Diseño de colgajo mucoperióstico.

Descripción somera de los principales colgajos indicados en cirugía bucal, indicadas para una extracción quirúrgica (o de mayor complejidad). Disfrutaras las diapos si ya conoces la anatomía de esta zona y manejas términos como:colgajo, mucoperióstico, descarga vertical, descarga horizontal.

1. DISEÑO DE COLGAJO Curso : Cirugía Estomatológica II Tema : Diseño De Colgajo Discente: Juan Giuseppe Castillo Márquez Traducción EN-ES: Juan Giuseppe Castillo Márquez UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

2. DISEÑO DECOLGAJO MUCOPERIÓSTICO

3. DISEÑO DE COLGAJO Concepto : Po rción de tejido separada, con la finalidad de: Tener acceso a una lesión. Recubrir defectos. Se mantiene vital debido a un pedículo (puente de unión) que mantiene su aporte vascular.

4. DISEÑO DE COLGAJO EXODONCIA QUIRÚRGICA Incisión, despegamiento de un colgajo mucoperióstico , ostectomía , avulsión y reparación de la zona operatoria con regularización ósea, curetaje y sutura. El diseño del colgajo dependerá de: La experiencia del cirujano La localización de la lesión. La salud periodontal de la zona.

5. DISEÑO DE COLGAJO Principios: La incisión debe llevarse a cabo con firmeza, de continuo Un solo trazo, no trazos interrumpidos. durante la incisión, el bisturí debe estar en contacto constante Con el hueso. Las descargas repetidas en el mismo lugar alteran la cicatrización de heridas. Evitar vasos y nervios de calibres mayores. No descargar sobre defectos óseos. (favorece la curación de la herida)

6. DISEÑO DE COLGAJO Incisiones verticales: entre las concavidades óseas jamás en las salientes o prominencias óseas. Base: mas ancha que su borde libre Asegura su correcta vascularización Levantar el tejido junto con el periostio ( en bloque) Extensión mínima: que abarque toda la zona de trabajo. Su tamaño no afecta la cicatrización Norma: que abarque dos piezas dentales a cada lado de la lesión

7. DISEÑO DE COLGAJO Clasificación de colgajos: Incluyen solo mucosa: grosor parcial Incluyen mucosa y periostio: grosor total.

8. DISEÑO DE COLGAJO Disección del colgajo Con el periostótomo de Freer se levanta el colgajo mucoperióstico,procurando no desgarrar ni traumatizar los tejidos blandos. Se separa el colgajo en toda su extensión hasta descubrir el hueso a intervenir, sosteniéndolo y protegiéndolo con el separador de Minnesota o de Farabeuf.

9. DISEÑO DE COLGAJO Tipos de colgajo : nombrados según su forma Trapezoidal Triangular Envuelto Semilunar, Colgajos creados por incisiones en Y o dobleY colgajos pediculados.

10. DISEÑO DE COLGAJO COLGAJO TRAPEZOIDAL: DOBLE INCISIÓN. una incisión horizontal (a lo largo de la gíngiva ), dos incisiones verticales oblicuas que se extienden hacia el vestíbulo. Indicado en procedimientos quirúrgicos extensos. Indicado cuando el c.triangular no ofrezca campo operatorio

11. DISEÑO DE COLGAJO COLGAJO TRAPEZOIDAL: DOBLE INCISIÓN. Ventajas: Provee excelente acceso Permite trabajar en uno o más dientes No produce tensión en los tejidos Permite una fácil reaproximación de el colgajo a su posición original Favorece el proceso curativo . Figura 1 a,b

12. DISEÑO DE COLGAJO COLGAJO TRAPEZOIDAL: DOBLE INCISIÓN. Desventajas: Produce un defecto en la gíngiva adherida: recesión gingival Figura 1 a,b

13. DISEÑO DE COLGAJO COLGAJO TRIANGULAR (incisión en forma de L): con una incisión horizontal hecha a lo largo del sulcus gingival y una incisión vertical u oblicua. Figura 2 a,b

14. DISEÑO DE COLGAJO COLGAJO TRIANGULAR (continuación) Ventajas: asegura un adecuado aporte sanguíneo. visualización satisfactoria. muy buena estabilidad y aproximación. fácilmente modificable con una incisión .

15. DISEÑO DE COLGAJO COLGAJO TRIANGULAR Desventajas: Acceso limitado a raices largas Se crea tensión cuando el colgajo es sostenido con un retractor . Esto causa un defecto en la gíngiva adherida.

