Desarrollo motor típico y atípico en la infancia.pdf

Desarrollo motor que debe de cumplir todo niño despues de nacer, por cada trimestre de crecimiento saludable y desarrollo normal para un cumplimiento de las etapas

1. DESARROLLO MOTOR
TÍPICO Y ATÍPICO
Lic. Lidia Trujillo Cadillo

2. TIPICO
COMPLEJIDAD
Y
VARIABILIDAD

3. DESARROLLO MOTOR DESARROLLO SENSORIO-
MOTOR
•Todos los sistemas sensoriales están implicados: visual,
vestibular y somatosensorial (propioceptivo y táctil).
•Los bebes típicos son muy activos. Repiten el movimiento
una y otra vez y así desarrollar una conciencia de
sensaciones de los movimientos.
•Habilidad de moverse y hacer transiciones.
•Movimiento implica transferencia de peso o la
redistribución de peso.
•Respuestas posturales y las respuestas de equilibrio
pueden ser aprendidas y anticipadas.

4. •Los movimientos del tronco se desarrollan en cada unos
de los 3 planos (sagital, frontal y transversal).
La extensión de tronco (plano sagital) ayuda a facilitar (plano sagital) flexión de hombros y extensión de codo y caderas, extensión de rodillas y flexión plantar de tobillo
La flexión lateral (plano frontal) ayuda a facilitar abducción de hombros y caderas (plano frontal)
La rotación de tronco (plano transversal) hacia la izquierda ayuda a facilitar la rotación externa de la cadera izquierda (plano transversal).

5. DESARROLLO MOTOR TÍPICO
DURANTE EL PRIMER AÑO
•NEONATO: 1 a 10 días:El neonato a término demuestra una
actividad flexora fisiológica.
Aunque “la flexión fisiológica” es
predominante, el neonato es capaz
de levantar la cabeza y girarla al lado
opuesto.
En supino, el control antigravitatorio
en los flexores de cuello no están
presentes, por eso, el bebe
brevemente lleva su cabeza a la línea
media.
LA FLEXIÓN FISIOLÓGICA NO ES SINÓNIMO CON LA FLEXIÓN
ANTIGRAVITATORIA, Y EL DESARROLLO DE LA EXTENSIÓN
ANTIGRAVITATORIA PRECEDE EL DESARROLLO DE LA FLEXIÓN
ANTIGRAVITATORIA .

6. •DOS MESES:
Caracterizado por su semihipotonía
(tono bajo), disminuye la flexión,
aumenta su extensión y asimetría.
La extensión gravitatoria aun no es
balanceada por la actividad de la
antigravedad flexora.
En supino, la gravedad produce un
aumento del rango de rotación de la
cabeza, rotación externa del hombro,
y la rotación externa de la cadera.
La reacción de tónico asimétrico en el cuello (ATNR). Esta es la clásica reacción de
extensión del brazo en el lado facial y la flexión del brazo del lado craneal. Un ATNR
puede ser observado más frecuentemente en bebes con un mayor tono extensor. Sin
embargo nunca es obligatoria, y es con frecuencia solo una reacción fugaz.

7. •TRES MESES
Empieza la simetría activa, y el comienzo
del control bilateral del cuello y de los
músculos del tronco caracteriza al tercer
mes.
La orientación a la línea media esta
empezando.
En prono,

9. 5 meses
Debe asumir y mantener el soporte
de peso en los antebrazos y con los
brazos extendidos.
Al incrementarse el control del hombro y el
tronco es capaz el bebe de trasladar el
peso a la pelvis y los antebrazos para
buscar el alcance con un brazo.

10. En supino, incrementa el control de
los abdominales y los músculos
flexores de cadera le permiten levantar
sus piernas y traer sus pies a sus
manos y a su boca.
Demuestra un incremento en el control
de la flexión lateral e incrementa la
disociación de las extremidades
inferiores.
En sedente continua inclinándose hacia
las caderas. El control de la extensión
de cadera es aún insuficiente para
estabilizar la pelvis en la posición
vertical en sedente

11. 6 meses
•Existe un buen control de cabeza.
Un incremento en el control de la
cintura escapular: la extensión
protectora y el alcance.
•En prono, la actividad extensora es
fuerte.
•Regresa al apoyo de antebrazos
cuando hace descargas de peso.
•Cuando está en supino tiene
suficiente control de los músculos
abdominales y miembro inferiores
para levantar su pelvis y piernas y
mantener sus piernas arriba y
extendidas.
•Rolido de supino a prono

12. •Sedente independiente. El
incremento del control extensor
de la cadera ayuda a estabilizar
la pelvis del bebe en posición
vertical.
•En bípedo, llevan todo el peso a
ambas piernas. Puede rebotar
hacia arriba y hacia abajo con
los pies en el suelo. El rebote le
da estimulación propioceptiva y
vestibular.

