ENFERMEDAD DE PAGET SINTOMAS Y CARACTERISTICAS PARA ESTUDIANTES

presentacion sobre la enfermedad de paget sintomas y caracteristicas para estudiantes de medicina fisioterapia o enfermeria

1. Enfermedad de paget ALUMNOS JOSE LUIS GAYTAN Y MIGUEL GARCIA

2. ENFERMEDAD DE PAGET Descubierta en 1877 por Sir James Paget .

3. La enfermedad de Paget es conocida tambien , como OSTEITIS DEFORMANTE. Es un trastorno óseo que lleva a tasas muy aceleradas de recambio óseo, que lleva a alteraciones de la estructura

4. Las lesiones se caracterizan por: Incremento de la resorción ósea. Formación de hueso desordenado. Incremento de la vascularidad ósea. Osteoclastos atípicos (100 núcleos por célula)

5. La enfermedad de Paget ósea ocupa el segundo lugar en frecuencia de presentación de las enfermedades del metabolismo óseo después de la osteoporosis. A fecta entre el 1-4% de adultos mayores de 55 años de edad. Actualmente su etiología se explica parcialmente por factores genéticos y del medio ambiente.

6. Epidemiologia

7. Diagnostico Historia Clínica completa y estudios radiológicos y bioquímicos . Es frecuente que el diagnóstico de la Enfermedad de Paget sea un hallazgo incidental durante el estudio de otras enfermedades al encontrar:  Aumento de la fosfatasa alcalina sérica .  Radiografía de huesos anormal.

8. Factores de Riesgo Las siguientes condiciones se han relacionado con la presencia de Enfermedad de Paget ósea .   Ser mayor de 55 años de edad. Tener ascendencia Europea   Tener un familiar en primer grado esta patología

9. Enfermedad de Paget Ósea como resultado del ritmo exagerado, desordenado y prolongado de la remodelación ósea, se puede presentar:   Expansión ósea   Fragilidadósea   Deformidadósea   Aumento del riesgo de fracturas   Dolor   Alteración en la distribución de la carga biomecánica

10. El esqueleto axial es el que se afecta con mas frecuencia: Pelvis (70% ) Fémur (55%) Columnalumbar (53%) Cráneo (42%) Tibia (32%)

11. Los signos y síntomas   Dolor óseo (por osteoartritis)   Síndrome de compresión radicular   Parálisis de nervios craneales   Sordera   Fracturas patológicas (en raras ocasiones)   Osteosarcoma

12. Auxiliares diagnosico    Biometríahemátíca    Químicasanguínea    Pruebas de función hepática    Albúmina    Calcio    Fósforo    Niveles de vitamina D

13. Radiografía Simple Formas iniciales (predominantemente líticas )    Las fisuras en V de la corteza de los huesos largos    La osteoporosis circunscrita al cráneo Etapa intermedia (lítica y esclerótica )    Engrosamiento cortical    Perdida del borde óseo cortico-medular    Acentuación del patrón trabecular Fase final (principalmente esclerótica)    El engrosamiento de los huesos largos    El aumento transversal del hueso    Esclerosis

14. Gamagrafía Ósea -Con la gammagrafía ósea con bifosfonatos marcados con Tc99. - Tambien se pueden identificar las lesiones de la Enfermedad de Pget ósea . -Especificidad de este estudio es muy pobre ya que numerosas patologías tienen remodelación ósea

15. TRATAMIENTO

16. El tratamiento de la Enfermedad de Paget ósea va dirigido a: Prevenir la progresión de la enfermedad. Limitar el desarrollo de complicaciones graves.

17. BIFOSFONATOS CALCITONINA Lo dividiremos en 2 grupos:

18. BIFOSFONATOS

19. CALCITONINA DOSIS CALCITONINA 50 a 100 UI al día -RESISTENCIAS -USO CRONICO

20. COMPLICACIONES

21. Caso Clinico El paciente presenta antecedente de dolor lumbar de características mecánicas en relación a su trabajo con la bipedestación de 8 horas al día, con una fosfatasa alcalina de 2.090 UI/l (91-258). El estudio analítico sanguíneo de hemograma, VSG, proteína C reactiva, función hepática, renal, calcio, fósforo, albúmina, colesterol, triglicéridos, glucosa proteinograma y antígeno prostático específico (PSA) son normales.

22. Orina de 24 horas con incremento de hidroxipolinuria /creatinina: 0,0058 (0,006-0,0030), y piridinolina /creatinina: 35,82 nmol / mmol (< 32). Orina simple con sedimento y orina de 24 horas con fosfaturia, calciuria y magnesiuria normales. La gammagrafía ósea con metildifosfonato de tecnecio muestra una captación en hemipelvis izquierda.

23. La radiología simple de hemipelvis izquierda muestra imágenes osteoblásticas de estructura anárquica preferente en hueso ilíaco.

24. Fue tratado con 30 mg/día de risedronato asociado a 1.200 mg de calcio y 800 UI de vitamina D con descenso de la fosfatasa alcalina a 219 UI/l. En un control realizado a los dos años de iniciado el tratamiento la fosfata alcalina seguía en cifras normales (95 UI/l).

25. El tratamiento fisioterapéutico para la enfermedad de Paget ósea se enfoca en controlar el dolor, mejorar la movilidad, preservar la función y prevenir deformidades o fracturas. A continuación te presento una tabla con ejercicios y dinámicas recomendadas, clasificados según el objetivo terapéutico:

26. Objetivo Terapéutico Ejercicio / Técnica Descripción / Dinámica Frecuencia Recomendada Disminuir el dolor Termoterapia superficial Aplicación de compresas tibias en zonas afectadas (columna, pelvis, fémur) 15-20 minutos, 1-2 veces al día Técnicas de relajación Respiración diafragmática, relajación progresiva de Jacobson Diaria, especialmente antes o después del ejercicio Mejorar movilidad articular Movilidad activa asistida Movilización suave de articulaciones afectadas (hombro, cadera, columna lumbar) 2 veces al día, 10 repeticiones por articulación Estiramientos suaves Isquiotibiales, cuádriceps, flexores de cadera y espalda baja 3-5 repeticiones, manteniendo 15-20 segundos Fortalecimiento muscular Ejercicios isométricos Contracciones sin movimiento (cuádriceps, glúteos, abdominales) 2-3 series de 10 repeticiones Ejercicios con banda elástica Fortalecimiento progresivo de extremidades y tronco (si no hay riesgo óseo) 3 veces por semana, bajo supervisión Mejorar equilibrio y coordinación Ejercicios en superficie inestable Uso de BOSU, cojines de equilibrio, marcha en línea recta 10-15 minutos diarios Caminata controlada En superficie plana, monitoreando postura y marcha 15-20 minutos al día, según tolerancia Educación postural y funcional Reeducación postural Entrenamiento frente a espejo, indicaciones de alineación y ergonomía Diaria, incluir en AVD Ergonomía y técnicas de AVD Asesoría sobre cómo levantarse, agacharse, usar bastón si es necesario Revisión semanal, ajustes según progreso