Enam exam-2017concurso

Superintensivo preRM 2018, examen ENAM con claves y comentado

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ParteA
ENAM2017–A(1):Reciénnacidode38semanas
productodecesáreaporpreeclampsia.Peso
2000gr,hipoactividad,tremor,llantodébil.
Glicemia20mg/dl¿Cuáleslaconcentraciónyel
volumendedextrosaquedebiódecircomoterapia
inicial?
a.5%4ml
b.25%4ml
c.5%2ml
d.10%2ml
e.10%4ml
ENAM2017–A(2):¿Cómosellamala
interconecciónporcartílagocon2huesos
separados?
a.Sutura
b.Gonfosis
c.Sinfisis
d.Sinconcrodosis
e.Sindesmosis
ENAM2017–A(3):Pacientemujerde54años
sometidaaCPRE(ColangioPancreatografía
RetrógradaEndoscópica)porcoledocolitiasis
residual.Alaspocashorasrefieredolorabdominal
quesevaintensificando.Alexamenabdominal
pérdidadematidezhepática,elhemogramaes
normal¿Cuáleslacomplicación?
a.Hemorragiadigestivaalta
b.Perforaciónduodenal
c.Pancreatitisaguda
d.Gastritisaguda
e.SddeMalloryWeiss
ENAM2017–A(4):Varónde70añosacudea
emergenciaporquedesdehace12horasnopuede
orinar.Alexamensepalpaglobovesical.Luegode
variosintentosdecateterismovesical¿Cuálesla
conductaaseguir?
a.Volveraintentarcateterismovesical
b.Aplicacióndecalorlocal
c.Administrardiuréticos
d.Punciónsuprapúbicaaspirativa
e.Prescribiranalgésicos
ENAM2017–A(5):Mujerde35añosquehace
10díaspresentódolorperianalqueduróunahora
aproximadamenteconescasosangrado.Ala
inspecciónactual:heridaconsignosdesangradoy
flogosisenelcanalanal.¿Cuáleseslaprobable
localizacióndeestalesión?
a.Líneapectínea
b.Criptaanal
c.Líneamediaposterior
d.Líneamediaanterior
e.Válvularectalinferior
ENAM2017–A(6):Gestantede31semanas
hace4horaspresentóroturaprematurade
membranas.Almomentoafebril.Hemorragia
normal.¿Cuáleslaconductaaseguir?
a.Culminarlagestacióndeinmediato
b.Tocolíticos,antibióticohastalaculminaciónde
lagestación
c.Corticoides,culminarlagestaciónen48horas
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d.Amnioinfusión,corticoides,tocoliticos,culminar
lagestaciónen48horas
e-Observación,antibióticopor7días,corticoides,
hemogramadecontrol
ENAM2017-A
1.;2.C;3.B;4.D;5.C
6.E
ENAM2017–A(7):Varónde60añosdesdehace
2mesespresentalesiónpapulareritematosade1
cmendorso,hace1semanaseulceróconleve
sangrado¡Cuáleseldiagnósticoprobable?
a.Leishmaniosiscutánea
b.Herpessimple
c.Hemangioma
d.Carcinomabasocelular
e.Rosácea
ENAM2017–A(8):Varónde20añospresenta
porprimeravezcuadroinflamatorioseverode
rodilla.Alexamenfísico:aumentodevolumeny
dolorintensoalapalpación.Ácidoúricoelevado
enlasangre.¿Cuáleselexamenmejor
recomendadoparaeldiagnóstico?
a.Resonanciamagnética
b.Ecografiadepartesblandas
c.Hemocultivo
d.Radiografiaderodilla
e.Estudiodelíquidosinovial
ENAM2017–A(9):Varónde25añosproducto
deunacaidadeunsegundopisopresentadoloren
hemiabdomeninferior.Alexamen:PA:
90/50mmHgFC:120lat/minFR:26resp/minSatO2
94%Glasgow14Abdomendistendidoydolorosoa
lapalpación.RHAausentes.SignoBlumberg
negativo.¿Cuáleslaconductaaseguir?
a.Laparotomiaexploratoria
b.Tomografiaabdominalmulticorte
c.Ecografiaabdominal
d.Lavadoperitonealdiagnóstico
e.Laparatomiadiagnóstica
ENAM2017–A(10):Evaluacióndeunniñosano
subirescalerasdeunoenuno,aunquesujetándose,
construyetorrede6cubosyrealizagarabatos
circulares¿Quéedadaproximadaenmesespuede
tener?
a.12
b.8
c.10
d.15
e.24
ENAM2017–A(11):Pacientede30añosque
sufreaccidentedetránsitohace12horaspresenta
lesionesmúltiplesyfracturadetibiaexpuesta
¿Cuálesalconductainicial?
a.Tracciónmecánica
b.Colocacióndeplacametálica
c.Yesomuslopedio
d.Lavadodeurgencia
eFasciotomia
ENAM2017–A(12):Antelasospechadeun
embarazoprolongado¿Cuáleselprimerestudio
quedeberealizarse?
a.Perfilbiofísicofetal
b.Ecografiaobstétrica
c.Evaluacióndelcuellouterino(BIshop)
d.Amniocentesis
eEvaluacióndelbienestarfetal
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ENAM2017–A(13):Mujerde32añosconsulta
poraparicióndeúlceraúnicainduradaenzona
vulvar,VDRLyFTApositivos.Lapacienteno
cumpleconeltratamiento.¿Cuálesla
manifestaciónaesperarenelsiguienteestadío?
a.Atrofiadelnervioópticoyparálisis
b.Rashmacularenmanosypies
c.Tabesdorsal
d.Gomasifilítico
e.Aneurismaaórtico
ENAM2017-A
7.D;8.E;9.;10.E;11.D
12.E;13.B
ENAM2017–A(14):¿Quémanifestación
caracterizaalaanorexianerviosa?
a.Preocupaciónporelpesoybúsquedaintensa
deladelgadez
b.Comportamientocompensadormediantela
induccióndelvómitoyusodelaxantes
c.Comercantidadesexcesivasalahabitualpor
períodosdetiempo
d.Sensacióndefaltadecontrolsobrelacomida
duranteelepisodio
e.Sensibilidadincrementadaalrecibircríticas
sobresupeso
ENAM2017–A(15):Mujerde38añoshace6
mesesiniciacontossecaquesevaintensificando,
disneaprogresiva,antecedentesdexerostomiay
fenómenodeRaynaud.Alexamen:noevidencia
pérdidadepeso,masamuscularconservada¿Cuál
eslaprimeraposibilidaddiagnóstica?
a.Derramepleuraldeprogresiónlenta
b.Enfermedadpulmonarintersticialdifusa
c.EPOC
d.Fibrotórax
eCardiomiopatíacrónica
ENAM2017–A(16):Lactantede2mesesque
presentapobregananciaponderal,sudoración
profusa,lactanciayrespiraciónentrecortada.Al
examen:adelgazado,taquicárdico,hígadoa3cm
porDRCD¿Cuáleseltratamientoinicial?
a.Dobutaminaycaptopril
b.Propranololyespironolactona
c.Sildenafiloydigital
d.Digitálicoyfurosemida
e.Dopaminaehidroclorotiazida
ENAM2017–A(17):Gestantede30semanas
desdehace4horaspresentadolorabdominaly
contraccionesuterinascada5minutos.
Examen:PA:120/7pmmHg.LCI,AU:28cm.
Especuloscopía:nosangre,nilíquido
amniótico..Tactovaginal:D:4cmI:40%.AP:-
1,membranasíntegras¿Cuáleseldiagnóstico
másprobable?
a.Dilataciónestacionaria
b.Amenazadepartoprematuro
c.Partoprematuro
d.Falsotrabajodeparto
e.Trabajodepartodisfuncional
ENAM2017–A(18):Niñode6añosdesdehace
6díaspresentafiebre,inyecciónconjuntival
bilateralsinsecreción,lenguaaframbuesada,
labiosfisurados,adenopatíascervicales,
exantemaenpalmasyplantascondescamación
¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?
a.EnfermedaddeKawasaki
b.Rubeola
c.Varicelacomplicada
d.Faringitisviral
e.Intoxicaciónalimentaria
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ENAM2017–A(19):Enunalocalidadendémica
demalariade500habitantessepresentaronenla
últimasemanaepidemiológica6casosdedicha
enfermedadsiendo4loscasosesperados.Sise
quieredetectarlapresenciadeunbroteconla
informaciónpresentada¿Quéindicadoreselmas
adecuado?
a.Indiceendémico
b.Tasademorbilidad
c.Indiceepidémico
d.Tasadeincidencia
e.Tasadeprevalencia
ENAM2017-A
14.A;15.B;16.D;17.;18.A
19.A
ENAM2017–A(20):Elmédicojefedeun
establecimientodesaludcategoríaI-3conelfinde
garantizarlaofertamínimadesaludasu
comunidad,realizaconelequipodegestiónsu
plandeactividadesyrecursos.Deacuerdoala
normatécnicadecategorizaciónvigente¿Quétipo
deprofesionalmédicodebeconsiderarcomo
médico?
a.Unmédicoemergenciólogo
b.Dosmédicoscirujanosgenerales
c.Unmédicopatólogoclínico
d.Unmédicofamiliar
e.Dosmédicosinternistas
ENAM2017–A(21):Niñode13añosacudea
emergenciapordoloreneloidoderechoquelo
despertó.Alexamen:insectovivoenelconductoa
auditivoderecho¿Cuáleslaaccióninicial?
a.Instilacióndelidocaina
b.Aspiracióndelconducto
c.Extraccióninstrumentada
d.Observación
e.Sedación
ENAM2017–A(22):Obrerodeconstruccióncae
deespaldasdesde4mdealturaconpérdidafugaz
delaconsciencia.Alexamen:Glasgow15puntos,
paraplejiaydisparesiabraquialapredominiodistal
¿Cuáleslaprimeramedidadeemergenciaatomar?
a.TEMdecolumnacervical
b.Radiografíadecolumnacervical
c.Corsetortopédicotoracopélvico
d.Collaríncervical
e.Minervadeyeso
ENAM2017–A(23):Lactantede1añoque
presentadiarreapersistenteyprocesos
respiratoriosarepetición.Seconfirmael
diagnósticodeinfecciónporVIH.¿Aquiendebe
informarelprofesionalmédicoalbrindar
inicialmenteainfomacióndelpaciente?
a.Jefesparafinesestadísticos
b.Padresporrespetoaalaconfidencialidad
c.Personaldeestadísticadelhospital
d.Todalafamiliaparaeldespistaje
e.Todosloscontactoscercanos
ENAM2017–A(24):Mujerde34añoscon
antecedentedefiebretifoideaquerecibió
tratamientoirregular.Unañodespuésun
coprocultivodemuestraqueesportadoracrónica
¿Cuáleseltratamientodeelección?
a.Ciprofloxacino
b.Ceftriaxona
c.Cloranfenicol
d.Lincomicina
eTetraciclina
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ENAM2017–A(25):Enunalocalidadse
presentóuncasoimportadodedengueyse
determinóunindiceaédicode12,setomauna
muestradesueroatodoslosfebrilesde5
manzanasalaredondadelaviviendadelcaso.Si
sebuscadetectaroportunamenteunbrote,eltipo
depruebadiagnósticaaaplicaresde......
a.Altaespecificidad
b.Altovalorpredictivopositivo
c.Altasensibilidad
d.Altovalorpredictivonegativo
e.Bajasensibilidad
ENAM2017-A
20.;21.A;22.D;23.B;24.A
25.C
ENAM2017–A(26):Mujerde48añosacudea
consultorioporpresentardisfagiaalíquidosy
sólidoscondisminuciónde3kg,noreportapirosis
¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?
a.Herniahiatal
b.Acalasia
c.Estenosispilórica
d.DiverticulodeMeckel
e.Cáncergástrico
ENAM2017–A(27):Lactantede6meses,
desdehace1mespresentapruritointenso.Al
examen:pielsecaconsignosderascado,pápulas
eritematosasexcoriadasydescamativas,
microcostrasenlacaraquerespetaneltriánguode
lanariz,noseevidencianlesionesenáreacubierta
porelpañal¿Cuáleseldiagóstico?
a.Alergiaalimentaria
b.Impétigocontagioso
c.Dermatitisdecontacto
d.Dermatitisatópica
e.Escarlatina
ENAM2017–A(28):Niñode5añosen
reanimacióncardiopulmonar(RCP)recibe
descargaeléctricaseguidademasajedealta
calidad,alpersistirconfibrilaciónventricularse
aplicaunasegundadescargayadrenalinaEV.A
pesardeesocontinúaconfibrilaciónventricular
¿Quéfármacodebeadministrar?
a.Adrenalina
b.Atropina
c.Adenosina
d.Bicarbonato
e.Amiodarona
ENAM2017–A(29):Niñode5añosconfiebre,
odinofagia,cefalea,otalgiaydolorabdominal.Al
examen:amigdalaseritematosasehipertróficas,
exudadofaríngeo,edemadeúvulaypetequiasen
elpaladarblando,nóduloscervicalesdolorosos
¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?
a.Faringoamigdalitisbacteriana
b.Laringotraqueitisaguda
c.Enfermedadporarañazodegato
d.EnfermedaddeKawasaki
e.LInfomaNoHodgkin
ENAM2017–A(30):Varónde30añoscondolor
persistenteenepigastrio,llenuraprecoz,náuseas
ypérdidadepeso.Antecedentedepancreatitis
biliaragudahace6semanastratadacon
medicamentos.Alexamendistensiónabdominal
sinsignosperitoneales.Amilasaséricade400UI/l
¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?
a.Abscesopancreático
b.Pseudoquistepancreático
c.Vólvulodeestómago¡TODOporlosDEMÁS!
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d.Flemónpancreático
e.Aneurismaaórtico
ENAM2017-A
26.B;27.D;28.E;29.A
30.B
ENAM2017–A(31):Mujerde60añossin
patologíapreviaquesufrecaidabajando
escaleras.Alexamen:acortamientodelmiembro
inferiorderechoypierotadohaciaafueracon
doloralaflexióndelmuslo¿Cuáleseldiagnóstico
másprobable?
a.Fracturadecabezadefémur
b.Fracturadediáfisisdefémur
c.Luxaciónderodilla
d.Fracturadepelvis
e.Diastasisdesinfisidepubis
ENAM2017–A(32):Enlalocalidadde
Porcón(Cajamarca)handeterminadoquecada
familiapuederealizarlatalade100pinosalmes,
siemprequeporcadapinotaladosiembren10.
¿Quéacciónambientalycomunitariaseestá
promoviendo?
a.Desarrolloeconómico
b.Desarrollofamiliar
c.Desarrollosostenible
d.Supervivenciafamiliar
e.Economíafamiliar
ENAM2017–A(33):Laéticahaasumidouna
posiciónmásvisibleycodificadaenelcuidadode
lasaluddelosúltimosaños.Enestecontextola
relaciónmédicopaciente¿Quépreceptoético
cumple?
a.Profesionalidad
b.Academicismo
c.Igualdad
d.Negociación
e.Empatia
ENAM2017–A(34):Pacientede27años
gasfiterocon5díasdeenfermedadcaracterizado
porfiebre,dolorosteomuscular,cefalea,vómitos,
inyecciónconjuntivaleictericia¿Cuálesel
diagnósticomásprobable?
a.Denguegrave
b.Malariagrave
c.Fiebretifoidea
d.Mononucleosis
e.Leptospirosis
ENAM2017–A(35):¿Cuáleslacausamás
comúndesangradouterinopostmenopáusico?
a.Pólipoendometrial
b.SindromedeShehhan
c.Hiperplasiaendometrial
d.Atrofiaendometrial
e.Displasiacervical
ENAM2017–A(36):Varónde32añoscon
neurofibromatosispresentasorderayluegotinitus
eneloidoderecho,asociándoseparestesiaenla
hemicaraderecha.Audiometria:hipoacusiade
recepcióneneloidoderecho.¿Cuáleslapatología
másprobable?
a.Oligodendroglioma
b.Meningioma
c.Tumorepidermoide
d.Glioblastoma
e.Schwanoma
ENAM2017–A(37):Mujerde50añosobesa,
queacudealaconsultaginecológicaporhaberse
intensificadolaincontinenciaurinariaaltosery
levantarpesos.Urocultivonegativo.Laurodina-