13. Siete meses:
•El bebé puede sentarse
independientemente y empieza las
descargas de peso en sedente. Las
reacciones de protección lateral
están siempre presentes.
•Prono, puede trasladarse a cuatro
puntos.
•“Media maratón”, disociación de los
miembros inferiores

14. Ocho meses:
•En sedente el control de tronco
ha mejorado. Usa
frecuentemente la sentada larga
con las caderas aducidas en
línea con su cuerpo o sentada
lateral.
•Se pueden trasladar a
cuadrúpedo.
•Usa el arrastre como primer
medio de locomoción.

15. •Pueden independientemente cruzar
lateralmente alrededor de los muebles
manteniendo su cuerpo mirando hacia
adelante, y abduciendo y aduciendo sus
piernas y brazos alternadamente.
•El bebé camina hacia adelante utilizando
la marcha steppage. El levanta cada
pierna recíprocamente en abducción,
rotación externa y flexión

16. 9 meses:
•Es muy funcional de la posición sedente.
•El bebé rota interna y externamente cada
pierna independientemente con una
mínima reacción asociada en el resto del
cuerpo. Esta movilidad dinámica mejora el
desarrollo del control de la musculatura
del tronco y miembros inferiores.
•Trepar es la mayor meta de los ocho y
nueve meses de edad. Trepar utiliza la
disociación de los miembros superiores e
inferiores.
•La rotación de pelvis esta recién
empezando a desarrollar.

17. Diez meses:
•Continua la práctica de las
habilidades aprendidas en edades
anteriores. Las extremidades
superiores y las habilidades
motoras finas se convierten en más
refinadas.
•El incremento del control de la
musculatura de los miembros
inferiores permite al bebé a
rebajarse cuando está de pie en los
muebles. Cuando él se agacha,
utiliza un traslado de peso posterior
y mantiene su equilibrio
manteniendo una mano en el
mueble

18. Once meses:
•Incrementa la exploración
•Sus posiciones de sedente varían
desde la sentada larga a la sentada
lateral.
•Puede elevarse a parado en los
muebles mediante la extensión activa
de sus rodillas más que jalándose con
sus brazos.
•Cuando el camina con ambas manos
agarradas, su largo de peso es mayor
y utiliza mayor rotación pélvica que
cuando él tenía diez meses.

19. Doce meses:
•Usar la flexión lateral y la rotación así como
la flexión y extensión. El bebé puede
moverse con facilidad ya sea sentado o no.
Él puede transicionar de cuadrúpedo
semimaratón- cuadrúpedo en preparación
para levantarse. Usualmente se utiliza el
arrodillado.
•Puede elevarse a parado solo usando sus
piernas.
•Cuando camina, él se mueve rápidamente
porque el aún no ha desarrollado el balance
y control necesario para moverse
lentamente

20. ANÁLISIS DEL PROCESO DE
DESARROLLO MOTOR ATÍPICA

21. •La comprensión del desarrollo motor anormal surge de un
conocimiento profundo del desarrollo motor normal
DESARROLLO
MOTOR
ATÍPICO
COMPONENTES TIPICOS
SE HAN PERDIDO Y/O MAL
ALINEADOS
EL BEBE DEBE APRENDER
A COMPENSAR CON EL
FIN DE FUNCIONAR.

22. •Los primeros problemas de movimiento a menudo se
presentan como la mala calidad de movimiento.
POBRE CALIDAD
LOS PATRONES DE
MOVIMIENTO PUEDE
ALTERAR LAS
ALINEACIONES
CONJUNTOS Y
POSTERIORMENTE
LLEVAR
ADAPTACIONES DEL
MOVIMIENTO

23. Él está flexionando sus caderas y
aplanando la columna lumbar con los
abdominales.
Está flexionando sus caderas con los
flexores de la cadera, pero no está
usando sus abdominales. Él está
solucionándolo con sus flexores de
caderas.
DEFICIENCIAS
PRIMARIAS
DEFICIENCIAS
SECUNDARIAS
•Falta de
control
abdominal
•Incremento de
la extensión de
la columna
lumbar
•Control
pélvico
mediante la
fijación con
los flexores de
caderas

