Disfunción ovulatoria y Síndrome de Ovario Poliquistico.pptx

sindrome de ovario poliquistico

1. Disfunción Ovulatoria y Síndrome de Ovario Poliquístico UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE MEDICINA COORDINACIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA MATERNIDAD CONCEPCIÓN PALACIOS Coordinador: Dra. Aliseth Plaza Residente. Antonieta Sánchez R1 Franco Cabeza R2 Caracas, septiembre 2025

2. DEFINICIÓN DE OVULACIÓN La ovulación es el proceso en el cual el ovario libera un óvulo y, generalmente, sucede en la mitad del ciclo menstrual Este óvulo puede ser recogido por la trompa de Falopio y fertilizado por un espermatozoide que resulta en un embarazo. Si no se produce un embarazo, el óvulo simplemente se desecha Munro MG, Balen AH, Cho S, Critchley HOD, Díaz I, Ferriani R, et al. The FIGO ovulatory disorders classification system . Int J Gynaecol Obstet [Internet]. 2022;159(1):1–20. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/ijgo.14331

3. FISIOLOGÍA DE LA OVULACION Munro MG, Balen AH, Cho S, Critchley HOD, Díaz I, Ferriani R, et al. The FIGO ovulatory disorders classification system . Int J Gynaecol Obstet [Internet]. 2022;159(1):1–20. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/ijgo.14331 CONTROL HORMONAL

4. MECANISMOS INVOLUCRADOS CONTROL HORMONAL MECANISMOS MECÁNICOS El folículo dominante Acumulación de líquido folicular Pared del folículo se rompe, liberando el óvulo junto con el líquido folicular hacia la trompa de Falopio MECANISMOS ENDOCRINOS La interacción entre el hipotálamo, la hipófisis y los ovarios regula la liberación de hormonas que controlan el ciclo menstrual y la ovulación.  La retroalimentación negativa entre el estradiol, la progesterona y las gonadotropinas (FSH y LH) ayuda a mantener el equilibrio hormonal y el ciclo menstrual regular Munro MG, Balen AH, Cho S, Critchley HOD, Díaz I, Ferriani R, et al. The FIGO ovulatory disorders classification system . Int J Gynaecol Obstet [Internet]. 2022;159(1):1–20. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/ijgo.14331

5. CLASIFICACIÓN La clasificación FIGO propuesta ahora incluye trastornos ovulatorios categorizados en cuatro grupos Estas causas pueden ser recordadas por el acrónimo HyPO -P Para cada uno de los tipos I, II y III, hay varias subcategorías de posibles causas Estas pueden ser recordadas usando el acrónimo "GAIN-FIT-PIE" Munro MG, Balen AH, Cho S, Critchley HOD, Díaz I, Ferriani R, et al. The FIGO ovulatory disorders classification system . Int J Gynaecol Obstet [Internet]. 2022;159(1):1–20. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/ijgo.14331

6. CLASIFICACIÓN TIPO I: insuficiencia hipotálamo-hipofisaria o hipogonadismo hipogonadotrópico , presentan oligoamenorreas o amenorreas y concentraciones séricas normales o bajas de gonadotropinas, también el estrés, la ansiedad, el exceso de ejercicio o los trastornos del hábito alimentario TIPO II : Las etiologías que conducen al panhipopituitarismo incluyen necrosis tisular o hipofisitis autoinmune o infecciosa y compresión por adenomas pituitarios o tumores cerebrales adyacentes Munro MG, Balen AH, Cho S, Critchley HOD, Díaz I, Ferriani R, et al. The FIGO ovulatory disorders classification system . Int J Gynaecol Obstet [Internet]. 2022;159(1):1–20. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/ijgo.14331

7. Tipo IV : SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO Es un trastorno endocrino-metabólico, heterogéneo en su presentación clínica, de probable origen genético, influenciado por factores ambientales como la nutrición y la actividad física. El SOP es el trastorno endocrino más frecuente de la mujer en edad reproductiva con una prevalencia del 6,5 al 8% CLASIFICACIÓN Munro MG, Balen AH, Cho S, Critchley HOD, Díaz I, Ferriani R, et al. The FIGO ovulatory disorders classification system . Int J Gynaecol Obstet [Internet]. 2022;159(1):1–20. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/ijgo.14331

8. DIAGNÓSTICO Hasta el momento existen varias definiciones sobre el diagnóstico del SOP. Primera del Instituto Nacional de la Salud de los EE. UU. (Criterios del NIH, 1990) y propone dos criterios: SÍNDROME DE OVARIO POLIQUISTICO Munro MG, Balen AH, Cho S, Critchley HOD, Díaz I, Ferriani R, et al. The FIGO ovulatory disorders classification system . Int J Gynaecol Obstet [Internet]. 2022;159(1):1–20. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/ijgo.14331

