Composición de la leche humana capitulo I

Cuáles son sus componentes principales, en qué
proporción se encuentran y qué rol tienen en el
organismo del recién nacido y el lactante

1. COMPOSICION E INMUNOLOGIA
DE LA LECHE HUMANA

3. ETAPA DE LACTANCIA
MOMENTO DE LA TETADA
HORA DEL DIA
EDAD GESTACIONAL
PESO DEL RECIEN NACIDO
NUTRICION MATERNA
VARIACIONES INDIVIDUALES
VARIABILLIDAD

5. Leche humana de Leche humana de
prematurosprematuros
Niveles elevados de:
Nitrógeno total (aumentado 20%)
Proteínas
Ácidos grasos de cadena larga
Ácidos grasos de cadena media y corta
Colesterol y fosfolípidos
IgA
Sodio
Cloro
Magnesio
Hierro
Niveles bajos de:
Lactosa
C.A.A.L.MA.C.A.A.L.MA.

6. ETAPA DE
LACTANCIA
CALOSTRO 1 - 5
DIAS
LECHE TRANSICIONAL 5 - 10
DIAS
LECHE MADURA + 10 DIAS

7. CALOSTRO
LECHE TRANSICIONAL
LECHE MADURA

8. El modelo de amamantamientoEl modelo de amamantamiento
C.A.A.L.MA.C.A.A.L.MA.
Cantidad
Calidad
MadreMadre
NiñoNiño
Estado nutricional, dieta
Paridad, tiempo de gestación
Leche humanaLeche humana
Edad y requerimientos

9. Composición de la leche humana Composición de la leche humana
según la duración de la tetadasegún la duración de la tetada
C.A.A.L.MA.C.A.A.L.MA.
Volumen producción leche materna
0
20
40
60
80
100
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Minutos de tetada
V
o
l
u
m
e
n

l
á
c
t
e
o

(
m
l
.
)
Composición leche materna
0
1
2
3
4
5
6
7
8
0 5 10152025303540
minutos
P
e
s
o

s
e
c
o

(
g

/

1
0
0

m
l
)
proteínas
lípidos
pH
• Al aumentar el tiempo de la tetada se incrementa el contenido de
grasa especialmente después de 10 minutos
• Las proteínas y el pH de la leche no sufren alteraciones
• La mayor parte de volumen se extrae en los primeros 10 minutos
En las tetadas de la tarde se secretan más lípidos que en la noche
Clín. Ped. North 2001, 57-58

10. Volumen
 2 días 180
ml / día
 5 días
540 ml / día
 14 días 1100 ml /
día
Jensen R. 1995

11. CALOSTRO COMPARADO
CON LECHE MADURA
ALTA DENSIDAD, BAJO VOLUMEN
CONCENTRACION IDEAL DE
NUTRIMENTOS PARA ESTA ETAPA
RICO EN INMUNOGLOBULINAS
ENZIMAS DIGESTIVAS MUY ACTIVAS
EFECTO LAXANTE

12. PROTEINAS
CANTIDAD INDEPENDIENTE DEL
CONSUMO MATERNO
PREDOMINIO DE PROTEINAS DEL
SUERO / CASEINA, FACILITA
ABSORCION.
CONTIENE ENZIMAS ( AMILASA ,
LIPASA ) QUE FACILITAN LA
DIGESTION

13. α-Lactalbúmina
Fuente de Aminoácidos
Ph 4.6
PROTEÍNA SUERO
S~
CASEÍNA
Pi ~

14. RELACION PROTEINAS DEL
SUERO / CASEINA
1 - 10 DIAS 90 : 10
11 - 240 DIAS 60 : 40
241 DIAS - ADELANTE 50 : 50
KUNZ B. ACTA PAEDIATR 1981

15. Diferencia en proteínas del suero Diferencia en proteínas del suero
en leche humana y de vacaen leche humana y de vaca
L. humana
g/dl
L. Vaca g/dl
P. de suero 0.7 0.67
α-Lactalbúmina0.26 (37%) 0.12(18%)
ß-
Lactoglobulina
------ 0.30(45)
Lactoferrina 0.17 (24%) trazas
Albúmina 0.05 (7%) 0.03(4%)
Lisozima 0.05 (7%) trazas
Igs 0.105 (15%) 0.066(10%)
LaLa ß-Lactoglobulina es la proteína más Alergénica de la ß-Lactoglobulina es la proteína más Alergénica de la
leche de vacaleche de vaca

16. Composición Proteica
α-lactalbúmina
11%
ß-
lactoglobulina
29%
Otras proteínas
de suero
20%
Caseína
40%
Leche Humana Fórmula con predominio suero
α-lactalbúmina
37%
Otras proteínas
de suero
23%
Caseína
40%