24. Demuestra alargamiento de la parte de
soporte de peso durante el decúbito lateral. El
alargamiento se consigue con el control
excéntrico de los músculos. El alargamiento
excéntrico proporciona una base estable de
apoyo para la contracción antigravitatoria
activo en el lado que no carga peso.
No demuestra alargamiento excéntrico en el lado de
soporte de peso. Él demuestra tirantez del músculo
entre el fémur y la pelvis, la sobre- elongación de los
músculos entre la pelvis y las cajas torácicas, y la
tirantez de los músculos entre la escápula y el
húmero. En realidad no cambia su peso y no lograr
contracción antigravitatoria en el lado que no carga
peso.
DEFICIENCIAS
PRIMARIAS
DEFICIENCIAS
SECUNDARIAS
•Falta de elongación excéntrica de los músculos del lado que soporta peso.
•Sobre elongación de los músculos de tronco inferior.
•Disminución del ROM en
aducción y extensión de cadera.
•Disminución del ROM entre la escapula y el humero.
•Mantiene la posición de patas
de rana y el peso (COM) no se desplaza. Mueve la caja torácica en su conjunto a través de una pelvis fija.

25. Él demuestra elongación en el lado
de soporte de peso y la flexión
lateral en el lado sin carga de peso.
También demuestra disociación de
la extremidad inferior
Él está rodando con extensión y
no flexiona lateralmente en el
lado que no soporta peso.
DEFICIENCIAS
PRIMARIAS
DEFICIENCIAS
SECUNDARIAS
•Falta de
equilibrio
sinérgico de los
flexores y
extensores del
tronco.
•Disminución de
la movilidad de
la columna en
flexión lateral.
•Sobre uso de
los músculos
extensores del
tronco.

26. Según Sahrmann ", la repetición de los movimientos y las
posturas sostenidas alteran las características del tejido, lo
que eventualmente cambian el patrón de movimiento y si es
menos que ideal, puede causar deterioros".
•Para ser eficaz en el tratamiento, es importante entender e
identificar los trastornos primarios y sus compensaciones. A
menudo, las compensaciones son más evidentes que los
problemas originales, pero para tener el mejor tratamiento
los resultados deben abordar y gestionar tanto el problema
original y sus compensaciones.
Según Sahrmann, "la clave para el diagnóstico y la
intervención efectiva es la identificación de todas las
deficiencias que contribuyen a un síndrome de deterioro del
movimiento específico".

27. El objetivo de la identificación
temprana y el tratamiento precoz es
intervenir antes de que los patrones de
hábito (feedforward) elaborar, antes de
que los movimientos atípicos son
"normales" para el bebé y los
cuidadores, cuyo manejo también
contribuye a hábitos de alimentación
directa.

28. PROCESO DE DESARROLLO MOTOR
ATIPICO
Terminología del Equipo
Suizo
Terminología actual Comportamiento Motor
Problema original Discapacidad primaria Comportamientos que están presentes como
un resultado directo de la fisiopatología del
SNC
Compensaciones Discapacidad secundaria Comportamientos que no son un resultado
directo de la fisiopatología del SNC
Patrones de habito Feedforward Anticipación de requerimientos de movimiento
Deformidades Deformidades
Cirugías Cirugías

29. Terminología actual Signos de Alerta
Discapacidad primaria -Músculos superactivos
-Músculos inactivos
- Mala alineación articular
Discapacidad secundaria-superactividad de musculos
-poca utilización de los musculos
- Cascada de la mala alineación articular
Feedforward -uso activo de lo anterior para la función
Deformidades -deformidades de la mala alineación articular
Cirugías -corrección de los desequilibrios musculares
-corrección de la mala alineación articular

30. COMO EMPIEZA A FUNCIONAR EL
PROCESO DE DESARROLLO ATÍPICO
•La extensión del tronco antigravitatorio llega a ser muy
fuerte porque los componentes de flexión antigravitatorio
axial (tronco) no se desarrollan, o no se desarrollan lo
suficiente como para compensar la extensión (extensión
fuerte).
•La extensión axial antigravitatoria no se desarrolla
(hipotonía) (E Kong, notas inéditas de lectura, 1978)
FIJACION
“LA LIMITACION DE LOS GRADOS
DE LIBERTAD”
ES UN PASO NORMAL EN LA
ADQUISICION DE HABILIDADES
En el desarrollo motor anormal, los bebés pueden lograr la estabilidad del
tronco inicial mediante el uso de patrones de fijación. Sin embargo, debido a
sus limitaciones carecen de otras opciones para establecer la estabilidad.