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miaconfirmaincontinenciaurinariaalesfuer-
zo.¿Cuáleseltratamientoinicial?
a.Fármacosanticolinérgcos
b.Técnicaquirúrgicasuprapúbica
c.Técnicatransobturatriz(TOT)
d.Reduccióndelpesocorporal
e.Fijaciónvesicaldelligamentopectíneo(Bursh)
ENAM2017-A
31.A;32.C;33.A;34.E;35.D
36.E;37.D
ENAM2017–A(38):Gestantede16semanas,
G(1000)cesareadaporDPPporóbitofetal.Al
momentoasintomática.AU:18cm.LF:144/min
¿Quétipodepartoestáindicadoenestecaso?
a.Vacuumenelexpulsivo
b.Cesáreaprogramada
c.Forcepsalto
d.Permitirtrabajodepartoyevaluar
e.Partovaginal
ENAM2017–A(39):¿Encuáldelassiguientes
estructurasrenalesejercelaaldosteronasuacción
sobreelsodioypotasio?
a.Túbulodistal
b.Túbuloproximal
c.AsadeHenle
d.Túbulocolector
e.Glomérulo
ENAM2017–A(40):Varónde50años,hace3
mesessufrióTECmoderado,fueevaluadoydado
dealtasinsintomáticos.Desdehace2días
presentatendenciaalsueño,alafechalotraena
Emergenciaenestadodecoma.Alexamen:
Glasgow7puntos,glicemianormal.¿Cuálesel
diagnósticomásprobable?
a.Hematomaepidural
b.Hematomasubdural
c.Desordencerebrovascular
d.Meningoencefalitis
e.Tumorcerebral
ENAM2017–A(41):Adolescentede13años
consultapordolorenhipocondrioderechoy
vómitos.Antecedente:procesorespiratorioviral.
Alexamen:FC140lat/minFR:44resp/minafebril,
pálida,crepitantesbasales,soplosistólico
hepatomegaliaRx.infiltradointersticialbilateraly
cardiomegalia.¿Cuáleseldiagnósticoetiológico?
a.Miocarditis
b.Cardiopatiacongénita
c.Fiebrereumática
d.Artritisreumatoidejuvenil
e.Miocardiopatíametabólica
ENAM2017–A(42):Varónde55años
procedenteeHolanda.Llegaalaciudadde
Arequipaporvíaaéreayalas4horaspresenta:
cefalea,anorexia,malestargeneralyfatigafácil.
¿Cuáleseldiagnósticoprobable?
a.Neumoniaaguda
b.Edemacerebral
c.Maldealturaagudo
d.Edemapulmonar
e.Infartodemiocardio
ENAM2017–A(43):Lactantede4mesesdesde
hace3díaspresentafiebrede41°C,llanto
constanteyvómitos,abombamientodela
fontanelaanterior,hipertoniadelosmúsculosdel
cuelloypobrerespuestaalosestímulos.¿Cuáles
eldiagnósticomásprobable?
a.Sepsis
b.Meningoencefalitisaguda