16. DISEÑO DE COLGAJO Colgajo envolvente : es el resultado de una incisión horizontal extendida a lo largo de la línea cervical del diente. La incisión ses hecha en el sulco gingival y se extiende a lo largo de 4 a 5 dientes . Figura 3 a,b

17. DISEÑO DE COLGAJO Colgajo envolvente: Ventajas Evita que realicemos una incisión vertical Fácil reaproximación a su sitio original

18. DISEÑO DE COLGAJO COLGAJO SEMILUNAR: es el resultado de una incisión curva, la cual comienza justo por debajo del pliegue vestibular, y sigue un trazo arqueado con la parte convexa hacia lagíngiva adherida . Figura 4 a,b

19. DISEÑO DE COLGAJO COLGAJO SEMILUNAR VEN TAJAS Incisión pequeña y de fácil reflección No recesión de gíngiva alrrededor de restauraciones protésicas no compromete al periodonto Fácil higiene oral comparado a otros colgajos .

20. DISEÑO DE COLGAJO COLGAJO SEMILUNAR Desventajas: Posibilidad de que la incisión sea hecha justo sobre el defecto óseo debido a un mal cálculo. La cicatrización de la parte anterior ,dificulta la aproximación y sutura debido a la ausencia de puntos de referencia específicos. Acceso y visualización limitada Tendencia a supurar.

21. DISEÑO DE COLGAJO OTROS TIPOS DE COLGAJO: Otros tipos de colgajo: Otros tipos de colgajo son el resultado de de una incisión en forma de Y o en doble Y. Estos colgajos son usados en procedimientos quirúrgicos de el paladar, principalmente para la remoción de exostosis ( torus palatinos).

22. DISEÑO DE COLGAJO COLGAJO RESULTANTE DE UNA INCISIÓN EN FORMA DE Y: Se realiza una incisión a lo largo de la línea media del paladar, así como dos incisiones anterolaterales, las cuales son anteriores a los caninos. Este tipo de colgajo está indicado en procedimientos quirúrgicos que incluyen la remoción de pequeñas exostosis . Figura 5 a

23. DISEÑO DE COLGAJO Colgajo resultante de una incisión en doble Y: este tipo de colgajo es usado en exostosis largas, y es básicamente una extensión de una incisión en doble Y. La diferencia es que se realizan dos incisiones póstero -laterales más, la cual es necesaria para un adecuado acceso al campo quirúrgico. Este colgajo está diseñado de tal manera que la rama mayor de la arteria palatina mayor no es dañada . Figura 5 b

24. DISEÑO DE COLGAJO COLGAJOS PEDICULADOS: colgajos pediculados: Los 3 principales tipos de colgajos usados para cerrar una comunicación oro- antral son: bucal, palatal, y colgajo con puente. Colgajo bucal : este es un típico colgajo trapezoidal creado bucalmente, correspondiendo al área que va a ser abordada. y es usualmente usada en pacientes edéntulos . Es el resultado de dos incisiones oblicuas que divergen hacia arriba , y se extiende hasta el alveolo del diente

25. DISEÑO DE COLGAJO Colgajo bucal (continuación) Después de crear el colgajo, el periostio es incidido transversalmente, haciéndolo más elástico de tal manera que pueda cubrir el orificio que resulta de la extracción dentaria . Figura 6 a

26. DISEÑO DE COLGAJO Colgajo palatino: Este tipo de colgajo es usado en pacientes edéntulos de la manera que se mantenga la profundidad vestibular. El colgajo mucoperióstico palatino resultante es rotado posterobucalmente , incluyendo siempre los vasos que emergen del foramen palatino mayor correspondiente . Figura 6 b

27. DISEÑO DE COLGAJO Colgajo pediculado tipo puente : Este colgajo es palatobucal y es perpendicular al reborde alveolar. Después de realizarlo, el colgajo es rotado posterior o anteriormente, para cubrir el orificio de la comunicación oroantral, sin comprometer el pliegue vestibular. Este tipo de colgajo es usado sólo en partes edéntulas del reborde alveolar . Figura 7

28. BIBLIOGRAFIA Fragiskos D. Fragiskos . Oral Surgery Fragiskos D. Fragiskos, DDS, PhD Profesor asociado, Cirugía Oral y Maxilofacial Escuela de Odontología Universidad de Atenas Grecia

29. BIBLIOGRAFIA Fragiskos D. Fragiskos . Oral Surgery Capitulo III: Principios de Cirugía Paginas: 33-37