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SEMIOLOGIA EN LA SALUD MENTAL

1. Semiología en Salud Mental CLASE: 5 DOCENTE: LIC. RICARDO JOSHUA SÁNCHEZ BRAVO

2. SEMIOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN Proceso de captar estímulos del medio. Alteraciones: Ilusión: Interpretación errónea (ej.: sombra = ladrón). Alucinación: Percepción sin objeto real (ej.: escuchar voces inexistentes). EJEMPLO EN ENFERMERÍA: Paciente psiquiátrico dice “la radio me habla directamente”.

3. PERCEPCIÓN: NORMAL, ILUSIÓN O ALUCINACIÓN Caso 1 Durante la guardia nocturna en hospitalización, un paciente mira hacia la ventana y dice: "¡Entra un hombre por la ventana para hacerme daño!" ¿Es percepción normal, ilusión o alucinación? Caso 2 Una estudiante de enfermería está caminando en el pasillo con poca luz y observa una sábana colgada. Cree que es una persona parada. ¿Es percepción normal, ilusión o alucinación?

4. Caso 3 Un paciente escucha a la enfermera llamarlo por su nombre y, efectivamente, la enfermera lo estaba llamando. ¿Es percepción normal, ilusión o alucinación?

5. SEMIOLOGÍA DEL PENSAMIENTO ALTERACIONES FRECUENTES DEL PENSAMIENTO Taquipsiquia Pensamiento muy acelerado. Ejemplo: Paciente con manía habla rápidamente, cambia de tema y no deja hablar a otros. Bradipsiquia Pensamiento lento o retardado. Ejemplo: Paciente depresivo tarda varios segundos en responder preguntas simples. Bloqueo Interrupción repentina del pensamiento. Ejemplo: Paciente se queda en silencio en medio de una frase y no logra continuar.

6. Actividad: “Representando la Semiología del Pensamiento” Instrucciones para los grupos Se forman 4 grupos . Cada grupo va a representar las 3 semiología del pensamiento Deben preparar en 5–7 minutos una pequeña representación (sketch de 2–3 minutos) mostrando un ejemplo clínico sencillo , como si estuvieran en práctica. Al terminar, los otros grupos deben adivinar de qué alteración se trata.

7. SEMIOLOGÍA DEL AFECTO ALTERACIONES FRECUENTES Labilidad afectiva Cambios bruscos de humor. Ejemplo clínico: Paciente que ríe y llora en cuestión de segundos. Aplanamiento afectivo Escasa o nula expresión emocional. Ejemplo clínico: Paciente con esquizofrenia que mantiene el mismo tono de voz y expresión facial.

8. DINÁMICA: “TEATRO DE LAS EMOCIONES” Objetivo: Reconocer alteraciones del afecto mediante dramatización breve. Cómo se desarrolla: Se divide la clase en 4 grupos de 7 alumnos. Cada grupo debe representar (ejemplo: dramatizar un paciente con labilidad afectiva, o un paciente con aplanamiento). Tienen 10 minutos de preparación para inventar una mini-escena clínica (puede ser un paciente y un profesional de salud interactuando). Cada grupo dramatiza frente a la clase su escena, sin decir qué alteración es. El resto de los grupos debe adivinar si el afecto es normal o alterado y, en caso de alteración, cuál es.

9. SEMIOLOGÍA DE LA MEMORIA Amnesia (olvido): Paciente que no recuerda dónde dejó su celular hace unos minutos. Hipermnesia (recuerdos exagerados): Paciente que recuerda con mucho detalle qué ropa llevaba puesta el día de su cumpleaños hace 10 años.

10. JUEGO: CADENA DE MEMORIA Instrucciones para los estudiantes: “Vamos a crear una historia entre todos. Cada uno repetirá lo dicho por los anteriores y añadirá un nuevo detalle. El reto es recordar todo lo dicho sin equivocarse”. Se colocan todos en círculo El primer alumno comienza con una frase simple (ejemplo: “Un paciente llegó al hospital”). El segundo repite la frase y añade un detalle (ejemplo: “…con dolor de cabeza”). El tercero repite lo anterior y agrega otro dato (ejemplo: “…y lo atendió una enfermera”). Así sucesivamente hasta que participen todos los alumnos.

