CLASE. BLOQUE I. CONCEPTOS GENERALES.pptx

Que es nutrición, nutrimento, alimento y alimentación, dieta, tipos de dieta, etapas del proceso digestivo, ración-recomendación-requerimiento, calorías y valores, GET, antropometria, IMC, GEB, ETA, AF

1. BIENVENIDOS SEGUNDO SEMESTRE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA NUTRICIÓN DOCENTE LN. BEATRIZ ELIZABETH SANDOVAL GARCÍA

2. HORARIOS 201 – Lunes 10:00 – 12:00 202 – Lunes 8:00 – 10:00 10 minutos de tolerancia Uniforme completo

3. BLOQUE I. Conceptos generales de nutrición, medidas antropométricas, tiempos de los alimentos, procesos de los alimentos y tipos de dietas LN. Elizabeth Sandoval

4. BLOQUE 1. CONCEPTOS GENERALES DE NUTRICIÓN Objetivo : El alumno es capaz de expresar adecuadamente, los términos básicos en la nutrición, evaluar el estado de nutrición en personas de cualquier edad y sexo, identificar los tiempos específicos de los alimentos y sus procesos en el organismo Nutrición Alimentación y alimento Dieta y tipos de dieta Ración, recomendación y requerimiento Valor calorimétrico de los nutrimentos Tiempos los alimentos Medidas antropométricas

5. ¿PARA QUE NOS SIRVE LA NUTRICIÓN?

6. N u t r i c i ó n OMS – Ingesta de alimentos en relación con las necesidades dietéticas del organismo La nutrición es el proceso de consumo, absorción y utilización de los nutrientes necesarios para el crecimiento y el desarrollo del organismo y para el mantenimiento de la vida

7. ESTADO DE NUTRICIÓN Se le conoce así, al balance entre las necesidades y el gasto de energía alimentaria y otros nutrientes esenciales, y secundariamente, de múltiples determinantes en un espacio dado, representado por factores físicos, genéticos, biológicos, culturales, psico -socio-económicos y ambientales

8. La ADA lo define como un acercamiento integral para definir el estado de nutrición utilizando historia médicas, nutricias y de medicamentos, examen físico, mediciones antropométricas y datos de laboratorio

9. A B C D de la nutrición

10. Obtención de datos e información por parte del individuo evaluado La realización de una serie de pruebas y mediciones La aplicación sistemática y ordenada de los mismos La evaluación e interpretación de los datos, informaciones, mediciones y pruebas obtenidas Finalmente, el establecimiento de un diagnóstico sobre el estado de nutrición en que se encuentra el individuo evaluado Aplicación de la evaluación del estado de nutrición

11. Objetivos de la evaluación nutricional Detectar problemas de mala nutrición Determinar la presencia de deficiencias nutricias encubiertas Identificar aquellos individuos en riesgo de desarrollar mala nutrición Ubicar individuos en riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con la nutrición Localizar fuentes accesibles al individuo para ayudarlo a evitar alteraciones nutricias Conocer los factores causales de la mala nutrición o del riesgo de desarrollarlos En las poblaciones Determinar la magnitud y distribución geográfica de la mala nutrición como problema sanitario Descubrir y analizar los factores ecológicos o del medio ambiente que directa e indirectamente son responsables de las alteraciones nutricias Proponer medidas correctivas, aplicadas con la participación de la comunidad Medir el impacto de la aplicación de programas En el individuo

12. ¿Qué es un nutrimento?

13. Nutrimento Los nutrimentos son substancias que provienen del exterior del organismo, contenidas en los alimentos y que proporcionan energía a nuestras células, forman estructuras en nuestro cuerpo y participan en las reacciones químicas mediante las cuales funciona el metabolismo humano

14. Alimento y alimentación Conjunto de acciones mediante las cuales se proporcionan alimentos al organismo para la obtención de nutrientes

15. DIETA OMS – La dieta es la mezcla de alimentos sólidos y líquidos que un individuo o grupo consume La composición de la dieta depende de la disponibilidad de alimentos, costo, hábitos alimentarios y el valor cultural de los alimentos

16. Tiempos de alimentación adecuada e intrahospitalaria FACTORES QUE DETERMINAN EL NUMERO DE TIEMPOS DE COMIDA Indicaciones médicas Indicaciones nutricionales Picos de glucosa

17. Beneficios de realizar 5 tiempos de comida Hacer colaciones evita comer de más en las comidas principales, ya que si no se realizan, llegamos con más hambre al siguiente tiempo de comida y no medimos la cantidad de alimentos que consumimos. Se obtienen los nutrimentos que se necesitan, pues en cada tiempo de comida podemos variar los alimentos de cada uno de los tres grupos del Plato del Bien Comer.

