Entrega de guardia. Del día y año en cursopptx

Resumen de la entrega de guardia de día y año en curso

1. Entrega de guardia 22/09/2025 2

2. PACIENTE VISTOS POR TRIAJE 50 PACIENTES INGRESADOS POR MEDICINA INTERNA 1 PACIENTES DE TRASLADO 0 CAMAS DISPONIBLES EN EMERGENCIAS 0 CAMAS DISPONIBLES EN PLANTA 0 TOMAS DE MUESTRA 28 ELECTROCARDIOGRAMAS 14 SITUACION ADMINISTRATIVA: NO CONTAMOS CON GASES ARTERIALES DURANTE EL SERVICIO, NO CONTAMOS CON OMEPRAZOL, NO CONTAMOS CON IMPRESORA EN EMERGENCIAS. 3

3. Primer caso. Masculino de 92 años 4 Antecedentes personales patológicos  Niñez : Negado Adultez :  Hipertensión arterial ( > 20 años de diagnóstico, tratada con nifedipina 20 mg c/24h, enalapril 20 mg c/24 h, carvedilol 25 mg c/12h); enfermedad pulmonar obstructiva crónica de tipo asma (2 semanas de diagnóstico, tratado con budesonida 160 mg y fumarato de formoterol dihidrato 4.5 mg en aerosol c/12h); fibrilación auricular con respuesta ventricular adecuada (tratado con apixaban 2.5 mg c/12h), hiperplasia prostática benigna. Quirúrgicos :  colocación de marcapasos bicameral (9 a ñ os de data), herniorrafia inguinal derecha (>30 años de data) Traumáticos : negados Transfusionales : negados Alérgicos : negados  Hábitos tóxicos: ex-fumador hace 40 años, tiempo de duración y cantidad no especificadas.

4. 5 MOTIVO DE CONSULTA Fiebre Tos Dificultad respi ratoria HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL Refiere familiar que paciente presenta cuadro clínico de inicio hace 3 días, caracterizado por fiebre en una ocasión, no termometrada , la cual cedió a la medicación con acetaminofen 500 mg. Aunado a esto, presenta tos con expectoraciones blanquecinas el día de ayer, exacerbandose con dificultad respiratoria de inicio súbito el día de hoy, motivo por el cual acuden al centro.

5. Se recibe paciente consciente, orientado en lugar, tiempo y persona, afebril, taquipneico manejando los siguientes signos vitales. TA: 110/80 MMHG PAM: 96.66 MMHG FC: 98 LPM FR: 21 RPM T: 37ºC SPO2: 98% por cánula nasal GLASGLOW: 15/15 CURB65: 2 6

6. Datos positivos al examen físico. Ojos: pupilas anisocóricas , pupila derecha fotorreactiva , mas no la izquierda. Se observa opacidad del cristalino en ojo izquierdo. Tórax: pectum excavatum , marcapasos visible en porción superior de hemitórax izquierdo, retracciones intercostales y subcostales a la inspiración. Pulmón: ruidos respiratorios disminuidos, estertores tipo roncus y sibilantes audibles en ambos campos pulmonares. Abdomen: no depresible por aumento de tono muscular secundario a esfuerzo respiratorio. Miembros inferiores: Edema maleolar con fóveas de 3 cruces en ambos miembros inferiores. 7

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9. Química Urea 89.5 mg/dl Creatinina 1,48 mg/dl TGO 31 U/L TGP 36 U/L Examen de orina Nitritos negativos Cetonas negativas Glucosa negativa Leucocitos de 0-1/C Hematíes 5-6/c TFG: 46.93 ML/MIN/1.73M2 HEMOGRAMA GB 5.0 * 10MIL /UL LINF% 11.5 GRAN% 84.5 GR 3.8 * 10MIL /UL HB 9.5 MG/DL HCT 30.4% VCM 79 FL HCM 24.7 PG PLA 286 * 10MIL /UL 10

10. Diagnósticos Diferenciales Influenza Covid19 Derrame pleural bilateral 11

11. DIAGNOSTICOS INGRESO Neumonía adquirida en la comunidad EPOC exacerbado Hipertensión arterial controlada Portador de marcapasos bicameral Lesión renal aguda estadio 0 Anemia moderada microcítica hipocrómica 12

12. ORDEN MEDICA Solución salina 09 % 2000ml c/24hrs EV Omeprazol 40mg c/24hrs EV Ceftriaxona 1gr c/12hrs EV Azitromicina 500 mg c/24hrs EV Paracetamol 1gr SOS EV Acido ascórbico 1gr c/24hrs EV Fluimucil 300mg c/8hrs EV Nebulizar con bromuro de ipratropio 1 vial c/8hrs INH Nebulizar con budesonide 1 vial c/8hrs INH Enalapril 20mg c/24h VO Nifedipina 20mg c/24hrs VO Carvedilol 25mg c/12hrs VO Apixaban 2.5mg c/12hrs VO 13

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