Clasificacion de las bolsas periodontales y sondeo periodontal (2)

clasificacion de las bolsas periodontales y sondeo periodontal

1. UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE ODONTOLOGIA VERACRUZ, BOCA DEL RIO EXPERIENCIA EDUCATIVA PARODONCIA DOCTORA LEO ACOSTA ROSAURA EVA DOCTORADO Y MAESTRIA EN EDUCACION Y ESPECIALIDAD EN PARODONCIA TEMA CLASIFICACION DE LAS BOLSAS PERIODONTALES Y SONDEO PERIODONTAL INTEGRANTES Elsa E. Flores Palma Estephania García Ramírez Naynett G. Landa Mendoza Yazmin López Bravo Diana J. Velázquez Cortés UNIVERSIDAD VERACRUZANA

2. RESUMEN La presencia de la bolsa periodontal, característica anatomo-clínica de las enfermedades periodontales, es el resultado de la interacción entre las bacterias que colonizan la superficie dentaria en la región del surco gingivodentario, donde se multiplican y luego se extienden en dirección apical, causando la desinserción del epitelio y de las fibras del tejido conectivo y la destrucción de los tejidos periodontales adyacentes. Causando destrucción a través de mecanismos directos y también en forma indirecta por activación de reacciones inmunológicas e inflamatorias del huésped . Las cuales serán evaluadas mediante el sondaje periodontal donde se determinara la condición de los tejidos periodontales. http://quintocperiodoncia.blogspot.mx/2011/01/unidad-v-metodos-de-diagnostico-de-la.html

3. CONTENIDO QUE ES UNA SONDA PERIODONTAL *GENERALIDADES DE UNA SONDA PERIODONTAL *CARACTERISTICAS DE UNA SONDA PERIODONTAL *TIPOS DE SONDA PERIODONTAL *PROPOSITO Y OBJETIVOS DE LAS SONDAS PERIODONTALES CLASIFICACION DE LAS BOLSAS PERIODONTALES *ABSCESOS PERIODONTALES EXAMEN CLINICO DE LAS BOLSAS PERIODONTALES *SONDAJE PERIODONTAL * TECNICAS PARA ELIMINAR LAS BOLSAS PERIODONTALES

4. SONDA PERIODONTAL Instrumento finamente calibrado, diseñado y usado para medir la profundidad y establecer la topografía de los surcos y/o sacos periodontales. Además es usado para determinar el grado de unión y adaptación de los tejidos gingivales al diente. Todas son relativamente delgadas como para penetrar con facilidad dentro del surco o bolsa. http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf http://shop.hu-friedy.de/product_info.php?language=es&info=p5946_Sonda-periodontal-UNC-UNC15-m--6-Qulix-1-2-3--14-15--.html

5. SONDA PERIODONTAL GENERALIDADES JABLONSKI ; La define como un instrumento graduado en milímetros que se usa para medir la profundidad y determinar el contorno de un saco periodontal, así como el estado del epitelio crevicular . CARRANZA Y COL ; comentan que es un instrumento similar a una barra, calibrado en mm, con forma piramidal y su extremo es romo y redondeado . Sirven para localizar, medir y, marcar los sacos, además de establecer su trayectoria en superficies dentarias individuales . ARMITAGE ; expone que las sondas rectas metálicas se emplearon por los odontólogos en los comienzos de los años 1900, para identificar el origen y la extensión de los abscesos periodontales SIMONTON Y BOX, (1920); fueron los primeros en utilizar una sonda periodontal calibrada para tener acceso a la extensión del daño en el periodonto causado por la periodontitis. http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf

6. G.V. BLACK (1886-1887) citado por Steven Gold fue el primero en describir el uso sistemático de la sonda para explorar el saco periodontal, y determinar su profundidad, con el uso de un explorador delgado y plano. MERRITT (1931); diseñador de una de las sondas mas populares en el uso clínico, señala : “ ningún examen de la boca puede considerarse completo , si no incluye la exploración de los surcos o sacos periodontales” PIHLSTRÖM 1992 ; clasifico las sondas periodontales en tres generaciones :  primera generación , sondas convencionales o manuales  segunda generación, sonda con fuerza controlada con una medida visual de registro  tercera generación , sonda electrónica con fuerza controlada con una de registro computarizado. http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf

7. CARACTERÍSTICAS DE LAS SONDAS PERIODONTALES MANUALES. En general las sondas periodontales manuales se componen de 3 partes: http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf http://www.odontochile.cl/trabajos/controlprofesionaldelaplacadentaria.htm

8. PARTE ACTIVA CUELLO http://shop.hu-friedy.de/product_info.php?language=es&info=p5904_Sonda-periodontal-11-5B-m--6-Qulix-3-5----11-5--.html MANGO