18. Actividad 1. Investigación documental sobre los diferentes tipos de dienta en el manejo intrahospitalario: Dieta líquida – claros y mixtos – Dieta blanda Dieta en papilla Dieta de transición Dieta suave Con las siguientes características: Definición Indicaciones Alimentos que se consideran en el tipo de dieta

19. Tipos de dietas

20. Dieta Normal Descripción: Alude a la dieta correcta sin ninguna modificación en la preparación, y se refiere al conjunto de alimentos y platillos que se consumen a diario y que cumplen con las características necesarias para realizar las actividades diarias Indicaciones: Se utiliza en personas sanas y enfermas que por su patología no requieran ninguna modificación en su dieta. La alimentación normal se considera la base para modificar la alimentación baja en sodio, con alto contenido de fibra (frutas, verduras, cereales integrales y leguminosas), cumple con las características de una dieta correcta

21. Dieta vegana No consumen alimentos que provengan de origen animal

22. Consumen algunos alimentos que provienen de origen animal; como yogurt y huevo Dieta vegetariana

23. Dietas normales modificadas en consistencia

24. Provee líquidos, electrolitos y energía en forma de alimentos de fácil digestión y proporciona un mínimo de residuo intestinal. Indicaciones: Se utiliza en el periodo posquirúrgico inmediato, en la preparación para examen de colon o cirugía de colon y en la diarrea de corta duración DIETA DE LÍQUIDOS CLAROS

25. Alimentos recomendados en dieta de líquidos claros El contenido energético y nutrimental de la dieta es inadecuado en términos generales No debe utilizarse por más de 48 horas Si se requiere continuar con las mismas características, debe optarse por una alimentación suplementaria (libre de residuo, elemental, enteral o parenteral) Los líquidos utilizados deben tener una osmolaridad máxima de 250 mOsm /l, por lo que deben diluirse los líquidos Es recomendable diluir las soluciones, ya que con osmolaridades muy incrementadas pueden causar vómito o diarrea Al mismo tiempo, cuando se diluyen, se pierden propiedades energéticas

26. Provee líquidos, energía, proteínas, lípidos e hidratos de carbono en alimentos de fácil digestión y proporcionan un mínimo residuo intestinal Indicaciones: Se utiliza en un periodo de transición entre la alimentación de líquidos claros y la dieta suave en sujetos con alimentación mixta (parenteral, oral – enteral, oral) con problemas de deglución y masticación o con problemas inflamatorios del aparato gastrointestinal DIETA DE LÍQUIDOS GENERALES

27. Leche Yogurt natural Jocoque Huevo Cereales cocidos no integrales Verduras cocidas y coladas Sopas, cremas Consomé Helado, gelatina, nieves, paletas de agua Infusiones, café, caramelos, miel, azúcar, sal y pimienta Alimentos recomendados en líquidos generales Tolerancia Intolerancia a la lactosa

28. Composición de la dieta de líquidos generales El contenido energético y nutrimental es inadecuado en niacina, ácido fólico y hierro, por lo que debemos suplementar con vitaminas y nutrimentos si se requiere por más de dos semanas La alimentación puede modificarse cuando: El paciente es intolerante a la lactosa. El paciente tiene hipercolesterolemia, se sustituyen los lácteos enteros por descremados y los ácidos grasos poliinsaturados, eliminando la yema del huevo El paciente requiere cambios en el contenido de sodio y cafeína