17. CASEINAS
ELEMENTOS DE LA MICELA
BETA Y CAPA CASEINA ( L.V. ALFA )
CALCIO, FOSFATOS, MAGNESIO,
CITRATOS, FOSFATO DE CALCIO
COLOIDAL.
TAMAÑO DE LA MICELA
30 - 75 NM DIAMETRO ( L.V. 600 NM )

18. EFECTOS FISIOLOGICOS DE LA
CASEINA
FACIL DIGESTION
APORTA AMINOACIDOS, CALCIO Y
FOSFORO
FOSFOPEPTIDOS DE CASEINA :
FAVORECEN ABSORCION DE CA, FE, ZN,
CO, MN.
CASOMORFINAS :PATRONES DE SUEÑO Y
COMPORTAMIENTO,INMUNOESTIMULAN-
TES, MODULADORES HORMONALES

20. Nucleótidos
En la LH se han identificados 13 nucleótidos. Por sus efectos
benéficos en la salud de los niños destacan estos cinco.
Thorell L. Nucleotides in human milk: Sources and metabolism by the newborn infant. Pediatr Res 1996;
40:845-52.
Janas LM: The nucleotide profile of human milk. Pediatr Res 1982; 16: 659-62.
N
HO
OH
O
N
NH
2
N
N
O
P
O
HO
HO
Adenosina monofosfato
N
OH
HO
O
O
HN
O
O
P
O
OH
OH
Inosina monofosfato

N
OH
HO
O
O
N
H2N
O
P
O
OH
OH
Citidina monofosfato
N
HO
OH
O
N
O
NH
NH
2
N
O
P
O
HO
HO
Guanosina monofosfato
N
OH
HO
O
O
HN
O
O
P
O
OH
OH
Uridina monofosfato

21. NUCLEOTIDOS: EFECTOS
BIOLOGICOS
AMPLIFICAN LAS FUNCIONES INMUNES
(LINFOCITOS T, INTERLEUCINA 2 ).
AUMENTA LA BIODISPONIBILIDAD DEL HIERRO
MODIFICA LA MICROFLORA INTESTINAL.
AUMENTA NIVELES DE LIPOPROTEINAS DE
ALTA DENSIDAD Y LOS ACIDOS GRASOS DE
CADENA LARGA.
PROMUEVE LA MADURACION Y CRECIMIENTO
DEL INTESTINO.

23. GRASAS
NUTRIMENTO MAS VARIABLE : INDIVIDUAL,
MOMENTO DEL DIA, MOMENTO DE LA TETADA,
DIETA MATERNA ).
CONTIENE LIPASA
CONTIENE COLESTEROL ( CRECIMIENTO DEL
CEREBRO, SINTESIS DE HORMONAS Y
ACIDOS BILIARES ).
CONTIENE ACIDOS GRASOS DE CADENA
LARGA OMEGA 3 ( CEREBRO, RETINA ).

24. C.A.A.L.MA.C.A.A.L.MA.
Acta paediatrica 1998; 87: 1017-22.
Biol Neonate 1998; 74:106-120
Ácido
Araquidónico
20:4n6
Precursor de
leucotrieinas y
prostaglandinas
Ácido Linoléico
18:2n6
Serie n6
Ácido 
linolénico 18:3n6
Ácido
Docosahexanoico
22:6n3
Componente de
cerebro y de
retina
Serie n3
Ácido  linolénico
18:3n3
Ácidos Grasos

25. Desarrollo visual y neurológicoDesarrollo visual y neurológico
Mejor desarrollo visual
en los niños
amamantados medido
por potenciales visuales
(Birch 1993).
Disminuye incidencia de
Esclerosis múltiple, en
relación a mejor
mielinización
C.A.A.L.MA.C.A.A.L.MA.
Dick G: The Etiology of multiple esclerosis, Proc R Soc Med 69: 611, 1976

26. Lípidos
2. El bebé debe procesar la información
para decidir una acción. Retira la barrera.
3. El bebé jala la tela. 4. Y finalmente alcanza el objeto.
LOS NIÑOS QUE TOMAN DHA, TIENEN MEJORES PUNTAJES
DE EJECUCIÓN QUE QUIENES NO LOS INGIEREN
1. Entre el niño y el objeto que le interesa, se coloca
una barrera como un “ladrillo” de hule espuma.

