Cuidado a la necesidad de movimiento 2019 2

cuidado a la persona con alteración en la movilidad

1. CUIDADO A LA NECESIDAD DE MOVIMIENTO Unidad IV AAA OLINKAANMETZTLI November 2015 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

2. Importancia de la necesidad de moverse La movilidad es vital para la autonomía, solemos definir nuestra salud y forma física por nuestra actividad ya que el bienestar mental y la eficacia del funcionamiento corporal dependen en gran medida de nuestro estado de movilidad. Todos los sistemas del cuerpo funcionan mejor cuando están activos ,el desuso del sistema neuromuscular causa rápidamente degeneración y pérdida funcional. La fuerza y el tono de los músculos inmovilizados puede disminuir en un 5% diariamente cuando no hay contracción. El restablecimiento de la fuerza y el tono muscular es un proceso lento de meses o años

3. Regulación del movimiento, bases anatómicas y fisiológicas El movimiento corporal coordinado implica el funcionamiento integrado de los sistemas esquelético, muscular y nerviosos. Debido a que estos tres sistemas cooperan tan íntimamente con frecuencia se consideran una unidad funcional única.

4. La movilidad es vital para la autonomía, solemos definir nuestra salud y forma física por nuestra actividad ya que el bienestar mental y la eficacia del funcionamiento corporal dependen en gran medida de nuestro estado de movilidad. NECESIDAD DE MOVILIDAD Y POSTURA

5. Regulación del movimiento, bases anatómicas y fisiológicas .. El movimiento corporal coordinado implica el funcionamiento integrado de los sistemas esquelético, muscular y nerviosos

6. Los huesos realizan 5 funciones en el cuerpo: apoyo protección movimiento cúmulo de minerales hematopoyesis (formación de células sanguíneas). Al prestar apoyo, los huesos sirven de marco y contribuyen a dar forma, facilitar el alineamiento y la posición de las partes del cuerpo. En el movimiento, los huesos junto con las articulaciones constituyen las palancas para la inserción muscular, Cuando los músculos se contraen y se acortan, tiran de los huesos, produciendo el movimiento articular ( Thibodeau y Patton , 1999). Sistema esquelético.

7. Una articulación es la conexión entre huesos. Cada articulación se clasifica según su estructura y grado de movilidad. En base a las estructuras conectivas, las articulaciones se clasifican en: encajan perfecta mente y son fijas, permitiendo un movimiento muy limitado presentan poco movimiento, pero son elásticas y constan de cartílago para unir distintas superficies del cuerpo sinoviales, o verdaderas articulaciones, se mueven con libertad y son las más móviles, numerosas y anatómicamente complejas del cuerpo. fibrosas cartilaginosas sinoviales Articulaciones.

8. Ligamentos, tendones y cartílago son estructuras que prestan apoyo al sistema esquelético Los ligamentos son bandas blancas, lustrosas y flexibles de tejido fibroso que unen las articulaciones y conectan a los huesos con los cartílagos. Los ligamentos son elásticos y proporcionan flexibilidad y apoyo a la articulación. Los tendones son bandas de tejido fibroso blancas y relucientes que conectan al músculo con el hueso. El cartílago es un tejido conectivo no vascular de apoyo con la flexibilidad de un material plástico y firme. La naturaleza semirrígida del cartílago le permite sostener peso y sirve de amortiguador entre los huesos que se articulan.

9. Las acciones de caminar, hablar, correr, respirar o participar en alguna actividad física, se realizan mediante la contracción de los músculos esqueléticos. Hay más de 600 músculos esqueléticos en el organismo. Además de facilitar el movimiento, estos músculos determinan la forma y el contorno del cuerpo. La mayoría de los músculos abarcan al menos una articulación y se insertan en ambos huesos articulatorios. Cuando se produce la contracción, un hueso queda fijo mientras el otro se mueve. El origen es el punto de unión que permanece quieto; la inserción es el punto que se mueve cuando el músculo se contrae Músculos esqueléticos

10. El movimiento y la postura están gobernados por el sistema nervioso. El área motora voluntaria principal, localizada en la corteza cerebral, es la circunvolución central anterior o franja motora. La mayoría de las fibras motoras descienden del área motora y se cruzan en el bulbo raquídeo. Así pues, las fibras motoras procedentes del área motora derecha rigen los movimientos voluntarios del lado izquierdo del cuerpo y viceversa. la transmisión del impulso desde el sistema nerviosos hasta el músculo esquelético es un proceso electroquímico que precisa de la presencia de un neurotransmisor. Sistema nervioso

11. Factores que influyen en la satisfacción de la necesidad Biofisiológicos . Edad: De niño a adolescente se sufren muchos cambios evolutivos de crecimiento y de coordinación. En el adulto joven hasta la edad media no hay muchos cambios salvo un posible embarazo que obliga a ajustes de la postura y de la alineación. En los ancianos va a haber una pérdida de masa ósea, cifosis y rigidez articular .

