Clasificacion de las fracturas ao

buena expo

1. Clasificación de las fracturas IRM DIANA LARA TRAUMATOLOGÍA HGDC

2. Objetivos Definir fractura Identificar los diferentes tipos de fracturas Conocer las diferentes clasificaciones de fracturas Aprender a clasificar una fractura Diagnosticar una fractura

3. Definición : La interrupción de la continuidad ó sea y/o cartilaginosa.

4. Clasificación: Clasificación según su etiología Clasificación según su mechanism de producción Clasificación según las lesions de parte bland as associates Clasificación según su patron de interrupción Clasificación según su estabilidad Clasificación de la A.O

5. Clasificación según su etiología : Fracturas Habituales Fracturas por insuficiencia o patológicas Fracturas por fatiga o estres

6. Fracturas Habituales Su gravedad y pronostico son directamente proporcionales a la violencia del traumatismo causal. Se clasifican en fracturas de alta o baja energia.

7. Fracturas por insuficiencia o patológicas Procesos generales Enfermedades ó seas fragilizantes constitucionales Procesos locales Procesos tumorales primarios o metastasicos Lesiones paratumorales

8. Fracturas por fatiga o estres Afectan tanto al hueso sano como al patológico Someter al hueso a : Exigencias mecanicas ciclicas inversas o fuerzas de incurvacion Fuerzas de compresión repetidas

9. Clasificacion según su mecanismo de producción : Fracturas por mecanismo directo Fracturas por mecanismo indirecto

10. Fracturas por mecanismo directo Se producen en el lugar de impacto de la fuerza responsable.

11. Fracturas por mecanismo indirecto: Se producen a una distancia del lugar del traumatismo por concentración de fuerzas en dicho punto. Tension o Tracción Compresion Torsion Flexion Cizallamiento

12. Clasificacion según las lesiones de parte blandas asociadas La evolución de una fractura está en relación directa con el estado de las partes blandas perifractuarias. Fracturas cerradas Fracturas abiertas

13. Fracturas Cerradas

14. Fracturas abiertas Clasificacion de Gustilo y Anderson Tipo I > 1cm, contaminación y destrucción minima Tipo II 1-10cm contaminación y destrucción moderada Tipo III <10cm, contaminación destrucción grande Tipo IIIA Cobertura de hueso expuesto con partes blandas Tipo IIIB Hueso expuesto= procedimento de reconstrucción Tipo IIIC Lesion de una arteria principal del miembro

15. Clasificacion segun su patron de interrupción Fracturas incompletas Fracturas completas

16. Fracturas incompletas Fisuras Fracturas en tallo verde o inflexiones Infracciones, fracturas en torus

17. Fracturas completas Fractura completa simple Fractura con desplazamiento Segun el eje longitudinal o diafisario 1. acabalgamiento 2. diastasis o alargamiento 3.rotacion o decalaje Segun el eje transversal 1. traslación o desviación lateral 2. angulación o desviación angular Fractura esquirlada

18. Clasificacion segun su estabilidad Fracturas estables: no se desplazan de nuevo una vez consiga la adecuda reducción Fracturas inestables: tienden a volver a deplazarse tras la reducción . Fractura transversa Fractura oblicua corta Fractura oblicua larga

19. Se numeran cada hueso y segmento óseo 1 2 3 4 Clasificacion de la A.O

20. Los huesos largos se dividen en tres segmentos Numerados como 1, 2 y 3 de proximal a distal 1 2 3 Principios de la clasificaci ón de las fracturas

21. - En la mayor ía de los huesos , los segmentos proximal y distal se definen con un cuadrado cuyos lados son de la misma longitud que la parte m ás ancha de la epífisis en cuestión , - Excepciones: - fémur proximal - h úmero proximal - segmento maleolar Principios de la clasificaci ón de las fracturas

22. - Tras la localizaci ón de la fractura (hueso y segmento), se determina el “tipo” de fractura (A, B, C): P. ¿Es la fractura simple o multifragmentaria? R. Si es simple = tipo A, si es multifragmentaria = tipos B o C P. ¿Si es multifragmentaria, se trata de un fragmento en cuña simple o de un tipo de fractura m ás complejo ? R. en cuña = tipo B, o m ás compleja = tipo C Principios de la clasificaci ón de las fracturas

