Diuréticos

Farmacologia Clinica II
ICAIH
Enfermeria General y Lic en Enfermeria

1. Diuréticos Dr. Marco A. Cedillo Garcia

2. Diuréticos Son inhibidores del transporte de iones, que  la reabsorción de sodio Na + y Cl - en diferentes sitios de la nefrona  el volumen urinario, y modifican el pH y la composición iónica de orina y sangre Son drogas con capacidad de incrementar el volumen de orina o la diuresis y disminuir el líquido excesivo del espacio extracelular. Usos terapéuticos adicionales: en la HAS, en el glaucoma y paradójicamente algunos son capaces de disminuir la diuresis o el volumen de orina en la diabetes insípida.

3. Diuréticos. Clasificación

4. Función renal Excreción de productos de desecho: urea, ácido úrico, creatinina. Regulación del contenido de NaCl y electrolitos y volumen de líquido extracelular (homeostasis) Intervención en el equilibrio ácido-base Proceso implicados en la excreción renal: filtración glomerular; secreción tubular; reabsorción tubular.

5. Fisiología renal y diuréticos

6. Diuréticos ahorradores de potasio Espirinolactona Amilorida

7. Diuréticos ahorradores de potasio Son diuréticos débiles y reducen la excreción de K y aumentan la excreción de sodio en el túbulo distal.

8. MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista competitivo de la Aldosterona en TD y TC. No requieren alcanzar la luz tubular para ejercer su acción.   FARMACOCINÉTICA Administración: oral. Alto metabolismo de primer paso por el hígado. Metabolito activo. Alta unión a proteínas plasmáticas. Eliminados por orina.   AHORRADORES DE POTASIO

9. Espirinolactona Antagonista de aldosterona, compite por los receptores citoplásmicos en túbulos renales Se excretan grandes cantidades de Na y H2O, reteniéndose K.

10. Espirinolactona

11. Espirinolactona: Posología

12. Espirinolactona FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada TABLETA contiene: Espirinolactona 25 y 100 mg

13. Amilorida Es un fármaco ahorrador de K que posee unos efectos diuréticos, natriuréticos y antihipertensivos relativamente débiles. No es un antagonista de la aldosterona y, por tanto, sus efectos son vistos en ausencia de esta hormona. Comienza a actuar, por lo general, entre las 2 y las 4 horas siguientes a su administración. Los niveles plasmáticos máximos se obtienen a las 3-4 horas y la semi-vida plasmática oscila entre 6 y 9 horas.

14. MECANISMO DE ACCIÓN Bloquean los canales de Na + en la membrana luminal de los TD y TC.   FARMACOCINÉTICA Administración: oral. Alta unión a proteínas plasmáticas. Alto metabolismo hepático. Metabolito activo. Eliminación renal. AMILORIDE Y TRIAMTERENO

15. Amilorida

16. Amilorida: Posología

17. Amilorida

18. Diuréticos de asa Furosemide

19. Diuréticos de Asa Inhibidores potentes del cotransportador Na + /K + /2Cl - ↑ excreción de Na + /K + /Cl - Inducen síntesis de prostaglandinas:   la capacitancia venosa sistémica y el flujo sanguíneo renal

20. Diuréticos de Asa Son los más potentes y rápidos. La furosemida por V.O. produce diuresis en los 30-60 min de la administración, con el efecto diurético máximo en 1-2 horas. La acción diurética dura 4-6 horas. La furosemida I.V. produce diuresis a los 5 minutos, con el efecto diurético máximo en 20-60 min. Son útiles sobre todo en situaciones en las que es necesaria una diuresis eficaz y rápida

21. Furosemida

22. Furosemida: Posología

23. Furosemida Presentacion : Comprimidos, furosemida 40 mg Inyección (Solución para inyección), furosemida 10 mg/ml, ampolla 2 ml

24. Diuréticos tiazídicos Acción corta: Hidroclorotiacida Acción Media: Indapamida Acción larga: Clortalidona

25. MECANISMO DE ACCIÓN Inhibidores del cotransporte Na+Cl + en la porción cortical de la rama ascendente gruesa de Henle y en el TCD. Sitio de acción en la luz tubular. eficacia moderada. DIURÉTICOS TIAZÍDICOS

26. Diuréticos Tiazídicos Inhiben al cotransportador Na + /Cl - del túbulo c. distal ↓ reabsorción de Na + ↑ excreción de Na + y Cl - Pérdida de K + Excreción de orina hiperosmolar ↓ volumen sanguíneo

27. Hidroclorotiacida

28. Hidroclorotiacida: Posología

29. Hidroclorotiacida Presentación: Comprimidos, Hidroclorotiacida 25 mg, 50 m

30. Clortalidona

31. Clortalidona: Posología

32. Clortalidona Presentación: Comprimidos, Clortalidona 50 mg, 50 m

33. Diuréticos Osmóticos Manitol

34. Diuréticos Osmóticos Filtradas en el glomérulo y no reabsorbidas. Solo se administran I.V.(no se absorbe vía oral) Potencia diurética: elevada Lugar de acción: en segmentos permeables al agua: TP, Rama descendente del asa de Henle; TC Mecanismo de acción: Aumentan la presión osmótica dentro del túbulo. ↓ reabsorción de agua ⇒aumenta el volumen de orina excretado y algo la de Na +

35. Manitol

36. Manitol: Posología

37. Manitol