DIAPOSITIVAS VENTILACION PULMONAR GUYTON Y HALL ed14.pdf

Diapositivas listas para presentar o para estudiar sobre la ventilación pulmonar

2. MUSCULOS QUE CAUSAN LA
EXPANCION Y CONTRACCION
PULMONAR 1.- Movimientos del Diafragma Respiración silenciosa
2.-Elevación y depresión por los
músculos de las costillas
Tensa la base de los
pulmones y luego la relaja
Intercostales
externos
Intercostales
internos
Musculos
abdominales ECM hacia arriba
del esternon Serrato anterior
eleva costillas Escaleno Rectos del
abdomen y otros Intercostales
internos

4. No se encuentra adherido
a ninguna pared excepto
por un punto del
mediastino y el hilio.
flota en el liquido
pleuralPRESIONES QUE ORIGINAN EL MOVIMIENTO
DE ENTRADA Y SALIDA DE AIRE DE LOS
PULMONES
Lubrica

5. comienzo de la inspiración es
-5cm H2O
se genera una presion
aun mas negativa
-7,5cm H2O
Presion negativaPRESION PREURAL Y SUS CAMBIOS DURANTE
LA RESPIRACIÓN
necesaria para mantener a los
pulmones expandidos hasta su
nivel de reposo
Después de la
inspiración
LIquido que esta entre el espacio
entre la pleura de pleura
pulmonar y toracica

6. Dentro de los
alveolos Espiración +1cm H2O Fuerza la salida de 0,5l
de aire Valor de
referencia 0 Presiones del árbol respiratorio
igual a la atmósfera Alveolo reduce
su presión a -0 PRESION ALVEOLAR -1 cm H2O suficiente para
arrastrar 0,5 I hacia los
pulmones, 2s glotis abierta,
sin entrada y
salida de aire entrada de
aire a los
alveolos Medida fuerzas elasticas de los
pulmones que colpsan en la
respiracion, (presion de retroceso)

7. Determinadas por
fibras elastina y
colageno 2 pulmones
200ml de aire
por 1cm H2O Volumen que se expanden los
pulmones por cada aumento
unitario de presion
transpulmonal Curva de distensibilidad inspiratoria y
curva de distensibilidad espiratoria Fuerzas
elasticas DISTENSIBILIDAD DE LOS PULMONES 1.- Fuerzas elásticas del tejido pleural.
2.- Fuerzas elasticas producidas por
tension superficial del liquido que tapiza
las paredes internas de los alveolos 10-20 s
después fuerza elastica Tejido
pulmonar

9. El surfactante y su efecto sobre la
tension superficial Combinación de fosfolípidos, proteínas
e iones Reduce la tensión
superficial de H2O Atracción de
las moleculas
entre si Principio de la tension
superficial Producidas por celulas
epitelialesalveolares tipo 2 SURFACTANTE, TENSION SUPERFICIAL Y
COLAPSO ALVEOLAR ejemplo agua-
mosquito 2.- Apoproteinas.
3.- iones calcio Agua normal: 72 dinas/cm
Agua alveolar: 50 dinas/ cm
Agua con sufactante: 5-30 dinas/cm Con sulfactante 4 cmH2O Sin sulfactante aumento de x4,5

10. se mide con la
expancion y relahacion Distensibilidad del tórax con los
pulmones en conjunto Para insuflar el sisitema pulmonar
total, en necesario el doble de
unspulmon extraído 110 ml por cada cm H2O (sistema
combinado)
Sistema solitario 200ml por cm H2O EFECTO DE LA CAJA TORACICA SOBRE LA
EXTENSIBILIDAD PULMONAR Mayor insuflacion
en un sistema
pulmonar que en
uno extraído Trabajos de inspiracion
Trabajos de
distensibilidad
Trabajos de
resistencia tisular
Trabajos de resistencia
de las via aereas

11. medicion de la
entrada y salida
de aire
Espirometria Espirograma VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
EspirometroVolumenes y
capacidades

12. Sumados son el valor total de
de volumen que se expanden
los pulmones
VolumenesVOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
1.- volumen corriente: volumen que
se inspira o se espira en la
respiración normal
2.-Volumen de reserva inspiratoria:
Volumen adicional que se inspira desde
el volumen corriente normal o
inspiracion con fuerza
3.-Volumen de reserva espiratoria:
Volumen adicional maximo de aire
espirado forzadamente despues de un
volumen corriente de espiracion normal
4.- Volumen residual: volumen de aire
residual despues de una espiración
forzada

14. 2.- Capacidad residual funcional:
volumen de reserva espiratoria +
volumen residual Volumenes
combinados Capacidades VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES 1.- Capacidad inspiratoria: volumen
corriente + volumen de reserva de
reserva inspiratoria 3.- Capacidad vital: volumen de reserva
inspiratoria + volumen corriente +
volumen de reserva espiratoria. cantidad de aire que
queda en los
pulmones despues
de una espiracion
normal 4.- Capacidad pulmonar total:
capacidad vital + volumen residual