9. TIPOS DE SONDA Las sondas varían en el diseño de su sección transversal y en las marcas milimétricas. Pueden ser rectangulares (planas), ovales o redondas en su sección transversal, pero todas deben ser lo suficientemente delgadas como para permitir su fácil inserción en el surco o la bolsa. También pueden ser troncocónicas y punta roma, o con un final en punta de bolita como la OMS, pero nunca terminadas en punta afilada para no dañar los tejidos blandos. La parte activa calibrada está marcada en milímetros en intervalos variables para facilitar la lectura de las mediciones de profundidad

10. El modo mas común de calibración, es aquel donde la sonda está marcada con un incremento continuo de 1mm hasta llegar a 10mm, pero el 4to mm y el 6to mm, fueron omitidos para facilitar la lectura de las mediciones . El grosor de la sonda tiene un efecto en cuanto a la validez del sondaje , es por ello que aquellas sondas cuya parte activa es recta y delgada es recomendable que sean usadas en sacos profundos. La parte activa debe ser lo mas delgada posible y su largo debe estar en concordancia con las marcas en milímetros establecidas.

11. http://spanish.alibaba.com/product-gs/periodontal-probe-655789274.html DIVERSOS TIPOS DE SONDAS PERIODONTALES MANUALES METÁLICAS

12. TIPOS DE SONDAS sonda Glickman sonda de Williams sonda de Michigan-0 sonda Nabers No.2 sonda de Cattoni Sonda de Marquis sondas diseñadas por la OMS -sonda OMS sonda WHO-Hu Friedy Sonda Parallel (paralela ) sonda plástica llamada Plast-o-probe sonda Vivacare TPS sondaselectronicas http://spanish.alibaba.com/product-gs/periodontal-probe-655789274.html

13. SONDA GLICKMAN http://spanish.alibaba.com/product-gs/periodontal-probe-655789274.html sonda diseñada por Glickman, que tiene el vástago de la hoja calibrada en un ángulo de 90º con el mango (fig.24 y 26)

14. http://spanish.alibaba.com/product-gs/periodontal-probe-655789274.html SONDA DE WILLIAMS

15. http://spanish.alibaba.com/product-gs/periodontal-probe-655789274.html

16. Hay que tener cuidado cuando se compra una sonda Williams porque algunos fabricantes producen una parte activa demasiado gruesa como para permitir su fácil inserción. http://spanish.alibaba.com/product-gs/periodontal-probe-655789274.html

17. SONDA DE MICHIGAN-0 La sonda de Michigan-0 introducida por Ramfjord, está marcada a 3, 6 y 8 mm. (fig.26). Muchos clínicos prefieren esta sonda debido a que tiene una parte activa muy delgada . La sonda de Michigan-0 puede adquirirse con las marcas de Williams. http://spanish.alibaba.com/product-gs/periodontal-probe-655789274.html

18. SONDA NABERS NO.2 tiene un extremo activo curvo calibrado y está específicamente diseñada para el examen de las furcaciones. Esta sonda es ideal para detectar las furcaciones mesial y distal de los dientes superiores , debido a que los dientes adyacentes hacen que el acceso de las sondas rectas sea difícil o imposible http://shop.hu-friedy.de/product_info.php?language=es&info=p5974_Sonda-p-bifurcaciones-Nabers-2N-mango--6-Qulix-3-6-9-12--.html http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf

19. EICKHOLZ Y SUN KIM Comprobaron que esta sonda es excelente para medir las furcas por vestibular, lingual, y mesio-distal, excepto en la zona disto-lingual donde su aceptación fue a medias. Ellos compararon esta sonda curva, con una sonda recta metálica convencional y otra también recta pero plástica , que inclusive ofrecía una presión constante al sondaje, pero definitivamente para el diagnóstico de las lesiones de furca, esta sonda colorimétrica (Nabers) y con un incremento de 3mm , es la que provee reproducibilidad e información veraz con respecto a la invasión de la furca; todo esto luego de analizar las mediciones de cada sonda y ver cuan real eran sus resultados al momento de realizar una cirugía exploratoria. http://spanish.alibaba.com/product-gs/periodontal-probe-655789274.html

20. SONDA DE CATTONI sonda utilizada para la medición de compromiso de furca, la cual es curva su parte activa como un explorador y está calibrada http://spanish.alibaba.com/product-tp/3-4-cattoni-probe-109941864.html http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf

21. SONDA DE MARQUIS http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf

22. SONDAS PARTICULARMENTE DISEÑADAS POR LA OMS Destinadas a realizar un examen periodontal básico, permitiendo al Odontólogo de práctica general establecer en un breve período de tiempo y con un mínimo instrumental identificar los pacientes que necesitan tratamiento periodontal. 1.-SONDA OMS es una sonda terminada en bola de 0,5mm con una zona negra entre los 3,5 y 5 mm ; puede encontrarse en varios materiales, metálica para esterilizar y de plástico desechable para su uso en implantodontología. http://apeltondental.com/periodoncia/89-sonda-periodontal-silver-hu-friedy-cp-115b-c-pelota.html http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf