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c.Deshidrataciónhipernatrémica
d.Intoxicaciónmedicamentosa
e.Hipoglicemia
ENAM2017-A
38.;39.D;40.B;41.A;42.C
43.B
ENAM2017–A(44):Varónde65añoscon
diagnósticodegastritiscrónicaacudeaconsultorio
portenerpalidez.Laboratorio:HB:7gr/dlVCM:
110.1.Láminaperiférica:megaloblastos.¿Qué
sustanciaestáimplicadaenlapatogénesis?
a.Ácidoclorhidridico
b.Hierrohemínico
c.Factorintrínsico
d.Gastrina
e.Ácidofólico
ENAM2017–A(45):Reciénnacidodeparto
vaginalconlíquidoamnióticoverde,pesode
4.500g.Alexamen:inestableconreflejodeMoro
incompletoporrotacióninternaydificultadpara
elevarelbrazoizquierdo¿Cuáleseldiagnóstico
probable?
a.Distrofiamuscular
b.Fracturadeclavícula
c.Miopatíacongénita
d.Luxacióndehombro
e.Parálisisbraquial
ENAM2017–A(46):Planificarydesarrollar
accionesparamejorarconocimientosy
motivacionesparaunaconductasaludableenla
población,conlafinalidaddealcanzarunosdelos
objetivosfundamentalesdelasaludPúblicaante
losdesafiosdelsiglocorrespondealacategoriade:
a.Estadodesaludysusdeterminantes
b.Medioambientesaludable
c.Políticasdesalud
d.Sistemadeatencióndesalud
e.Investigaciónyeldesarrollo
ENAM2017–A(47):Primigestade25semanas
degestación.Glicemiaenayunasde140mg/dl
¿Cuáleselsiguientepasoaseguir?
a.Testdetoleranciaalaglucosa
b.Hipoglicemiantesorales
c.Terapiaconinsulina
d.Repetirlapruebadetoleranciaalaglucosaa
las28semanas
e.Betametasonaintramusculareinsulina
cristalina
ENAM2017–A(48):¿Cuáleselefectodelas
hormonastiroideas?
a.Disminuirlaneoglucogénesis
b.Aumentarlaesterificación
c.Estimularlalipólisis
d.Disminuirlaproteólisis
e.Aumentarlagluconeogénesis
ENAM2017–A(49):¿Cuáldelassiguientes
accionescorrespondeaprevenciónterciaria?
a.Promocióndelasalud
b.Protecciónespecífica
c.Diagnósticoprecoz
d.Tratamientotemprano
e.Rehabilitación
ENAM2017–A(50):Gestantede26añosRh
negativo¿Enquémomentodeberecibirlavacuna
anti-D?
a.Primeramitaddelembarazo
b.Duranteeltrabajodeparto
c.Puerperioinmediato
d.Segundamitaddelembarazo
e.Períodoexpulsivo

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ENAM2017-A
44.C;45.E;46.C;47.A;48.
49.E;50.D
ENAM2017–A(51):Varónde50añoscon
historiadedispepsiadesdehace18meses,refiere
deposiciones“negras”conmaloloren3
oportunidades,laendoscopiadigestivaalta
determinapresenciaenlacaraantrogástrica
anteriordeunaúlcerade2cmdediámetrode
bordeselevadosydefinidos.Ladescripción
macroscópicadeestalesióndeacuerdoala
ClasificacióndeBormanncorrespondealtipo....
a.2
b.1
c.3
d.4
e.5
ENAM2017–A(52):Mujerde52años,fumadora,
padeceestreñimientopertinazypérdidadeorina
deesfuerzo.Antecedentede2partosvaginales.
Examen:distopiadegradoII¿Cuáleselfactorde
riesgomáspotentequeempeoraelpronósticode
ladistopia?
a.Multiparidad
b.Estreñimientocrónico
c.Tabaquismo
d.Edad
e.Incontinencia
ENAM2017–A(53):Puérperade4díasacudea
centrodesaludrefiriendoquedesdehace2días
presentafiebreysangradovaginaldemal
olor.¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?
a.Endometriosis
b.Vaginitis
c.Salpingitis
d.Vulvovaginitis
e.Endometritis
ENAM2017–A(54):EnlacomunidaddeCajas
Shapayalasparterastradicionalesllevanalas
gestantesaunasalaespecialdepartosquesehalla
juntoalcentrodeSalud.Ahilaparteraevalúaala
gestantemientrasqueelprofesionaldelasalud
observaelprocedimiento,entoncescomunicaque
elpartoseestácomplicandoylepideal
profesionalsuevaluación.¿Quétipoderelaciónse
daentreelprofesionalylacomunidad?
a.Pluriculturalidad
b.Multiculturalidad
c.Transculturalidad
d.Interculturalidad
e.Policulturalidad
ENAM2017–A(55):Varónde60añoscon
cirrosishepáticaconpresenciadevárices
esofágicasestadoChildCacudeporpresentar
hematemesisintensa.¿Cuáleslaactitud
terapéuticamásinmediataparadetenerel
sangrado?
a.Colocacióndeunavíaperiféricadegrancalibre
b.InhibidoresdelabombadeprotonesEV
c.Colocacióndesondadoblebalón
d.Transfusiónsanguíneainmediata
e.Administracióndesomatostatina
ENAM2017–A(56):Segúnelsistemade
estadificacióndeAnnArborparaunpacientecon
linfadenopatóageneralizadayaltasospechade
linfomaNoHodgkin.¿CuáleselsíntomaB?
a.Diaforesisprofusanocturnaenelmesanterior
b.Dolorenhemiabdomensuperior
c.Diarreacrónica
d.Infeccionesrecurrentesenelmesprevio
e.Púrpura

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ENAM2017–A(57):Eticamentela
recanalizacióntubárica(Salpingoctasia)está
permitidasolosi:
a.Essolicitadademanerajudicial
b.Lapacientelosolicita
c.Laparejalopide
d.Haynecesidadeconómica
e.Hubopérdidadehijosprevios
ENAM2017-A
51.A;52.B;53.E;54.D;55.E
56.A;57.B
ENAM2017–A(58):Mujerde25años,amade
casa,refierequelehanpuestomicrófonosensu
casaylaestánsiguiendoporqueelgobierno
piensaqueesunaespia¿Cuáleseldiagnóstico
másprobable?
a.Trastornoobsesivocompulsivo
b.Sindromedepresivo
c.Ansiedadgeneralizada
d.Trastornobipolar
e.Esquizofreniaparanoide
ENAM2017–A(59):Varónde45añospresenta
cefaleaymareos.Alexamenfísico:PA
160/90mmHg.Indicedemasacorpral32,hallazgo
deacantosisnigricansenelcuello¿Cuálesel
diagnósticomásprobable?
a.Diabetesmellitus
b.Hipotiroidismo
c.SindromedeCushing
d.Sindromemetabólico
e.Aldosteronismoprimario
ENAM2012-A(60):¿Cuáleselobjetivodela
maniobradePringle?
a.Deteccióndesangrado
b.Prevenirinfecciones
c.Controldelsangrado
d.Prevenirdañodeltejido
e.Prevenirdelhilio
ENAM2017–A(61):Elmédicojefedeuncentro
deSaluddesarrollaunagestiónparticipativay
promueveunmodelodeatenciónintegralcon
enfoqueenlafamiliayenlacomunidad,paraello
consideratodoslosfactoresinvolucradosypone
énfasisenlasinfluenciasambientales.¿Enquetipo
desistemaseenmarcaestemodelodegestión?
a.Cerrado
b.Mixto
c.Abierto
d.Integral
e.Familiar
ENAM2017–A(62):Prematurode1200gde
pesorecibenutriciónparenteralporcatéter
umbilicalvenoso.Alexamenenrojecimientoy
equimosisenlaregiónperiumbilical¿Cuálesel
diagnósticoprobable?
a.Erisipela
b.Tromboflebitis
c.Absceso
d.Sepsis
e.Flemón
ENAM2017–A(63):¿Dondesealmacenanlos
espermatozoidesantesdelaeyaculación?
a.Condutodeferente
b.Vesículaseminal
c.Epididimo
d.Uretraprostática
e.Cordónespermático
ENAM2017–A(64):Mujerde65añosquiense
hospitalizaporfracturadecadera,enel
preoperatorio presenta alteración del
sensorio,hipertonia,taquipneayfiebre.Al
examen:estertoresdifusosenbasederechacon

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disminucióndelmurmullovesicular.Leucocitosis
condesviaciónizquierda¿Quéexameniniciales
fundamentalparaconfirmareldiagnóstico?
a.Gasesarteriales
b.Urocultivo
c.Tomografíapulmonar
d.Radiografíadetórax
e.Punciónpleural.
ENAM2017-A
58.E;59.D;60.C;61.C;62.B
63.C;64.D
ENAM2017–A(65):Reciénnacidode40
semanasdegestación.Apgar3alos5minutosy7
alos10minutos.Alas12horasseobservan
movimientosrepetitivosoro-buco-linguales¿Qué
tipodeconvulsionespresenta?
a.Sutiles
b.Tónicas
c.Clónicas
d.Multifocales
e.Mioclónicas
ENAM2017–A(66):Eneltratamientoempírico
(previolaresultadodelurocultivo)dela
pielonefritisagudaenelembarazo¿Cuáleseel
antibióticoindicado?
a.Aminoglucósidos
b.Betalactámicos
c.Quinolonas
d.Macrólidos
e.Cefalosporinas
ENAM2017–A(67):Unamadreestá
preocupadaporquesuniñade9añospresentaun
nódulode2x2cmenzonamamilarizquierda¿La
conductamásapropiadaaaseguir?
a.Evaluaciónoncológica
b.I/Caendocrinología
c.Dosajedeprolactina
d.Tranquilizaralamadre
e.Estudioecográficotomográfico
ENAM2017–A(68):Pacientede16añosque
acudeaconsultapordificultadrespira-
toria.Antecedentes familiares de
alergia.Sibilantesenamboscampos
pulmonares.Segunlaespirometría¿Cuálessonlos
resultadosesperadosenasmabronquial?
a.Disminucióndelacapacidadresidualfuncionaly
delvolumenresidual
b.Aumentodelacapacidadresidualfuncionaly
delvolumenresidual
c.Aumentodelacapacidadresidualfuncionaly
disminucióndelvolumenresidual
d.Disminucióndelacapacidadresidualfuncional
yaumentodelvolumenresidual
e.Disminucióndelacapacidadresidualfuncionaly
delvolumenresidualnormal
ENAM2017–A(69):Nulíparade38años,de
razanegra,fumadora,IMC35conantecedentede
2hermanashisterectomizadas.Presentasangrado
vaginalmoderado.Alexamentumoración
abdomino-pélvicade20cm¿Cuáleselprincipal
factorderiesgoparalaleiomiomatosis?
a.Nuliparidad
b.Hereditario
c.Obesidad
d.Tabaquismo
e.Raza
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ENAM2017–A(70):Varónde23añossoltero
quedesdehace3díaspresentadescargauretral
purulenta¿Cuáleselagentecausal?
a.Chlamydiatrachomatis
b.Trichomonasvaginalis
c.Micoplasmagenitalum
d.Neisseriagonorrhoeae
e.Ecoli
ENAM2017-A
65.A;66.B;67.D;68.B;69.A
70.D
ENAM2017–A(71):Varónde58añoscon
insuficienciarenalagudaporshockhipovolémico
prolongado.Segúnelexamendeorina¿Cuál
hallazgoindicanecrosistubularaguda?
a.Cilindrosgranulosos
b.Cilindrosdegrasa
c.Campocubiertosporleucocitos
d.Campocubiertoporhematíes
e.Cilindros
ENAM2017–A(72):Mujerde30añoscon
gestaciónúnicade35semanas.Antecedente
obstétrico:2partosatérmino,1aborto,1
embarazoectópico,1solohijovivo.¿Cuálesla
fórmulaobstétrica?
a.G5P2111
b.G5P1121
c.G4P2021
d.G5P2012
e.G5P2021
ENAM2017–A(73):Ladefinición“estarlibrede
dañoaccidentaloerrordebidoalprocesode
atenciónmédica”correspondea:
a.Impericiamédica
b.Seguridaddelpaciente
c.Medicinabasadaenevidencias
d.Eventoadverso
e.Medicinabasadaenprocesos
ENAM2017–A(74):¿Cuáleslaarteriaquese
ocluyeenelinfartodelapuntadelcorazón?
a.Interventricularposterior
b.Marginal
c.Descendenteanterior
d.Coronariaderecha
e.Circunfleja
ENAM2017–A(75):¿Cuáleslaaccióndel
lactógenoplacentario?
a.Aumentodelamotilidaddelmúsculoliso
b.Bloquearlaproducciónláctea
c.Antagonistadeinsulina
d.Aumentarlainmunidadmaterna
e.Aumentarlaentradadeinsulinaalascélulas
ENAM2017–A(76):Mujerde19añoscon
dificultadparareunirseconsuscompañerosde
estudio,alestarenunareuniónpresentaansiedady
sudoraciónprofusa¿Cuáleseldesordende
personalidadquepresenta?
a.Trastornobipolar
b.Neurosisdeangustia
c.Psicosis
d.Obsesióncompulsión
e.Agorafobia
ENAM2017–A(77):Enundistritoruralse
produceunbroteepidémicoporarbovirus.¿Cómo
determinaUdelmuestreoparapriorizaracciones
defumigación?
a.Estratificado
b.Aleatoriosimple

