Enfermedades neuromusculares, neurovasculalfres, neuropatías y mioptías

POrtafolio de la unidad 1 de neurologia, resumenes de cada tema tratado

1. PORTAFOLIO UNIDAD I AVRIL GALLO VIVANCO UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA F. NEUROLOGÍA I

2. CONTENIDOS Índice de Introducción Organización Semanas (1 – 6) Experiencia en el INR Investigación (6 artículos ) 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. Bibliografía (8 referencias ) Conclusiones Reflexión Muchas Gracias

3. INTRODUCCIÓN Sobre el Portafolio La unidad estudiada aborda las principales patologías y procesos de valoración en el paciente neurológico, resalta la importancia de las evaluaciones en la práctica clínica En primer lugar, se presenta el CIF y cómo utilizarlo en pacientes neurológicos; seguido a esto comenzamos con las enfermedades neuromusculares, así como las lesiones periféricas y medulares, tanto traumáticas como no traumáticas. Luego, se profundizó en las lesiones centrales, abordando sus conceptos, su fisiopatología y clasificación, además de las escalas de evaluación que se pueden utilizar para determinar el grado de compromiso. Finalmente, se reflexiona sobre las alteraciones que se generan en el control postural y del movimiento, pues se le da importancia a la necesidad de un abordaje integral y basado en la evidencia para mejorar la calidad de vida de las personas afectadas.

4. SEMANAS PATOLOGÍA, DEFICIENCIA Y PARTICIPACIÓN - CIF ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES: MOTONEURONA Y NEUROPATÍAS 02 ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES: UNIÓN MUSCULAR Y MIOPATÍAS 01 03 ENFERMEDADES DE LA MÉDULA ESPINAL 04 ENFERMEDADES NEUROVASCULARES: TEC - HEMIPLEJÍA 05 LESIONES EN EL CEREBELO: DESÓRDENES DEL CONTROL POSTURAL - ATAXIA 06

5. SEMANA 1 Teoría PATOLOGÍA, DEFICIENCIA Y PARTICIPACIÓN - CIF

6. SEMANA 1-TEORÍA

7. SEMANA 1 Práctica PATOLOGÍA, DEFICIENCIA Y PARTICIPACIÓN - CIF

8. SEMANA 1 PRÁCTICA El taller se realizó de manera virtual; sin embargo, analizamos videos y logramos realizar el CIF. Resalto de esta seción el orden que la profesora nos explicó: Evaluamos de estático a dinámico Cefálico a caudal Caudal a cefálico La organización es importante para futuras evaluaciones

9. SEMANA 1-PRÁCTICA Segundo video que analizamos en grupo y realizamos CIF

10. SEMANA 2 Teoría ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES: MOTONEURONA Y NEUROPATÍAS

11. SEMANA 2 - TEORÍA

12. SEMANA 2- TALLER ESTUDIAMOS LAS ESCALAS LAS ESCALAS HUGUES MFM Evalua el grado de discapacidad del paciente y ayuda a esatblecer un pronóstico. Evalúa la función motora en enfermedades enuromusculares como la atrofia musculae espinal ESCALA FUNCIONAL PARA ELA Evalua funcion bulbar, motricidad y función respiratoria

13. SEMANA 2 Práctica ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES: MOTONEURONA Y NEUROPATÍAS

14. Grupo 2 BARRÉ Síndrome de Guillain

15. Contenido Definición Historia Clinica Video Variante y nivel Escala de Hugues 01 02 03 04 05 06

16. Definición Es una enfermedad neurológica autoinmune, poco frecuente pero grave, en la que el propio sistema inmunitario ataca los nervios periféricos. Esto ocasiona que los impulsos nerviosos no se transmitan bien, generando debilidad muscular progresiva, pérdida de reflejos e incluso parálisis.

17. 1916 Hallazgo principal Epidemiología Historia 01 Descrito por Guillain, Barré y Strohl en soldados de la Primera Guerra Mundial. 02 disociación albúmino-citológica en LCR. 03 Incidencia: 1–2 casos / 100 000 hab./año. Puede presentarse a cualquier edad. Leve predominio en varones.