31. •Los bebés con problemas de movimiento contantemente
utilizan patrones de fijación para la estabilidad y no
desarrollan el control normal del tronco sinérgico.
•Aunque la fijación que inicialmente puede ser beneficioso
para la tarea, interfiere con el proceso típico de aumentar
la movilidad y la estabilidad de forma simultánea. Como
fijación es con más frecuencia y se vuelve más fuerte se
convierte en parte del feedforward del control postural, y
posteriormente se bloquea el proceso de desarrollo motor
típico

32. DESARROLLO ATÍPICO EN LAS REGIONES DEL
CUERPO: CONTROL DE CABEZA Y CUELLO
HIPEREXTENSION DEL CUELLO:
TÍPICO ATÍPICO
El recién nacido puede levantar y voltear
la cabeza contra gravedad en prono.
Supino, el bebe puede llevar la cabeza
hacia la línea media y mantenerse ahí.
Flexión simétrica hasta las 3 o 4 meses.
La acción combinada y reciproca de los
músculos extensores y flexores de la
cabeza y el cuello son necesarios para
el desarrollo normal de control de la
cabeza
En el desarrollo motor atípico, ni los
músculos extensores y flexores de la
cabeza/cuello logran la activación
simétrica

33. COMPENSACIONES:
Si un bebé no tiene un balance de los músculos
flexores y extensores de cabeza/cuello, utiliza una
estrategia compensatoria para estabilizar la cabeza.
La compensación más común que se utiliza para
estabilizar la cabeza y el cuello es la elevación del
hombro. La elevación de la cintura escapular
estabiliza la cabeza, pero evita movimientos típicos de
la cabeza/cuello y exagera la hiperextensión.
Si los hombros están deprimidos o caídos, la falta del
control de la flexión antigravitatoria se hace evidente
en el niño. A menudo los músculos que elevan la
cintura escapular son muy estrechos y no puede ser
deprimidos o bajados manualmente

34. CONSECUENCIAS:
•La elevación escapular del hombro puede estabilizar la cabeza,
pero esto interfiere con el desarrollo del control de la cabeza en los
tres planos, reacciones de equilibrio, control visual motor,
control motor oral y el desarrollo de los hombros y las
extremidades superiores. Elevación del hombro en sesión
también contribuye al desarrollo de una cifosis torácica.
•Previene el desarrollo de un equilibrio de los músculos flexores y
extensores de cabeza y cuello.
•Evita la reacciones de enderezamiento de cabeza/ cuello. Esto
provocará problemas de equilibrio.
•Evita girar la cabeza para mirar en diferentes direcciones.
•Limita o impide el desarrollo de la mirada visual hacia abajo. Esto
contribuirá a muchos de los problemas visuales.
•Conduce a una postura de boca abierta. Esto dará lugar a muchos
problemas motores orales, especialmente babeo.
•Elevación del hombro en sesión tiene muchas consecuencias
agravadas para el desarrollo de la extremidad superior y hombro

35. TRATAMIENTO:
•El tratamiento debe empezar con el tratamiento de la
deficiencia primaria.
•El alineamiento y el control de la cabeza y el cuello deben
abordarse en todas las posiciones. La alineación y el
control de la cabeza y el cuello están siempre relacionados
con la alineación y el control del tronco y la pelvis.

36. El tratamiento debe ser dirigido a:
•Alargamiento de los músculos extensores de la cabeza y el cuello,
mientras tanto la activación de los músculos flexores de la cabeza y
del cuello.
•Disminución de elevación escapular mediante el aumento de la
depresión escapular activa. Esto se logra mejor por la sobrecarga de
alcance activo.
•Aumentar la extensión torácica.
•Alinear el tronco y la pelvis en neutral al sentarse.
•Aumentar la movilidad de la cintura escapular y el uso típico de la
extremidad superior.
•En sedente, el trabajo sobre el aumento de la flexión de la cabeza o
depresión del mentón, alineando el tronco y la pelvis y el aumento del
control activa de la cabeza en los tres planos de movimiento (sagital,
frontal y transversal). Si es necesario, el control específico oral-
maxilar, siempre se debe iniciar después de la alineación de la pelvis,
el tronco y la cabeza cuando ya están corregidos.
•El trabajo en el seguimiento visual binocular en todas las direcciones.