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c.Porconglomerado
d.Sistemático
e.Probabilístico
ENAM2017-A
71.A;72.E;73.B;74.C;75.C
76.E;77.C
ENAM2017–A(78):Pacienteevaluadoingresa
pormordeduradeserpienteocurridahace8
horas.Alexamen:edema,dolorenlapierna
derechaygingivorragia.PA:65/40mmHgFR:22
resp/minFC:105lat/min¿Cuáleslafunciónmás
importanteamonitorear?
a.Pulso
b.Frecuenciarespiratoria
c.SaturacióndeO2
d.Diuresis
e.Tiempodecoagulación
ENAM2017–A(79):Pacienteconhistoriade
cefaleacrónica.Senotaapáticoydistraídoensi
mismo,refierequeporlogeneralpasamuchas
horasfrentealcomputadorynotieneamigos.No
esexpresivoduranteelrelatodelahistoriayle
cuestamuchodaraconocersusemociones¡Cuál
eseldesordendepersonalidadmásprobable?
a.Histrionismo
b.Esquizotípico
c.Paranoide
d.Depresivo
e.Evitación
ENAM2017–A(80):Varónde25añosque
presentacuadroinsidiosodedisneaapequeñosy
medianosesfuerzos.Alexamen:fiebrede38.5°
C,palidezdepielymucosas,astillassubungueales,
soplosistólicoenfocomitral4/6irradiadoalaaxila
sepalpabazoa3cmpordebajodelrebordecostal¿
Cuáleseldiagnósticomásprobable?
a.Fiebrereumática
b.Pericarditisaguda
c.Endocarditisinfecciosa
d.Miocarditisviral
e.Artritisreumatoide
ENAM2017–A(81):Niñode8añosconplacas
descamativasyeritematosasenbrazosypiernas,
dificultadvisualparaadaptarsealaoscuridad
¿Cuálesladeficienciavitamínica?
a.B
b.C
c.D
d.E
e.A
ENAM2017–A(82):¿Aquéestructuradel
sistemanerviosoenvíansusimpulsoslos
barorreceptoresquecontrolanyregulanlapresión
arterial?
a.Cortezacerebral
b.Médulaespinal
c.Troncoencefálico
d.Bulboraquídeo
e.Tálamocerebral
ENAM2017–A(83):Varónde76años,
diabéticodelargadataqueconsultapor
palpitaciones.Alexamenseencuentraarritmia
cardiacaypulsodeficitarioseiniciatratamiento
conwarfarina.¿Cuáleselnivelterapéuticoa
alcanzarenelINRparaunaadecuada
anticoagulación?
a.2a3
b.3a4
c.1a2
d.4a5
e.0a1

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ENAM2017-A
78.D;79.E;80.C;81.A;82.D
83.A
ENAM2017–A(84):Primigestade34añoscon
embarazodoblede12semanasposteriorala
fertilizacióninvitro.¿Cuáleslacomplicaciónmás
frecuenteenestetipodeembarazo?
a.Enfermedadhipertensivadelembarazo
b.Aborto
c.Siameses
d.Partopretérmino
e.Transfusiónfeto-feto
ENAM2017–A(85):Udseencuentraenuna
postamédicayrecibeaunniñode6añoscon
fracturaexpuestadebrazoocurridahace8horas
poraccidentedetránsito¿Cuáleslaconducta
inicialaseguir?
a.Antibioticoterapia
b.Inmunizaciónparatétanos
c.Irrigaciónconsuerofisiológico
d.Estabilizaciónabsolutadelafractura
e.Transferenciainmediata
ENAM2017–A(86):Varónde68añospresenta
disneadeesfuerzo,anginadepechoydos
episodiosdesincope.Alexamen:pulsodébily
lento,soplosistólicoIV/VIdebajafercuencia,rudo,
ásperoenelsegundoespaciointercostalderecho
¿Cuáleseldiagnósticoprobable?
a.Insuficienciaaórtica
b.Estenosisaórtica
c.Estenosismitral
d.Insuficienciamitral
e.Insuficienciatricuspídea
ENAM2017–A(87):Enlospacientescon
miasteniagravis¿Dondeselocalizanlos
anticuerposquebloqueanodestuyenlos
receptoresdelaacetilcolina?
a.ÓrganosdeGolgi
b.Motoneuronaanterior
c.Espaciointerneuronal
d.Gangliobasal
e.Uniónneuromuscular
ENAM2017–A(88):¿Enquédiasdelaevolución
naturaldeldenguesepresentanlas
complicacionesdelaenfermedad?
a.Los3primeros
b.Despuésdelos15
c.7°a9°días
d.Enel4°y5°día
e.10°a14°días
ENAM2017–A(89):Varónde66añosque
refieremareos,somnolenciaydepociciones
líquidas.Alexamen:palidez,ictericialevey
trastornosdelasensibilidadporpioceptiva.Hb
9gr/dl,reticulocitos1%,macrocitosis.¿Cuálesel
diagósticomásprobable?
a.Anemiahemolítica
b.Cáncerdecolon
c.Anemiaperniciosa
d.Aplasiamedular
e.Sindromemielodisplásico
ENAM2017–A(90):Mujerde77años,desde
hace10díaspresentafiebre(39.2°C),doloren
hipocondrioderecho,escalofriosy
letargia.Examen:70/50mmHg,ictericia.Hace5
añosfuediagnosticadadecolelitiasis¿Cuálesel
diagnósticomásprobable?
a.Colecistitisaguda
b.Cáncerdepáncreas
c.Cáncerdevesículabiliar

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d.Pancreatitisaguda
e.Colangitisaguda
ENAM2017–A(91):Varónde40añoscon
náuseasydolorabdominaltipocólico,lemedican
diversossintomáticos,presentandoalashoras
blefarospasmo¿Cuáldelossiguientesfármacoses
responsable?
a.Metilbromurodehioscina
b.Dimenhidrinato
c.Metoclopramida
d.Loperamida
e.Tramadol
ENAM2017-A
84.B;85.C;86.B;87.E;88.D
89.C;90.E;91.C
ENAM2017–A(92):Varónde25años,desde
hace48añosrefieredeposicionesacuosasengran
cantidadcomo“aguadearroz”connáuseasy
vómitos.Alexamen:hipotensión,sequedaddepiel
ymucosas¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?
a.Cólera
b.Salmonelosis
c.Intoxicaciónalimentaria
d.Shigellosis
e.Disenteríabacilar
ENAM2017–A(93):Mujerde40añoscon3días
dediarreaintensaydeshidrataciónsevera,
Diuresismenorde0.5ml/kgpormásde6horas.Al
examen:PA:90/60mmHgFC:98lat/minFR:25
resp/min¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?
a.Insuficienciapostrenal
b.Insuficienciaprerrenal
c.Glomerulonefritisaguda
d.IRCestadio3
e.IRCestadio4
ENAM2017–A(94):Pacientepolitraumatizado
poraccidentemotociclísticorespondeapenasa
estímulosdolorosos,presentacontusionesenel
tóraxyabdomen.Alexamen:PA70/60mmHgFR
30/minFC128/minGlasgow5ptos¿Cuáldebeser
laconductainmediata?
a.Manitolenbolo
b.CorticoidesEV
c.Intubaciónendotraqueal
d.FurosemidaEV
e.TACdecráneo
ENAM2017–A(95):Varónde54añoscon
cirrosishepáticaqueesevaluadoqueesevaluado
porencefalopatíayfiebre.Alexamen:ascitis
moderada.Examendelíquidoascítico:muestra
incrementodelacelularidadapredominiodePMN
(mayorde250cel/ml)ycultivopositivoaE.coli
¿Cuáleselantibióticorecomendado?
a.Cefotaxima
b.Metronidazol
c.Ampicilina
d.Clindamicina
e.Amikacina
ENAM2017–A(96):Mujerde24añosmordida
enelmusloporunperrocallejero,acudeacentro
desaluddesulocalidad.¿Cuáldebeserlamedida
inicial?
a.Suturarlaherida
b.Lavarlaheridaconabundanteaguayjabón
c.Darantibióticos
d.Colocarlavacunaantitetánica
e.Sacrificaralperromordedor
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ENAM2017–A(97):NIñode3añoscon5díasde
fiebrede40.5°C,rinorrea,tosexigente,secreción
ocularbilateralyexantemamacularpapular
eritematoso¿Cuáleseldiagnósticoprobable?
a.Exantemasúbito
b.Eritemainfeccioso
c.Rubeola
d.Sarampión
e.Varicela
ENAM2017-A
92.A;93.B;94.C;95.A;96.B
97.D
ENAM2017–A(98):NIñode1año4mesesqueha
recibidotratamientoconcorticoidesadosisaltaspor
alergia.Debiendorecibirsuesquemadevacunación
¿Cuáldelassiguientesvacunassedebenomitir?
a.TripleviralSPR
b.HepatitisBrecombinante
c.AntiHaemophilusinfluenzae
d.Antineumocócicaconjugada
e.DPT
ENAM2017–A(99):Varónde60añoscon
enfermedadrenalcrónicapornefropatía
diabética.Exámenesdelaboratorio:creatinina4
mg/dlUrea:88mg/dlSodio:123mEq/lPotasio:7.5
mEq/l.¿Cuáldebeserlaactitudinmediata?
a.Insulinaydextrosa
b.Gluconatodecalcio
c.Diuréticoahorradordepotasio
d.Sueroglucosado
e.Betabloqueadores
ENAM2017–A(100):Varónde61añosdesde
hace1semanapresentahematuria,hemoptisis,
artralgiasehiporexia.ANCAp(+),no
hipereosinofilia,AgHBsnegativo¿Cuálesel
diagnósticomásprobable?
a.Poliangeitismicroscópica
b.GranulomatosisdeWegener
c.Poliarteritisnodosa
d.SindromedeChurgStrauss
e.SindromedeGoodpasture
ENAM2017-A
98.A;99.B;100.A

