colitis y sindrome de colon irritable.pptx

sindrome de colon irritable

1. Colitis

2. Colitis Es una afección en la cual el revestimiento del intestino grueso (colon) y el recto resultan inflamados. Hay picos en edades comprendidas entre los 15 y 30 años y de nuevo entre los 50 y 70 años.

3. Colitis CLASIFICACIÓN

4. Colitis

5. Colitis SINTOMAS Dolor abdominal y cólicos.  Un sonido de gorgoteo o chapoteo que se escucha sobre el intestino. Sangre y posiblemente pus en las heces. Diarrea, desde sólo unos cuantos episodios hasta diarrea muy frecuente. Fiebre Sensación de que necesita evacuar las heces, aunque los intestinos ya estén vacíos. Pérdida de peso

6. Colitis TRATAMIENTO DIETÉTICO No consumer 1 . ALGUNAS VERDURAS (repollo, calabacita, brócoli, col, cebolla, lechuga) 2. LEGUMINOSAS (frijoles, lentejas, habas, garbanzo, soya) 3. PAPAS Y ELOTES 4. HARINAS REFINADAS (pan blanco, pasteles, galletas, tortillas de harina) 5. REFRESCOS EMBOTELLADOS Y ALCOHOL 6. CHILE, PICANTES, IRRITANTES Y CONDIMENTOS 7. ALIMENTOS CHATARRA Y FRITURAS 8. ANTOJITOS MEXICANOS Y GRASA ANIMAL (manteca) 9. LECHE ENTERA Y CHOCOLATE 10. FRUTAS CÍTRICAS EN AYUNAS 11. CARNE FIBROSA Y CON EXCESO DE GRASA 12. CHORIZO Y TOCINO DE PUERCO  

7. Colitis TRATAMIENTO DIETÉTICO Sí consumir . 1. Leche y yogurts deslactosados 2. Verduras sólo al vapor y cocidos (espinacas, acelgas, nopales, zanahoria, jitomate, champiñones, romeritos, chayote.) 3. Frutas como papaya, manzana sin cáscara, pera sin cáscara, uvas, sandía, melón, plátano, durazno 4. Sopa de arroz y pasta 5. Carne sin grasa (pulpa), pollo sin piel, pescado, mariscos y atún 6. Quesos frescos y carnes frías de pavo 7. Aguacate, nueces, almendras 8. Tortilla de maíz y pan tostado 9. Galletas dulces y saladas

8. SINDROME DE COLON IRRITABLE

9. SINTOMAS

10. DIAGNOSTICO El dolor abdominal mejora con la deposición Inicio del dolor coincidiendo con cambios en la frecuencia deposicional Inicio del dolor coincidiendo con cambios en la consistencia de las heces Alteración del ritmo intestinal con más de 3 deposiciones al día o menos de 3 deposiciones a la semana Alteración de la consistencia de las heces Urgencia deposicional Sensación de evacuación incompleta Meteorismo

11. ALIMENTOS recomendación general alimentos aconsejados alimentos a evitar o disminuir su consumo Lácteos Probar tolerancia a la lactosa, eliminándola de la dieta si no se tolera yogures naturales edulcorados sin trozos, queso fresco, quesos semicurados, cuajada y leche sin lactosa En caso de intolerancia: Productos lácteos que contengan lactosa. Requesón o ricota Cárnicos, pescados y huevos   Seleccionar preferentemente carnes con poco contenido graso Carnes magras de ternera y cerdo (solomillo, lomo) Jamón cocido Jamón serrano desgrasado Pollo sin piel y conejo Pescado blanco y huevos Embutidos Patés Cerdo graso, cordero, carne grasa y ahumada, vísceras, bacon, salchichas. Cereales, legumbres y tubérculos           Evitar alimentos formadores de gas y ricos en fibra insoluble Pasta italiana Arroz Patatas Pan blanco, biscotes Avena Cebada Legumbres sin piel (en purés tamizados) Cereales integrales y sus derivados Legumbres enteras Verduras y hortalizas Moderar el consumo de fibra insoluble y potenciar el de la soluble Evitar alimentos formadores de gas Vegetales en general, teniendo en cuenta las que recomendamos evitar Verduras muy fibrosas y flatulentas (alcachofa, espárragos, pimientos, coles, pimientos, apio, pepino, berenjena, puerro, cebolla, rábanos, etc.)

