corticoides y antihistaminicos .pptx

seminario de corticoides utilizados en odontologia

1. Farmacología ALEJANDRA VITERI RESIDENTE DE PATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORAL

2. CORTICOESTEROIDES

3. 1950 1932 Historia

4. Síntesis

5. Corticoides Glucocorticoides Mineralocorticoides Chan MH. Actualización sobre el manejo del paciente de cirugía oral y maxilofacial con corticosteroides. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2022 Feb;34(1):115-126. doi: 10.1016/j.coms.2021.08.011. Epub 2021 Octubre 25.

6. Medula suparrenal Adrenalina noradrenalina Anatomía glándula suprarrenal

7. Regulan electrolitos Retienen Sodio Dismiuyen Potasio Sintetizan en zona glomerular Secreta endógenos MINERALOCORTICOIDES , CORTICOIDES Y ANTIHISTAMINICOS Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana Hial-Dandan R & Brunton L (2015). Goodman y Gillman: Manual de farmacología y Terapeútica.McGraw Hill Clasificación de los corticoesteroides

8. Regulan metabolismo de hidratos de carbono Representantes del cortisol e hidrocortisona Se sintetizan en la zona fasciculada Efectos antinflamatorios Proteolisis Efectos catabólicos GLUCOCORTICOIDES Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana Clasificación de los corticoesteroides

9. Mecanismo de Acción

10. Corticoides Sintéticos Mismas funciones Demarginación

11. Funciones de lo Corticoides Inhibición respuesta inmune Regulación metabolismo CH y P Aumentar niveles de glucemia Estimula la lipolisis Actividad antiinflamatoria Inhibición de crecimiento óseo Estimula producción de plaqueta Retencion de Na y perdida de K Afecciones en piel Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

12. Clasificación Hidrocortisona Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

13. Clasificación Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

14. Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

15. Acción rapida Enf Addison Hiperplasia adrenal congénita Asma Artritis reumatoide Colitis ulcerativa Ecczema Conjuntivitis Epoc Gingivitis descamativa Penfigo vulgar Inflamatorias oftalmolgicas Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015).  Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e . McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93489825 Usos clínicos

16. Los corticoesteroides inhalados, para el asma bronquial y EPOC, producen concentraciones locales superiores de fármacos en las vías respiratorias, que una dosis equivalente de corticoesteroides administrados por vía sistémica. Puede administrarse una dosis total mas baja Reduce los efectos sistémicos disponibles: beclometasona, triamcinolona, budesonida, flunisolida, entre otros. Usos clínicos

17. Usados para trastornos dermatológicos cutáneos tales como: psoriasis, liquen plano y la dermatitis atópica. La administración tópica libera a la circulación sistémica un porcentaje extremadamente bajo. Hidrocortisona, metil-prednisolona y la dexamentasona, son esteroides efectivos para uso tópico (cutáneo). Usos clínicos Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015).  Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e . McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93489825

18. Usos en odontología Prednisona 50 mg cada 24 h por 10 dias Hidrocortisona 100 mg IM Inflamación aguda postquirúrgica Lesiones mucosas autoinmunes. Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

19. Interacciones medicamentosas Mayor riesgo gastrointestinal- Lesivo AINES Son inhibidos IECA ARA 2 Disminuyen el efecto Antihipertensivos Aumentan la descomposición de cortisol Inductores CYP450 Disminuye la descomposición cortisol Inhibidores de CYP450 Chan MH. Actualización sobre el manejo del paciente de cirugía oral y maxilofacial con corticosteroides. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2022 Feb;34(1):115-126. doi: 10.1016/j.coms.2021.08.011. Epub 2021 Octubre 25.

20. Interacciones medicamentosas Disminuye el efecto Insulina Aumenta su efecto por competencia Heparina y anticoagulantes Mayor perdida de K Diuréticos Chan MH. Actualización sobre el manejo del paciente de cirugía oral y maxilofacial con corticosteroides. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2022 Feb;34(1):115-126. doi: 10.1016/j.coms.2021.08.011. Epub 2021 Octubre 25.

21. Farmacocinética Intramuscular Via oral Topico 90% de unión a proteínas plasmáticas Metabolismo : hepático Excreción renal Chan MH. Actualización sobre el manejo del paciente de cirugía oral y maxilofacial con corticosteroides. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2022 Feb;34(1):115-126. doi: 10.1016/j.coms.2021.08.011. Epub 2021 Octubre 25.

22. Efectos Adversos Chan MH. Actualización sobre el manejo del paciente de cirugía oral y maxilofacial con corticosteroides. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2022 Feb;34(1):115-126. doi: 10.1016/j.coms.2021.08.011. Epub 2021 Octubre 25.