20. ENAMexámenesAHORAPLUSMEDICA
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23
ParteB
ENAM2017–B(1):Mujerde22añosconsulta
porasteniaprogresiva,palpitacionesy
cefalea.Examen:palidezeictericia.Laboratorio:
Hb9gr/dl,aumentodelrecuentodereticulocitos
(IR>5%),incrementodelLDH,disminuciónde
haptoglobina¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?
a.Mieloptisis
b.Anemiahemolítica
c.Sindromemielodisplásico
d.Anemiaferropénica
e.MIelofibrosis
ENAM2017–B(2):¿Quéprincipiobioéticoes
aplicadoenelconsentimientoinformado?
a.Justicia
b.Beneficencia
c.Nomaleficencia
d.Autonomia
e.Integridadcorporal
ENAM2017–B(3):Niñode2añoshace6horas
presentadolorabdominaltipocólicointermitente,
vómitosalimentariosydeposicionessemilíquidas
conmocoysangre.Antecedentedeencefalitis
viral.Examen:abdomendolorosoydistendido,a
lapalpaciónmasaenhipocondrioderecho.
Ecografia“signodelpseudoriñón”¿Cuálesel
probablediagnóstico?
a.Atresiaduodenal
b.DivertículodeMeckel
c.EnfermedaddeHirschsprung
d.Enterocolitisnecrotizante
e.Invaginación
ENAM2017–B(4):¿Cómosedenominaeldaño
nointencionalproducidoporelmanejomédico?
a.Eventoadverso
b.Errormédico
c.Eventocentinela
d.Impericia
e.Malapraxia
ENAM2017–B(5):¿Cuáleseltratamientode
primeralíneaparaladiabetestipo2:
a.Glimepirida
b.Sitagliptina
c.Empaglifocina
d.Metformina
e.Liraglutida
ENAM2017–B(6):Varónde65añosagricultor
tiene3mesescontoshemoptoica,fiebre,
anorexia,bajadepeso.Radiografíadetórax:
infiltradobilateralconcavidadesenlóbulos
superiores,aniveldemediastinolesiones
compatiblesconganglioscalcificados.Bkseriado
ycultivo(-).¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?
b.Carcinoma
b.Neumonitis
c.Micosis
d.Bronquiectasia
e.Sarcoidosis
ENAM2017–B(7):Preescolarde2años,con
rinorreayfebrícula,estraidoporpresentar
erupciónfacialeritematosaconaspectode
mejilllasabofeteadas.¿Cuáleseldiagnóstico
probable?
a.Roseola
b.Rubeola
c.Escarlatina
d.Eritemainfeccioso
e.Varicela
ENAM2017–B(8):Varónde21años,despuése
agresiónconarmablanca,presentaunherida
punzopenetranteenel5°|espaciointercostal
anteriorizquierdo,condisneaypalidez.Examen
físico_.PA80/60mmHg,ansioso,pulsoparadójico,

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24
ingurgitaciónyugular,ruidoscardiacos
disminuidosenintensidad¿Cuáleseldiagnóstico
probable?
a.Neumtórax
b.Neumomediastino
c.Hemotórax
d.Taponamientocardiaco
e.Herniadiafragmática
ENAM2017-B
1.B;2.D;3.E;4.A;5.D
6.C;7.D;8.D
ENAM2017–B(9):¿Cuáleselorigendela
arteriacarótidacomúnderecha?
a.Troncobraquiocefálico
b.Arteriasubclaviaderecha
c.Aortadescendente
d.Cayadoaórtico
e.Aortadescendente
ENAM2017–B(10):¿Enquetipodearritmia
estápresenteelhasdeKent?
a.SindromeLownGanongLevine
b.Taquicardiaparoxísticasupraventricular
c.SindromeWolffParkinsonWhite
d.Fibrilaciónventricular
e.Taquicardiaventricular
ENAM2017–B(11):Varónde18añoshace25
minutossufreagresióncon“armablanca”enla
regiónperiumbilical.Examen:hemodinámica-
menteestable.Abdomendolorosoenregióndela
herida,RHAdisminuidos¿Cuáleslaconducta
inmediataaseguir?
a.Lavadoperitonealdiagnóstico
b.Ecografiaabdominal
c.Cierredelaherida
d.Observación
e.Exploracióndelaherida
ENAM2017–B(12):Varónde30años,hace1
mespresentódegastroenteritis,estraidoa
emergenciaporparaparesiaflácida,simétrica,
ascendenteyarrefléxicaconsensibilidad
conservada‘Cuáleseldiagnósticoprobable?
a.Paraparesiaespásticatropical
b.Mielitistranscersa
c.Miasteniagravis
d.SindromedeGuillian-Barre
e.Mononeuritismúltiple
ENAM2017–B(13):¿Cuálesladefiniciónde
“sensibilidaddeunapruebadiagnóstica?
a.Proporcióndeverdaderosnegativos
b.Capacidadquetienelapruebaparadetectar
casos
c.Proporcióndepersonassinlaenfermedad
d.Capacidadquetienelapruebaparadetectarla
enfermedad
e.Proporcióndecasosdeltotaldepositivosala
prueba
ENAM2017–B(14):Gestantede38semanas
moltíparasincontrolconcefaleay
tinitus.Examen140/100mmHg.Alturauterina
36cmyhemoglobinade10.2g/dl.Encasodeuna
hemorragiaaunquesealeve.¿Quécondición
fisiológicadelembarazopuedeayudara
comprometerelestudiohemodinámicodela
gestante?
a.Hemoglobinade10,3g/dl
b.Faltadecontrolprenatal
c.Multiparidad
d.Intravasculardiseminada
e.Hipertensiónarterial

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25
ENAM2017–B(15):Mujerquepadeceansiedad
generalizadamoderadaconvariadossíntomas
físicosypsíquicossinevidenciade
organicidad.¿Cuáleselfármacomásapropiadoa
utilizar?
a.Diacepan
b.Amitriptilina
c.Paroxetina
d.Ketazolan
e.Litio
ENAM2017-B
9.A;10.C;11.E;12.D;13.D
14.;15.C
ENAM2017–B(16):Mujerde40añosdiabética.
obesaconsultapordolorcrónicotipocólicoa
repeticiónenhipocondrioderecho,PA120/70
mmHgT37°Cenmalestadogeneral,Murphy+y
dolordifusoalapalpacióndehemiabdomen
superior.Leucocitos12000mm
3
,abastonados
4%.Sediagnosticacolecistitiscrónicacalculasa
reagudizada¿Cuáleseltratamientodeurgencia
másapropiado?
a.Colecistectomialaparoscópica
b.Drenajepercutáneo
c.Colecistectomiaelectiva
d.Colecistectomiaabierta
e.Colecistostomia
ENAM2017–B(17):Mujerde25añoscondolor
enflancoderechodeiniciobruscoqueno
encuentraposiciónantálgica¿Cuálesel
diagnósticomásprobable?
a.Apendicitisaguda
b.Litiasisrenal
c.Colecistitisaguda
d.Herpeszoster
e.Quistedeovarioderecho
ENAM2017–B(18):Lactantede11meses
desdehace12horasestáconvómitosydiarrea
líquidasinmocosinsangre.AlexamenFC100
lat/minpálido,llantosinlágrimas.mucosaoral
seca,ojoshundidos,ruidoscardiaconormales.
Abdomendolorosodistendido,blandodepresi-
ble.Laboratorio:Na136mmol/lCL116mmol/l
¿Cuáleseldiagnósticodesdeelpuntodevistade
hidratación?
a.Dshidratacióngrave(severa)
b.Shockhipovolémico
c.Algúngradodedeshidratación(moderada)
d.EDAsindeshidratación
e.Deshidrataciónhipernatrémica
ENAM2017–B(19):Enrelaciónalcontrol
ambientalrespectoalatuberculosis¿Cuálesel
manejomáseficienteparaeliminaryrecambiar
elaireenlasáreasconpacientestuberculosos?
a.Extractordeaire
b.Luzultravioleta
c.FiltrosHEPA
d.Ventilaciónnatural
e.Ventiladoresdepared
ENAM2017–B(20):Adolescentede15años
desdehace3díaspresentafiebrede39.5°Cy
aparicióndeexantemavesicularqueincluyeel
cuerocabelludo¿Cuáleseldiagnósticoyaccióna
tomar?
a.Eritemainfeccioso-crematópica
b.Rubeola-Notificaciónenfichaepidemiológica
c.Sarampión-Bloqueoepidemiológico
d.Exantemasúbito-notificacióninmediata
e.Varicela-paracetamol