18. Por desuso, es de inicio distal y se caracteriza por la disminución del volumen y el tamaño del músculo. Clínica Atrofia muscular alteración de la sensibilidad que se manifiesta como hormigueo, ardor, picazón o entumecimiento en la piel, incluso sin un estímulo externo. Parestesias Aparece de manera bilateral cuando se han perdido en torno al 40-50% de las motoneuronas y normalmente es de inicio focal. Debilidad simétrica La fatiga severa se relaciona con una menor amplitud del potencial de acción de los nervios sensoriales del nervio mediano -cubital y una pérdida axonal más pronunciada Dolor Fatiga Relacionado a la inmovilidad y dolor neuropatico por el daño y regeneración de las fibras nerviosas.

19. Video

20. Variante y Nivel Guillian Barre, la motoneurona afectada es la de tipo INFERIOR; actúa a nivel de los nervios periféricos (mielina y axón) La paciente presenta del tipo MILLER FISHER Caracteríasticas: Oftalmoplejía Ataxia Arreflexia Presencia en extremidades

21. Escala de Hugues

22. MFM

23. SEMANA 3 Teoría ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES: UNIÓN MUSCULAR Y MIOPATÍAS

24. EXAMINACIÓN FÍSICA PARA MG

25. SEMANA 3 Práctica ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES: UNIÓN MUSCULAR Y MIOPATÍAS

26. SEMANA3- TALLER Analizamos un varios videos, el primero fue para evaluar MG La puntuación obtenida de 17, nos indica que su MG se encunetra en un estado moderado grave

27. DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE Semana 3 Licenciada: Betty Morales Guia practica 3

28. Sub grupo 1 MIEMBROS 2. Avril Gallo 3. Diogo Amaya 4. Josef Corral 5. Margarita Esteban 6. Pablo Borgoño 1. Alex Herna 7. Luigi Florentino

29. Introducción Distrofia de Duchenne es una enfermedad hereditaria ligada al cromosoma X, causada por mutaciones en el gen de la distrofina, que provocan degeneración progresiva de las fibras musculares. Caso Clínico: Fase ambulatoria tardía

30. EL PROYECTO

31. Pt. Niño de 8 años con dx medico de DMD. En sus limitaciones tiene incapacidad para incorporarse de decúbito supino a sedente y dificultad para pasar de sedente a bípedo, porque tiene debilidad muscular proximal en músculos de core 2/5, en tibial anterior con 2/5 en test de Daniels y presenta signo de Trendelenburg. Restringe su participación como estudiante y su rol social. DIAGNÓSTICO FISIOTERAPEUTICO

32. SEMANA 4 Teoría ENFERMEDADES DE LA MÉDULA ESPINAL

33. S E M A N A 4 T E O R I A

34. SEMANA 4 Práctica ENFERMEDADES DE LA MÉDULA ESPINAL

35. FICHA ASIA Grupo 2: Asia C - Nivel C6 - Grado (-3) en fuerza muscular

36. SEMANA 5 Teoría ENFERMEDADES NEUROVASCULARES: TEC - HEMIPLEJÍA

37. SEMANA 5 Práctica ENFERMEDADES NEUROVASCULARES: TEC - HEMIPLEJÍA

38. FUGL MEYER-MMII

39. FUGL MEYER-MMSS

40. SEMANA 6 Teoría LESIONES EN EL CEREBELO: DESÓRDENES DEL CONTROL POSTURAL - ATAXIA

41. SEMANA 6 Práctica LESIONES EN EL CEREBELO: DESÓRDENES DEL CONTROL POSTURAL - ATAXIA

42. Realizamos la Escala de BERG en base a una oaciente que estuvimos evaluendo en nuestra rotación del INR

43. INR Práctica

44. Estuve constantemente con una paciente, la cual acudía por hemiparesia del hemicuerpo izquierdo La primera semana le realizamos la anamnsesis y ciertas evaluaciones del tono Las siguient4es semanas continuamos con pruebas como FUGL MEYER Y BURNNSTON