37. ASIMETRIA DE LA CABEZA Y CUELLO
TIPICO ATIPICO
El bebe al nacer puede traer
brevemente la cabeza a la línea media.
A los 3 o 4 meses, el bebe puede traer
y mantener la cabeza en la línea media
con una simetría activa de la barbilla.
Orientación de la cabeza en la línea
media y el movimiento posterior de la
cabeza en los tres planos de
movimiento en todas las posiciones
contribuye al desarrollo de la movilidad
normal de la columna vertebral y la
pelvis.
Si el bebé no desarrolla la flexión
bilateral simétrica de la cabeza/cuello y
la acción de los músculos extensores,
él no será capaz de llevar o mantener
la cabeza en la línea media. En
consecuencia, los movimientos
asimétricos dominarán los movimientos
del bebé.

38. COMPENSACIONES:
•Un bebé que está dominado por una postura asimétrica de la
cabeza, utiliza la extremidad superior unilateral deslizando y
alcanzando. El bebé tendrá dificultad con el uso bilateral
simétrica de la extremidad superior. El bebé también utilizará
los movimientos oculares hacia arriba y lateral o falta de
coordinación, porque ha perdido la experiencia de la
coordinación motora ocular y la convergencia visual que se
desarrolla con la orientación de la línea media de la cabeza y
la barbilla.
•El constante giro de la cabeza a un lado hace que la columna
vertebral gire en la misma dirección. La rotación provoca por
consiguiente el desplazamiento del peso del bebé para esa
dirección. Esto se describe como "cambio de peso a la cara del
lado". Posteriormente la columna se muestra en una posición
de más extensión y flexión lateral

39. CONSECUENCIAS:
•El desarrollo atípico del control motor
ocular, visión y percepción
•Impedimentos motores orales
•El desarrollo atípico de las extremidades
superiores
•Disminución de la conciencia del cuerpo
•La escoliosis
•Subluxación o dislocación de la cadera
Si la cabeza del bebé está siempre fija en
una postura asimétrica, el bebé tendrá
pobre control y el uso simétrico bilateral de
las extremidades superiores.

40. TRATAMIENTO:
•Aumento de la movilidad de la cabeza, el cuello y columna
•Aumentar el equilibrio activo de la flexión-extensión de la
cabeza y el tronco
•Aumentar la orientación activa de la cabeza y el tronco a la
línea media
•Aumentar en el decúbito prono el activo soporte de peso y uso
de la extremidad superior. Los codos deben estar en frente de
los hombros
En la posición supina puede ser evitada
•Si el bebé tiene seis meses de edad o menos, el trabajo en
flexión supina simétrica con elongación del extensor. Incluyen:
•Llegar a las manos en las rodillas mientras mira las rodillas
•Alcanzar las manos a los pies. Asegúrese de que la pelvis se
eleva

41. En sedestación:
•Alinear la pelvis y el tronco a la posición neutral
•Facilitar los cambios laterales de peso que incluyen el
movimiento de la pelvis alineada. Incluye el alcance de la
extremidad superior. Moverse en ambas direcciones
•Alinear y controlar la rotación del tronco en ambas
direcciones, mientras que llegar y el uso de ambas
extremidades superiores
•Además, debe facilitarse el uso simétrico de la
extremidad superior, la exploración extracorporal, la
convergencia y el seguimiento ocular.
El objetivo del tratamiento temprano es prevenir
subluxación de la cadera y luxación de cadera.

42. DESARROLLO ATIPICO DEL CUERPO: HOMBRO Y
CONTROL DE EXTREMIDAD SUPERIOR
TÍPICO ATÍPICO
En el desarrollo motor típico, el
desarrollo del control y el desarrollo
de la movilidad escapular de la
extremidad superior del hombro está
estrechamente relacionado con la
alineación del tronco.
La estabilidad escapular no se
desarrolla.
Los omóplatos del bebé a menudo
siguen estando en elevación, en
aducción, en rotación hacia abajo y
se inclinan hacia delante.
El soporte de peso en antebrazo y
brazo extendido son difíciles o
imposible. Los intentos del soporte
de peso del bebé en el antebrazo se
logran con aleteo escapular porque
las escápulas no se estabilizan en el
tórax.
Aducción escapular se utiliza a
menudo para reforzar la estabilidad
torácica en sentado y de pie