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26
ENAM2017–B(21):Adolescentede15años,
desdehace15díaspresentafiebre,dolor
abdominal,vómitosyaparicióndecoluria.Al
examen:ictericiayhepatomegalia.Laboratorio:
TGO:740UI/dlTGP:1020UI/dlTiempode
protrombinanormal.¿Cuáleseltratamiento?
a.Gancicloviryantieméticos
b.Hidrataciónysintomáticos
c.Hepatoprotectoresyácidofólico
d.Paracetamolylamivudina
e.Gamagllobulinayganciclovir
ENAM2017-B
16.A;17.B;18.;19.D;20.E
21.B
ENAM2017–B(22):Gestantede10semanas
acudepornáuseas,vómitos,sangradovaginalen
moderadacantidadydolorenhipogastrio.
Examen:PA120/80mmHhorificioscervicales
entreabiertosconecasosangrado,úterode25cm,
BHGC:200000UI¿Cuáleselmanejomásadecuado?
a.Histerotomia
b.Histerectomiaabdominal
c.Legradouterinoaspirativo
d.Histerectomiavaginal
e.Observación
ENAM2017–B(23):Mujerde60años,consulta
porsangradorectalybajadepesode10kgen1
mes,cambiosenelritmoevacuatorio,sensación
depujoymoco.Proctosigmoidoscopia:
adenocarcinomadesigmoidesmedinamente
diferenciado¿Cuáleselexamenparaevaluarpara
ladiseminacióndelaenfermedad?
a.Tomografíahelicoidalmulticorte
b.Ecografíaabdominal
c.Gammagrafíaabdominal
d.Colonoscopia
e.Radiografíadeabdomensimple
ENAM2017–B(24):Elmédicojefedeuncentro
desaludreunealaspresidentasdeloscomedores
popularesdesujuridiscciónylascapacitasobrelas
medidassanitariasparaevitarenfermedades
transmitidasporlosalimentos,lograndouna
disminuciónsignificativadeladiarreaenese
año.¿Quéfunciónfundamentaldelasaludpública
públicasedesarrollo?
a.Protecciónespecífica
b.Sensibilización
c.Proteccióndelasalud
d.Educaciónsanitaria
e.Campañadecomunicación
ENAM2017–B(25):MVarónde55años,sufrió
apendicetomia laparoscópica hace 15
días.Anatomiapatológica:tumorcarcinoide
apendicularquecomprometelabasedelmismo
¿Cuáleslarecomendación?
a.Seguimientoconimágenes
b.Observación
c.Tratamientoporomcologíamédica
d.Ampliarmargenquirúrgicodebase
apendicular
e.Hemicolectomiaderecha
ENAM2017–B(26):¿Cuáleselfactorderiesgo
parauncomportamientoviolento?
a.Autismo
b.Depresión
c.Transtornopsicótico
d.Fetichismo
e.Bulimia

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27
ENAM2017–B(27):Niñode6añospresenta
zonadealopeciaenelcuerocabelludo,encasa
tieneperroygato.Elexamenmicrocópicomuestra
ectotrix.¿Cuáleselagentecausal?
a.Microsporumsp
b.Epidermophytonsp
c.Piedraiahortai
d.Candidaalbicans
e.Malasseziafurfur
ENAM2017-B
22.C;23.A;24.C;25.E;26.C
26.A
ENAM2017–B(28):Mujerde24añosacudea
consultaporlesiónengenitalesexternos.
Antecedentede3parejasenlosúltimos3meses.
Alergiaalaamoxicilina.Examen:úlceraindolora
enlabiomayorderecho,colorrojizoconbordes
indurados¿Cuáleselmedicamentoindicado?
a.Ceftriaxona
b.Aciclovir
c.Penicilinabenzatínica
d.Aplicacionesdepodofilina
e.Doxiciclina
ENAM2017–B(29):Mujerde50años
hipermétropequedesdehace24hrefierevisiónde
haloscoloreadosalrededordepuntosluminosos
enelojoderechoydolorintensoenelmismo,
ademásdemidriasismediaarrefléxica
derecha¿Cuáleseldiagnósticoprobable?
a.Glaucomaagudo
b.Uveitisagudaanterior
c.Conjuntivitisaguda
d.Desprendimientoderetina
e.Dacriocistitisaguda
ENAM2017–B(30):Escolarde8añospicadopor
uninsectopresentabruscamentepruritointenso,
edemadepárpadosylabiosydisnea.¿Cuálesel
tratamientoinmediato?
a.Hidrocortisona
b.Adrenalina
c.Antihistamínico
d.Salbutamol
e.Dopamina
ENAM2017–B(31):Reciénnacidode7días,
partodomiciliario,hace2díassecreciónocular
claraacuosaquesetornapurulenta.Examen:
hiperemiamarcadayquemosisconjuntival.¿Cuál
eselprobableagenteinfeccioso?
a.Adenovirus
b.Estafilococo
c.Gonococo
d.Clamydia
e.Candida
ENAM2017–B(32):Sialexaminaraun
pacienteencontramoselsignodeTrendelenburg
¿Quémúsculosseencuentranparalizados?
a.Glúteomayorymedio
b.Glúteomedioymenor
c.Piriformeyglúteomedio
d.Gemelosupertiorymedio
e.Cuadradofemoralygemeloinferior
ENAM2017–B(33):Parareducirelriesgode
luxaciónpatológicadecaderaenunlactante
posterioradrenajequirúrgicoporartritis
séptica.¿Cuáleslaposicióndeinmovilizacióndela
cadera?
a.Extensión
b.Flexión
c.Abducción
d.Aducción
e.Rotacióninterna

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ENAM2017–B(34):Gestantede30semanas
presentarepentinamentedolorysangradovaginal
oscuroPA120/80mmHg¿Cuáleseldiagnóstico
másprobable?
a.Placentaprevia
b.Amenazadepartoprematuro
c.Roturauterina
d.DPP
e.Roturadevasaprevia
ENAM2017-B
28.C;29.A;30.B;31.C;32.B
33.;34.D
ENAM2017–B(35):Lapresenciadesecreciónen
eloidomediosinsignososíntomaseinfecciónse
denominaotitismedia:
a.Aguda
b.Agudapersistente
c.Agudarecurrente
d.Purulenta
e.Serosa
ENAM2017–B(36):¿Quésecretanlascélulas
parietalesdelestómago?
a.Pepsinógeno
b.Gastrina
c.Moco
d.Ácidoclorhídrico
e.Factorintrínseco
ENAM2017–B(37):Entrelasenfermedadesde
hipopigmentacióndelapielseencuentrael
vitiligo,quesecaracterizapor:
a.hereditario,infecciosoycomienzaenáreas
periorificiales
b.autoinmune,nocontagiosoysedesencadena
porestrés
c.contagioso,causaestrésydepresión
d.deprogresiónrápidayseasociaa
b.endocrinopatías
e.demalaestáticaycontagiante
ENAM2017–B(38):ElcromosomaPhiladelfiase
presentaenlaleucemia:
a.Mielocíticaaguda
b.Mielomonocítica
c.Acélulasplasmáticas
d.Megaloblástica
e.Mieloidecrónica
ENAM2017–B(39):Varónde45añosdiabético.
Perfillipídico:colesteroltotal290mg/dlLDL
150mg/dlTriglicéridos:190mg/dl¿Cuálesel
tratamientoaindicar?
a.Ezetimide
b.Estatinas
c.Fibratos
d.Ácidonicotínico
e.Omega3
ENAM2017–B(40):¿Cuáleselsintomaprincipal
delafibromialgia?
a.Dolorgeneralizado
b.Astenia
c.Disautonomía
d.Rigidezmatutina
e.Sueñonoreparador
ENAM2017–B(41):Mujerde40añosconsulta
porcefaleayepistaxis.Enlosúltimos2mesesha
presentadobajadepeso,cansancio,náuseasy
diuresisdisminuida.Madreentratamientode
diálisis.Radiografíadeabdomen:riñones
aumentadosdetamaño.Examen:palidezdepiely
mucosa.PA:170/100mmHg¿Cuálesel
diagmósticomásprobable?

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a.Glomerulonefritisprimaria
b.Poliquistosisrenal
c.Amiloidosisrenal
d.Vasculitits
e.Pielonefritiscrónica
ENAM2017-B
35.E;36.D;37.B;38.E;39.B
40.A;41.B
ENAM2017–B(42):Varónde15añosquehace2
horasjugandopelotasufreheridaenelprimer
dedodelamanoizquierda,susamigosleaplican
pastadentalylacubrenconunpañuelousado
parallevarloalcentrodesalud.Examen:herida
contusocortantede5cmenlacarapalmardel
primerdedoconsignosdeflogosisy
sangrado.¿Cómocatalogalaherida?
a.Contaminada
b.Limpia
c.Sucia
d.Limpia-contaminada
e.Sucia-contaminada
ENAM2017–B(43):Varónde20años,sin
antecedentes,sufremuertesúbitamientrasse
encontrabajugandounpartidodefútbol.¿Cuáles
eldiagnósticomásprobable?
a.Miocarditisdilatada
b.Miocarditisaguda
c.Infartodemiocardio
d.Miocardiopatiahipertrófica
e.MIocardiopatíachagásica
ENAM2017–B(44):Varónde53añosconun
tiempodeenfermedadde48hingresapordoloren
fosailiacaizquierdaqueluegoseirradiaatodoel
abdomeninferior.Examen:signosdeirritación
peritonealmarcadaentodoelabdomen.
Antecedentedecuadros similaresen2
oportunidadesperomásleves¿Cuáleslamejor
posibilidaddiagnóstica?
a.Apendicitisagudacomplicada
b.Vólvulocolónicocomplicado
c.Cáncerdecolonperforado
d.Cáncerderectoavanzado
e.Enfermedaddiverticularcomplicada
ENAM2017–B(45):Mujerde47añosdiabética
acudeaemergenciapordolorenelbrazo
izquierdoyfiebredesdehace3días.Examenfísico:
febril,polipneica,hipotensión60/40mmHg.Brazo
ymanoizquierdaconaumentodevolumen,dolor
intenso,zonasdeeritemaycoloración
violácea.¿Cuáleseltratamientoantibiótico
empíricomásadecuado?
a.Clariromicina
b.Cefalotina
c.Vancomicina
d.Ampicilina
e.Amikacina
ENAM2017–B(46):Enelabscesodemama
puerperal¿Cuáleselagentecausalmásfrecuente?
a.EstreptococogrupoB
b.Ecoli
c.Neumococo
d.Bacteroides
e.Estafilococoaureus
ENAM2017–B(47):Reciénnacidodeparto
vaginal.Examen:flácido,inspiraciónapneica.FC
96lat/min,cuerporosadoyextremedidaes
cianóticas,muecaalpasajedesonda¿Cuálesel
puntajedeAPgar?
a.3
b.2
c.6

