EMBARAZO MULTIPLE clase para repasar ginecología

Clase de ginecología ped

1. EMBARZO GEMELAR DR. EVER AMARILLA GINECO-OBSTETRICIA UNC@

2. Embarazo Gemelar.. Gemelos monocigóticos o idénticos: se forman cuando un único óvulo fecundado por un espermatozoide se divide en dos embriones muy temprano en el desarrollo.  Esto da como resultado que los gemelos compartan el mismo ADN y, por lo tanto, sean genéticamente idénticos.  Gemelos Dicigóticos o no idénticos (Mellizos): se forman cuando dos óvulos diferentes son fertilizados por dos espermatozoides distintos. En comparación con los gemelos idénticos, estos comparten solo el 50% de su material genético, como cualquier par de hermanos, y pueden ser de diferentes sexos. 

3. Gemelos monocigóticos o idénticos Mismo ADN: Comparten la misma información genética , lo que significa que tienen el mismo sexo , características físicas similares y una mayor probabilidad de compartir rasgos de personalidad y salud .  Misma placenta: Aunque pueden compartir la misma placenta, no siempre es así , ya que la división puede ocurrir en diferentes momentos del desarrollo .  Huellas digitales diferentes : A pesar de ser genéticamente idénticos , los gemelos idénticos pueden tener huellas digitales diferentes debido a factores ambientales que influyen en el desarrollo .  Posibles diferencias : A pesar de compartir el mismo ADN, pueden existir diferencias en la expresión genética y en la susceptibilidad a enfermedades debido a factores ambientales .  En resumen : Los gemelos idénticos son aquellos que se desarrollan a partir de un único cigoto , lo que significa que comparten el mismo ADN y son genéticamente idénticos . 

4. Gemelos monocigóticos o idénticos Divididos antes de los 4 días:  Los gemelos se desarrollan con placentas y bolsas amnióticas separadas ( bicorial y biamniótico ).  Divididos entre los 4 y 8 días:  Comparten la placenta ( monocorial ), pero tienen bolsas amnióticas separadas ( biamniótico ).  Divididos entre los 8 y 13 días:  Comparten la placenta y la bolsa amniótica ( monocorial y monoamniótico ).  Divididos después del día 13:  Pueden ser gemelos siameses. 

5. Gemelos Dicigóticos o no idénticos (Mellizos): Origen:  Se forman a partir de dos óvulos diferentes fecundados por dos espermatozoides distintos.  Material genético:  Comparten el 50% de su ADN, similar a otros hermanos.  Sexo:  Pueden ser del mismo o diferente sexo.  Parecido:  Pueden no parecerse mucho, como cualquier par de hermanos.  Placenta y sacos amnióticos:  Generalmente tienen placentas y sacos amnióticos separados.  Frecuencia:  Son el tipo más común de embarazo gemelar, representando aproximadamente el 70% de los casos. 

6. SINTOMATOLOGIA Los síntomas de un embarazo de gemelos idénticos pueden ser más intensos y aparecer más pronto que en un embarazo único. Náuseas y vómitos Cansancio y fatiga Dolor de espalda Aumento de peso Senos sensibles Útero más grande Movimientos fetales Aumento de apetito

7. DIAGNOSTICO La ecografía es la herramienta principal para diagnosticar embarazos múltiples. Si se observa un solo saco gestacional con dos embriones, lo más probable es que sean gemelos idénticos, aunque se necesita un examen más detallado para confirmar si comparten la placenta. En embarazos gemelares, los médicos suelen examinar la placenta para determinar si los gemelos son idénticos o fraternos. 

8. E l embarazo gemelar puede presentar complicaciones tanto para la madre como para los bebés. Estas pueden incluir parto prematuro, hipertensión gestacional, anemia, diabetes gestacional y complicaciones específicas de embarazos monocoriales como el síndrome de transfusión feto-fetal. 