12. Frutas Disminuir el consumo de fructosa y evitar frutas formadoras gas Elegir las frutas mas pobres en azúcares y mas ricas en pectinas como: guayaba,granadilla Zumos ó néctar de fruta Frutas cítricas (especialmente naranja) Frutas flatulentas como higo y melón Grasas Aceite de oliva virgen y aceite de semillas con moderación Fritos, mantequilla, mayonesa, margarina, frutos secos. Azúcares y dulces Probar tolerancia a los alimentos relacionados con alergias alimentaria como el chocolate Miel y azúcar con moderación Repostería casera y con poco aceite y sin lactosa en cantidad moderada. Galletas tipo “María” Bollería y repostería industrial Galletas integrales Bebidas Beber al menos dos litros de agua al día. Garantizar la hidratación cuando hay descomposición o diarreas Agua, infusiones suaves como la tila y la maría luisa (que no tienen ningún efecto laxante), caldos vegetales Bebidas gaseosas, alcohólicas como la cerveza, caldos grasos, así como las bebidas excitantes y muy frías. Condimentos Sal, hierbas aromáticas, etc.. Evitas especias picantes e irritantes

13. Se ha propuesto el posible beneficio de las dietas pobres en fructo - oligo -di-y monosacáridos y azúcares polialcoholes (FODMAP) fermentables. La dieta pobre en FODMAP limita aquellos alimentos que contienen fructosa, lactosa, oligosacáridos con fructosa y galactosa ( fructanos y galactanos ), y azúcares alcohólicos (sorbitol, manitol, xilitol, y maltitol ). Los FODMAP se absorben poco en el intestino delgado, son muy osmóticos y la bacterias lo fermentan rápidamente. Limitar la cantidad de FODMAP por comida ha demostrado que reduce los síntomas gastrointestinales en pacientes con SII. Sin embargo aún no está bien definido el punto de corte de la cantidades aceptables de FODMAP y probablemente sea específico para cada paciente.

14. FODMAP Alimentos ricos en FODMAP Fructosa Frutas: manzana, pera, melocotón, mango, Sandía, fruta enlatada en su jugo, fruta desecada, zumos de fruta. Endulzantes: miel, sirope de maíz rico en fructosa Lactosa Leche (vaca, oveja y cabra), helado, quesos blandos (p.ej. ricota y requesón) Oligosacáridos (fructanos o galactanos) Verduras y hortalizas: alcachofas, espárragos, remolacha, coles de Bruselas, brócoli, repollo, hinojo, ajo, puerros, cebollas, guisantes, chalotas) Frutas: Sandía. Manzana, melocotón, rambután, caqui Azúcares polialcohólicos Edulcorantes: sorbitol, manitol, malitol , xilitol y otros termonados en & ldquo;ol&rdquo ; Frutas: manzana, albaricoque, cerezas, pera, nectarina, melocotón, ciruela, ciruela pasa, Sandía. Fundación Española de Aparato Digestivo(FEAD ), Adaptado de GibsonPR , Shepherd SJ: Evidence-based dietary management of funtional gastrointestinal symptoms: the FODMAP approach. J Gastroenterol Hepatol 2010; 25: 252

15. CASO CLINICO DE SINDROME DE COLON IRRITABLE Mujer 40 años, problemas digestivos (colon irritable), Pesa actualmente 60kg, mide 168cm. Desde hace 5-6 años padece de: digestión pesada con flatulencias, somnolencia post prandial , borborigmo intestinal, heces pastosas, hemorroides, boca amarga y pastosa. Manifiesta que hay días en que no evacua de manera normal, y otros en los que padece de problemas diarreicos, dice que tiene dolor abdominal. Preferencia por las bebidas calientes o a temperatura ambiente sus alimentos son picantes y bien sazonados le gusta la comida rápida, come ensaladas y frutas en especial la manzana, de manera ocasional, usualmente cuando ella consume en casa. Sueño normal pero con polaquiuria nocturna. Sudoración en región torácica. Irritabilidad. No sufre cefalea ni mareos, sin problemas de oído. Pesadez de las piernas.

16. Antecedentes: depresión nerviosa pos-parto, cistitis de repetición y rinitis alérgica. Trabaja en una oficina y últimamente ha tenido más estrés laboral debido a que han aumentado sus horas de trabajo por lo mismo ha dejado totalmente de realizar actividad física y usualmente sus compañeros le dicen que tiene mal genio.

17. PROCESO DE ATENCIÓN NUTRICIONAL VALORACIÓN NUTRICIONAL Antropometría Peso Actual= 60Kg Talla 1.68m IMC= 60Kg/1.68m 2 =21.25Kg/m 2 Normal (Según OMS, 2006) Bioquímica No refiere Clínica Digestión pesada con flatulencias, somnolencia post prandial , borborigmo intestinal, heces pastosas, hemorroides, boca amarga y pastosa. Manifiesta que hay días en que no evacua de manera normal, y otros en los que padece de problemas diarreicos, dolor abdominal. Sueño normal pero con polaquiuria nocturna. Sudoración en región torácica. Irritabilidad. No sufre cefalea ni mareos, sin problemas de oído. Pesadez de las piernas.