15. DETERMINACIÓN DE LA CAPACIDAD RESIDUAL
FUNCIONAL, EL VOLUMEN RESIDUAL
Y LA CAPACIDAD PULMONAR TOTAL:
MÉTODO DE DILUCIÓN DE HELIO
DETERMINACIÓN DE LA CAPACIDAD RESIDUAL
FUNCIONAL, EL VOLUMEN RESIDUAL
Y LA CAPACIDAD PULMONAR TOTAL:
MÉTODO DE DILUCIÓN DE HELIO
CAPACIDAD RESIDUAL
FUNCIONAL (CRF)Se utiliza el espirometro de
manera indirecta
MEDICION DE LA CFRVolumen del aire que queda
en los pulmones al final de
una respiración

16. 1.Se llena un espirómetro de volumen conocido con aire mezclado
con helio.
2.La persona hace una respiración normal, al final de la respiración,
el volumen que quedan en los pulmones es igual al CRF.
3.El paciente comienza a respirar por el espirómetro y el helio se
mezcla con los gases de los pulmones.
4.El helio es diluido por los gases de la CFR y se puede calcular el
volumen de la CRF a partir del grado de dilución de helio.
MÉTODO DE DILUCIÓN DE HELIOMÉTODO DE DILUCIÓN DE HELIO

17. Volumen respiratorio minutoVolumen respiratorio minuto Cantidad total de aire
nuevo que pasa hacia las
vías aéreas cada minuto Una persona puede vivir durante un
periodo breve con un VRM de tan
solo 1,5 l/min y una frecuencia
respiratoria de 2 a 4 respiraciones El volumen corriente normal es de
500 ml la frecuencia respiratoria
normal es de 12 respiraciones/min

18. Volumen respiratorio minutoVolumen respiratorio minuto

19. Ventilación
alveolar
Ventilación
alveolar La función de la
ventilación pulmonar es
renovar continuamente
el aire de las zonas de
intercambio gaseoso de
los pulmones
La velocidad con la que
llega a estas zonas el aire
nuevo se denomina
ventilación alveolar

20. Espacio muertoEspacio muerto Durante la expiración se
expulsa primero el aire
del espacio muerto,
antes que el aire de los
alveolos llegue a la
atmosfera.
Parte del aire que se respira nunca
llega a las zonas de intercambio
gaseoso, si no que simplemente
llena las vías aéreas en las que no
se produce intercambio gaseoso.
AIRE DEL ESPACIO MUERTO

21. MEDICIÓN DEL
VOLUMEN DEL
ESPACIO MUERTO
MEDICIÓN DEL
VOLUMEN DEL
ESPACIO MUERTO
1.El paciente realiza una
respiración profunda de O2
al 100%que llena a todo el
espacio muerto de O2 puro.
2.Después la persona espira a
través de un medidor de
nitrógeno que registra
rapidamente

22. El aire normal del espacio muerto de un hombre joven es de
aproximadamente 150 ml, y aumenta ligeramente con la edad
VOLUMEN NORMAL DEL ESPACIO MUERTOVOLUMEN NORMAL DEL ESPACIO MUERTO
ANATÓMICO ANATÓMICO FISIOLÓGICOFISIOLÓGICO
Todo el espacio del
aparato respiratorio
distinto a los alveolos y
alveolos no funcionales
Cuando se incluye el
espacio muerto alveolar
en la medición total del
espacio muerto

23. Funciones de laS VIAS AEREASFunciones de laS VIAS AEREAS
TRAQUEA, BRONQUIOS Y
BRONQUIOLOS
TRAQUEA, BRONQUIOS Y
BRONQUIOLOS
En todas las zonas que no están
ocupadas por placas cartilaginosas,
hay musculo liso.
Uno de los desafíos mas importantes de
estas vías aéreas es mantenerlas abiertas
y permitir el paso sin interrupciones.
Para evitar que la traquea se colapse,
múltiples anillos de cartílago se
extienden 5/6 de su contorno, lo que le
permite que los pulmones se expandanPARED MUSCULAR DE LOS
BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS
PARED MUSCULAR DE LOS
BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS
El bronquiolo respiratorio esta
formado de epitelio pulmonar

24. En condiciones normales el aire fluye a través de las zonas aéreas con
tanta facilidad que es suficiente 1cmH2O.
RESISTENCIA AL FLUJO AEREO EN EL ARBOL BRONQUIALRESISTENCIA AL FLUJO AEREO EN EL ARBOL BRONQUIAL
En algunas patologías
algunos bronquiolos mas
pequeños, participan en la
determinación de flujo
aéreo debido a su tamaño y
porque se ocluyen con
facilidad por:La contracción de músculo de
sus paredes
La aparición de edema en sus
paredes
La acumulación de moco en la
luz de los bronquiolos

25. El control directo de los bronquiolos por las fibras nerviosas
simpáticas es débil porque pocas fibras de este tipo penetran
CONTROL NERVIOSO Y LOCAL DE LA MUSCULATURA
BRONQUIOLAR
CONTROL NERVIOSO Y LOCAL DE LA MUSCULATURA
BRONQUIOLAR
El árbol bronquial esta muy
expuesto a la adrenalina y
noradrenalina que le libera en
la sangre por estimulación
simpática de las suprarrenales
Produce dilatación del árbol
bronquial.