23. Efectos adversos en boca Chan MH. Actualización sobre el manejo del paciente de cirugía oral y maxilofacial con corticosteroides. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2022 Feb;34(1):115-126. doi: 10.1016/j.coms.2021.08.011. Epub 2021 Octubre 25.

24. CORTICOIDES Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana Contraindicaciones Infecciones micoticas Tuberculosis activa Psi cosis Herpes ocular embarazadas Inmuno deprimidos diabéticos ulceras Infecciones bacterianas difusas

25. Dexametasona y betametasona Glucocorticoides o corticosteroides, derivados de los esteroides y a la vez, son derivados del ciclopentanoperhidrofenantreno, de donde también se derivan otras sustancias como el colesterol y sus derivados: testosterona, aldosterona y progesterona Antiinflamatorio potente, antirreumático y antialérgico. Potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide DEXAMETASONA BETAMETASONA Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015).  Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e . McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93489825

26. Ampollas de 4mg/1ml. UNA AMPOLLA DE 1y 2 ML, COMO DOSIS ÚNICA I.M. Incorpora a la raíz estructural del cortisol, dos cambios, por lo que su potencia se aumenta 18 veces mas que el cortisol. Igualmente la duración de la acción es larga. Dexametasona 

27. Precio : $ 66.100 / 33.540. oo Jeringas Pre-llenadas. Fosfato -> Efecto más rápido Acetato -> Acción prolongada Es la asociación de dos ésteres: fosfato sódico de dexametasona, que comienza su acción rápidamente y acetato de dexametasona, que es una forma de depósito, con lo cual proporciona una actividad prolongada. Después de la administración el alivio de los síntomas se consigue en las primeras 24 horas y su efecto se puede prolongar hasta por tres semanas. Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015).  Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e . McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93489825

28. Dexametasona en Cirugía Oral En el día 2, las medidas medias de hinchazón facial fueron 7,3 cm 3 en el grupo IV y 7,8 cm en el grupo SM .La puntuación media del dolor fue de 31 en el grupo IV y de 33 en el grupo SM. Las distancias incisales máximas medias fueron de 33,7 mm en el grupo IV y de 34,5 mm en el grupo SM 4mg u 8mg.

29. Corticoesteroides / glucocorticoides Betametasona Ampollas: de 4 mg/ml y 2ml. Cada ml contiene 4mg de betametasona como fosfato disódico en solución. Una ampolla como dosis única i.M. Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015).  Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e . McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93489825

30. Antihistamínicos

31. Reacciones de Hipersensibilidad

32. Causas Mecanismos de las reacciones de hipersensibilidad.  Robbins. Patología humana  (10ª ed.). Capítulo 5. Enfermedades del sistema inmunitario, pág. 135.

33. Clasificación Mecanismos de las reacciones de hipersensibilidad.  Robbins. Patología humana  (10ª ed.). Capítulo 5. Enfermedades del sistema inmunitario, pág. 135.

34. Hipersensibilidad tipo I Mecanismos de las reacciones de hipersensibilidad.  Robbins. Patología humana  (10ª ed.). Capítulo 5. Enfermedades del sistema inmunitario, pág. 135.

35. Histamina Sustancia endógena producida y almacenada en células del cuerpo en especial en los mastocitos y cuyos efectos son mediados por los receptores H1,H2,H3,H4 asociados a proteínas G. Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015).  Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e . McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93489825

36. Receptores de Histamina Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015).  Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e . McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93489825

37. Antihistamínicos Son sustancias que bloquean de manera reversible la acción de la histamina H1 H2 Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015).  Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e . McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93489825

38. Antihistamínicos H2 Receptores H2 , estomago Ranitidina Cimetidina Famotidina Nizatidina Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015).  Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e . McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93489825

39. Antihistamínicos H1 Grupo de fármacos que tienen como objetivo antagonizar al receptor H1 de la histamina Primera generación Azatadina Clemastina Difenhidramina Prometacina Segunda generación Cetirizina Desloratadina Ebastina Loratadina Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

40. Antihistamínicos H1 Agonistas receptor H1 Unión a la conformación inactiva del receptor Previene o revierte la vasodilatación, permeabilidad vascular Inhiben el aumento de secreciones Atraviesan la barrera hemato encefálica Indiferencia al medio Anticolinergicos Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

41. Farmacocinética Metabolismo Hepático CYP3A4 DEL CT-450 Excreción Bilis y riñon Orina Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

42. Farmacodinamia Inicia a los 30 min Dura de 4-6 horas Somnolencia y sedación Primera generación Inicia en 1-2 horas Alto porcentaje de unión a proteínas plasmáticas Dura de 12 a 24 horas Segunda generación Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