29. Prevalencia de sobrepeso en ambos sexos
Indice de masa corporal
0
1
2
3
4
5
6
7
IMC2CDCIMC2OMSIMC3CDCIMC3OMSIMC4CDCIMC4OMSIMC5CDCIMC5OMS
CDC vs OMS
%
Prevalencia de obesidad en ambos sexos
Indice de masa corporal
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
IMC2CDCIMC2OMSIMC3CDCIMC3OMSIMC4CDCIMC4OMSIMC5CDCIMC5OMS
CDC vs OMS
%
PREVALENCIA DE SOBREPESO EN AMBOS
GENEROS (IMC ) 2 – 5 AÑOS
PREVALENCIA DE OBSESIDAD AMBOS
GENEROS (IMC) 2 – 5 AÑOS
CDC (BLANCO) versus WHO (NEGRO)
CDC (BLANCO) versus WHO (NEGRO)

30. HIDRATOS DE CARBONO
LACTOSA :
* PROMUEVE EL CRECIMIENTO DE
LACTOBACILOS, ACIDIFICA PH INTESTINAL.
*DISMINUYE CRECIMIENTO DE
PATOGENOS
* AUMENTA LA ABSORCION DE
CALCIO
CONTIENE LACTASA
CONTIENE MAS DE 50 OLIGOSACARIDOS

31. Factores promotores del crecimiento
de Microorganismos amigos del
hospedero
Promueve el crecimiento de las bífido
bacterias y del lacto bacilo.
La N-acetyl-D-glucosamina en los
oligosacáridos de la leche humana
estimula su crecimiento.
Balmer SE, Wharton BH. Diet and fecal flora in the newborn: Breast milk and infant formula.
Arch Dis Child 1989; 1672-7
Hidratos de carbono

32. Flora fecal a los 14 días de
edad
Bac
St
Ec
CI
B/L
* Las evacuaciones son más líquidas, sin ser diarrea.
Caseína
Suero
Leche humana*
Con Fórmula
(Balmer SE, Wharton BH.
1989)
Hidratos de carbono
El lacto bacilo produce ácido acético que inhibe el
crecimiento de entero patógenos.

33. Componentes de la leche humana
Oligosacáridos
Borde en cepillo
Actúan como análogos de receptores solubles,
impidiendo que los microorganismos patógenos se
unan a los receptores (mediados por hidratos de
carbono) de las células del borde en cepillo del
niño.
Lumen intestinal
Oligosacárido
E. coli
Peterson JA et al. Glycoproteins of the human milk fat globule in the protection of the
breast fed infant against infection Biol Neonate4 1998; 743: 143-162
Hidratos de carbono

34. BAJA CARGA RENAL DE SOLUTOS ( MENOR
TRABAJO RENAL, NO REQUIERE LIQUIDOS
EXTRAS ).
CALCIO Y FOSFORO:
MENOR CANTIDAD, RELACION ADECUADA,
OPTIMA ABSORCION DE CALCIO ,MENOR -
ESTREÑIMIENTO.
ALTA BIODISPONIBILIDAD DE ELEMENTOS
TRAZA : FE, ZN, MN.
MINERALES

35. CARGA RENAL DE
SOLUTOS
LECHE HUMANA 10 MOSM /100KCAL
FORMULA 20 MOSM/100KCAL
LECHE ENTERA 40 MOSM/100KCAL
WORTHINGTON R. NUTRITION AND LACTATION 1993

37. HIERRO : ABSORCION
LECHE HUMANA 50 %
FORMULA 7 %
LECHE ENTERA 10 %
DALLAMN PR. ACTA PAEDIATR SCAND 1986.

38. VITAMINAS
HIDROSOLUBLES
APORTE OPTIMO
LIPOSOLUBLES
VITAMINA K 1 MG IM/ NACIMIENTO
VITAMINA D 400 UI / DIA O BAÑOS -
DE SOL : 30 MIN PAÑAL / 2 HORAS -
VESTIDO, POR SEMANA.

40. HORMONAS
PROSTAGLANDINA E2, F2.
PROLACTINA
HORMONA ESTIMULANTE DE
TIROIDES Y TIROXINA
CORTISOL
FACTOR DE CRECIMIENTO SIMILAR A
INSULINA

41. ENZIMAS
ANTIPROTEASAS.
ALFA-AMILASA.
LIPASA ESTIMULADA POR SALES
BILIARES.
SULFIDRILO-OXIDASA.
LISOSIMA.
PEROXIDASA.

42. Sabiendo lo anterior…Sabiendo lo anterior…
C.A.A.L.MA.C.A.A.L.MA.
¿Será por comodidad?¿Será por comodidad?

43. PRIMER ALIMENTO DEL
BEBE
EXISTEN DIVERSAS
OPCIONES, SOLO
UNA ES
INSUPERABLE:
LECHE HUMANA

44. ??
C.A.A.L.MA.C.A.A.L.MA.

45. Conclusiones
La cantidad y características de sus compuestos como
proteínas, nucleótidos y aminoácidos, lípidos poli
insaturados de cadena larga, hidratos de carbono y otras
moléculas son el Estándar de Oro para comparar
condiciones de salud y elaborar sucedáneos de leche
humana
La leche humana no es una solución sino una mezcla
compartametalizada de sustancias activas.
Sus componentes tienen simultáneamente diferentes
roles: nutricios inmunológicos y otros de orden
metabólico y biológico.