Dermatitis atopica curso enarm cmn siglo xxi

1. DERMATITIS ATOPICA RA GABRIELA ARENAS ORNELAS

2. CURSO ENARM CMN SIGLO XXI www.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx INFORMES E INSCRIPCIONES 36246001 Y 36246070 DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ

3. DERMATITIS ATOPICA Ambos géneros. Edad de inicio: Inicia 45% a los 6 meses 60% antes del 1 año 85% a los 5 años

4. DERMATITIS ATÓPICA O ECCEMA ATOPICO Enfermedad inflamatoria crónica de la piel caracterizada morfología y distribución típicas: eritema edema prurito intenso predominio nocturno exudación, formación de costras y descamación. liquenificación

5. DERMATITIS ATÓPICA Placas eritematosas sobre mejillas. En áreas de flexión aparecen más tardíamente.

6. FISIOPATOLOGIA

7. MANIFESTACIONES CLINICAS: Tres etapas: LACTANTE PREESCOLAR Y ESCOLAR ADOLESCENTE Evolución crónica con exacerbaciones y remisiones Etapas clínicas: fase aguda y fase crónica

8. Dermatitis atópica Lactante: Mejillas, mentón, piel cabelluda y región retroauricular . Pápulas Vesículas de contenido seroso Muy pruriginosas

9. Dermatitis atópica Preescolar y escolar: Dejan de ser exudativas, tienden a la cronicidad y liquenidificación . Codos, huecos poplíteos, cuello, párpados, muñecas y pies. Puede haber pitiriasis alba. Queratosis pilar

10. Dermatitis atópica Adolescente: Superficies flexoras , cara, región periorbitaria . Erupción: lesiones gruesas, secas, pápulas confluentes. Tendencia a desaparecer 20% edad adulta. Quedan estigmas: xerosis o dermatitis en manos.

11. Criterios clínicos: Hanifin y Rajka Características básicas Características menores Prúrito Adultos: liquenificación flexural Niños: cara y superficies extensoras Dermatitis crónica o recuerrente Historia personal o familiar de atopia. Seroxis Ictiosis Pruebas cutáneas positivas IgE elevada Inicio en edad temprana Dermatitis inespecíficas en manos y pies Eccema en pezón Quelitis Conjuntivitis recurrente Pliegue Dennie - Morgan

12. Diagnóstico diferencial Dermatitis seborreica Dermatitis de contacto Psoriasis Síndrome de Netherton Enfermedades neoplásicas inmunodeficiencias Síndrome de Wiskott - Aldrich Síndrome de Bruton Agammaglobulinemia Deficiencia de zinc Deficiencia de piridoxina

13. DERMATITIS ATOPICA La mayoría está colonizada con Staphylococcus aureus . Tienen exacerbaciones y estos microorganismos secretan superantígenos los cuáles estimulan a los linfocitos T e inducen resistencia a los esteroides. Otro microorganismo: Malassezia sympodialis ( Pityrosporum ovale).

14. DERMATITIS ATOPICA Ambiente: Clima seco Sudor irrita la piel Vestidos de lana Fibras sintéticas Jabones duros estrés PUEDEN despertar el ciclo prurito- rascado y desencadenan recaídas.

15. DERMATITIS ATOPICA 50% tendrá asma 75% tendrá rinitis alérgica o atópica Es el proceso dermatológico más frecuente en niños.

16. Considerar alergia a alimentos. 33% con DA moderada tiene alergia alimentaria ( huevo, leche, trigo, soya, cacahuate) IgE muy elevada. ( > 100 KU/L) La DA tiende a remitir entre los 3 y 5 años de edad .

17. TRATAMIENTO Cuidados generales de la piel: Baño es breve Evitar suavizantes y blanqueadores en la ropa del niño Secado suave sin frotar la piel Lubricantes en piel ( cold cream ) después del baño. Evitar cambios bruscos de temperatura.

18. TRATAMIENTO Lactancia materna 6 meses exclusiva. Dieta exclusión en caso de alergia Tratamiento tópico: Lubricación e hidratación de la piel (emolientes) Sin perfume En forma adicional preparaciones tópicas con urea.

19. TRATAMIENTO Corticoesteroides tópicos. Constituyen la herramienta más importante Los esteroides de potencia alta no deben usarse en menores de 1 año. Ni potencia muy alta en menores de 12 años. Potencia media (<25 veces hidrocortisona) Potencia alta ( 100-150) Potencia muy alta (600 veces más hidrocortisona)

20. TRATAMIENTO Baja: desonida 0.05% Media: betametasona , valerato 0.025% Alta: betametasona , dipropionato 0.05% Mometasona 0.1% Muy alta: clobetasol , propionato 0.05% Antimicrobianos tópicos: triclosan o clorhexidina , ácido fusídico . Antibióticos orales: dicloxacilina , eritromicina , clindamicina .

21. TRATAMIENTO Inhibidores de calcineurina (ICT) Pimecrolimus crema 1% y tracolimus ungüento 0.03%. (potencia media) Antiinflamatoria e inmunomoduladora libre de esteroides. A partir de los 2 años

22. TRATAMIENTO Antihistamínicos orales: antihistamínicos H1 clásicos. Preescolares: cetirizina , levocetirizina

23. TRATAMIENTO Fototerapia por radiación ultravioleta A o B Ciclosporina Remedios herbolarios chinos Interferón y timopentina