12. Nutrición : Una nutrición adecuada aporta los nutrientes necesarios y una fuente de energía Una malnutrición produce debilidad y fatiga, una ingesta inadecuada de calcio aumenta el riesgo de osteoporosis. Una obesidad dificulta los movimientos y necesita energía extra para moverse. Biofisiológicos . Estado de salud :Los traumatismos, ACV ,deterioro del SNC, Trastornos de huesos, articulaciones y músculos, defectos congénitos van a afectar directamente.

13. Psicológicos: La postura y la actividad manifiestan emociones y sentimientos como estrés, ira, ansiedad o depresión. Las personas deprimidas suelen aparecer, con la cabeza inclinada , con falta de entusiasmo para participar en cualquier actividad o carecer de energía para realizar los hábitos higiénicos usuales. Personalidad : Según su temperamento, ciertos individuos son activos ,apáticos, tranquilos. Fatiga y estrés : Estos factores pueden hacer que una persona se sienta demasiado cansada para hacer ejercicio aunque esta por si misma podría aumentar la energía. Hay que tener en cuenta que el ejercicio excesivo puede fatigar y producir lesiones. Biofisiológicos .

14. Socioculturales. • Valores culturales acerca del ejercicio físico y de la postura. • El entorno laboral requiere esfuerzos físicos y posturas inadecuadas. • El estilo de vida: Que conlleve una mayor o menor actividad. • Factores externos : Como el clima ,grado de humedad, disponibilidad de instalaciones, entorno seguro .

15. LAS ALTERACIONES EN SU FUNCION PROVOCAN Tono : Contracción continua y ligera de los músculos en estado normal. Atonía, Hipertonicidad Atrofia : Disminución del tamaño Hipertrofia, Anquilosis: Rigidez Contractura : acortamiento permanente.

16. Valoración de la necesidad de moverse

17. Recogida de datos : Entrevista de enfermería. Durante la entrevista preguntaremos : Problemas o limitaciones relacionadas con la movilidad si necesita ayuda cuál es su limitación si hay dolor, que lo describa problemas relacionados con las actividades de la vida diaria ejercicio físico habitual de mantenimiento nivel de actividad. importancia que tiene el hecho de mantenerse en forma como influyen las emociones.

18. Observaremos: La alineación corporal la postura y la movilidad. Cuando un segmento del cuerpo se desvía de la alineación correcta, se produce una desviación compensatoria en otros segmentos del cuerpo; el resultado supone tensión y lesiones en los ligamentos mal alineados y en las estructuras articulares que soportan el peso corporal. Ejemplos de alineaciones correctas : Examen físico-comportamental y observación del entorno.

19. Para valorar la marcha, debemos conocer las dos fases de la marcha normal ( apoyo y balanceo) y observar : -Que la cabeza está erguida, mirada de frente y columna enderezada. -Dedos de los pies y rótulas señalan hacia delante. -El talón contacta con el suelo antes que los dedos del pie(fase de apoyo) -Los pies están en flexión dorsal en la fase de balanceo. -El brazo opuesto al pie en balanceo avanza al mismo tiempo. -Los pies están paralelos. -Marcha coordinada rítmica con el peso distribuido equitativamente entre ambos pies. -La marcha se inicia y detiene con facilidad

20. Frecuencia al tipo de ejercicio fuerza ritmo cardíaco respiratorio y de TA antes de una actividad, durante la actividad inmediatamente después y tres minutos después Si a los 5 minutos retorna a la normalidad esta actividad es segura. pero si hay cambios ( palidez, mareo, elevación anormal de FC y FR, disnea…) se debe suspender Las respuestas de los sistemas corporales a la actividad y el ejercicio •Los patrones de ejercicio habitual. •La amplitud de movimientos. Para ello debemos conocer los movimientos articulares.( Al valorar esta tolerancia recogemos los siguientes signos:

21. Manifestaciones de dependencia e independencia en la satisfacción de la necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas Manifestaciones de independencia. •Alineación correcta •Tolerancia a la actividad. •Movilidad articular. Manifestaciones de dependencia. •Inmovilidad física, •Intolerancia a la actividad. •Estilo de vida sedentario. •Limitación de la amplitud de movimientos. •Reducción de la habilidad motora •Problemas de equilibrio

22. Dx . De enfermeria de relacionados con esta necesidad entre muchos otros son : • Riesgo de traumatismo. •Deterioro de la integridad cutánea. •Deterioro de la movilidad física. •Intolerancia a la actividad. •Fatiga.

23. Bibliografía. Riopelle L, Grondin L , Phaneuf M. Cuidados de Enfermería, un proceso centrado en las necesidades de la persona .Madrid : Mc Graw-Hill-Interamericana;1993. Campo M.A., Espinalt Casajuana M.A. et cols. Proceso de Enfermería. Valoración. Barcelona : Fundació Jordi Gol i Gurina;2000. N.A.N.D.A. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2001-2002. Madrid: Harcourt ; 2001. Henderson- Nite .Enfermería teórica y práctica. Cuidados básicos de Enfermería. México :La Prensa Médica Mexicana S.A.;1978. Kozier B, Erb G, Olivieri R. Actividad y ejercicio. En : Kozier B, Erb G, Olivieri R. Enfermería Fundamental, Conceptos ,procesos y práctica. 4º ed. Madrid : Mc Graw-Hill-Interamericana; 1993.p. 935 – 987.