43. Antihistamínicos H1 primera generación Alergias: urticaria, rinitis Resfriado común Dermatitis atópica Sedación Enfermedad de meniere Usos Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

44. Las dosis máximas diarias no deberán superar 100 mg/día Adulto: 50 mg la noche anterior antes de acostarse y 50 mg 1 hora antes del procedimiento. En niños: 1 mg/kg/. Antihistaminicos H1 – primera generación Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015).  Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e . McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93489825

45. Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015).  Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e . McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93489825

46. Antihistamínicos H1 segunda generación No poseen efecto sedante Mas potentes Mayor vida media Atraviesan mínimamente la BHE Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

47. Reacciones adversas antihistaminicos Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

48. Interacciones Alcohol Depresores del SNC Antidepresivos tricíclicos Antipsicóticos Ketonazol Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

49. Contraindicaciones Pacientes con enfermedad hepática y cardiaca Embarazo Loratadina Embarazo Lactancia Niños menores de un año Pacientes geriátricos Primera generación Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

50. Fármaco Presentación Dosis adulto Dosis niño Cetirizina Jarabe 100mg/10ml Tabletas 10 mg 5-10 mg c24h Menores de 12 mese : 2.5 mg c/24 h Clemastina Tab 1mg Ampolla 2mg/2ml 1-2 mg cada 12 h 0.05mg/kg/dia 2 o 3 veces al dia Desloratadina Jarabe 2.5 mg /5ml Tabletas 5ml 5mg c 24 h 1mg c/24 h Difenhidramina Jarabe 250mg /100ml Tabletas 25-50 mg 25-50 mg c/8-6 h 5mg/kg /dia c/6-8 h Loratadina Jarabe 100mg/100ml Tabletas 10 mg 10 mg c/24 h 5mg c/24 h Espinosa- Meléndez, M. (2012). Farmacología y Terapéutica Fundamentos y Guía Practica. México Editorial medica panamericana

51. Hipersensibilidad en la consulta dental FÁRMACOS DESENCADENANTES ASA. Anestésicos Locales Penicilinas OTRAS SUSTANCIAS Latex. Monómero /Resinas Hipoclorito. Farmacocinética: la dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Hilal-Dandan R, & Brunton L.L.(Eds.), (2015).  Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e . McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93489825

52. Anafilaxia Reacción del sistema inmune severa Afecta múltiples órganos Peligro la vida Cardona V, Cabañes N, Chivato T, Guardia P, Fernández MM, Freijó C et al. Galaxia: Guía de actuación en anafilaxia. Asociación Española de Pediatría, 2009 (consultado el 8 de diciembre de 2010). Disponible en:  http://www.aeped.es/documentos/guia-actuacion-en-anafilaxiagalaxia

53. Mecanismo de Acción

54. Contracción musculo liso Bronquios Sistema digestivo Dilatación de los vasos sanguíneos y aumento de la permeabilidad Edema y urticaria Dificultad respiratoria Tos Vomito Diarrea ANGIOEDEMA Disminuye presión Disminución de O2 Disminución de volumen sanguíneo Cardona V, Cabañes N, Chivato T, Guardia P, Fernández MM, Freijó C et al. Galaxia: Guía de actuación en anafilaxia. Asociación Española de Pediatría, 2009 (consultado el 8 de diciembre de 2010). Disponible en:  http://www.aeped.es/documentos/guia-actuacion-en-anafilaxiagalaxia

55. Diagnóstico Cardona V, Cabañes N, Chivato T, Guardia P, Fernández MM, Freijó C et al. Galaxia: Guía de actuación en anafilaxia. Asociación Española de Pediatría, 2009 (consultado el 8 de diciembre de 2010). Disponible en:  http://www.aeped.es/documentos/guia-actuacion-en-anafilaxiagalaxia

56. Tratamiento Cardona V, Cabañes N, Chivato T, Guardia P, Fernández MM, Freijó C et al. Galaxia: Guía de actuación en anafilaxia. Asociación Española de Pediatría, 2009 (consultado el 8 de diciembre de 2010). Disponible en:  http://www.aeped.es/documentos/guia-actuacion-en-anafilaxiagalaxia

57. Tratamiento Epinefrina Antihistamínicos Cardona V, Cabañes N, Chivato T, Guardia P, Fernández MM, Freijó C et al. Galaxia: Guía de actuación en anafilaxia. Asociación Española de Pediatría, 2009 (consultado el 8 de diciembre de 2010). Disponible en:  http://www.aeped.es/documentos/guia-actuacion-en-anafilaxiagalaxia

58. Gracias