26. Algunas fibras nerviosas
parasimpáticas procedentes
de los nervios vagos penetran
en el parénquima pulmonar
CONSTRICCIÓN PARASIMPATICA DE LOS
BRONQUIOLOS
CONSTRICCIÓN PARASIMPATICA DE LOS
BRONQUIOLOSEstos nervios secreta
acetilcolina y cuando son
activados producen
constricción leve a moderada La administración de
fármacos como la
atropina relaja las vías
aéreas

27. Dos sustancias importantes
que producen constricción
pulmonar son: FACTORES SECRETORES LOCALES PUEDEN PRODUCIR
CONSTRICCIÓN PULMONAR
FACTORES SECRETORES LOCALES PUEDEN PRODUCIR
CONSTRICCIÓN PULMONARHistamina
Anaflaxia Liberados por los mastocitos
durante reacciones alérgicas Juegan un papel importante
en la obstrucción aérea en el
asma alérgica

28. Revestimiento Mucoso de las Vías
Respiratorias y Acción de los Cilios
Revestimiento Mucoso de las Vías
Respiratorias y Acción de los Cilios Todas las vías aéreas
están humedecidas por
una capa de moco
Este moco es secretado por
las células caliciformes
mucosas y por pequeñas
glándulas submucosasEl moco atrapa las
partículas pequeñas e
impide que lleguen a los
alveolos

29. Revestimiento Mucoso de las Vías
Respiratorias y Acción de los Cilios
Revestimiento Mucoso de las Vías
Respiratorias y Acción de los Cilios Todas las superficies
aéreas están tapizadas
de epitelio ciliado que
tiene 200 cilios en cada
célula
Estos cilios baten a una
frecuencia de 10 a 20
veces/sEn los pulmones van a
batir hacia arriba y los
de las nariz hacia abajo hace que el moco se
mueva hacia la faringe y
las partículas atrapadas
sean deglutidas

30. Vías Reflejos: Tusígeno y del estornudoVías Reflejos: Tusígeno y del estornudo
1.Se inspiran rápidamente hasta 2,5 l
de aire.
2.Se cierra la epiglotis y las cuerdas
bocales para atrapar el aire del
interior de los pulmones.
3.Los musculos abdominales se
contraen con fuerza, comprimiendo
al diafragma y la presion de los
pulmones aumenta
4.Las cuerdas vocales y la epiglotis se
abres y el aire presionado explota
hacia afuera a 120-160 km/h
Los bronquios y la traquea son tan
sensibles a la presión ligera que
grandes cantidades de sustancias
extrañas u otras causas de
irritación inician este reflejo.
la estimulación pasa por el nervio
vago al bulbo raquídeo
REFLEJO TUSIGENO

31. Vías Reflejos: Tusígeno y del estornudoVías Reflejos: Tusígeno y del estornudo
Los impulsos aferentes pasan a
través del N. trigémino hacia el
bulbo donde desencadena el
reflejo.
Desencadena reacciones similares
a las del tusígeno pero la úvula
desciende, dejando pasar grandes
cantidades de aire por la nariz
Es muy similar al reflejo
tusígeno, excepto que se aplica
a las vías aéreas nasales.
El estimulo desencadenante es
la irritación de las vías nasales
REFLEJO DEL ESTORNUDO

32. Funciones Respiratorias de las Fosas NasalesFunciones Respiratorias de las Fosas Nasales Las cavidades nasales tienen 3 funciones:
1.Calentar el aire por los
cornetes.
2.Humidificar el aire antes de ir
mas allá de la nariz.
3.Filtrar el aire.
FUNCIONES DE
ACONDICIONAMIENTO DEL
AIRE

33. Funciones de laS VIAS AEREASFunciones de laS VIAS AEREAS
FUNCION DE FILTRO DE LA NARIZFUNCION DE FILTRO DE LA NARIZ
Muchas de las partículas que tienen 1 y
5 μm se depositan en los bronquiolos
por precipitación gravitacional
Los pelos de las narinas son importantes
para filtrar las partículas grandes.
La precipitación turbulenta es cuando
el que atraviesa las vías nasales choca
contra muchos obstáculos.
CORNETES, TABIQUE Y PARED FARINGEATAMAÑO DE LAS PARTICULAS
ATRAPADAS EN LAS VIAS AEREAS
TAMAÑO DE LAS PARTICULAS
ATRAPADAS EN LAS VIAS AEREAS
Algunas de las partículas mas
pequeñas difunden contra las
paredes de los alveolos y se pegan
al liquido alveolar

34. Funciones de laS VIAS AEREASFunciones de laS VIAS AEREAS
Otras son transportadas por las
linfáticas pulmonaresMuchas partículas menores de 0.5 μm
quedan suspendidas en el aire alveolar y
son expulsadas por la espiración.
Muchas de las partículas que quedan
atrapadas se eliminan por los macrófagos
alveolares
Un exceso de partículas puede
provocar el crecimiento de tejido
fibroso en los tabiques alveolares
dejando debilidad