27. ENAMexámenesAHORAPLUSMEDICA
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30
d.1
e.4
ENAM2017-B
42.A;43.D;44.E;45.C;46.E
47.A
ENAM2017–B(48):¿Cuáleselmétodoidealde
anticoncepciónpuerperal?:
a.Esterilizaciónquirúrgica
b.DIU
c.Métododelritmo
d.Medroxiprogesterona
e.Diafragma
ENAM2017–B(49):Mujerde60años,
caucásica,antecedentedealcoholismoyde
ovariectomiabilateralalos45añosydeingestade
carbonatodecalcio.Presentaacentuacióndela
xifosisdorsalfisiológicaydisminucióndela
estaturacorporal´¿Cuáleselestudiomás
importanteasolicitar?
a.Radiografiaóseacorporaltotal
b.Tomografiadecolumna
c.Radiografiadecolumnayhuesoslargos
d.Proteinogranaelectroforético
e.Densitometríaósea
ENAM2017–B(50):Estudioparaevaluar
incidencias:
a.Cohortes
b.Casosycontrol
c.Experimental
e.Prospectivo
e.retrospectivo
ENAM2017–B(51):Gestantequepresenta
pérdidadelíquidoenlasemana39.¿Cuálesel
manejoinicial?
a.Descartarincontinenciaurinaria
b.Descartarroturadequistevaginal
c.ConfirmarRPM
d.Descartarhidrorreadecidual
e.Descartarroturadebolsaamniocorial
ENAM2017–B(52):Varónde67añosrefiere
queel“útlimomesleduelentodosloshuesos”.
Hb;9.1gr/dlVSG90mmHr,proteinograma
electroforéticoconpicomonoclonal,calcio
12.5mg/dl¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?
a.Mielomamúltiple
b.Insuficienciarenalcrónica
c.Cáncerdecolon
d.Carcinomadepróstata
e.Lupuseritematososistémico
ENAM2017–B(53):Latuberculosisnosocomial
sehaconvertidoenunproblemaimportanteen
nuestropaís,parasuprevenciónesnecesario
garantizarunaadherenciaalasmedidasde
protecciónpersonalmayoral95%¿Cuálesla
estrategiamásimportanteparalograrlo?
a.Protecciónespecífica
b.Detecciónprecoz
c.Tratamientooportuno
d.Educaciónsanitaria
e.Aislamientoestratificado
ENAM2017–B(54):ElComitédeacreditación
deunhospitalII-1estableciósuplande
autoevaluaciónafindeprepararseparala
evaluaciónexterna,dichaevaluacióndebe
realizarsecomomínimo:
a.2vecesalaño
b.Bimestralmente
c.Trimestralmente
d.Asolicituddeldirector
e.Unavezalaño

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31
ENAM2017–B(55):¿Cuáleselmecanismo
propuestoporelEstadoparagarantizardelMAIS-
BFCenelprimerniveldeatención?
a.Copago
b.Pagodeservicio
c.Autofinanciamiento
d.Captación
e.Modo
ENAM2017-B
48.D;49.E;50.A;51.C;52.A
53.;54.E;55.D
ENAM2017–B(56):¿Delassiguientes
patologíasesundermatosisgenética?
a.Miliaria
b.Impétigo
c.Ictiosis
d.Moluscocontagioso
e.Verruga
ENAM2017–B(57):Varónde44añosnaturalde
Punoqueacudeaemergenciapor18horasde
dolorydistensiónabdominal,deshidratación
moderada,náuseas,anorexia,noelimina
flatos.Hemogramanormal.Presentócuadro
similarhace2semnasconresoluciónespontánea.
Rxdeabdomensignode“granodecaf锿Cuáles
eltratamientoprevioaladecisiónquirúrgica?
a.Laparatomiaexploratoria
b.Destorsiónendoscópica
c.Colocacióndesondanasogástrica
d.Colectomiatotal
e.Hemicolectomiaderecha
ENAM2017–B(58):Lactantede2mesesque
presentallantoincontrolableydistensión
abdominalconRHAaumentados.Ningunaotra
sintomatología¿Cuáleseldiagnósticomás
probable?
a.Apendicitisaguda
b.Intususcepción
c.Cólicodegases
d.Impactaciónfecal
e.Diarreainfecciosa
ENAM2017–B(59):Puérperainmediatade
partovaginalpresentaatoniauterinaquenocede
alaadministarcióndeuterotónicos.Laprimera
acciónaseguirsiUdseencuentrasololuegode
iniciarmasajebimanuales:
a.Colocarunasegundavia
b.Transfusióndehemoderivados
c.Exploraciónmanualdelacavidaduterina
d.Solicitarpersonaldeapoyo
e.Revisióncervical
ENAM2017–B(60):¿Cuálessonloshallazgos
morfológicoscelularesmásprobablesdeun
pacienteconhemoglobinuriaparoxísticanocturna?
a.Esferocitosis
b.Esquistocitos
c.Célulasendiana
d.Glóbulosfalciformes
e.Policromatofilia
ENAM2017–B(61):Elpersonaldesaluddeun
distritoendémicodedengueconlafinalidadde
prevenirbrotestrabajacoordinadamenteconel
gobiernolocalenlaeliminaciónsegurade
inserviblesasicomoenelcontrolóptimodelos
criaderosdelvector.¿Aquétiposdemedidasde
controlcorrespondenlasactividadesrealizadas?
a.Individual
b.Comunitaria
c.Ambiental

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32
d.Seguridad
e.Focal
ENAM2017–B(62):Enunpacientecon
insuficienciarenalcrónicalasmenores
concentracionesdecalcioionizadogenera....
a.DisminucióndelCa++anivelrenal
b.Estimulacióndelaabsorciónrenaldefosfatos
c.DisminucióndelaexcrecióndeK+anivelrenal
d.IncrementodelaactivacióndelavitaminaD
e.Incrementodelasecrecióndehormona
paratiroidea
ENAM2017-B
56.C;57.B;58.C;59.D;60.E
61.C;62.E
ENAM2017–B(63):¿Cuáleslapatologíaque
másfrecuentementeseasociaaplacentaprevia?
a.Acretismoplacentario
b.Coagulopatiaautoinmune
c.Enfermedadhipertensiva
d.Retardodecrecimientointrauterino
e.Malformacionescongénitas
ENAM2017–B(64):Laanemiaconunvolumen
corpuscularmedio(VCM)normalpuedeobservarse
conmayorprobablidadencasode:
a.Deficienciacrónicadefierro
b.DeficienciacrónicadevitaminaB12
c.Hemólisis
d.Anemiaperniciosa
e.Intoxicaciónconplomo
ENAM2017–B(65):¿Cuáldelossiguientes
fármacoseneltratamientodetubeculosis
produceneuritisóptica?
a.Pirazinamida
b.Rifampicina
c.Isoniazida
d.Cicloserina
e.Etambutol
ENAM2017–B(66):Eneltratamientode
tuberculosisenelembarazo¿Quéfármacodebe
evitarseporserotóxicoenelfeto?
a.Estreptomicina
b.Etambutol
c.Pirazinamida
d.Cicloserina
e.Rifampicina
ENAM2017–B(67):Laprimerfasedelproceso
administrativoeslaplanificaciónquecomprende
organización,ejecucióny
a.Monitoreo
b.Supervisión
c.Presupuesto
d.Evaluación
e.Control
ENAM2017–B(68):Mujerde44años
sexualmenteactivaPAPanormal.Biopsiacervical
uterina(lesiónintraepitelialdebajogrado)(LIEde
bajogrado)¿Cuáleslaconductaaseguir?
a.Conofrío
b.PAPseriado
c.ConoLEPP
d.Histerectomiasimple
e.Histerectomiaradical
ENAM2017–B(69):¿Quéformademaltrato
infantilconstituyelaausenciadeafectoyfaltade
reconocimientodesusderechos,valoresy
necesidades?
a.Abandono
b.Corrupción
c.Aislamiento

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33
d.Ignorancia
e.Humillación
ENAM2017-B
63.A;64.C;65.E;66.A;67.E
68.B;69.A
ENAM2017–B(70):¿Cuáleselsignoinicialde
desarrollopuberalenelvarón?
a.Engrosamientodelavoz
b.Presenciadevellopubiano
c.Aumentodevolumentesticular
d.Aumentodeltamañopeneano
e.Presenciadevelloenlíneacentral
ENAM2017–B(71):Luegoderealizadala
limpiezaquirúrgicadeunafracturaexpuesta¿Cuál
eselmanejoinmediatomásadecuado?
a.Antibióticossegúncultivo
b.Fluidoterapiacompensadora
c.Inmovilizacióndelmiembroafectado
d.Osteosintesisdefinitiva
e.Cierreprimariodelaherida
ENAM2017–B(72):Mujerde56añosquehace8
hluegoeesfuerzopresentatumoracióndolorosa
enregióninguinalnoreductiblequeseacompaña
denáuseasyvómitos.Examen:abdomen
distendido,dolorosoalapalpación,tumoración
concambiosdecoloracióndelapielubicadapor
debajodelligamentoinguinal.¿Cuálesel
diagnósticoprobable?
a.Váricesdelcayadodesafena
b.Herniainguinalencarcerada
c.Herniacruralestrangulada
d.Adenitisinguinalcomplicada
e.Herniainguinalestrangulada
ENAM2017–B(73):Varónde36años,
asintomático.Funcionesvitalesnormales.IMC:31,
glicemiade116mg/dlyhemoglobinaglicosiladade
5.8%¿Quéindicacióndeberecibir?
a.Metformina
b.Dietayejercicio
c.Acarbosa
d.Glibenclamida
e.Atorvastatina
ENAM2017–B(74):Varónde30añoshace3m
fracturatibialoperadaparacolocacióndeplacasy
tornillos.Alafechaheridaenterciomediode
piernaderechaquenocierra.Seplantea
diagnósticodeosteomielitiscrónicadetibiacon
necrosisósea¿Cuáñeslaprimeramedida
terapéutica?
a.Antibioticoterapiaempírica
b.Cámarahiperbáricapro30sesiones
c.Limpiezaquirúrgicaeinjertoóseo
d.Limpiezaquirúrgicayfistulectomia
e.Observaciónhastadecisiónquirúrgica
ENAM2017–B(75):Niñode3añoshace3d
bruscamentepresentalesionespetequiales
generalizadasenpielymucosasgingivales.Hace3
semanasprocesorespiratorioviral¿Cuálesel
diagnósticoprobable?
a.Sindromeurémicohemolítico
b.LES
c.PTI
d.Hemofilia
e.SddeSchonlein-Henoch
ENAM2017–B(76):Niñade5añoscon3díasde
fiebrede38°C,malestargeneraly
cefalea.Examen:congestiónfaringeayexantema
máculo papulareritematosos,algunos
coalescentesencara,cuelloytronco,adenopatias
suboccipitalesyretroauricularesdolorosas.´¿Cuál
eseldiagnóstico?