9. Síndrome de ovario poliquistico 9 Grettel Rocío Castro Torre Karol Johanna Rojas Mendoza Hery Min Kim. Actualización sobre el síndrome de ovario poliquístico . Revista sinergia febrero 2023 Presencia de dos criterios

10. Epidemiología 10 Grettel Rocío Castro Torre Karol Johanna Rojas Mendoza Hery Min Kim. Actualización sobre el síndrome de ovario poliquístico . Revista sinergia febrero 2023 Endocrinopatía más frecuente en mujeres en edad reproductiva La prevalencia del SOP está entre el 10% y el 13% Afecta a entre el 8% y el 13% de las mujeres en edad reproductiva Hasta el 70% de los casos no están diagnosticados.

11. FISIOPATOLOGÍA 11 Consenso sobre síndrome de ovario poliquístico . F.A.S.G.O. 2011. (Consultado mayo 2024) Disponible en https://www.fasgo.org.ar/archivos/consensos/ovario_poliq.pdf

12. DIAGNÓSTICO 12 Criterios del NIH, 1990 Consenso sobre síndrome de ovario poliquístico . F.A.S.G.O. 2011. (Consultado mayo 2024) Disponible en https://www.fasgo.org.ar/archivos/consensos/ovario_poliq.pdf

13. DIAGNÓSTICO 13 Criterios de Rotterdam Consenso sobre síndrome de ovario poliquístico . F.A.S.G.O. 2011. (Consultado mayo 2024) Disponible en https://www.fasgo.org.ar/archivos/consensos/ovario_poliq.pdf

14. DIAGNÓSTICO 14 Criterios de Rotterdam Consenso sobre síndrome de ovario poliquístico . F.A.S.G.O. 2011. (Consultado mayo 2024) Disponible en https://www.fasgo.org.ar/archivos/consensos/ovario_poliq.pdf

15. DIAGNÓSTICO 15 Criterios de Rotterdam Consenso sobre síndrome de ovario poliquístico . F.A.S.G.O. 2011. (Consultado mayo 2024) Disponible en https://www.fasgo.org.ar/archivos/consensos/ovario_poliq.pdf

16. DIAGNÓSTICO 16 Criterios de Rotterdam Consenso sobre síndrome de ovario poliquístico . F.A.S.G.O. 2011. (Consultado mayo 2024) Disponible en https://www.fasgo.org.ar/archivos/consensos/ovario_poliq.pdf

17. FENOTIPOS DEL SOP Grettel Rocío Castro Torre Karol Johanna Rojas Mendoza Hery Min Kim. Actualización sobre el síndrome de ovario poliquístico . Revista sinergia febrero 2023

18. Manifestaciones clínicas HIPERANDROGENISMO (signos clínicos) Grettel Rocío Castro Torre Karol Johanna Rojas Mendoza Hery Min Kim. Actualización sobre el síndrome de ovario poliquístico . Revista sinergia febrero 2023 Hisurtismo Acné Alopecia

19. Manifestaciones clínicas Grettel Rocío Castro Torre Karol Johanna Rojas Mendoza Hery Min Kim. Actualización sobre el síndrome de ovario poliquístico . Revista sinergia febrero 2023 Hirsutismo: es el crecimiento de pelo terminal en zona andrógeno-dependientes, donde habitualmente la mujer no posee. Escala de Ferriman - Gallwey

20. Manifestaciones clínicas Acné Leve: microcomedones ≤2 mm, o menos de 20 comedones de más de 2 mm. Moderado: más de 20 comedones ≥2 mm con menos de 20 pústulas. Severo: más de 20 comedones ≥2 mm con más de 20 pústulas. Quístico: lesiones inflamatorias ≥5 mm en número variable. Grettel Rocío Castro Torre Karol Johanna Rojas Mendoza Hery Min Kim. Actualización sobre el síndrome de ovario poliquístico . Revista sinergia febrero 2023

21. Manifestaciones clínicas Alopecia Grettel Rocío Castro Torre Karol Johanna Rojas Mendoza Hery Min Kim. Actualización sobre el síndrome de ovario poliquístico . Revista sinergia febrero 2023

22. Manifestaciones clínicas Alopecia Grettel Rocío Castro Torre Karol Johanna Rojas Mendoza Hery Min Kim. Actualización sobre el síndrome de ovario poliquístico . Revista sinergia febrero 2023 Escala de Savin

23. Manifestaciones clínicas HIPERANDROGENISMO (bioquímico) Grettel Rocío Castro Torre Karol Johanna Rojas Mendoza Hery Min Kim. Actualización sobre el síndrome de ovario poliquístico . Revista sinergia febrero 2023