23. SONDA WHO-HU FRIEDY introducida por Emslie en 1980 tiene una punta en forma de pelota con un diámetro de 0,5mm seguido de un escalón con un diámetro menor que la punta, incrementa en los 5mm de marca a 0,5mm y a los 10mm incrementa a 0,7mm de diámetro. Las marcas son de 3,5 –5,5-8,5 y 11,5mm desde la punta. La marca de 1 y 2 mm . no está señalada, y se asume que esas medidas le correspondan al área de la punta. Esta sonda ha sido usada para medir la profundidad de sondaje y la evaluación de la tendencia al sangrado en enfermedad periodontal en estudios epidemiológicos Esta sonda para 1991 y 1996 fue señalada como una de las que registraba una mayor profundidad de sondaje. http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf

24. SONDA PARALLEL (PARALELA) fig.(28) tiene un diámetro de 0,5mm en los 5mm y en los 10mm . En un estudio realizado por Atassi y col., en 1991 y Barendregt y col en 1996, señalan que esta sonda da un sondaje mas profundo comparada con la sonda tapered. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-123X2006000500005 http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf SONDA TAPERED (AHUSADA) fig.(28) tiene un diámetro de 0,6mm en los 5mm y 0,7mm en los 10mm marcados.

25. http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf

26. Schimid en 1967 introdujo una sonda plástica llamada Plast-o-probe (fig.29 ) que buscaba que por su flexibilidad pudiese adaptarse mejor a la morfología del saco periodontal, porque ella volvía a su posiciónrecta una vez que se removía del saco. Sin embargo no se encontraron ventajas adicionales sobre las sondas metálicas según lo expresa Sanderink y col. 1983(25) Esta sonda posee una punta plástica removible y ha sido cuestionada por su posible deformación plástica (Lange 1979). Sanderink y col. señaló que esta sonda no tuvo gran reproducibilidad de las medidas y que seguramente es por la diferencia de forma de la punta. SONDA PLÁSTICA “PLAST-O-PROBE” http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf

27. Pero es posible que esta sonda traumatice los tejidos de la base del saco o a la pared lateral en mayor grado que la metálica . Otra desventaja es que sus medidas solo se encuentran en un solo lado, entonces cuando se quería cambiar de vestibular a lingual, era necesario reubicar la sonda para que pudiese ser posible su lectura Además los pacientes acotaron sentirse más cómodos con la sonda metálica que cuando le usaban la sonda plástica. Sin embargo la penetración de esta sonda dentro del tejido conjuntivo fue similar que usando la metálica http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf

28. http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf http://firsatdeposu.com/kerr-clik-probe-pmu1495

29. SONDA VIVACARE TPS http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf

30. http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf

31. http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf SONDAS ELECTRONICAS La nueva tecnología y la a aplicación de la computadora ha sido desarrollada y comercializada para mejorar el diagnóstico, elevar la terapia y monitorear los tratamientos resultantes. El avance tecnológico en la búsqueda de la validez de las mediciones, han hecho posible detectar pequeños cambios en el nivel de inserción con un grado elevado de veracidad diferentes a otros métodos. SONDA ELECTRÓNICA se traslada a la habilidad de detectar la progresión de la enfermedad periodontal más rápido que usando las sondas convencionales Su sistema de lectura, puede detectar la unión cemento esmalte aún con la presencia de acumulación de cálculo

32. http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf ESTE NUEVO SISTEMA DE SONDAJE BUSCA SATISFACER CON EL SIGUIENTE CRITERIO Precisión de ± 0.1 mm. Rango de medida de 10 mm . Fuerza constante al sondaje No invasivo, de peso ligero y confortable para el uso continuo en el tiempo y de fácil aprendizaje. Capaz de acceder a cualquier área del diente. Un sistema de orientación para asegurar que la medida fue tomada del mismo lugar del surco cada vez (deseable, pero no mandatario). Esterilización completa de todas las porciones tanto las que van dentro de la boca como las que quedan afuera. La esterilización al frío no es aceptada . No posee peligro biológico con ningún material o shocks eléctricos. Impresión digital.

33. S.E FLORIDA-PROBE http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf

34. http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf

35. S.E FOSTER-MILLER PROBE, http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf

36. OTRAS SONDAS ELECTRONICAS http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf con la punta en forma de pelota y donde se usan fuerzas constantes son: la Probe with automated CEJ detection (Jeffcoat et al 1986 ) a Sonda de Toronto (McCulloch et al 1987) La CEJ Probe , modificación de la Florida Probe Estas sondas tienen una reproducibilidad y validez en la detección de la unión cemento-esmalte, mide el nivel clínico de inserción y la profundidad de sondaje, pudiendo ser muy útil en la data longitudinal

37. PROPÓSITOS Y OBJETIVOS DE LA SONDA PERIODONTAL Una sonda calibrada puede ser usada para hacer tres medidas diferentes : http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf

38. CLASIFICACION DE LAS BOLSAS PERIODONTALES “TIPOS” http://books.google.com.mx/books?id=lDfSL5xhQ1sC&pg=PA43&dq=bolsa+periodontal&hl=es&sa=X&ei=tOIeVN6XHaPIiwLwj4HQDA&ved=0CDgQ6AEwAw#v=onepage&q=bolsa%20periodontal&f=false