18. Dietética Preferencia por las bebidas calientes o a temperatura ambiente sus alimentos son picantes y bien sazonados le gusta la comida rápida, come ensaladas y frutas en especial la manzana.

19. DIAGNÓSTICOS P Función gastrointestinal alterada NC 1. E relacionada con síndrome de colon irritable S Evidenciada por flatulencias, borborigmo intestinal, problemas diarreicos, dolor abdominal P Inactividad física NB-2.1 E relacionado con ocupación laboral intensa con muchas horas de trabajo S evidenciada por anamnesis

20. P Déficit de conocimientos relacionados con alimento y nutrición NB-1.1 E relacionado con consumo alimentos picantes y bien sazonados, comida rápida y frutas en especial la manzana. S evidenciado por anamnesis.

21. INTERVENCIÓN Modificar de la distribución, tipo o cantidad de alimentos y nutrientes entre comidas o a una hora especifica ND-1.2 Dieta blanda intestinal de 1400 Kcal distribuida en 5 tiempos de comida

22. Método factorial 23 x 60KG= 1380Kcal (Asociación Americana de Gastroenterología) Miffin TMB= 10 (60) + 6.25 (168cm) – 5 (48) – 161 TMB: 600 + 1050 – 240 – 161 TMB : 1249 x FA TMB= 1249 x 1.2 ( Según GET= 1498.8Kcal Promedio de Kcal.= 1380Kcal + 1498.8Kcal Promedio de Kcal.=1439.4 Promedio Kcal= 1400Kcal

23. Requerimiento de agua: 1ml * 1400 = 1400ml 30*60=1800ml Distribución de la molécula calórica Proteína 60Kg x 0.8gr=48gr x 4Kcal= 192Kcal 1400 Kcal-------- 100% 192Kcal x=14% Grasa 26% 1400 Kcal-------- 100% 364Kcal=x x=26% 364Kcal ÷ 9Kcal/gr=40.44gr Carbohidratos 60% 1400 Kcal-------- 100% 840Kcal=x x=60% 840Kcal ÷ 4Kcal/gr=210gr

24. Dieta Blanda Intestinal     DESGLOSE MEDIDA CASERA GR KCAL PROTEINA GRASA CHO     DESAYUNO Leche de soya Leche de soya 1 taza 200ml 101.7 9 2.5 13.0 Sanduche de pollo Pan   Pollo 1 unidad   1 trozo 60gr   35gr 173.4   90.3   5.88   6.16 0.12   7.09 36.72   MEDIA MAÑANA Granadilla Granadilla 2 unidades 100gr 96.0 2.6 3.1 17.0

25.                 ALMUERZO Pollo en salsa Pollo     Aceite de oliva   1 presa     2 Cucharada   70gr     12 ml   180.6     106.8   12.3     14.21     12       Pure de zanahoria Zanahoria amarilla     Papa       Aceite de oliva   3 unidades medianas       1 unidad grande     1 cucharada   300gr       80gr       6 ml 126       116.8       53.4 2.1       0.48       0.6       0.16       6 30       28.24       Jugo de guayaba Guayaba   Azúcar 1 unidad   1 cucharadita 80gr     5 gr 48     20.84 0.64     0.4     0.1 11.84     4.9 MEDIA TARDE Colada de plátano Harina de Plátano   Azúcar   2 cucharas     1 cucharada 16gr       10gr 49.16       41.68 0.62       0.08       0.2 12.89       9.8 MERIENDA Maduro al horno Maduro 1 unidad 120gr 170.4 0.96 0.64 30.64 Total 1375.1Kcal 40.74 47.2 195.03 Total de distribución 1400Kcal 48 44.44 210 % de adecuación 98.22% 90% 106.2% 92.8%

26. MONITOREO Se le evaluara en el lapso de 15 para observar si la tolerancia de los alimentos en el paciente es adecuada, seguir con el monitoreo cada 15, si los síntomas disminuyen extender cada consulta a por lo menos una vez por mes. Impacto alimentario P.C -1 1 Cada consulta monitorear al paciente por medio de preguntas de consumo el impacto alimentario que la dieta ha tenido y si ha logrado que sus síntomas hayan disminuido .

27. Actividad física BE 4.3 Lograr que el paciente inicie con actividad física de al menos 30 minutos diarios, iniciando con periodos cortos de caminata en donde la actividad física se irá incrementando, en cuanto a frecuencia, intensidad y fuerza, la primera semana se realizara 30 min de actividad física, la segunda se aumentará 10 minutos, y así sucesivamente hasta crear un hábito saludable en el paciente, logrando así disminuir episodios de estrés que influyen en la patología. Gastrointestinal S-3.1.3 Monitorear en cada consulta que los cuadros diarreicos y de estreñimiento intermitentes ya no se presenten después de que el paciente se sometió a la dieta.