Epistaxis_Fracturas_Nasales_RMF.pptx....

resumen de epistaxis

1. Epistaxis y Fracturas nasales R2 MF: Dr. Luis Eduardo Silva Ortega Septiembre 2025 - ORL

2. Anatomía nasal relevante Estructuras óseas: maxilar, nasal, vómer, etmoides Cartílago: lateral, septal y alar Septum y válvula nasal

3. Irrigación y drenaje venoso nasal Arterias: Arteria esfenopalatina, arteria facial, arteria etmoidal Venas: plexo de Kiesselbach y drenaje venoso superficial

4. Definición y epidemiología de epistaxis Sangrado nasal por ruptura de vasos Incidencia: 10-12% de la población Más frecuente: niños y adultos >50 años

5. Etiología y factores predisponentes - Traumatismo - Hipertensión arterial - Trastornos de coagulación - Inflamación/infección - Iatrogénico - Medicamentos anticoagulantes

6. Clasificación: anterior y posterior - Anterior: plexo de Kiesselbach (más común) - Posterior: arteria esfenopalatina - Diferencias clínicas y manejo

7. Diagnóstico clínico y exploración - Historia: frecuencia, duración, factores desencadenantes - Examen físico: rinoscopia anterior, posterior - Signos vitales, hemograma si sangrado recurrente

8. Manejo inicial y medidas generales - Compresión digital 10-15 min - Posición del paciente: sentado, inclinación hacia adelante - Hielo local - Evaluar factores de riesgo

9. Manejo específico: taponamiento y cauterización - Taponamiento anterior: gasa, esponja, merocel - Cauterización química o eléctrica - Taponamiento posterior si necesario

10. Tratamiento quirúrgico y endoscópico - Ligadura de arterias (esfenopalatina, maxilar) - Endoscopia nasal para localizar fuente - Embolización en casos selectos

11. Algoritmo de manejo de epistaxis 1. Evaluar sangrado y estabilidad 2. Medidas conservadoras 3. Taponamiento/cauterización 4. Cirugía o embolización si falla manejo previo

12. Fracturas nasales: anatomía y mecanismos de lesión - Traumatismos directos, caídas, deportes - Deformidad septal, sangrado, edema - Evaluar nariz externa y septum

13. Clasificación y manifestaciones clínicas - Tipo I: simple no desplazada - Tipo II: desplazada - Tipo III: fractura compleja - Signos: equimosis, desviación, crepitación, hemorragia

14. Diagnóstico: exploración e imagen - Inspección y palpación - Rinoscopia anterior - TAC si fractura compleja o trauma asociado - Fotografías preoperatorias

15. Tratamiento conservador y quirúrgico - Conservador: reducción cerrada, reposo, analgesia - Quirúrgico: reducción abierta, septoplastia si necesario - Seguimiento y control estético/funcional

16. Complicaciones - Obstrucción nasal - Deformidad estética - Hematoma septal - Infección - Epistaxis recurrente

17. Casos clínicos interactivos Caso 1: Paciente con sangrado nasal recurrente y presión arterial alta Pregunta: ¿Cuál es el siguiente paso? Opciones: A) Compresión digital B) Taponamiento C) Cauterización D) Evaluar coagulación

18. Casos clínicos interactivos Caso 2: Paciente con trauma nasal tras caída deportiva, desviación septal evidente Pregunta: ¿Qué manejo es adecuado? Opciones: A) Observación B) Reducción cerrada C) Reducción abierta D) Antibioticoterapia

19. Bibliografía Bhattacharyya N. Clinical review: Epistaxis. Laryngoscope. 2023;133(5):1005–1013. McGarry GW. Management of nasal fractures. Otolaryngol Clin N Am. 2024;57(1):23–36. Stalfors J, et al. Epistaxis: Pathophysiology and treatment. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2023;31(2):75–83. Côté DW, et al. Nasal trauma: evaluation and management. Am J Rhinol Allergy. 2025;39(1):1–10.