11. ATENCIÓN E INTELIGENCIA CONCEPTO DEFINICIÓN EJEMPLO NORMAL ALTERACIÓN EJEMPLO DE ALTERACIÓN Atención Capacidad de dirigir y mantener la mente en un estímulo. Alumno escucha al docente a pesar del ruido. Distractibilidad Paciente interrumpe su relato de síntomas por el ruido de un ventilador. Inteligencia Habilidad para comprender, aprender y resolver problemas de la vida diaria. Paciente organiza sus medicamentos según horarios. Retraso mental / Demencia Paciente no sabe usar cubiertos para comer.

12. l páciente no sabe cuandó tomar su medicina. La enfermera le dio el jarabe y le dijo que lo tomara tres veses al dia . El paciente espera en la sala de emergensia desde hace media hora. La temperatura del paciente es de treintay ocho grados centigrados . Debe lavarce las manos antes de entrar al quirófano. El doctor le recomendo guardar reposo absoluto durante dos dias . La enfermeria organiza los medicamentos en orden alfabetico . Es importante revisár la historia clinica antes de la administracion de medicamentos. El pacientye olvidó firmar el consentimiento informado. La jeringa estaba sucia y no se podia utilizar.

13. SEMIOLOGÍA DEL LENGUAJE FUNCIÓN ALTERACIÓN EJEMPLO CLÍNICO Lenguaje Disartria Paciente con ACV tiene dificultad para articular palabras Lenguaje Afasia Paciente con ACV no logra formar oraciones completas

14. TODOS LOS GRUPOS DEBEN SACAR A UN INTEGRANTE “ACTÚA” COMO PACIENTE CON DIFICULTAD PARA HABLAR Y EL GRUPO INTENTA ENTENDERLO.

15. VOLUNTAD, INSTINTO Y CONCIENCIA Componente Definición Alteración Ejemplo Voluntad Capacidad de decidir y actuar Abulia (falta de voluntad) No se levanta ni para comer Instinto Tendencias naturales (alimentación, sexualidad, defensa) Hiperbulia (impulsos excesivos) Comer compulsivamente Conciencia Estado de darse cuenta de sí mismo y del entorno Obnubilación, coma No responde a estímulos

16. Función psíquica Definición Ejemplo normal Ejemplo alteración Percepción Captar estímulos Escuchar música real Alucinación auditiva Pensamiento Elaborar ideas Resolver un problema Taquipsiquia Afecto Emociones Alegría en cumpleaños Aplanamiento Memoria Recordar Saber la dirección de casa Amnesia Atención Concentrarse Leer un libro 10 min Distractibilidad Inteligencia Resolver problemas Planificar un viaje Retraso mental Lenguaje Comunicación Mantener una conversación Afasia

17. “MI ESPEJO DE AUTOESTIMA ” Cada estudiante trae su espejo En el espejo escribe frases positivas sobre sí mismo, por ejemplo: “Soy capaz” “Tengo paciencia” Luego, se pasa el espejo a un compañero Al final, cada estudiante tendrá su espejo lleno de mensajes positivos propios y de sus compañeros.

18. GRUPO TEMA TAREA DINÁMICA EN PPT Grupo 1 Trastornos somatomorfos leves Presentar definición, síntoma principal, ejemplo y hacer 1 mini juego (ej.: “Adivina el síntoma”) Grupo 2 Trastornos somatomorfos graves Presentar caso clínico y luego preguntar a la clase : “¿Qué intervención de enfermería aplicarías?” Grupo 3 Trastornos disociativos leves Explicar el trastorno y proyectar una historia clínica resumida , invitando a la clase a detectar alteraciones. Grupo 4 Trastornos disociativos graves Presentar caso con diagrama de conducta del paciente y pedir a los compañeros que propongan intervenciones.

19. Tema Definición Ejemplo fácil Trastornos somatomorfos leves Problemas físicos sin causa médica, causados por emociones o estrés. Dolor de cabeza frecuente, preocupación por enfermedades sin estar enfermo. Trastornos somatomorfos graves Problemas físicos intensos sin explicación médica clara. Parálisis psicógena, ceguera temporal sin lesión. Trastornos disociativos leves Pérdida temporal de memoria o sensación de desconexión. Olvidar un evento reciente por estrés (amnesia psicógena). Trastornos disociativos graves Alteraciones profundas de memoria o identidad que afectan la vida diaria. Desaparecer de casa sin explicación (fuga psicógena), múltiples personalidades.