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Embriología bucomaxilofacial

1. EMBRIOLOGÍA BUCOMAXILOFACIAL

2. Desarrollo de la cabeza Se distinguen dos regiones que se diferencian simultáneamente pero crecen a distinto ritmo:

3. Región neurocraneana : SNC Cerebro anterior Cerebro medio Cerebro posterior En la 4ª semana, a partir del extremo cefálico del tubo neural se formará el futuro encéfalo , el cual presenta al comienzo de su organización 3 vesículas: prosoencefálica , mesencefálica y rombencefálica

4. Región neurocraneana : SNC

5. PORCIÓN NEUROCRANEANA (encéfalo): 5 semanas En la 5ª semana, 2 de las 3 vesículas del futuro encéfalo se divide en 5 vesículas; del telencéfalo se originan los 2 hemisferios cerebrales Telencéfalo Cinco vesículas Tres vesículas Región neurocraneana : SNC

6. Región neurocraneana : SNC En la 5ª semana, de la cavidad del tubo neural se origina el sistema ventricular del encéfalo y está totalmente cerrado a excepción del techo del 4º ventrículo para permitir el drenaje del líquido cefalorraquídeo

7. En la 3ª semana, algunas células neuroectodérmicas no se incorporan al tubo neural y forman las crestas neurales, que originan la mayor parte del SNP, el cual está formado por ganglios y nervios craneales y raquídeos Región neurocraneana : SNC

8. Región neurocraneana : SNC

9. Las células neuroectodérmicas que sí se unen a la pared del tubo neural , se disponen en 3 capas: Interna  da origen a la microglía Media  origina las neuronas (sustancia gris) Marginal  posee solo axones de las neuronas (sus. blanca) Región neurocraneana : SNC Estas células proliferan y se diferencian hasta el primer año de vida. El recién nacido presenta un número específico de neuronas para toda la vida y posteriormente no existe más diferenciación de neuronas, pero la microglía si continúa proliferando

10. Región neurocraneana : SNC En la 3ª semana, otras células de las crestas neurales migran y constituyen el neuroectodermo o ectomesénquima , que forma la mayor parte de las estructuras de la cara y los órganos dentarios El mecanismo de migración es muy sensible a agentes teratógenos, por lo que en esta etapa se pueden llegar a producirse malformaciones maxilofaciales

11. A pesar de que el SNC es de los primeros sistemas en formarse, es de los últimos en completar su desarrollo , lo que indica su gran complejidad La región bucomaxilofacial es la primera en madurar el sistema neuromuscular, ya que la boca tiene reflejos vitales como la respiración y succión, que deben completarse antes de nacer  íntima relación de efecto de la función neuromuscular sobre el crecimiento y desarrollo facial Región neurocraneana : SNC

12. Región neurocraneana : ojos y oídos En la 4ª semana esbozo de ojos y oídos Los ojos se forman de las paredes laterales del prosencéfalo; aquí se forman las vesículas ópticas que se comunican con la luz del tubo neural La córnea viene del ectodermo superficial de la cabeza y las estructuras restantes del mesodermo

13. Los oídos se forman a partir de las placodas óticas, que son un engrosamiento del ectodermo a cada lado del futuro encéfalo Las placodas se invaginan y forman el futuro oído interno Después se forma el oído externo y medio , a partir del primer arco branquial y primera bolsa faríngea Las orejas se desarrollan de los extremos del 1er y 2º arco branquial Región neurocraneana : ojos y oídos

14. Región visceral: arcos branquiales La faringe se origina del intestino anterior primitivo En la 4ª semana, a partir de las paredes laterales de la faringe, se desarrollan los 5 arcos faríngeos o branquiales

15. Cada arco tiene un centro de mesodermo que contiene: Cartílago, Músculo, Arteria y Nervio craneal En el ectodermo entre arcos se forman los surcos faríngeos y en el endodermo entre arcos se forman las bolsas faríngeas Región visceral: arcos branquiales

16. Del ectodermo del 1er arco branquial se originan 2 evaginaciones: el proceso maxilar y el proceso mandibular (con el cartílago de Meckel: estructura temporal, guía para la osificación mandibular) Del 2º arco forma el hueso hioides y regiones del cuello Región visceral: arcos branquiales Los músculos que se desarrollan en un arco son concomitantes a los huesos y nervios que se forman en ese arco

17. Región visceral: nariz y fosas nasales Al final de la 4ª semana, aparecen en el ectodermo del proceso frontal (futuro rostro) 2 engrosamientos: placodas nasales En la 5ª semana se invaginan para formar las fosas nasales La porción externa de cada fosa: proceso nasal lateral y la porción interna: proceso nasal medio

