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Doctrina de Monroe-Kelly_20250902_122630_0000

1. DOCTRINA DE
MONROE-KELLY
REFLEJO DE
CUSHING
SX DE
HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
DOCTRINA DE
MONROE-KELLY
REFLEJO DE
CUSHING
SX DE
HIPERTENSION
ENDOCRANEANA

2. Doctrina de Monroe KellyDoctrina de Monroe Kelly Refiere que los diversos
componentes en la cavidad
intra craneal dan lugar a una
presion intracraneal

3. Presion intracranealPresion intracraneal Equilibrio de tres componentes:
1.Parénquima cerebral
2.LCR
3.Volumen sanguineo cerebral

4. Presion intracranealPresion intracraneal Influencias
7-15 mmHg
Cuando se alteran compartimentos
intracraneales, los compartimientos (LCR y
VSC) pueden disminuir manteniendo la
homeoestasis dentro del cerebro

5. Flujo sanguineo cerebralFlujo sanguineo cerebral Implicado en la regulacion de la PIC
Regula flujo sanguineo por capacidad
contractil de vasos sanguineos
Se altera por la PaO2 y PaCO2: tono vascular
100mls de sangre en un minuto en 100
gramos de tejido cerebral

6. Reflejo de cushingReflejo de cushing

7. Sx de Hipertencion intracraneal Sx de Hipertencion intracraneal Definicion
Conjunto de signos y síntomas que resultan del
aumento anormal de la presión dentro de la cavidad
craneal, superando los mecanismos compensatorios
normales

8. ClinicaClinica

9. FisiopatologiaFisiopatologia Se produce cuando los mecanismos de
compensación se ven superados
Una parte del volumen encefálico es flexible y se
puede reducir para compensar el aumento de la PIC
La HIC contrarresta la perfusión arterial de cerebro,
esto conlleva a un aumento de la PAS---> efecto
cushing

10. Diagnostico Diagnostico

11. TratamientoTratamiento Terapia hiperosmolar es la primera medida urgente :
Manitol en solución al 20%, bolo de 3g/kg, 0,25-2 kg c/6
hr
Suero salino hipertónico al 7,5% que requiere via venosa
central
Hiperventilacion reduce la congestion cerebral pero tiene
riesgo de isquemia
Propofol: bolos de 1-3 mg kg seguido de infusion continua
reduce la HIC
Barbituricos en casos refractarios: bolos de 10 mg kg en 30
min a 2 hr
Descompresion quirurgica mediante craniectomia extensa

12. Muchas
Gracias
Muchas
Gracias
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