45. Se logró recuperar bastante información y aprender sobre cómo es la forma correcta de analizar y evaluar a un paciente. Fue una experiencia muy enriquecedora y lestamos profunfamende agradecidos con la paciente por haber sido tan colaboradora y paciente Luego del infome de paciente realizamos el CIF

46. OBJETIVOS Paciente INR Fortalecer musculatura del miembro inferior izquierdo para conseguir una bipedestación independiente por 3 minutos Fomentar el movimiento activo para mejorar el punatje del FUGL MEYER de MMSS a 45 y MMII a 25 Reeducación postural para facilitar la marcha con ayuda biomecánica

47. INVESTIGACIÓN Semana 1 – Evaluación del paciente neurológico mediante el CIF Implementación de una herramienta virtual basada en la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) como modelo de razonamiento clínico en fisioterapia neurológica Revisión: La herramienta virtual basada en la CIF demostró que es más eficaz que el modelo biomédico al momento del desarrollo del razonamiento clínico que se aplica en fisioterapia, favorece una visión completa e integral del paciente, un mejor fundamento de los objetivos e intervenciones terapéuticas. Estos resultados apoyan la incorporación progresiva del modelo CIF en la formación universitaria, se enseña un enfoque biopsicosocial, también promueve la investigación y aplicación de las recomendaciones internacionales de la OMS. Ortiz Gutiérrez RM. Implementación de una herramienta virtual basada en la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) como modelo de razonamiento clínico en fisioterapia neurológica [informe]. Madrid: Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología; 2024. 27

48. INVESTIGACIÓN Semana 2 – Enfermedades de la motoneurona Electromiografía en variantes atípicas de enfermedad de motoneurona: serie de casos Revisión: La electromiografía (EMG) es una herramienta diagnóstica que sirve para las variantes atípicas de la enfermedad de motoneurona, esta permite detectar signos de denervación activa y crónica incluso en fases subclínicas. Su uso aparte de fortalecer la precisión diagnóstica, también logra facilitar la identificación temprana de fenotipos regionales como la variante bulbar, el síndrome de Vulpian -Bernhardt y la diplejía amiotrófica de piernas. Estos hallazgos recalcan la necesidad de que se integre esta herramienta en protocolos diagnósticos actuales para así, poder mejorar el pronóstico y orientar de forma más adecuada la inclusión de pacientes en ensayos clínicos emergentes. Salmerón-Mendoza AN, Aguilar-Vázquez CA, Aguilar-Castillo SJ. Electromiografía en variantes atípicas de enfermedad de motoneurona: serie de casos. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2024;62(4):e5629. doi : 10.5281/zenodo.11397347

49. INVESTIGACIÓN Semana 3 – Enfermedades neuromusculares: miopatías Caracterización clínica y genética de miopatías distales hereditarias en una serie de pacientes colombianos Revisión: Este estudio aporta evidencia sobre cómo son las manifestaciones clínicas y genéticas de las miopatías distales hereditarias en población colombiana. Resalta la heterogeneidad fenotípica que existe entre los pacientes y la importancia del análisis molecular para llegar a un diagnóstico preciso. Se resalta que la importancia de la identificación de variantes genéticas específicas no solo es para ampliar conocimiento de la epidemiología local; sino que también permite que se oriente de una mejor manera el pronóstico y las estrategias de manejo individualizado en estos pacientes. Oliveros-Acuña N, Tafur-Gómez N, Ortiz-Corredor F, Castellar-Leones S, Rojas-García W, Correa-Arrieta C. Caracterización clínica y genética de miopatías distales hereditarias en una serie de pacientes colombianos. Rev Neurol. 2024 Sep 29;79(5):137-42. doi : 10.33588/rn.7905.2024230. PMID: 39207128; PMCID: PMC11469105.

