Deshidratacion y abordaje de enfermeria para el tratamiento

Deshidratacion concepto, manifestaciones, tratamientos.

1. ENFERMERIA INFANTO
JUVENIL
DESHIDRATACION
LIC. SILVIA VILLARREA
2020

2. LA DESHIDRATACIÓN ES LA
PERDIDA DE UNA GRAN
CANTIDAD DE AGUA Y
ELECTROLITOS DEL
ORGANISMO PRODUCIÉNDOSE
UN BALANCE NEGATIVO

El agua total del organismo se
distribuye en los compartimientos;
-Intracelular
-Extracelular : Intravascular
Intersticial

3. CAUSAS

•Falta de aporte oral
•Vómitos
•Diarreas
•Fistulas


CLASIFICACION
Leve: perdidas agudas son menores o iguales al 5% del peso
corporal
Moderada: perdidas agudas son menores o iguales del 5 al 10%
p.c.
Grave: perdidas agudas son mayor del 10% p.c.

4. CLASIFICACION DE LA DESHIDRATACION
SEGÚN EL SODIO SERICO



D. ISOTONICA: producen perdidas proporcionales de
sodio y agua. ( isonatremicas)

D. HIPOTONICA: la perdida de sodio es mayor que la
de agua. (hiponatremicas)

D. HIPERTONICA: se pierde mas agua que sodio
(hipernatremica) son poco frecuente y son muy
graves.

5. NORMOHIDRATA
DO
LEVE Y MODERADO GRAVE
1. Pregunte por:
SED

ORINA

Normal

Normal

Bebe con avidez

Escasa . Oscura

Excesiva o no es capaz
de beber
No orino por 6hs
2. Observe:
Aspecto General
Ojos

Boca y Lengua

Respiración

Lagrimas


Alerta
Normales

Húmedas

Normal

Presentes

Irritado o somnoliento
Hundidos

Secas

Rápida

Escasas

Deprimido o comatos*
Muy Hundidos

Muy secas s/Saliva

Muy rápida y profund

Llora sin lagrimas
3. Explore:
Pliegue de deshidra
tacion.
Fontanela
Pulso
Llenado Capilar

No tiene pliegue

Normotensa
Normal
Menor de 2 seg

Desaparece
rapidamente
Deprimida
Taquicardia
De 3 a 5 seg.

Desaparece muy
lentamente >2»
Muy deprimida
Debil o no se palpa*
Mayor a 5 seg.*
EVALUACION DEL ESTADO DE DESHIDRATACION

6. NORMOHIDRATADO Leve y Moderado Grave
4. Decida No tiene
Deshidratación
Si tiene 2 o mas
Signos o síntomas
Tiene deshidratación
Leve o moderada
Si tiene 1 0 mas de los
signos marcados con*
tiene deshidratación
grave con shock
Si tiene 2 0 mas de los
signos No marcados
con * tiene
deshidratación grave
sin shock
5.Inicie
tratamiento
Aplique Plan A, para
Prevenir la
Deshidratación
Aplique Plan B, Para
Tratar la
deshidratación leve
O moderada
Para tratar la
deshidratación Grave
Sin Shock, inicie tto por
Vía oral y observa la
respuesta.
Aplique Plan C, para
tratar la deshidratación
Grave con Shock inicie
tto con rehidratación
E,V.

7. Composición de las sales de rehidratación oral
Cada sobre de Sales Aporta:

Cloruro de sodio: 3,5 g Na + 90 mmol/l
Cloruro de potasio: 1,5g. K + 20 mmol/l
Bicarbonato de sodio. 2,5 G. CL- 80 mmo/L
Glucosa: 20 g. HCO3- 30 mmol/l
Agua: 100 ml, Dextrosa 111 mmol/l


PREPARACION
Cada sobre debe diluirse en 1 litro de agua hervida y
enfriada mesclando antes de ofrecerla.
Se conserva 24 hs. A temperatura ambiente y 48 hs.
refrigerada

9. PLAN A
Paciente normohidratado
Prevención de la deshidratación
Manejo ambulatorio

1- Ofrecer al niño mas liquido de lo normal
2-Continuar alimentación y aumentar la frecuencia
3-Estimular la lactancia materna
4-Leche no debe diluirse
5-Educacion
6-Ofrecer 50 a 100ml de sales de rehidratación luego de
c/deposicion liquida o vomito.
7-Enseñar a la madre pautas de higiene personal y de los
alimentos.

10. PLAN B
Tratamiento en deshidratación leve y moderada
Manejo ambulatorio

1.Deben administrarse 50ml/kg de suero si la deshidratación
es leve y 100ml/kg si es moderada. En 4 hs
2. Pesar al niño antes de iniciar y al final de la terapia
3.Si no alcanzo la normohidratacion continua por 2 hs mas
4. Si vomita
5.Instruir a la madre como se administra
6.Controlar si el pcte mejora cada hora
7. Después de 4 hs. Reevaluar al pcte y decida con que plan
continuar
PLAN A si se hidrato
PLAN B por 2hs. mas si mejoro pero continua deshidratado
PLAN C si la deshidratación aumento o no tolera vía oral

11. PLAN C
TERAPIA DE REHIDRATACION E.V RAPIDA EN 4 HS.

1ra hora: 20 a 30 cm3/kg de solución fisiológica, para expandir
el espacio vascular.

2da hora: 25cm3/kg de solución polielectrolitica (ringer de lactato)

3ra hora: 25cm3/kg de solucion polielectrolitica, niño con control a
horario
4ta hora: 25cm3/kg de solucion polielectrolitica.

13. MUCHAS GRACIAS!!!!!!!!!!