39. BOLSA GINGIVAL “BOLSA FALSA” “PSUEDOBOLSA” Bolsa formada por una hirperplasia gingival sin migración de la adherencia epitelial La profundidad del surco es a expensas del aumento del tamaño de le encía y, por lo tanto no hay bolsa propiamente dicha http://books.google.com.mx/books?id=lDfSL5xhQ1sC&pg=PA43&dq=bolsa+periodontal&hl=es&sa=X&ei=tOIeVN6XHaPIiwLwj4HQDA&ved=0CDgQ6AEwAw#v=onepage&q=bolsa%20periodontal&f=false

40. BOLSA PERIODONTAL E s la profundización patológica del surco gingival Es uno de los rasgos clínicos importantes de la enfermedad periodontal CONSTAS DE LAS SIGUIENTES PARTES http://books.google.com.mx/books?id=lDfSL5xhQ1sC&pg=PA43&dq=bolsa+periodontal&hl=es&sa=X&ei=tOIeVN6XHaPIiwLwj4HQDA&ved=0CDgQ6AEwAw#v=onepage&q=bolsa%20periodontal&f=false http://seminarioendoperio.blogspot.mx/2010/11/cirugia-periodontal.html

41. CLASIFICACION DE LAS BOLSAS PERIODONTALES. TIPOS http://books.google.com.mx/books?id=lDfSL5xhQ1sC&pg=PA43&dq=bolsa+periodontal&hl=es&sa=X&ei=tOIeVN6XHaPIiwLwj4HQDA&ved=0CDgQ6AEwAw#v=onepage&q=bolsa%20periodontal&f=false

42. CARACTERISTICAS DISTINTIVAS DE LAS BOLSAS BOLSA SUPRAOSEA BOLSA INFRAOSEAS LA BASE DE LA BOLSA 1.- es coronal a nivel del hueso alveolar 1.- es apical a la cresta del hueso alveolar, por lo que el hueso esta contiguo a la pared del T. blando EL PATRON DE LA DESTRUCCION DEL HUESO 2.- es horizontal 2.- es vertical o angular. EN SENTIDO INTERPROXIMAL, LAS FIBRAS TRANSEPTALES 3.- están dispuestas horizontalmente en el espacio entre la base de la bolsa y el hueso alveolar. 3.- son oblicualas mas que horizontales. Se extienden desde el cemento por de bajo de la base de la bolsa a lo largo del hueso y sobre la cresta hacia el cemento del diente contiguo. EN LAS SUPERFICIES VESTIBULARES Y LINGUALES, LAS FIBRAS DEL LP 4.- que se hallan debajo de la bolsa siguen su trayectoria Horizontal-oblicua normal entre el diente y el hueso 4.- siguen el patrón angular del hueso adyacente. Se extienden desde el cementó por debajo de la base de la bolsa a lo largo del hueso y sobre la cresta para unirse al periostio externo

43. CARACTERISTICAS CLINICAS CARACTERISTCIAS HISTOPATOLOGICAS La pared de la bolsa periodontal presenta varios grados de tonalidad roja azulada, flacidez, superficie lisa, y brillante Cambio de color  por estancamiento circulatorio Flacidez consecuencia de la destrucción de las fibras gingivales y T. vecinos. Superficie lisa y brillante por el edema y atrofia del epitelio Hemorragia al sondeo suave de la pared blanda de la bolsa periodontal. Se debe ala mayor irrigación, el adelgazamiento y la degeneración del epitelio Dolor localizado Es efecto de la ulceración de la pared interna de la bolsa Es posible expulsar pus aplicando presión digital. El pus aparece en las bolsas con inflamación supurativa de la pared interna.

44. CONTENIDO DE LA BOLSA PERIODONTAL Residuos consisten en microrganismos y sus productos enzimas , endotoxinas… Liquido gingival Restos de alimentos Mucina salival Células epiteliales descamadas Leucocitos SI HAY EXUDADO PURULENTO Leucocitos vivos, degenerados y necróticos. Bacterias vivas y muertas Suero Poca fibrina. ABSCESOS PERIODONTALES

45. https://www.propdental.es/periodontitis/absceso-periodontal/

46. ETIOLOGIA  un saco periodontal preexistente Cuando un material extraño se introduce por la fuerza dentro del tejido gingival u ocluye el orificio del saco las bacterias pueden proliferar, surgir una infección bacteriana y conducir a un absceso gingival o periodontal . por el uso inapropiado de aparatos para la irrigación bucal que introduzcan bacterias dentro de los tejidos.  OTROS diabetes, maloclusiones, respiradores bucales, alimenticia , factores de tejidos blandos, oclusión traumáticas; tensión y emoción, hormonas, drogas, enfermedades sistémicas y anomalías genéticas http://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/3/abscesos_periodonto.asp