18. Región visceral: nariz y fosas nasales 6ª y 7ª semana Los procesos nasales medios se unen y hacia arriba se continúa con el resto del proceso frontal para formar el proceso frontonasal  frente, punta y dorso nasal Los procesos nasales laterales se unen con los procesos maxilares  ala de la nariz

19. Participan 5 procesos (maxilares, mandibulares y frontonasal ) alrededor de una depresión central: estomodeo ( futura cavidad bucal) Los procesos se fusionan entre sí mediante fusión aparente o fusión real para formar la cara o macizo facial Región visceral: macizo facial Fusión aparente Fusión real

20. Etapas y movimientos para su formación: Región visceral: macizo facial

21. Desarrollo de la cavidad bucal En la 4ª semana el embrión se pliega y se forma una depresión: estomodeo (cavidad bucal primitiva) Su revestimiento es de ectodermo  epitelio El estomodeo es superficial, su profundidad resulta del crecimiento de las estructuras que lo rodean

22. En la 4ª semana se establece la comunicación entre estomodeo y faringe por la desintegración de la membrana bucofaríngea A las 6ª semana se diferencia la lámina dental (o listón dentario) de donde se desarrollan los o.d . Desarrollo de la cavidad bucal

23. Desarrollo de la cavidad bucal

24. Formación del paladar 5° y 6° semanas: Paladar primario 7° y 8° semanas: Paladar secundario 10° y 11° semanas: Fusión de ambos paladares Paladar primario Paladar secundario

25. Filtrum Segmento intermaxilar Paladar 1° Proceso labial Proceso maxilar Tabique nasal Procesos palatinos laterales Los procesos nasales medios se unen y forman el segmento intermaxilar o premaxilar , constituido por 3 estructuras: Componente labial , forma el filtrum del labio superior Componente maxilar , zona anterior del maxilar, contiene los 4 incisivos superiores y su futura encía Componente palatino , triangular, forma el paladar primario Formación del paladar El segmento premaxilar se continúa hacia el cráneo para unirse al tabique nasal

26. Formación del paladar En la 6° semana se perfora la membrana buconasal y se establece contacto entre cavidad nasal y bucal  coana primitiva , por detrás del Paladar primario Mas tarde la coana se ubica en la faringe cuando se forma el techo de la cavidad bucal, separándose de la cavidad nasal

27. Formación del paladar De los procesos maxilares que forman las paredes laterales de la boca, surgen los procesos (o crestas) palatinos laterales, que crecen hacia la línea media, se fusionan y forman el paladar secundario 10ª semana se unen el paladar primario y secundario, formándose el rafe palatino y el agujero incisivo (o palatino anterior) Rafe palatino

28. Si existe alguna falla en los mecanismos de fusión del paladar puede existir una malformación conocida como fisura palatina (paladar hendido) Formación del paladar: Alteraciones Fisura palatina completa unilateral Fisura palatina completa bilateral Fisura palatina incompleta

29. Paladar duro y blando o solo blando Puede verse una fisura submucosa Dificultad para hablar, comer, maloclusión Tratamiento quirúrgico

30. Combinación de labio y paladar fisurado 45% de los casos

31. Para la fusión de las crestas laterales, el epitelio (ectodermo) se desintegra y es reemplazado por mesénquima.. A veces pueden quedar restos de epitelio incluidos y formar quistes, como el quiste nasopalatino Formación del paladar: Alteraciones

32. Formación de la lengua A partir del 1°, 2° , 3° y 4° arcos branquiales 5° semana

33. Formación de la lengua

34. Tiroides lingual

35. Formación de la lengua Entre la 8° y 12° semanas, se forman las papilas linguales en la superficie del dorso lingual

36. Formación de labios y mejillas 6° semana Labio superior se origina de la fusión de los procesos maxilares + procesos nasales medios ( filtrum ) Labio inferior de la fusión de procesos mandibulares Mejillas resultan de la fusión de procesos maxilar y mandibular Mejillas

37. ALTERACIONES DE FORMACIÓN DE LA CARA Y CAVIDAD BUCAL Labio hendido

38. 80% unilateral (70% lado izquierdo) y 20% bilateral Completo (involucra nariz) o incompleto Tratamiento quirúrgico

39. Desarrollo de tejidos duros Al finalizar el periodo embrionario (entre 10° y 12° semanas ) ya cuando los tejidos blandos están muy avanzados en su formación, comienza formación y mineralización de tejidos duros. Formación de hueso incluye dos procesos

40. Formación de los huesos por osificación INTRAMEMBRANOSA ENDOCONDRAL

41. Formación de los huesos

42. Formación de los huesos

43. Osificación mixta

44. Evolución del macizo craneofacial