50. INVESTIGACIÓN Semana 4 – Enfermedades de la médula espinal Efectos de la fisioterapia en pacientes con la enfermedad de Charcot-Marie Tooth Revisión: Este trabajo de titulación demuestra que una intervención fisioterapéutica es fundamental en el manejo de la enfermedad de Charcot-Marie- Tooth , ya que contribuye a la mejora de la fuerza muscular, el equilibrio, la marcha y la calidad de vida de los pacientes. Entre las diferentes técnicas revisadas (estiramientos, fortalecimiento, hidroterapia, cinesiterapia, mecanoterapia y uso de dispositivos ortopédicos) se pudo demostrar una evidencia consistente de eficacia clínica ara esta enfermedad. Aunque esta patología es progresiva y sin cura, la rehabilitación física permite retrasar la discapacidad, reducir el dolor neuropático y poder mantener la independencia funcional el mayor tiempo posible, esto refuerza la necesidad de su integración sistemática en los planes de atención. Cordones Moreno KJ. Efectos de la fisioterapia en pacientes con la enfermedad de Charcot-Marie- Tooth [trabajo de titulación]. Riobamba (Ecuador): Universidad Nacional de Chimborazo, Facultad de Ciencias de la Salud; 2025. http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/15615

51. INVESTIGACIÓN Semana 5 – Enfermedades neurovasculares ACV Evaluación y protocolo de tratamiento en miembro superior de paciente hemipléjico tras accidente cerebrovascular Revisión: En este trabajo se utilizaron distintas pruebas y escalas para la evaluación, entre ellas: Fugl -Meyer, ARAT y el cuestionario DASH. Estas permitieron valorar de manera confiable los déficits del miembro superior de un paciente hemipléjico. Facilitaron una medición objetiva y subjetiva de los cambios luego de que se realice la aplicación del tratamiento propuesto. El protocolo de tratamiento integró de manera individual y conjunta los objetivos establecidos; se concluye que un orden específico y el buen razonamiento clínico contribuye al proceso de tratamiento para un mejor pronóstico del paciente Fuentes Ortiz A de. Evaluación y protocolo de tratamiento en miembro superior de paciente hemipléjico tras accidente cerebrovascular [Trabajo Fin de Grado]. Salamanca: Universidad de Salamanca; 2020.

52. INVESTIGACIÓN Semana 6 – Ataxia Comportamiento del diámetro anteroposterior del mesencéfalo en la Ataxia espinocerebelosa tipo 2 Revisión: Durante este estudio, se produjo una reducción del diámetro anteroposterior del mesencéfalo en la Ataxia Espinocerebelosa tipo 2 (SCA2), incluso estando en estadios preclínicos, se confirma la base neurodegenerativa del déficit motor. Este dato es importante para la fisioterapia, pues establece una correlación con la severidad clínica de la ataxia. Gracias a ello, es posible que se utilice la atrofia mesencefálica como un nuevo indicador de pronóstico objetivo para poder guiar la dosificación y justificación de las intervenciones motoras que se realizan centradas en la coordinación, el equilibrio y la marcha. Es posible incluso antes de que los síntomas funcionales sean incapacitantes, lo que permite un mejor planteamiento de objetivos y tratamiento. Álvarez Cuesta JA, Cedeño Rabelo F, Torres de la Maza F, Hernández Leyva I, Martínez Sordo B, González Valdés A. Comportamiento del diámetro anteroposterior del mesencéfalo en la Ataxia espinocerebelosa tipo 2. An Acad Cienc Cuba [Internet]. 2024 [citado 2 Oct 2025];14(3):e1019. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S2304-01062024000300019&script=sci_abstract