47. PATOGENIA La patogenia precisa del absceso periodontal todavía no ha sido develada. PERO UN ABSCESO PERIODONTAL CONTIENE; bacterias subproductos bacterianos células inflamatorias productos de la degradación tisular suero

48. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LOS ABSCESOS DEL PERIODONTALES síntoma  dolor , siendo de tipo latente . tumefacción gingival o mucosa, o ambas, en el área del dolor.  Los tejidos afectados estarán rojos a rojo azulados.  Presencia de cálculo dental en la superficie radicular El diente o los dientes afectados están extremadamente sensibles a la masticación y a la percusión. Con frecuencia, se puede observar exudado seropurulento en el saco periodontal Ocasionalmente, una linfadenopatía regional, leucocitosis y un pequeño aumento de la temperatura corporal Pueden ser lesiones agudas o crónicas http://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/3/abscesos_periodonto.asp

49. CLASIFICACION DE ABSCESOS PERIODONTALES http://books.google.com.mx/books?id=c_Cx0X7_DNkC&pg=PA496&dq=abscesos+periodontales&hl=es&sa=X&ei=J09uVM_iGdXXoASv3oDQAw&ved=0CBsQ6AEwAA#v=onepage&q=abscesos%20periodontales&f=false

50. ABSCESOS PERIODONTALES caracterizado por ser una infección purulenta localizada con destrucción del ligamento periodontal y hueso alveolar. se clasifican en; SEGÚN SU EVOLUCION  CRONICO O AGUDO UNICO O MULTIPLE GINGIVAL O PERIODONTAL http://books.google.com.mx/books?id=c_Cx0X7_DNkC&pg=PA496&dq=abscesos+periodontales&hl=es&sa=X&ei=J09uVM_iGdXXoASv3oDQAw&ved=0CBsQ6AEwAA#v=onepage&q=abscesos%20periodontales&f=false

51. SEGÚN SU EVOLUCION http://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/3/abscesos_periodonto.asp

52. ALGUNOS FACTORES QUE PUEDEN ESTAR ASOCIADOS CON LA FORMACIÓN DEL ABSCESO PERIODONTAL AGUDO SON:

53. SEGÚN SU EVOLUCION

54. ABSCESOS PERIAPICALES SINÓNIMOS:  absceso agudo, absceso apical agudo, absceso dentoalveolar agudo, absceso periapical agudo, absceso radicular agudo. SINÓNIMOS:     periodontitis supurativa   crónica , periodontitis crónica , osteítis periapical crónica , periodontitis apical supurativa  proceso alveolar crónico E s una infección de  virulencia  y lapso largo en el hueso alveolar periapical y de origen pulpar. http://www.uaz.edu.mx/odontologia/segunda%20fase/PATOLOG%C3%8DA%20PERIAPICAL.HTM

55. ABSCESOS PERICORONARIOS Infección purulenta localizada alrededor de una corona de un diente parcialmente erupcionado  SINONIMOS:pericoronitis ó pericoronaritis  Los terceros molares mandibulares son los dientes que con mayor frecuencia http://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/3/abscesos_periodonto.asp

56. CLASIFICACION ABSCESOS PERIODONTALES http://books.google.com.mx/books?id=c_Cx0X7_DNkC&pg=PA496&dq=abscesos+periodontales&hl=es&sa=X&ei=J09uVM_iGdXXoASv3oDQAw&ved=0CBsQ6AEwAA#v=onepage&q=abscesos%20periodontales&f=false http://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/3/abscesos_periodonto.asp

57. 1.-ABSCESO RELACIONADO CON PERIODONTITIS Aparece en un saco periodontal preexistente, que puede ser: http://books.google.com.mx/books?id=c_Cx0X7_DNkC&pg=PA496&dq=abscesos+periodontales&hl=es&sa=X&ei=J09uVM_iGdXXoASv3oDQAw&ved=0CBsQ6AEwAA#v=onepage&q=abscesos%20periodontales&f=false

58. 2.-ABSCESOS NO RELACIONADOS CON PERIODONTITIS También se forman en relación con una bolsa periodontal, pero en estos casos siempre hay un factor local externo que explica la inflamación aguda http://books.google.com.mx/books?id=c_Cx0X7_DNkC&pg=PA496&dq=abscesos+periodontales&hl=es&sa=X&ei=J09uVM_iGdXXoASv3oDQAw&ved=0CBsQ6AEwAA#v=onepage&q=abscesos%20periodontales&f=false

59. DIAGNÓSTICO El Diagnóstico se centra en los signos y síntomas señalados por el paciente, nuestra exploración clínica e interpretación global de la queja principal del paciente así como estudios radiológicos. http://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/3/abscesos_periodonto.asp

60. EXAMEN CLINICO La historia clínica dental puede señalar datos en relación con tratamientos periodontales previos, tratamientos endodóncicos, cuerpos extraños o abscesos previos.  Van Winkelhoff ( señaló los siguientes criterios para diagnósticos de un absceso periodontal Asociación con sacos de 6 mm ó más. Presencia de hemorragia al sondaje. Evidencia radiográfica de pérdida ósea alveolar. Ausencia de lesión periapical.