29. Este plan de alimentación con consistencia de papilla o puré, que provee una alimentación completa, está basado en alimentos normales, con diferente consistencia Indicaciones: Se utiliza en pacientes con dificultad para masticar pero que sí pueden tragar, o en pacientes con problemas esofágicos que no toleran alimentos sólidos pero no tienen problemas digestivos, así como en los niños pequeños y adultos mayores que hayan perdido piezas dentales DIETA EN PURÉS O EN PAPILLAS

30. Alimentos recomendados Consiste en alimentos que se pueden presentar con esa consistencia, tales como son sopas, caldos, consomés, leche, yogurt, queso derretido, jugos, purés de verduras colados, jugos y néctares de frutas colados, cereales cocidos en puré, leguminosas en puré, puré de papa, arroz o pasta, carne o pescado, hígado, huevo tibio, azúcares. Si por cualquier razón no es posible alimentar por vía oral normal, o se utiliza jeringa, sugerir una alimentación enteral

31. Composición El contenido energético y nutrimental es adecuado y se puede modificar de acuerdo con las necesidades del paciente. Obtener la consistencia apropiada del puré con la ayuda de líquidos, lo que facilita la deglución Agregar suficiente crema, aceite, margarina, miel o azúcar para aumentar la densidad energética, si las recomendaciones del paciente lo requieren Algunos alimentos de consistencia pegajosa, como el quedo derretido, pueden no ser recomendables en ciertos tipos de disfagia

32. Provee una alimentación completa con alimentos sólidos de consistencia suave Indicaciones: Se utiliza en pacientes con cirugía de cabeza y cuello, con problemas dentales, de masticación, o deglución, que no requieren de dietas picadas o en puré . También se emplea para personas con várices esofágicas DIETA SUAVE

33. Alimentos recomendados Puede incluir los alimentos de una dieta normal preparados de manera que su consistencia sea suave. Las verduras y frutas al horno, hervidas o al vapor y en algunos casos sin cáscara Las carnes de res y puerco molidas El pescado y pollo son muy útiles por la consistencia Los alimentos que deben evitarse son los que presentan orillas cortantes, como papas fritas, cacahuates, tostadas y bolillos

34. Composición Completo en nutrimentos De acuerdo con la tolerancia del paciente se puede variar el contenido de fibra dietética cuando causa distención abdominal y producción de gases , aunque es pertinente considerar que estos síntomas pueden ser efecto del cambio de dieta, anestesia o inmovilidad del paciente encamado Es recomendar en pequeñas y frecuentes dosis para mejorar las condiciones del paciente

35. Alimentos preparados con muy pocas grasas o aceites, especias y condimentos, limita el café, el café descafeinado, otras bebidas que contengan cafeína y bebidas alcohólicas, es decir, todas aquellas irritantes de la mucosa gástrica o estimulantes de la secreción de ácido. El contenido de fibra puede variar, ya que no tiene efecto irritante sobre la mucosa del aparato gastrointestinal, sin embargo, puede causar flatulencias y distención abdominal DIETA BLANDA O DE TRANSICIÓN

36. Dieta blanda Indicaciones Esta dieta se utiliza en el periodo de transición entre el plan de alimentación de consistencia líquida , la alimentación enteral, parenteral o mixta y la dieta normal; en procesos inflamatorios del aparato gastrointestinal *gastritis, úlcera o colitis* Intolerancia a los lípidos Alimentos recomendados Preparaciones a la plancha, hervidos, estofados, asados o al horno con la mínima cantidad de aceite o grasa Especias o condimentos a discreción y tolerancia Excluir chiles, picantes, irritantes, jitomate y alimentos concentrados Bebidas con cafeína, diluidas o esporádicas de acuerdo a la tolerancia Suficiente fibra dietética o evitar siempre y cuando la patología lo requiera, ejemplo diverticulitis

37. Etapas del proceso digestivo Bloque I

38. Alimentación Ingestión de alimentos, con la finalidad de degradar los alimentos en sustancias absorbibles y utilizables

39. Etapas del proceso digestivo Entrada del alimento al tubo digestivo. Los alimentos son mezclados con saliva y se muelen en el proceso de masticación para formar el bolo alimenticio Llegamos la deglución , en donde el bolo alimenticio pasa al estómago 1. I N G E S T I Ó N

