0,1,67(5,2'(('8&$&,Ï1
1Ï0,1$'(0$75Ë&8/$
'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ
Educativa Descentralizada
(DRE - UGEL)
&yGLJR 1 0 0 0 0 1
Nombre de
la DRE -
UGEL
8*(/+XiQXFR
'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR
1~PHUR\R1RPEUH HORACIO ZEBALLOS GAMES *HVWLyQ
(7)
PGD
&yGLJR0RGXODU 0 6 2 5 0 6 1 &DUDFWHUtVWLFD
(4)
- Programa
(8)
-
5HVROXFLyQGH
&UHDFLyQ1ƒ
00171-82
Forma
(5)
Esc
Nivel/Ciclo
(1)
SEC Grado/Edad
(3)
2 6HFFLyQ
(6)
C Turno
(9)
M
Modalidad
(2)
EBR 1RPEUH6HFFLyQ6ROR,QLFLDO
Fecha de
Apellidos y Nombres
Nacimiento
2UGHQ$OIDEpWLFR
'tD Mes $xR
Periodo Lectivo
Inicio 11/03/2024 Fin 20/12/2024
Datos del Estudiante
(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,(6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SR\RDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH
UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(\7,(1(&$5È&7(52),&,$/
8ELFDFLyQ*HRJUiILFD
Dpto. +8È18&2
Prov. +8È18&2
Dist. SAN PABLO DE PILLAO
Centro Poblado
SAN PABLO DE PILLAO
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD
(15)
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'
(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado
(2) Modalidad : (%5(GXF%iVLFD5HJXODU(%$(GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD
(%((GXF%iVLFD(VSHFLDO
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad ( 0,1,2,3,4,5 ).
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6 .
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ , ƒ ; Intermedio ƒ , ƒ , ƒ ;Avanzado ƒ , ƒ , ƒ , ƒ
&RORFDUVLHQOD1yPLQDKD\DOXPQRVGHYDULDVHGDGHV(,RJUDGRV3U
&DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente
Completo.
(5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado
Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,
(AD) A distancia
6HFFLyQ : A,B,C, « &RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR
si se trata de Nivel Inicial
*HVWLyQ : 3*'3~EGHJHVWLyQGLUHFWD3*33~EGH*HVWLyQ3ULYDGD353ULYDGD
( 8 ) Programa
VyOR(%$
: 3%13(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV\$GROHVFHQWHV
3%-3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV\$GXOWRV
3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH
1,xRV\$GROHVFHQWHV\-yYHQHV\$GXOWRV
Colocar "-" en caso de no corresponder
(9) Turno : 00DxDQD77DUGH11RFKH
6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
3DtV : 33HU~((FXDGRU&&RORPELD%%UDVLO%R%ROLYLD&K&KLOH272WUR
(12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(14) Tipo de discapacidad : ',,QWHOHFWXDO'))tVLFD7($$XWLVWD'99LVXDO'$$XGLWLYD6&
Sordoceguera, (OT) Otra. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
(15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
1žGH'1,R&RG'HO
Est.:
: (O&yGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
1 D N I 6 1 6 6 8 6 2 4 $,5$/25(f$/LOLDQD 06 05 2009 M P P SI SI C NO P SI
2 D N I 6 2 0 8 0 4 1 5 ALANIA RUEDA, Kevin Javier 11 08 2009 H P P SI SI C NO P SI
3 D N I 6 0 5 7 5 3 4 5 AMBICHO ALANIA, Cristina 18 01 2008 M P P SI SI C NO S SI
4 D N I 8 0 7 1 0 7 1 0 AMBICHO ESPINOZA, Soldiviano 31 12 2007 H P P NO SI C NO P SI
5 D N I 6 1 8 5 7 1 1 1 ATACHAGUA POLINAR, Gui Yen 01 10 2009 H P P SI SI C NO P SI
6 D N I 6 1 6 6 8 6 3 1 ATACHAGUA SAVINO, Yebner Geronimo 02 06 2009 H P P SI SI C NO P SI
7 D N I 6 2 0 8 0 4 1 6 CAICO ALANIA, Liz Sarita 13 11 2008 M P P SI SI C NO P SI
8 D N I 6 0 2 3 6 2 8 1 CAJAS MORALES, Eduard Moises 06 01 2007 H P P SI SI C NO P SI
9 D N I 6 0 3 8 8 7 9 0 CASIMIRO DOMINGUEZ, Nivia Tatiana 28 03 2008 M P P SI SI C NO P SI
10 D N I 8 1 2 9 3 9 7 3 CRESPO TRUJILLO, Medaly 05 02 2011 M P P SI SI C NO P SI
11 D N I 6 2 1 2 0 2 6 4 DEZA AIRA, Bella Melinda 27 01 2009 M P P SI SI C NO SE SI
12 D N I 6 2 4 8 8 9 9 3 DURAN CALLAN, Yober Abdias 23 10 2010 H P P SI SI C NO P SI
13 D N I 6 2 2 5 4 1 0 3 FABIAN PEREZ, Hobet Antony 02 04 2010 H P P SI SI C NO P SI
14 D N I 6 2 6 9 5 3 1 1 GERONIMO SERAFIN, Ernesto 27 02 2010 H PG P SI SI Q C NO P SI
15 D N I 6 1 6 1 1 7 8 5 LUNA ATACHAGUA, Luz Kely 27 10 2008 M P P SI SI C NO P SI
16 D N I 6 0 5 7 5 2 6 2 PONCE MEDRANO, Jhonson 22 10 2007 H P P SI SI C NO P SI
17 D N I 6 3 3 0 4 9 0 7 5,2625'2f(=$QJHO0LJXHO 09 01 2011 H P P SI SI C NO P SI
18 D N I 6 3 0 4 2 0 1 1 SERAFIN PONCE, Jhon Marco 20 11 2010 H P P SI SI C NO P SI
19 D N I 6 3 0 4 2 0 1 0 SERAFIN PONCE, Rossy Guisela 02 05 2008 M P P SI SI C NO P SI
20 D N I 6 1 6 3 6 6 9 1 SIMON ATACHAGUA, Angela Yoselin 04 02 2009 M P P SI SI C NO P SI
21 D N I 6 1 6 1 1 7 8 8 TRUJILLO ALANIA, Yerlin Liz 06 11 2008 M P P SI SI C NO P SI
1ƒGH'1,R&yGLJR
del Estudiante
(16)
1ƒ2UGHQ