43. COMPENSACIONES:
•Si el bebé carece de estabilidad dinámica de
la escápula sobre el tórax, el soporte de
peso en antebrazo es difícil. Por lo tanto, el
bebé puede compensar en decúbito prono
con extensión prolongada primitivo en el que
se utiliza aducción escapular para reforzar
extensión de la columna.
•Los bebés que no pueden soportar peso en
el antebrazo no pueden avanzar a las
etapas siguientes de soporte de peso con el
brazo extendido. Los bebés que no pueden
cambiar el peso de una manera típica a
menudo tratan de cambiar el peso con
extensión de la cabeza, aducción escapular,
y la extensión total del cuerpo

44. •El bebé puede compensar la
falta de estabilidad escapular
mediante la estabilización del
húmeros a los costados, lo que
ayuda a conseguir un poco de
apoyo adicional para la
extensión del tronco.
•Ambas compensaciones
inhiben aún más el desarrollo,
el uso y la movilidad de la
cintura escapular y las
extremidades superiores

45. EXPERIENCIA:
•Cuando aduce su escápula con un preaviso de
rotación hacia abajo su y cómo avanza a
hiperextensión de la cabeza y el cuello. Mantenga
esta postura de la extremidad superior y trate de
cambiar su peso. Observe cómo aumenta su
extensión del tronco. Si sigue en esta postura, la
boca pronto caerá abierta y usted puede incluso
comenzar a babear.
•Observe cómo la cabeza y el cuello se quedan en
hiperextensión. Trate de seguir adelante con los
brazos en esta posición. Progresión hacia adelante
es difícil, por lo que rodar será más funcional. Si
bien boca abajo, poco a poco abducción de los
hombros y mover los brazos hacia adelante para
que los codos están en línea con los hombros.
Observe cómo su cabeza y cuello comienzan a
doblarse y llegar a ser más cómodo. Supongamos
ahora que lleva el peso del antebrazo activo con
los codos ligeramente por delante de los hombros.
Mantenga la abducción activa escapular y observe
cómo sus movimientos de la cabeza son más
libres.

46. CONSECUENCIAS:
•La inestabilidad escapular y la
tensión de los músculos y los
ligamentos entre la escápula y el
húmero inhiben el desarrollo normal
de la extremidad superior. La falta de
estabilidad y la movilidad típica en
cintura escapular requiere
movimientos compensatorios en el
tronco, el codo, la muñeca y la mano
para llevar la mano a un objeto.
•La extensión torácica controlada no
se desarrolla.

47. TRATAMIENTO:
•Control de la cabeza se ve compensada por la elevación
escapular
•- Fijación con elevación escapular limita el movimiento de las
escápulas
•- Elevación escapular promueve la flexión torácica
•- Flexión espinal, se ha compensado por aducción escapular
•- En sentado, flexión torácica se incrementa por los efectos de
la gravedad y el deseo de llevar las manos a una superficie.
•Todo tratamiento del hombro y la extremidad superior debe
abordarse en un contexto funcional. El tratamiento debe
dirigirse en la edad apropiada, el movimiento, posiciones y
transiciones, en decúbito prono, supino, sentado y de pie.

48. LOS OBJETIVOS DE ESTE TRATAMIENTO:
•Aumentar la extensión torácica activa
•Aumentar la movilidad activo escápulo- humeral,
especialmente durante el alcance en todas las
direcciones
•Aumentar la estabilidad escapular dinámico. La
estabilidad dinámica de la escápula requiere un tronco
bien alineado y dinámico
•Aumentar los movimientos activos del húmero disociadas
como la rotación externa, flexión y aducción horizontal
durante el alcance.
•Trabajar en el soporte de peso y cambio de peso en la
extremidad superior. Esto se puede acompañar en
actividades de escalada, no sólo prona o cuadrúpedo

49. DESARROLLO EN LAS REGIONES DEL CUERPO:
CONTROL PÉLVICA Y EXTREMIDAD INFERIOR.
TONO BAJO:INCLINACIÓN PÉLVICA ANTERIOR:
TIPICO ATIPICO
Inclinación pélvica anterior se logra con
la extensión lumbar y la flexión de
cadera bilateral, abducción y rotación
externa.
La práctica y la alternancia activa entre
inclinación pélvica anterior y posterior
con el acompañamiento de movimientos
de las extremidades inferiores ayuda al
bebé para desarrollar la movilidad y el
control alrededor de cada una de las
articulaciones, es decir, columna lumbar,
la pelvis, las caderas, las rodillas y los
tobillos.
En el desarrollo motor atípico, los
movimientos alternantes de la pelvis y
las caderas y no ocurren.
decúbito supino, la inclinación pélvica
anterior con flexión de la cadera,
rotación externa y abducción nunca se
equilibra con los componentes de flexión
antigravitatoria

50. COMPENSACIONES: EN PRONO
•La posición de patas de rana
en decúbito prono, evita el
cambio de la carga de peso a
lateral
CONSECUENCIAS: EN PRONO
•El movimiento es logrado por el movimiento de la caja
torácica en lugar del movimiento de la pelvis .
•Si la pelvis no se mueve, el soporte de peso lateral no
es alargado. El movimiento de la caja torácica resulta
en una flexión lateral en el soporte de peso lateral en
lugar de la elongación.