53. BIBLIOGRAFÍA Ortiz Gutiérrez RM. Implementación de una herramienta virtual basada en la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) como modelo de razonamiento clínico en fisioterapia neurológica [informe]. Madrid: Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología; 2024. 27 Salmerón-Mendoza AN, Aguilar-Vázquez CA, Aguilar-Castillo SJ. Electromiografía en variantes atípicas de enfermedad de motoneurona: serie de casos. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2024;62(4):e5629. doi : 10.5281/zenodo.11397347 Oliveros-Acuña N, Tafur-Gómez N, Ortiz-Corredor F, Castellar-Leones S, Rojas-García W, Correa-Arrieta C. Caracterización clínica y genética de miopatías distales hereditarias en una serie de pacientes colombianos. Rev Neurol. 2024 Sep 29;79(5):137-42. doi : 10.33588/rn.7905.2024230. PMID: 39207128; PMCID: PMC11469105. Cordones Moreno KJ. Efectos de la fisioterapia en pacientes con la enfermedad de Charcot-Marie- Tooth [trabajo de titulación]. Riobamba (Ecuador): Universidad Nacional de Chimborazo, Facultad de Ciencias de la Salud; 2025. http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/15615 Fuentes Ortiz A de. Evaluación y protocolo de tratamiento en miembro superior de paciente hemipléjico tras accidente cerebrovascular [Trabajo Fin de Grado]. Salamanca: Universidad de Salamanca; 2020. Álvarez Cuesta JA, Cedeño Rabelo F, Torres de la Maza F, Hernández Leyva I, Martínez Sordo B, González Valdés A. Comportamiento del diámetro anteroposterior del mesencéfalo en la Ataxia espinocerebelosa tipo 2. An Acad Cienc Cuba [Internet]. 2024 [citado 2 Oct 2025];14(3):e1019. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S2304-01062024000300019&script=sci_abstract Arpa Gutiérrez FJ, Abenza Abildúa MJ, Rouco Axpe I, Adarmes Gómez AD, Serrano Munuera C. Guía práctica de evaluación de pacientes con ataxias y paraparesias espásticas hereditarias en consulta. Neurología. 2022; XXX: [ págs ]. doi:10.1016/j.nrl.2022.02.004 fedaes.org+1 Larrauri Blas J, Fernández Romero Diego S, Juri Maria Cecilia, Malbrán Alejandro. Miopatías inflamatorias con evolución recidivante. Medicina (B. Aires)  [Internet]. 2016  Dic [citado  2025  Oct  02] ;  76( 6 ): 379-382. Disponible en: https://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802016000600012&lng=es.

54. CONCLUSIONES L a en las rotaciones y la investigación realizada me demuestra que el CIF es el marco de referencia que organiza y da sentido a la evaluación clínica. La aplicación práctica de herramientas estandarizadas como las escalas de Berg , PASS y Fugl -Meyer, no solo me permitió cuantificar los déficits de los pacientes, sino que también ofrece un lenguaje común para poder describir las deficiencias de cada paciente y brindar un diagnóstico fisioterapéutico. La experiencia de evaluar a pacientes reales fue crucial para identificar con precisión los déficits que la teoría se describía, sobretodo la importancia de usar escalas específicas, como la ALSFRS-R, para medir el progreso o el declive. La fisioterapia no solo trata la condición, sino que se adapta para mantener la máxima funcionalidad y calidad de vida, incluso antes del avance de la enfermedad. Finalmente, fue impresionante ver que la recuperación de lesiones del sistema nervioso central es un proceso dinámico. Casos como hemiplejias post-ACV me permitieron observar que el objetivo principal de la terapia no es solo "corregir" el movimiento, sino guiar al paciente en la readquisición de la independencia y participación funcional. No me cabe duda de que la fisioterapia neurológica se basa en la integración de la evidencia científica con la experiencia clínica para lograr cambios significativos en la vida de quienes enfrentan estas complejas patologías.

55. Durante esta unidad , el mayor aprendizaje fue identificar las deficiencias por sistemas de forma correcta y ordenada según la patología para lograr estbalecer mejores objetivos y metas a corto , mediano y largo plazo . El conocimiento de las distintas escalas , test y pruebas me Brinda un major ojo clpinico objetivo para poder aplicar en un future con responsabilidad . Reflexión

56. GRACIAS Avril Gallo MUCHAS