61. EXAMEN RADIOGRÁFICO puede revelar un aspecto normal del hueso interdental o señalar un cierto grado de pérdida ósea que oscila desde un ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal hasta una importante reabsorción del hueso alveolar

62. Examen clínico de las bolsas periodontales En general, existen 3 formas para evaluar el daño de los tejidos periodontales usados clínicamente : detección visual de signos clínicos de destrucción de tejidos   medición del nivel de inserción clínico con una sonda periodontal  destrucción radiográfica de pérdida óseas http://www.sdpt.net/PER/cptin1.htm

63. SONDAJE PERIODONTAL “complementa la evaluación visual inicial de la condición de los tejidos periodontales” SONDAJE PERIODONTAL :  Es el Método clínico que nos permite diagnosticar y monitorear a los pacientes afectados por enfermedad periodontal con la ayuda de una sonda periodontal.

64. LAS SONDAS PERIODONTALES SON PRINCIPALMENTE UTILIZADAS PARA EVALUAR profundidad de sondaje o distancia del margen gingival a la base de la bolsa periodontal.   pérdida de inserción clínica o distancia desde la unión cemento esmalte al fondo de la bolsa periodontal evaluar la respuesta hemorrágica a la presión física determinar la presencia de placa bacteriana o cálculos entre otras funciones.  

65. para medir un bolsa periodontal , se debe; 1.-introducir suavemente la sonda periodontal 2.- ejercer una presión de 20 a 25 gramos 3.-paralela al eje vertical del diente 4.-luego deslizar en circunferencia alrededor de cada superficie del diente para detectar su configuración y las áreas de penetración más profundas. TÉCNICA DE SONDAJE PERIODONTAL

66. http://www.centrodontologicomutxamel.com/?Servicios:Periodoncia

67. La profundidad del sondaje periodontal muestra los diferentes: índices Grados Etapas de la enfermedad periodontal . http://higienistabucodental.es.tl/Enfermedades-de-la-encia.htm http://books.google.com.mx/books?id=3flRAgAAQBAJ&pg=PA355&dq=TECNICA+DE+SONDEO+PERIODONTAL&hl=es&sa=X&ei=N25-VNiqCKL0iAK8qICYDw&ved=0CCAQ6AEwAQ#v=onepage&q=TECNICA%20DE%20SONDEO%20PERIODONTAL&f=false

68. http://higienistabucodental.es.tl/Enfermedades-de-la-encia.htm http://books.google.com.mx/books?id=3flRAgAAQBAJ&pg=PA355&dq=TECNICA+DE+SONDEO+PERIODONTAL&hl=es&sa=X&ei=N25-VNiqCKL0iAK8qICYDw&ved=0CCAQ6AEwAQ#v=onepage&q=TECNICA%20DE%20SONDEO%20PERIODONTAL&f=false La presencia de profundidad en el sondaje, indica una recesión gingival en la que puede causar una perdida de hueso alveolar, movilidad dentaria, perdida de piezas, es la causante del 70% de perdidas dentarias en mayores de 40 años. Además puedes causar lesiones furcales al quedar las raíces expuestas, caries radiculares desde el inicio de la línea amelocementaria, muchas veces causadas por una mala higiene oral, por técnicas de cepillado inadecuadas, tratamientos de ortodoncia .

69. MOVILIDAD DENTAL PATRON DE PERDIDA OSEA RESECION GINGIVAL http://higienistabucodental.es.tl/Enfermedades-de-la-encia.htm

70. Sangramiento al sondaje en presencia de sacos o bolsas periodontales Pérdida ósea lo que implica movilidad de las piezas dentarias http://www.cipo.cl/terapia_periodontal.html

71. SANGRADO GINGIVAL Al pasar la sonda periodontal por el margen gingival se puede observar si existe o no sangrado al sondaje. si se presenta sangrado al sondaje, representa un signo positivo a ala inflamación,  el sangrado se relaciona directamente con la presencia de inflamación periodontal FIG. 12.15 La presencia de sangrado se registra a través de;  INDICES DE HEMORRAGIA O  INDICE GINGIVAL http://books.google.com.mx/books?id=3flRAgAAQBAJ&pg=PA355&dq=TECNICA+DE+SONDEO+PERIODONTAL&hl=es&sa=X&ei=N25-VNiqCKL0iAK8qICYDw&ved=0CCAQ6AEwAQ#v=onepage&q=TECNICA%20DE%20SONDEO%20PERIODONTAL&f=false

72. INDICE DE HEMORRAGIA O INDICE GINGIVAL SE CONSIDERAN CUATRO SUPERFICIES EN CADA PIEZA (M,D,V,LI) Y SE REGISTRARA EL PORCENTAJE DEL NUMERO DE SUPERFICIES CON HEMORRAGIA. FIG 12.16 http://books.google.com.mx/books?id=3flRAgAAQBAJ&pg=PA355&dq=TECNICA+DE+SONDEO+PERIODONTAL&hl=es&sa=X&ei=N25-VNiqCKL0iAK8qICYDw&ved=0CCAQ6AEwAQ#v=onepage&q=TECNICA%20DE%20SONDEO%20PERIODONTAL&f=false