51. CONSECUENCIAS:
•En cuadrúpedo, el bebe o niño mantienen la lordosis
lumbar con flexión, abducción, rotación externa de las
extremidades inferiores.
•La fijación lo hace más difícil para practicar el cambio de
peso en cualquier dirección, excepto hacia atrás. Intenta
mantener su peso hacia adelante y la caderas extendidas
resultan en perdida de estabilidad (dejando ir la fijación) y
colapsando.

52. •Si el bebe o niño con bajo tono e inclinación pélvica
anterior logra la posición de rodillas, la movilidad ocurre
en las vértebras D12 y L1 antes que las articulaciones de
la cadera. Las articulaciones de la cadera no se mueven
debido a la fijación con los flexores de cadera.
•La nueva postura utiliza el mismo patrón de fijación de la
lordosis lumbar, flexión, abducción y rotación externa de
la cadera. Los niños que tienen un fuerte patrón de
fijación también demostraran dorsiflexión del tobillo

53. •La posición de sentado en W cambia las caderas de una
rotación externa con abducción a una rotación internet
con abducción. Estos cambios conducen a problemas
adicionales en las extremidades inferiores que se vuelven
muy evidentes al pararse y caminar.

54. •La posición en anillo a menudo incrementa la flexión del
tronco e incrementa los problemas en extremidades
superiores. Cuando la columna torácica es flexionada, la
escapula no puede moverse por depresión y rotación
hacia arriba, resultando en un hombro de limitada flexión
y uso la extremidad superior.

55. •Cuando los bebes con bajo tono son colocados de pie, la
postura inicial de las extremidades inferiores es
usualmente una con flexión de cadera, abducción y
rotación externa. Las rodillas pueden inicialmente
extenderse. Los pies están muy separados para crear una
amplia base de soporte. Esta postura hace difícil levantar
el peso lateralmente para quitarle el peso a una pierna.

56. TRATAMIENTO:
•Los problemas en la pelvis y extremidades inferiores están
asociados con problemas en el control de tronco y la
alineación. Por eso los problemas del tronco, la pelvis y de
extremidades inferiores deben ser dirigidos juntos.
•Reduzca la inclinación pélvica anterior e incremente los
movimientos laterales y rotaciones del tronco y pelvis.
•Incremente la actividad de músculos abdominales con el
movimiento en los tres planos
•Incremente el control sinérgico de los flexores del tronco
trabajando con extensores de tronco. Esto a veces trabaja
mucho mejor en el plano frontal (flexión lateral) y en el plano
transverso (rotación)
•Cambie la posición de patas de rana a una alineación neutral
de las extremidades inferiores en todas las posiciones.
Incremente la extensión activa de la cadera.

57. •Trabaje en los cambios de peso lateral, en todas las
posiciones. Haciendo seguro que el lado que soporta
peso se elongue durante el cambio de peso
•El lado sin peso debe enderezarse lateralmente
•Trabaje en estos componentes en pronación, al sentarse,
posición de cuadrúpedo, arrodillado ,al estar de pie y en
todas las transiciones y fuera de estas posiciones
•Recuerda trabajar en estos componentes en contextos
funcionales

58. •Si el bebe ha desarrollado compensaciones adicionales al
estar de pie, estas compensaciones deben de ser
tratadas así como el problema original:
•Trabaje en la movilidad típica y en el control de la pelvis,
caderas, rodillas, tobillo al estar de pie.
•Trabaje en cambio de peso en los pies. El bebe debe de
aprender a transferir peso a los bordes laterales de los
pies
•Proporcione neutralmente ortesis alineados para controlar
la base de soporte.
•Recuerde trabajar en estos componentes en contextos
funcionales.