40. Etapas del proceso digestivo La segunda parte, es cuando el bolo alimenticio se almacena y se mezcla con el jugo gástrico, gracias a los movimientos peristálticos suaves y ondulatorios de sus músculos. En el estómago, el bolo alimenticio se transforma, por acción del jugo gástrico, en una sustancia pastosa llamada quimo . 2. D I G E S T I Ó N

41. Etapas del proceso digestivo Las unidades básicas de los nutrientes digeridos desde inicio de la digestión pasan a la absorción de nutrientes en el yeyuno. Cuando llega al final del recorrido en el íleon, las microvellosidades de la pared intestinal absorben los nutrientes y los llevan a la sangre Las paredes del intestino delgado y grueso nos ayudan a que las microvellosidades aumenten notablemente la superficie de absorción 3. A B S O R C I Ó N

42. Etapas del proceso digestivo Conjunto de intercambios y transformaciones que tienen lugar en el interior de la célula, se realizan a través de procesos químicos catalizados por enzimas, los cuales constituyen el metabolismo celular Funciones: Obtener energía Transformar las moléculas/nutrientes Sintetizar las macromoléculas Formar y/o degradar las biomoléculas necesarias para las funciones especializadas de las células 4. M E T A B O L I S M O

43. METABOLISMO CATABOLISMO Fase de degradación Serie de reacciones mediante las cuales las moléculas orgánicas complejas se desdoblan en otras más sencillas o inorgánicas liberando energía que se almacena como ATP ANABOLISMO Fase constructiva Serie de reacciones de formación de moléculas orgánicas complejas a partir de otras sencillas utilizando el ATP obtenido del catabolismo o en otros procesos químicos

44. Etapas del proceso digestivo Expulsión de las sustancias no digeridas al exterior en forma de heces fecales . El intestino grueso realiza un proceso de absorción de nutrientes, la mayor parte de agua y las sales minerales se absorben en el colon ; así como la descomposición de nutrientes que no fueron absorbidos. 5. E X C R E C I Ó N

45. Ración Recomendación Requerimiento

46. Calorías Valor calorimétrico de los nutrimentos

47. Caloría Unidad de medida del contenido energético de los alimentos 1 gramo de carbohidratos aporta 4 kcal 1 gramo de Proteínas aporta 4 kcal 1 gramo de lípidos aporta 9 kcal

48. Herramienta nutricional para brindarle al paciente una dieta más variada y facilitar la educación nutricional Se basa en la agrupación de los alimentos propuesta en la NOM 043 Servicios Básicos de Salud, que benefician al profesional de la salud para brindar orientación alimentaria Grupos de alimentos Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes

49. Aporte nutrimental promedio de los grupos del SMAE

50. Medidas antropométricas Bloque I

51. Antropometría

52. Peso El paciente debe estar con el mínimo de ropa, solicitar que se retiren sudaderas, suéteres o chamarras, cosas que traigan en las bolsas de los pantalones; accesorios (reloj, pulseras, celular, anillos, etc ) Técnica de medición: Subir a la báscula sin zapatos, totalmente derecho. Verificar la respiración normal

53. Talla o estatura Se tomará con el sujeto de pie, apoyado contra la pared, con los talones juntos, el mentón se ubica recogido de manera que el borde inferior de la cavidad orbitaria se encuentre en línea horizontal con la parte superior del trago de la oreja: Plano de Frankfurt. Se baja la superficie horizontal del altímetro hasta el vertex y se efectúa la medición.

54. Diámetro abdominal El perímetro abdominal nos ayuda a determinar el riesgo cardiovascular, ya que en esta zona del cuerpo se acumula principalmente la grasa visceral Perímetro abdominal Hombres <95 cm Normal 95 – 101 cm Riesgo elevado >102 cm Muy elevado Perímetro abdominal Mujeres < 82 cm Normal 82 – 87 cm Riesgo elevado >88 cm Muy elevado

55. Gasto Energético Basal (GEB) Requerimiento por Actividad Física (AF) Efecto Termogénico de los Alimentos (ETA) IMC ETA Desnutrición Peso normal 10 % Sobrepeso Obesidad 6 % GEB + AF + ETA = GET