73. PRESENCIA DE LESIONES FURCALES LLAS FUERCAS SE ENCUENTRA N EN LOS DIENTES MULTIRRADICULARES Y ESTAN RODEADAS TOTALMENTE POR HUESO, PERO CUANDO SE PRODUCE PERDIDA OSEA DE ESTE, LA FURCA O FULCRA O FURCACION PUEDE QUEDAR EXPUESTA ALA CAVIDAD ORAL. para detectar las lesiones furcales se utiliza la sonda de Nabers, Se pueden realizar mediciones horizontales introduciendo la sonda perpendicular al diente por vestibular y lingual en la entrada de la furca, se miden los mm. Que penetra en ella y se establecen los siguientes grados GRADO GRADO La sonda prácticamente no penetra en la furca GRADO 1 la sonda penetra hasta 3 mm en dirección horizontal GRADO 2 La sonda penetra mas de 3 mm , pero no atraviesa todo el túnel radicular GRADO 3 Furca permeable; la sonda pasa de lado a lado Nota: EXTISTEN DIVERSAS CLASIFICACIONES DE LESIONES FURCALES http://books.google.com.mx/books?id=3flRAgAAQBAJ&pg=PA355&dq=TECNICA+DE+SONDEO+PERIODONTAL&hl=es&sa=X&ei=N25-VNiqCKL0iAK8qICYDw&ved=0CCAQ6AEwAQ#v=onepage&q=TECNICA%20DE%20SONDEO%20PERIODONTAL&f=false

74. MOVILIDAD DENTAL EN EL SONDAJE PERIODONTAL Los dientes presentan cierta movilidad fisiológica, pero esta puede verse aumentada por diversas circunstancias, como; perdida de soporte del diente traumatismo factores hormonales procesos de destrucción ósea que cursan los maxilares. Para explorar la movilidad se realiza diente a diente, sujetándolos con los mangos de dos instrumentos y movimiento la pieza en sentido vestibular-lingual-palatino. Se utilizan como referencia dientes adyacentes y se valora el desplazamiento en una escala de 0- 3 http://books.google.com.mx/books?id=3flRAgAAQBAJ&pg=PA355&dq=TECNICA+DE+SONDEO+PERIODONTAL&hl=es&sa=X&ei=N25-VNiqCKL0iAK8qICYDw&ved=0CCAQ6AEwAQ#v=onepage&q=TECNICA%20DE%20SONDEO%20PERIODONTAL&f=false

75. PARA EL SONDAJE PERIODONTAL DEBEN CONSIDERARSE LOS SIGUIENTES FACTORES:   http://quintocperiodoncia.blogspot.mx/

76. FACTORES QUE IMPIDEN EL SONDEO: http://quintocperiodoncia.blogspot.mx/

77. TECNICAS PARA ELIMINAR LAS BOLSAS PERIODONTALES ESTE PROCEDIMIENTO SE BASA EN CUATRO PILARES IMPORTANTES: ABORDAJE YDISECCION CUIDADOSA DEL ESPACIO PERIODONTAL RETRACCION O EXERESIS DE LA BOLSA PERIODONTAL REINSERCION DE LA PARED PERIODONTAL AL DIENTE MEDIANTE LA INDUCCION DE CEMENTO, HUESO Y LEIGAMENTO PERIODONTAL NEOFORMADO RECOLOCACION DEL TEJIDO QUE FORMABA LA PARED DE LA BOLSA PERIODONTAL http://books.google.com.mx/books?id=CNzIos2loHAC&pg=PA303&dq=bolsa+periodontal&hl=es&sa=X&ei=Mf9xVOjFFcKIsQTO2YDYBQ&ved=0CCQQ6AEwAQ#v=onepage&q=bolsa%20periodontal&f=false

78. CURETAJE O LEGRADO Es el raspado de la pared de T. blando de la bolsa periodontal, para convertir una herida infectada en una herida quirúrgica limpia. SUS EFECTOS SON MULTIPLES: Reinserción del epitelio eliminando las bolsas Reduce la inflamación Mejora la calidad y el tono del tejido INDICACIONES Eliminación de bolsas gingivales con paredes de T. edematoso

79. http://www.centrodontologicomutxamel.com/?Servicios:Periodoncia

80. GINGIVECTOMÍA   procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza la escisión y supresión del tejido gingival lesionado . OBJETIVO Su objetivo fundamental es la eliminación de la pared blanda de la bolsa, para disminuir su profundidad. INDICACIONES Eliminación de bolsas gingivales con paredes de T. fibroso

81. OSTEOPLASTICA Proceso por el cual se realiza la remodelación de la apófisis alveolar para crear unos contornos fisiológicos sin eliminar el hueso de soporte ( hueso en el que se inserta el ligamento periodontal. OSTECTOMIA Procedimiento por el cual se elimina el hueso de sostén INDICACIONES Eliminación de las bolsas infra óseas de 1 o 2 paredes