24. Manifestaciones clínicas HIPERANDROGENISMO (bioquímico) Grettel Rocío Castro Torre Karol Johanna Rojas Mendoza Hery Min Kim. Actualización sobre el síndrome de ovario poliquístico . Revista sinergia febrero 2023

25. Manifestaciones clínicas HIPERANDROGENISMO (bioquímico) Índice de andrógenos libres Testosterona total (nmol/L) x 100 SHBG SHBG: Globulina transportadora de hormonas sexuales Valores normales: 1,88 – 3,88 nmol/L Grettel Rocío Castro Torre Karol Johanna Rojas Mendoza Hery Min Kim. Actualización sobre el síndrome de ovario poliquístico . Revista sinergia febrero 2023

26. EVALUACIÓN ECOGRAFÍA Se establece que al menos uno de los dos ovarios debe tener: Volumen ovárico mayor a 10 cc y/o presentar 12 o más folículos de 2 a 9 mm de diámetro. En adolescentes volumen ovárico > DE para la media de la población sana o un aumento del volumen ovarico > 12 cc. Grettel Rocío Castro Torre Karol Johanna Rojas Mendoza Hery Min Kim. Actualización sobre el síndrome de ovario poliquístico . Revista sinergia febrero 2023

27. OLIGO-ANOVULACION Oligomenorrea Ciclos >45 días de 1-3 años postmenarquia >35 días a partir del tercer año <8 ciclos al año a partir del tercer año tras menarquia Grettel Rocío Castro Torre Karol Johanna Rojas Mendoza Hery Min Kim. Actualización sobre el síndrome de ovario poliquístico . Revista sinergia febrero 2023

28. TRATAMIENTO ACOG PRACTICE BULLETIN. JUNE 2018. Polycystic Ovary Syndrome Consenso sobre síndrome de ovario poliquístico . F.A.S.G.O. 2011. (Consultado mayo 2024) Disponible en https://www.fasgo.org.ar/archivos/consensos/ovario_poliq.pdf

29. TRATAMIENTO Metformina ACOG PRACTICE BULLETIN. JUNE 2018. Polycystic Ovary Syndrome Consenso sobre síndrome de ovario poliquístico . F.A.S.G.O. 2011. (Consultado mayo 2024) Disponible en https://www.fasgo.org.ar/archivos/consensos/ovario_poliq.pdf Mejora la tolerancia a la glucosa. Aumenta la sensibilidad insulínica. Normaliza la relación LH/FSH. Restaura los ciclos menstruales. Mejora la tasa de embarazo. Dosis 850mg BID ½ tableta durante 7 días 1 tableta durante 7 días 1 ½ tableta durante 7 días 2 tabletas / dia

30. TRATAMIENTO Anticonceptivos orales combinados ACOG PRACTICE BULLETIN. JUNE 2018. Polycystic Ovary Syndrome Consenso sobre síndrome de ovario poliquístico . F.A.S.G.O. 2011. (Consultado mayo 2024) Disponible en https://www.fasgo.org.ar/archivos/consensos/ovario_poliq.pdf Se utilizará la combinación de estrógenos con un progestágeno Antiandrogénico Acetato de ciproterona: 50 – 100mg del 5 al 15 del ciclo, Acetato de ciproterona + etinilestradiol: indica del día 5 al 25 del ciclo Dienogest : 2 mg OD tratamiento continuo Drospirenona (30mg) + etinilestradiol (0,02mg): 1 tableta al dia

31. TRATAMIENTO Androgénicamente neutros ACOG PRACTICE BULLETIN. JUNE 2018. Polycystic Ovary Syndrome Consenso sobre síndrome de ovario poliquístico . F.A.S.G.O. 2011. (Consultado mayo 2024) Disponible en https://www.fasgo.org.ar/archivos/consensos/ovario_poliq.pdf Flutamina : 62,5 – 250 mg al día Finasterida : 2,5 – 5 mg al día Espironolactona: 100 – 200 mg día

32. Pacientes que tratan de concebir 32 Letrozol. Citrato de clomifeno . Gonadotropinas Procedimientos quirúrgicos . Fertilización “in vitro” Grettel Rocío Castro Torre Karol Johanna Rojas Mendoza Hery Min Kim. Actualización sobre el síndrome de ovario poliquístico . Revista sinergia febrero 2023

33. Pacientes que tratan de concebir Letrozol. Citrato de clomifeno . Gonadotropinas Fertilización “in vitro” Grettel Rocío Castro Torre Karol Johanna Rojas Mendoza Hery Min Kim. Actualización sobre el síndrome de ovario poliquístico . Revista sinergia febrero 2023

34. Alteraciones asociadas al SOP

35. GRACIAS POR SU ATENCIÓN