23. 12- 22- 32- 42- 12 22 32 42 - A B C — . ¿Que tipo de fractura? Tipos A, B, C: A = simple B = multifragmentaria, en cuña C = multifragmentaria, compleja

24. P. ¿qué tipo de fractura? R. Tipos metafisaria / epifisaria (1 o 3) P. ¿Es la fractura extraarticular o intraarticular? R. Si es extraarticular = tipo A P. ¿Si es intraarticular, afecta solo a una parte de la superficie articular o a toda ella? R. Si es articular parcial = tipo B. S i es articular completa = tipo C Principios de la clasificaci ón de las fracturas

25. Revisi ón de los tipos metafisarios y epifisarios Principios de la clasificaci ón de las fracturas

26. 11- A C 31- B H úmero proximal 11 A = extraarticular, unifocal B = extraarticular, bifocal C = fractura intraarticular Fémur proximal 31 A = zona trocant érica B = fractura del cuello C = fractura de la cabeza Fracturas tipos 11 y 31

27. Segmento maleolar 44- A = lesi ón lateral externa infrasindesmal B = fractura del peron é intrasindesmal C = fractura del peroné suprasindesmal A B C

28. Codificaci ón completa Ya se ha codificado el nivel y el tipo de fractura Los Grupos y Subgrupos se disponen en un : - orden de gravedad creciente, - de acuerdo a su complejidad morfol ógica y las dificultades inherentes a su tratamiento y pron óstico , — . Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo

29. Las fracturas tipo B son fracturas multifragmentarias con un fragmento en cuña Grupos de fracturas tipo B: B1 = espiroidea con una cuña, B2 = cuña por flexi ón B3 = cuña multifragmentada Fracturas diafisarias

30. Fracturas multifragmentarias complejas tipo C: C1= compleja, espiroidea C2 = compleja, segmentaria C3 = compleja, irregular Fracturas diafisarias

31. Fracturas metafisarias y epifisarias Estas son fracturas de los segmentos 1 y 3 Recordar: A = extraarticular B = articular parcial C = articular completa

32. A1 = metafisaria simple A2 = metafisaria con una cuña A3 = metafisaria compleja A1 A2 A3 Fracturas metafisarias y epifisarias

33. B1 = c óndilo externo , sagital B2 = c óndilo interno , sagital B3 = fractura en el plano frontal B1 B2 B3 Fracturas metafisarias y epifisarias

34. C1 = articular y metafisaria simple, C2 = articular simple, metafisaria multifragmentaria, C3 = articular compleja y metafisaria multifragmentaria, C1 C2 C3 Fracturas metafisarias y epifisarias

35. Fracturas del segmento maleolar 44- 44-A = fractura del peron é infrasindesmal 44-B = fractura del peron é intrasindesmal 44-C = fractura del peron é suprasindesmal A B C 44

36. Ejemplo

37. ¿Clasificaci ón ? Hueso = 3 3 Ejemplo

38. ¿Clasificaci ón ? Hueso = 3 Segmento = 3 33 Ejemplo

39. 33-C Ejemplo ¿Clasificaci ón ? Hueso = 3 Segmento = 3 Tipo = C

40. 33-C3 Ejemplo ¿Clasificaci ón ? Hueso = 3 Segmento = 3 Tipo = C Grupo = 3

41. ¿Clasificación? ¿Hueso = ? Ejemplo

42. 3 Ejemplo ¿Clasificación? ¿Hueso = 3 (f émur) ?

43. 32 Ejemplo ¿Clasificación? Hueso = 3 (f émur) Segmento = 2 (di áfisis)

44. Manifestaciones clínicas diagnóstico de las fracturas Anamnesis Exploración física Exploración radiológica 1. dos proyecciones 2. dos articulaciones Diagnóstico y pronóstico

45. Bibliografia Introduccion a la Traumatologia y Cirugia Ortopedica, Luis Munuera Compendio de Traumatologia Ortopedia, Dr. Fredis de Jesus Reyes A. Ortopedia y Traumatologia, 2da edicion, Silberman Fracturas tratamiento y rehabilitacion, Stanley Hoppenfeld