82. COGAJO DE WIDMAN MODIFICADO Es la modificación del curetaje subgingival, en la que unas pequeñas incisiones verticales permiten levantar el colgajo para ganar acceso a la superficie radicular. Esto permite la eliminación de la placa, del cálculo radicular y del epitelio de la bolsa con un trauma mínimo. LAS PRINCIPALES VENTAJAS SON: Mantiene un máximo de papila interdentaria Hay un mínimo de pérdida de tejido periodontal Se produce un contacto inmediato de tejido conjuntivo con la superficie del diente La exposición radicular es mínima, lo que previene problemas de sensibilidad Mantiene la estética de la sonrisa http://www.iqb.es/odonto/atlas/cap3/c3_118sm.htm

83. TECNICA DE COLGAJO DE WIDMAN Incisión inicial mediante un bisturí Incisión horizontal a nivel del espacio interproximal

84. http://www.centrodontologicomutxamel.com/?Servicios:Periodoncia

85. http://www.centrodontologicomutxamel.com/?Servicios:Periodoncia

86. http://books.google.com.mx/books?id=CNzIos2loHAC&pg=PA303&dq=bolsa+periodontal&hl=es&sa=X&ei=Mf9xVOjFFcKIsQTO2YDYBQ&ved=0CCQQ6AEwAQ#v=onepage&q=bolsa%20periodontal&f=false

87. CONCLUCION El uso de la sonda periodontal permite al odontólogo la evaluación de la bolsa o saco periodontal e identificar el nivel histológico de inserción. Existen factores que influyen en la extensión de la penetración al sondaje, tales como, enfermedad o salud gingival, posición y angulación de inserción de la sonda, diámetro de la misma, fuerza al sondaje, habilidad del examinador, diseño de la sonda, características del saco, obstáculos como el cálculo . El sondaje periodontal además de complementar la evaluación visual del estado de los tejidos periodontales, evalúa la respuesta hemorrágica a la presión , determina la presencia de cálculo dentro del saco, , determina la dimensión de la profundidad del sondaje y el nivel de inserción clínico o relativo.

88. SONDA PERIODONTAL http:// es.slideshare.net/victorpachecovazquez/odonto-preventiva-equipo-6-sonda-periodontal-higiene-etc http ://shop.hu-friedy.de/product_info.php?language=es&info=p5946_Sonda-periodontal-UNC-UNC15-m--6-Qulix-1-2-3--14-15--. html http://www.odontochile.cl/trabajos/controlprofesionaldelaplacadentaria.htm http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-123X2006000500005

89. http://books.google.com.mx/books?id=lDfSL5xhQ1sC&pg=PA43&dq=bolsa+periodontal&hl=es&sa=X&ei=tOIeVN6XHaPIiwLwj4HQDA&ved=0CDgQ6AEwAw#v=onepage&q=bolsa%20periodontal&f=false http://es.wikipedia.org/wiki/Bolsa_periodontal http://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/3/abscesos_periodonto.asp http://www.sdpt.net/PER/cptin1.htm http://books.google.com.mx/books?id=c_Cx0X7_DNkC&pg=PA496&dq=abscesos+periodontales&hl=es&sa=X&ei=J09uVM_iGdXXoASv3oDQAw&ved=0CBsQ6AEwAA#v=onepage&q=abscesos%20periodontales&f=false http://books.google.com.mx/books?id=CNzIos2loHAC&pg=PA303&dq=bolsa+periodontal&hl=es&sa=X&ei=ux8fVP-wHen5iwKBuIDICQ&ved=0CCgQ6AEwAg#v=onepage&q=bolsa%20periodontal&f=false http://quintocperiodoncia.blogspot.mx/ http://www.iqb.es/odonto/atlas/cap3/c3_118sm.htm BOLSA PERIODONTAL http://quintocperiodoncia.blogspot.mx/ http://books.google.com.mx/books?id=c_Cx0X7_DNkC&pg=PA496&dq=abscesos+periodontales&hl=es&sa=X&ei=J09uVM_iGdXXoASv3oDQAw&ved=0CBsQ6AEwAA#v=onepage&q=abscesos%20periodontales&f=false http://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/3/abscesos_periodonto.asp ABSCESO PERIODONTAL

90. http://books.google.com.mx/books?id=3flRAgAAQBAJ&pg=PA355&dq=TECNICA+DE+SONDEO+PERIODONTAL&hl=es&sa=X&ei=N25-VNiqCKL0iAK8qICYDw&ved=0CCAQ6AEwAQ#v=onepage&q=TECNICA%20DE%20SONDEO%20PERIODONTAL&f=false TECNICAS DE AYUDA ODONTOLOGICA Y ESTOTATOLOGICA 2ª EDICION, AUTORES ASCENSION PALMA CARDENAS,FATIMA SANCHEZ AGUILERA SONDEO PERIODONTAL