59. TONO ALTO: INCLINACIÓN POSTERIOR PÉLVICA:
TÍPICO ATÍPICO
El bebe se mueve desde la extensión
sincrónica y flexión de ambas piernas
a movimientos alternantes de las dos
piernas.
Una pierna se flexiona y la otra se
extiende; las piernas se mueven con
movimientos disociados.
La fuerte extensión de la rodilla
también es balanceada por la flexión
activa de la rodilla en pronación.
Demuestran extensión fuerte/balanceada
de la cabeza y cuello, aducción escapular,
seguida de una cadera fuerte, rodilla y
extensión del tobillo.
La extensión de las extremidades
inferiores no está seguida por flexión. Las
piernas no se mueven con movimientos
alternantes y no demuestran movimientos
disociados. Debido a que el bebe no
practica flexión activa, abducción o
rotación externa de las extremidades
inferiores, los músculos extensores y
aductores nunca están balanceados o
elongados. La cadera activa, rodilla,
movimientos de tobillo y movilidad están
limitados y esto conduce a la opresión de
músculos y articulaciones y contracturas.

61. COMPENSACIONES:
•La fuerte extensión de las extremidades inferiores en
pronación y supino causa que la columna lumbar se
extienda y extienda aun más el resto de la espina.
•La falta de patadas de las extremidades inferiores dentro
y fuera de la flexión y en supino es acompañada por la
falta de uso activo de músculos abdominales. Por eso, los
abdominales se vuelven elongados y débiles.

62. •Debido a los músculos acortados, el
no tiene movilidad típica articular. Por
eso, obtiene movilidad de varias
posiciones en las cuales es colocado
(especialmente sentado) de los
puntos del cuerpo de menor
resistencia.
•La opresión articular y contracturas
son las más obvias consecuencias
del alto tono extensor.
•un bebe con extensores apretados
de cadera no puede flexionar
completamente sus caderas. Se
sienta en su sacro en lugar de sus
tuberosidades isquiáticas

63. •Muchos niños aprenden a sentarse independientemente
por asumir una posición de sentarse en W. En la posición
sentada en W, el niño puede mantener la flexión espinal y
fijación posterior pélvica.
•Si el niño con alto tono intenta arrastrarse el hará el
“arrastre comando” porque el no puede hacer la
transición a cuadrúpedo. El comando arrastre aumenta la
extensión lumbar y extensión de las extremidades
inferiores.

64. •El salto de conejo compensa la falta de
disociación de extremidades inferiores de la
pelvis y el uno al otro y la falta de habilidad
de cambio de peso lateralmente y
diagonalmente.
•Pararse es difícil para el niño con marcada
extensión debido a los pies plantar en flexión
y la muy pequeña base de soporte. Además,
las caderas en opresión, extendidas,
aducidas e internamente rotadas no
proporcionan control dinámico para estar de
pie o caminar. El niño no puede estar de pie
por si solo, no puede cambiar de peso
lateralmente o disociar las piernas para
progresar. El niño necesita todo el soporte al
estar de pie.

65. TRATAMIENTO
•La disociación de la extremidad inferior es la clave
para cambiar los patrones de extensión total.
•Énfasis en la disociación de la extremidad inferior
•Llevar al bebé con disociación de las extremidades
inferiores.

66. El tratamiento debe de incluir actividades que aumenten la
movilidad de todas las articulaciones
•Los músculos acortados deben de ser elongados
•Alargamiento activo en posiciones funcionales y en
transiciones
•Trabajar en y para contextos funcionales. De este modo,
el niño será capaz de utilizar la movilidad de la
articulación y la longitud y fuerza muscular, de maneras
que sean significativas para Él
•El alargamiento en posiciones y contextos funcionales
permitirá una mayor transferencia. Cuando el niño es
activo y dinámico durante el tratamiento, los músculos
alrededor de las articulaciones se activan y refuerzan

67. Es importante trabajar para el control y la movilidad en los
tres planos.
•Alinear en el plano sagital y enseñar el bebé y niño que
se mueva con el control en los planos frontal y transversal
•Control activo de los cambios de peso en lateral con
elongación y activación de los músculos en el lado de
soporte de peso y disociación de las extremidad inferior
permitirá transición con control en el bebe o niño
•Rotación del tronco, pelvis y caderas también mejora los
movimientos de transición

68. En bípedo, evaluar los pies:
•Proporcionar ortésis alineados neutralmente, si el bebé o
el niño no pueden asumir o mantener la alineación neutral
de los pies.
•En bipedestación, trabajar con los movimientos en los
tres planos. Marchando en lateral alrededor de los
muebles, ensena al bebe como mover el centro de masa
sobre las piernas. Este es un paso muy importante para
aprender a caminar