Correccion de desejes y deformidades.pptx

introducción a la interpretaccion y correccion de desejes y discrepancias de los miembros inferiores

1. Corrección de Desejes y deformidades Análisis del problema Panificación Casos ejemplo Dr. Mauro Vivas

2. Literatura recomendada

3. Planificación Normograma del Dr. Paley Este esquema fue recopilado por el grupo del Maryland Center de Baltimore de acuerdo a valores de la población general .

4. Test de mala alineación Paley , Hezerberg y col. 1994 Permite determinar la alineación de todo el miembro. Sirve de screening para determinar patología. Conocer si hay o no compensación por segmentos adyacentes. Etc.

5. Test de Mal alineación (MAD) 10 mm. A medial Tolerancia : 3 – 17 mm. Paciente 15 años 1, 52 mts acondroplasia

6. Eje mecánico : es el vector resultante por donde se transmite Trabajo o carga a través del sector anatómico que estemos midiendo. Eje Anatómico : es una línea que atraviesa a lo largo del hueso estudiado. El fémur presenta dos eje anatómicos. Eje anatómico vs. Eje mecánico

7. Cuan importante es para el presente del paciente ? Cuan importante es para la salud de la articulacion vecina? El paciente es sintomatico o asintomatico ? Y si diagnosticamos una deformidad?....

8. Valgo femoral distal mayores de 5º. Varo tibial proximal mayores de 5°. Desviaciones del eje mecánico mayores de 15 mm. Evidencia radiográfica de enfermedad degenerativa articular de un compartimiento. Antecurvatum de tibia distal mayor de 15º Recurvatum de tibia distal mayor de 10º Varo o valgo distal de tibia mayor de 10º cuando la movilidad de la articulación subtalar esta restringida. Indicacion de correcion

9. Deformidades uniapicales

10. 1.- Test mala alienación. 2.- eje mecánico. 3.- eje anatómico.

11. Quedo algo así?

12. Val Fel 45 años. HAF tto conservador

13. Deseje de tibia distal

14. HaAR 48 años tx Pseudoartrosis infectada fracaso osteosíntesis.

15. DaCA 32 años falla de implante

16. Ejercicio para pensar

17. Multi apical

18. Alternativas en osteotomías múltiples

19. Cuando el ápex de la deformidad (CORA) es metafisiario , la osteotomía es hecha a nivel del CORA y la bisagra es también colocada a nivel del CORA, para producir corrección angular del hueso. Para una deformidad con CORA yuxta -articular, la osteotomía es realizada en la metáfisis , a un nivel diferente del CORA. La bisagra es colocada a nivel del CORA. La corrección causa traslación y corrección angular del hueso; ya sea ésta realizada por cuña de apertura o de cierre . Cuando el eje de Corrección de la anulación (ACA) pasa a través del centro de Rotación de la angulación para cuña de apertura, el punto es llamado ACA-CORA D onde va la bisagra? Por M. Galban

20. Si el ACA-CORA esta sobre la cortical de la convexidad, una cuña de apertura resulta de la Corrección de la angulación

21. Si el ACA-CORA esta sobre la cortical de la concavidad, una cuña de cierre resulta de la corrección de la angulación.

22. Cuando la Osteotomía esta a un nivel diferente del CORA pero el ACA pasa a través del CORA el resultado es corrección de la angulación y Traslación a nivel del sitio de la Osteotomía.

23. Cuando la Osteotomía y el ACA están a un mismo nivel pero diferente al del CORA se produce corrección de la angulación y traslación del eje longitudinal del hueso. Lo cual es incorrecto.

24. Bisagra por cuña de apertura: La bisagra es colocada a nivel de la osteotomía sobre la cortical de la convexidad. Se produce distracción de la concavidad sin separación de la cortical de la convexidad

25. Bisagra para distracción: La bisagra es colocada lejos de la cortical convexa, pero al nivel de la osteotomía. La distracción de la concavidad produce alargamiento y corrección de la angulación simultáneamente.

26. Bisagra para compresión: Si la bisagra es colocada a nivel de la osteotomía pero sobre el lado de la concavidad, la distracción de la concavidad producirá compresión de la convexidad, corrección por cuña de cierre.

27. Bisagra para traslación: Si la bisagra es colocada proximal o distal al nivel de la osteotomía se producirá traslación.

28. Muchas gracias….