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34
a.Exantemasúbito
b.Rubeola
c.Sarampión
d.Varicela
e.Escarlatina
ENAM2017–B(77):¿Dondeseencuentra
ubicadoelcentroneumotáxico?
a.Protuberancia
b.Bulborequídeo
c.HTL
d.Cerebelo
e.Táñamo
ENAM2017-B
70.C;71.E;72.C;73.B;74.D
75.C;76.B;77.A
ENAM2017–B(78):Lamujerembarazada
sufreenmayorproporciónelriesgodeviolencia
delapareja¿Quécomplicaciónseencuentra
frecuentementeasociadaagestantescon
violenciadoméstica?
a.Enfermedadhipertensivadelembarazo
b.Diabetesgestacional
c.Aborto
d.Dermopatiaelembarazo
e.Embarazoprolongado
ENAM2017–B(79):Mujerde70añoscuya
hijarefierequehacemásdeunañosufrede
pérdidadememoriarecientequeinterfierecon
susactividades¿Cuáleseldiagnósticoprobable?
a.Enfermedadtiroidea
b.EnfermedaddeAlzheimer
c.Tumorcerebral
d.Encefalopatíametabólica
e.Embarazoprolongado
ENAM2017–B(80):NIñade3añoshace3días
despiertacon“hinchazónpalpebral”que
disminuyeduranteeldíayseextienealtroncoy
extremidades.Examen:edemaquedejafoveaen
pierna,escrotoyregiónlumbosacra¿Cuálesel
diagnósticoprobable?
a.Sdnefrítico
b.LES
c.SHU
d.Túbulopatíamicroquística
e.Sdnefrótico
ENAM2017–B(81):Pacientede10añosacudea
Emergenciapresentandofiebreydolorfaríngeo.
Eslacuartavezenelañoquepresentaunepisodio
similar.Examen:amigdaladerechaconcolección
amarillenta,aumentadadevolumenyflogótica
condepósitodefibrina¿Cuáleslamejorconducta
terapéutica?
a.ATBtioterapiadeamplioespectro
b.Amigdalectomia
c.Drenajedeabsceso
d.Punciónaspirativa
e.Adenoidectomia
ENAM2017–B(82):Mujerde66añoscon
cáncerpulmonariniciadoenunatumoración
parahiliarizquierda,enlaevaluaciónseencuentra
compromisomettastásicocerebralsuprarrenal,
hepáticoyóseo.¿Cuáleseltipohistológicomás
probable?
a.Carcinomaepidermiode
b.Carcinomadecélulasgrandes
c.Adenocarcinoma
d.Carcinomadecélulaspequeñas
e.Tumorcarcinoide
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35
ENAM2017–B(83):Mujerde23añosrefiere
queestandoebriafuepenetradavaginalmente
sinsuconsentimiento.Alexamenpresenciade
equimosisenregióninguinalizquierday
erosionesenlabiosmayores.¿Cuálseriael
anticoceptivodemeergencia?
a.Levonorgestrel
b.Etinilestradiol
c.Misoprostol
d.MIfepristona
e.AplicacióndeDIU
ENAM2017-B
78.C;79.B;81.B;82.D
83.A
ENAM2017–B(84):Pacientemujerde40años
aquienselerealizamastectomíaderechapor
cáncerdemama,luegodelocualpresentaedema
enelmiembrosuperiorderecho¿Cuáleslacausa
deledema?
a.Vasomotor
b.Idiopática
c.Celulitis
d.Trombosisvenosaprofunda
e.Bloqueolinfático
ENAM2017–B(85):Varónde35añosrefiereque
luegodelconsumodealimentospresentadolor
urenteretroesternalconeliminacióndeeructosque
sehacenmásintensosalacostarse¿Cuálesel
diagnóstciomásprobable?
a.Gastritiscrónicaantral
b.Reflujogastroesofágico
c.Úlceraduodenal
d.Herniahiatal
e.Sindromepilórico
ENAM2017–B(86):Pacientede50añoscon
diagnósticodetrombosisvenosaprofundaen
tratamientocondicumaríinicos.¿Cuáldelas
siguientespruebasmidelaactividaddel
anticoagulante?
a.Tiempodeprotrombina
b.Tiempodetrombina
c.Tiempodetromboplastinaparcialactivado
d.Tiiempodesangría
e.Fibrinógeno
ENAM2017–B(87)::Aquéedadsepresentael
iniciodelaerupcióndedientes:
a.3meses
b.4meses
c.6meses
d.7meses
e.8meses
ENAM2017–B(88):Aloscuántosmesesdeedad
seaplicalaprimeradosisdelavacuna
antineumocócica?
A.8
B.4
C.6
D.2
E.5
ENAM2017–B(89):Recibennacidoquerequiere
ventilaciónconVPPyalashoraspresentadesviación
delosfocoscardiacosyausenciadeMVenhemitorax
derecho¿cuáleslacausa?
a.Taquipneatransitoria
b.Enfermedaddemembranahialina
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c.Neumotórax
d.Bronquiolitis
e.Sindromedeaspiraciónmeconial
ENAM2017–B(90):Reciénnacidoprematuro
con1900gdepesoalas2semanaspresenta
letargia,inestabilidadtérmica,distensióngástrica
ydeosicionesconrasgosdesangre.¿Cuálesel
examenqueayudaaldiagnósticodeenterocolitis
necrotizante
a.TAC
b.Hemocultivo
c.AGA
d.Rxdeabdomen
e.Hemograma
ENAM2017-B
84.E;85.B;86.A;87.C;88.D
89.C;90.D
ENAM2017–B(91):Delostumoresno
epitelialesdemama¿Cuáleselquetienebaja
malignidad?
a.Fibrosarcoma
b.Angosarcoma
c.Liposarcoma
d.Lipoma
e.Cistosarcoma
ENAM2017–B(92):¿Cuáleslaprimeraausa
deamenorreasecundariaenunapacienteen
edadreproductivaysexualmenteactiva?
a.SOP
b.Endometriosis
c.Hiperprolactinemia
d.Embarazo
e.Hipotiroidismo
ENAM2017–B(93):Mujerde56añospresenta
cefaleaglobaldesdehace1mesyenalgunas
ocasionesepistaxis.Supadrefalleciódeinfartode
miocardioporhipertensión.PA:150/70mmHg
¿Cuáleslaindicación?
a.Dietabajaensalyejercicicos
b.Controlensegundaconsulta
c.Hidroclorotiazida
d.Interconsultaacardiología
e.Enalapril
ENAM2017–B(94):Mujerde20añospresenta
dolor,limitaciónfuncionaleincrementode
volumendelarodilladerecha.Alexamensignosde
flogosis.Artrocentesis:PMN>50000,diplococos
gram(-).Norefiereantecedentepatológicode
importancia¿Cuáleselagenteetiológico?
a.Neisseria
b.Estafilococo
c.Estreptococo
d.Hemofilus
e.Enterococo
ENAM2017–B(95):¿Conquécondiciónse
asocianloscasosdesuicidioenlosniñosy
adolescentes?
a.Enfermedadcrónicayterminal
b.Retardomental
c.Depresión
d.Fantasíareligiosa
e.Amistadesinadecuadas
ENAM2017–B(96):¿Aquécorrespondeel
CuadrodeAsignacióndePersonal(CAP)?
a.Defineyestablecelaorganizacióndela
institución
b.Establecelasrealcionesdeautoridady
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dependencia
c.Describealdetallalasactividadesaser
ejecutadas
d.Describelasfuncionesespecíficasdelos
puestosdetrabajo
e.Relacionesdeloscargosy/opuestosdetrabajo
ENAM2017-B
91.E;92.D;93.B;94.A;95.C
96.E
ENAM2017–B(97):¿Quéfactorseasociay
predisponealcáncergástrico?
a.Helicobacterpylori
b.Legionellasp
c.Campylobacterjejuni
d.Vibrioparahaemolyticus
e.Clostridiumsepticum
ENAM2017–B(98):¿Cómosedenominala
disneaqueocurreendecúbitoyquesuelealiviarse
conlaposiciónsentadaoaldormirconalmohadas
adicionales?
a.Bradipnea
b.Ortopnea
c.Platipnea
d.Ortodesoxia
e.trepopnea
ENAM2017–B(99):Varónde31añosconsulta
consuparejaporquellevan2añosderelaciones
sexualesregularessinprotecciónysinlograrel
embarazo.EspermatogramaOMSdisminuciónde
laconcentracióndeespermatozoides¿Cuálesel
diagnóstico?
a.Astenospermia
b.Teratospermia
c.Azoospermia
d.Criptospermia
e.Oligospermia
ENAM2017–B(100):¿Cuáleslaraíznerviosa
involucradaenlasensibilidaddelacara
anterosuperiordelmuslo?
a.L1
b.L3
c.L4
d.L5
e.S1
ENAM2017-B
97.A;98.B;99.E;100.A

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