ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL - ECOGRAFIA.pptx

ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL - ECOGRAFIA

1. ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL - ECOGRAFIA

2. Definición Espectro de enfermedades que derivan del embarazo, caracterizadas por una proliferación trofoblástica anormal, que varía según su comportamiento clínico-patológico Conjunto de entidades derivadas de la proliferación anormal del trofoblasto con potencial benigno o maligno la ecografía es la modalidad de elección para la evaluación inicial 1,000–2,000 embarazos

3. Factores de riesgo

4. Técnica ecográfica Transvaginal (TVS): Método de elección en primer trimestre. Mayor resolución espacial → mejor evaluación de endometrio, miometrio y vascularidad . Transabdominal (TAS): Útil en úteros muy aumentados (>12 semanas) o cuando TVS es limitado. Requiere vejiga llena → menos confort y menor detalle. Tamaño uterino vs. edad gestacional. Presencia/ausencia de saco gestacional, embrión o actividad cardíaca. Características de la masa (ecogenicidad, quistes, necrosis). Invasión miometrial (bordes, continuidad con miometrio). Quistes tecaluteínicos anexiales. Doppler: RI, PI, patrón vascular (caótico vs. periférico). Correlación obligatoria con β- hCG . Parámetros que evaluar

5. FISIOPATOLOGIA

6. PSTT y ETT CARACTERISTICA PSTT ETT Origen celular Trofoblasto intermedio del sitio de implantación placentaria Trofoblasto intermedio epitelioide (más diferenciado) Antecedente más común Embarazo a término (60%) Embarazo a término (60%) β- hCG Normal olevemente elevada(<1,000 mIU/mL en ~70%) Normal olevemente elevada Ecografía Masa miometrial,hipovascular o hipervascular Masa bien definida conhalo hipoecoico periféricoy vascularización periférica RM Hiperintenso en T2;hipovascular típico: realce similar al miometrio, sin vacíos de señal Bien circunscrito,hiperintenso en T2, realce heterogéneo Comportamiento Crecimiento lento,diseminación linfática Similar al PSTT:local y linfática, rara metástasis hematógena Tratamiento Histerectomía(poco quimiosensible ) Histerectomía

7. ETT PSTT

8. Diagnósticos Diferenciales Entidad Hallazgos Ecográficos β-hCG Otras Características Restos ovulares retenidos Masa endometrial heterogénea, focos quísticos. Normal o en descenso. Sin "tormenta de nieve" ni vascularidad caótica. Aborto incompleto Tejido endometrial irregular, sangrado activo. Descendente. Sin hiperestimulación ovárica ni vascularidad anormal en Doppler. Miomas con degeneración quística Masa miometrial bien definida, áreas quísticas. Negativa. No invade cavidad endometrial; flujo periférico en Doppler. Hematoma intrauterino Colección anecoica o heterogénea en cavidad uterina. Negativa o baja. Sin masa sólida ni vascularidad tumoral; resolución espontánea. Adenomiosis Engrosamiento miometrial difuso, quistes miometriales pequeños. Negativa. Sin masa expansiva ni Doppler de baja resistencia; patrón crónico.