9. COMPLICACIONES MATERNAS Hipertensión gestacional:  Más común en embarazos múltiples, puede derivar en preeclampsia.  Anemia:  Más frecuente en embarazos múltiples debido a la mayor demanda de hierro.  Diabetes gestacional:  Aunque la investigación está en curso, existe una mayor probabilidad de desarrollar diabetes gestacional en embarazos gemelares.  Hiperemesis gravídica:  Náuseas y vómitos intensos que pueden requerir hospitalización.  Hemorragia posparto:  Mayor riesgo debido al útero sobredistendido .  Mayor riesgo de cesárea:  La posición fetal y otras complicaciones pueden aumentar la necesidad de cesárea.  Depresión posparto:  El estrés emocional asociado con el embarazo múltiple puede aumentar el riesgo. 

10. COMPLICACIONES FETALES Parto prematuro:  La mayoría de los embarazos gemelares terminan antes de las 37 semanas.  Restricción de crecimiento intrauterino (RCIU):  Uno o ambos bebés pueden tener un crecimiento más lento de lo esperado.  Defectos de nacimiento:  Los bebés de embarazos múltiples pueden tener un mayor riesgo de anomalías congénitas.  Síndrome de transfusión feto-fetal (TTTS):  Solo ocurre en gemelos monocoriales , donde un bebé recibe más nutrientes que el otro, causando complicaciones graves.  Síndrome del gemelo evanescente:  Un gemelo puede desaparecer (reabsorberse) durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre.  Enredos del cordón umbilical:  Si los gemelos comparten el saco amniótico, pueden enredarse los cordones umbilicales, lo que puede causar complicaciones graves. 

11. COMPLICACIONES FETALES (MONOCORIALES) Síndrome de transfusión feto-fetal (TTTS):  Un bebé recibe más sangre de la placenta que el otro, causando problemas en ambos. Restricción selectiva del crecimiento intrauterino:  Uno de los gemelos puede crecer más lento que el otro. 

12. CUIDADOS Alimentación: Una dieta equilibrada, rica en nutrientes esenciales como ácido fólico, calcio, hierro y proteínas, es fundamental para el desarrollo de los fetos. Se recomienda aumentar el consumo de frutas, verduras y alimentos ricos en vitaminas y minerales.  Hidratación: Beber suficiente agua es crucial para mantener la presión arterial dentro de los límites normales y prevenir las contracciones uterinas.  Descanso: El cansancio puede aumentar en embarazos múltiples, por lo que es importante descansar lo suficiente y fraccionar las comidas para evitar náuseas.  Actividad física: Se recomienda evitar la fatiga intensa y los deportes de impacto, y consultar con el médico sobre la actividad física adecuada.  Hábitos nocivos: Evitar el tabaco, el alcohol y otras drogas es fundamental para la salud de la madre y los fetos.  Ropa cómoda: Utilizar ropa cómoda y evitar tacones altos puede ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón en las piernas. 

13. CUIDADOS Protección solar: Es importante usar protector solar, especialmente en embarazos múltiples, para proteger la piel de la exposición al sol.  Visitas prenatales: Acudir a las visitas prenatales con regularidad y seguir las recomendaciones del profesional de la salud es esencial para controlar cualquier problema que pueda surgir.  Preparación para el parto: Los embarazos múltiples suelen adelantarse, por lo que es importante preparar las bolsas para ir al hospital con anticipación.  Apoyo emocional: La familia y los amigos pueden brindar un apoyo emocional importante durante el embarazo y después del parto.  Suplementos: En algunos casos, se pueden recomendar suplementos de vitaminas, hierro y ácido fólico para complementar la dieta. 

14. CUIDADOS Monitoreo fetal: En embarazos gemelares, es común realizar más ecografías y exámenes de laboratorio para monitorizar el crecimiento de los fetos y detectar posibles complicaciones.  Prevención de parto prematuro: Es importante estar informada sobre los signos de parto prematuro y recibir tratamiento para prevenirlos si es necesario.  Seguimiento especial: Los embarazos gemelares suelen ser considerados de alto riesgo y requieren un seguimiento más estrecho por profesionales especializados.  Consideraciones sobre el parto: Los partos de gemelos pueden ser adelantados a la semana 37 para reducir los riesgos de complicaciones. 

15. MUCHAS GRACIAS…..