en actividades de tu comunidad?
4.Sentías un sentido de pertenencia en la escuela?
5.Te sentías apoyado/a por tus amigos?
6.Tenías al menos dos adultos que no fueran tus padres que
mostraban un genuino interés en ti?
7.Te sentías seguro/a y protegido/a por un adulto en tu hogar?
Cuando eras niño/a, ¿con qué frecuencia...

75. Las Experiencias Positivas de la Infancia (PCEs) protegen
la salud mental
0-2 PCEs 3-5 PCEs 6-7 PCEs
“Buena salud mental”– Los que no reportan depresión o “mala” salud mental
Bethell C, Jones J, Gombojav N, Linkenbach J, Sege R. Positive Childhood Experiences and Adult Mental and Relational Health in a
Statewide Sample: Associations Across Adverse Childhood Experiences Levels. JAMA Pediatr. 2019 Sep 9; e193007
51% 
buena salud mental
75% 
buena salud mental
87% 
buena salud mental

76. Las PCEs
reducen los
efectos de las
ACEs
Bethell C, Jones J, Gombojav N, Linkenbach J, Sege R. Positive Childhood
Experiences and Adult Mental and Relational Health in a Statewide
Sample: Associations Across Adverse Childhood Experiences Levels.
JAMA Pediatr. 2019 Sep 9; e193007
% con Depresión o Salud Mental deficiente

77. 21
Mayor número
de PCEs
Protegen la Salud
en General
2021 Datos de la BRFSS de Tennessee
Fuente: TN Department of Health. PCEs among Tennesseans 2021.
https://www.tn.gov/content/dam/tn/health/documents/PCEs-Factsheet%202021.pdf
Menores Tasas de
Depresión
Menores Tasas de
Enfermedades Cardíacas
Mejora de la Salud Física
Más Probabilidades de
estar Empleado

79. medicina.uc.cl

80. medicina.uc.cl

81. Las experiencias positivas de la Infancia -
Reducen el gasto en 4 estados

83. 27
La evidencia indica que la ausencia de
Experiencias Positivas en la Infancia
(PCEs) puede ser más perjudicial para
los resultados de salud a largo plazo
que la presencia de Experiencias
Adversas en la Infancia (ACEs).

84. 28
Los cuatro Bloques
Fundamentales de
HOPE
RELACIONES AMBIENTE
PARTICIPACIÓN CRECIMIENTO
EMOCIONAL

86. Miremos otra
vez…

87. Revisiones de Casos
Esperanzadores
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¿Qué adversidad pudo haber
experimentado el niño?
¿Qué está causando
actualmente dificultad?
¿Cómo puede el modelo HOPE
ayudar al niño a desarrollar
fortalezas?

88. Las familias son resilientes.
HOPE celebra y promueve sus fortalezas.

89. medicina.uc.cl
Otra mirada a los determinantes sociales
¿Cómo pueden favorecer a nuestros pacientes/familias?
Braveman P, Gottlieb L. The social determinants of health: it's time to consider the causes of the causes. Public Health Rep. 2014 Jan-Feb;129 Suppl 2(Suppl 2):19-31. doi:
10.1177/00333549141291S206. PMID: 24385661; PMCID: PMC3863696.
Healthy People 2030, U.S. Department of Health and Human Services, Office of Disease Prevention and Health Promotion. Retrieved [date graphic was accessed], from
https://health.gov/healthypeople/objectives-and-data/social-determinants-health

90. medicina.uc.cl
La importancia de conocer el territorio

91. medicina.uc.cl
¿Qué recursos hay disponibles?
Mapas de recursos comunitarios
Atención a lo que YA existe y a lo
que PUEDE potenciarse para abordar
las necesidades de la comunidad
Luo Y, Ruggiano N, Bolt D, Witt JP, Anderson M, Gray J, Jiang Z. Community Asset Mapping in Public Health: A Review of Applications and Approaches. Soc Work Public Health. 2023 Apr
3;38(3):171-181. doi: 10.1080/19371918.2022.2114568. Epub 2022 Aug 23. PMID: 35997365.
Enfoque basado en
fortalezas para el
desarrollo
Comunitario
Aborda determinantes
de la Salud (atención
médica, transporte,
seguridad alimentaria,
vivienda, entre otros…)
Documenta
recursos existentes
de la comunidad
*Mayor acceso.
Sistema de referencia dentro
de una comunidad, fortalece
redes y aborda DSS
Mapa de
Recursos
Comunitarios

92. medicina.uc.clElaboración propia a partir de: Luo Y, Ruggiano N, Bolt D, Witt JP, Anderson M, Gray J, Jiang Z. Community Asset Mapping in Public Health: A Review of Applications and Approaches. Soc Work
Public Health. 2023 Apr 3;38(3):171-181. doi: 10.1080/19371918.2022.2114568. Epub 2022 Aug 23. PMID: 35997365 - Institute of Museum and Library Services (U.S.). Strengthening Networks,
Sparking Change: Museums and Libraries as Community Catalysts, book, January 2017; Washington, DC. (https://digital.library.unt.edu/ark:/67531/metadc1259396/: accessed March 24, 2025),
University of North Texas Libraries, UNT Digital Library, https://digital.library.unt.edu; .

93. medicina.uc.cl
¿Qué recursos hay disponibles?
Mapas de oportunidades - Redes y Recursos

94. medicina.uc.cl
Actividad 5: Volvamos al caso de Matías.
Consulta Matías (8 años) con su madre Pamela (35 años) por una caída de Matías mientras
practicaba fútbol en la cancha de su barrio. Manifiesta fuerte dolor en su muñeca derecha.
Matías refiere que estaba corriendo y se cayó al tropezar con un hoyo que había en la cancha y
que al caer apoyó fuertemente su mano derecha; a los minutos el dolor se hizo inaguantable.
Pamela estaba trabajando, por lo que una vecina la llamó y alertó de la situación.
Matías cursa 3ero básico en un colegio municipal de su comuna, tiene buen rendimiento
escolar. En el último año la convivencia escolar es compleja, ya que cada vez son más
frecuentes los eventos de violencia severa entre los estudiantes de cursos superiores. Practica
fútbol en su barrio, el año 2024 dejó de asistir a una escuela de fútbol por falta de recursos
económicos.
Su madre no tiene pareja actual y trabaja como conductora del Transantiago en sistema de
turnos. Matías vive con su madre, su abuela materna (Olga) y su tía materna (Marcela). Olga
está en una condición de dependencia severa como secuela de un ACV el 2022. Marcela cuida
a Olga y trabaja los fines de semana en la feria del sector vendiendo productos de belleza. Se
atienden en el sistema público de salud (CESFAM y Hospital).

95. medicina.uc.cl
Actividad 5: Volvamos al caso de Matías.
¿Qué adversidad pudo haber
experimentado el niño?
¿Qué está causando
actualmente dificultad?
¿Cómo puede el modelo HOPE ayudar
al niño a desarrollar fortalezas y
potenciar las experiencias positivas?

96. medicina.uc.cl
Para reflexionar: Recursos
En grupos (10 minutos)
Pensando en el contexto de Matías contexto,
nuestro país, nuestro sistema de salud, nuestra
comunas.
•¿Con qué recursos/fortalezas contamos?
•Piensa en cada bloque, con qué ya cuenta
Matías? Que podría potenciarse?

97. medicina.uc.cl

98. medicina.uc.cl

99. medicina.uc.cl
Actividad 5: Volvamos al caso de Matías.
Consulta Matías (8 años) con su madre Pamela (35 años) por una caída de Matías mientras
practicaba fútbol en la cancha de su barrio. Manifiesta fuerte dolor en su muñeca derecha.
Matías refiere que estaba corriendo y se cayó al tropezar con un hoyo que había en la cancha y
que al caer apoyó fuertemente su mano derecha; a los minutos el dolor se hizo inaguantable.
Pamela estaba trabajando, por lo que una vecina la llamó y alertó de la situación.
Matías cursa 3ero básico en un colegio municipal de su comuna, tiene buen rendimiento
escolar. En el último año la convivencia escolar es compleja, ya que cada vez son más
frecuentes los eventos de violencia severa entre los estudiantes de cursos superiores. Practica
fútbol en su barrio, el año 2024 dejó de asistir a una escuela de fútbol por falta de recursos
económicos.
Su madre no tiene pareja actual y trabaja como conductora del Transantiago en sistema de
turnos. Matías vive con su madre, su abuela materna (Olga) y su tía materna (Marcela). Olga
está en una condición de dependencia severa como secuela de un ACV el 2022. Marcela cuida
a Olga y trabaja los fines de semana en la feria del sector vendiendo productos de belleza. Se
atienden en el sistema público de salud (CESFAM y Hospital).

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101. medicina.uc.cl
Muchas gracias!